UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA CENTRO DE BIOSEGURIDAD
SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO
Junio, 2009 Material Elaborado por la Profesora Nancy León Martínez
INTRODUCCIÓN
Hast Hasta a este este mome moment nto o el estu estudi dian ante te de terc tercer er año año ha reci recibi bido do nume numero roso soss conocimientos relacionados con las diferentes técnicas odontológicas, en cada una de sus especialidades , y en esta asignatura en particular todo lo referente al área de la prótesis fija, esta información es y será de gran utilidad para su ejer ejerci cici cio o prof profes esio iona nal,l, sin sin emba embarg rgo, o, hay hay un aspe aspect cto o que que tamb tambié ién n tien tiene e importancia y utilidad para este ejercicio profesional, hoy, mañana y siempre, por eso la razón de incluir este tema en el curso de Coronas y Puentes.
SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO COMPETENCIA Con este tema el estudiante debe: Aplicar los conocimientos adquiridos a fin de establecer las medidas de prevención, protección y/o control de los riesgos ocupacionales a objeto de evitar sus efectos y lograr el desarrollo de la práctica odontológica dentro de los parámetros de la Salud, Seguridad, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo
La relación dinámica entre condiciones de trabajo y salud es innegable.El trabajo está íntimamente relacionado con la forma como enfermamos y hasta como morimos. Un gran número de países se plantea como objetivo nacional explícito o no “la preven prevenció ción n de los accident accidentes es
y daños daños para la salud salud relacion relacionado adoss con el
trabajo”, para el logro de esta condición el empresario o patrono tiene el deber de velar por la salud y seguridad de los trabajadores. En el campo de la Salud y Seguridad en el Trabajo, existen dos ámbitos bien marcados de intervención:
1.
Condiciones del Centro Laboral
2. Manifestac Manifestaciones iones en la Salud en los los trabajado trabajadores res Tradicionalmente se ha generado una línea divisoria que aísla un ámbito del otro, razón por la cual en el mundo del trabajo surgieron dos grandes espacios 1.
Medicina del Trabajo
2. Higi Higien ene e y Segu Seguri rida dad d La Medi Medici cina na del del Trab Trabaj ajo o se enca encarg rga a del del estu estudi dio o de las las deno denomi mina nada dass Enfermedades Profesionales y de los Accidentes de Trabajo, es decir de los efectos del trabajo en los seres humanos. La Higiene y Seguridad Industrial, se encarga del conocimiento e intervención en las condiciones de trabajo, es decir de detectar, evaluar y corregir los denominados “riesgos del trabajo”. La Higiene es consustancial a la Seguridad, por lo cual esa antigua separación entre Higiene y Seguridad también es inconsistente. La Asoc Asocia iacción ión Nort Nortea eame meri rica cana na de Higi Higien ene e Indu Indust stri rial al (AIH (AIHA) A) adop adopta ta la denominación de Higiene Industrial y la define como “una ciencia y un arte que tiene por objeto el reconocimiento, evaluación y control de aquellos factores ambientales ambientales o tensiones tensiones que se originan originan en el lugar de trabajo y que puedan causar enfermedades, enfermedades, perjuicios a la la salud o al bienestar o incomodidades e ineficiencia entre los trabajadores o entre los ciudadanos de la comunidad”. La experie experienci ncia a ha demost demostrad rado o que no es posib posible le seguir seguir soste sostenie niendo ndo una una separación artificial entre estos dos ámbitos. El conocimiento adecuado de las condiciones de trabajo permite inferir sobre los problemas de salud que puede sufrir la población laboral, además no es factible conseguir mejores niveles de salud si no se interviene en las condiciones de trabajo. Así mismo, la información información que ofrecen ofrecen las disciplinas disciplinas afines a la Medicina del Trabajo, permiten deducir deducir sobre las inadecuadas condiciones condiciones de trabajo. trabajo.
La relación dinámica entre condiciones de trabajo y salud es innegable, por lo cual es una necesidad imperiosa la participación conjunta de profesionales de la seguridad y de la salud.
Evolución de la medicina del trabajo y de la seguridad seguridad Medicina Medicina del Trabajo, Trabajo, Higiene y Seguridad Seguridad Industria Industriall son términos utilizados utilizados desd desde e much mucho o tiem tiempo po atrá atrás. s. En Euro Europa pa y Esta Estado doss Unid Unidos os surg surgen en como como prác práctitica cass espo esporá rádic dicas as pero pero con con el resp respald aldo o lega legall resp respec ectiv tivo o y de grup grupos os colegiad iados.,
así
los
prim rimeros
textos
o
publicaciones
usan
estas
denominaciones. Durante la Primera Reunión Reunión del Comité Mixto de de la Organización Internacional Internacional del Trabajo Trabajo (OIT) y de la Organización Organización Mundial Mundial de la Salud (OMS), (OMS), realizada realizada en Ginebra en agosto de 1950, al referirse a las condiciones de trabajo y a la salud de la población laboral se adoptó el término de “Medicina del Trabajo” y se definieron sus objetivos así: “La Medicina del Trabajo tiene como finalidad promover y mantener el mas alto grado de bienestar físico, mental y social de los trabajadores en todas las profesiones, prevenir cualquier daño que pueda sobrevenir a su salud como consecuencia de las condiciones de su trabajo; protegerlos en su empleo contra los riesgos resultantes de la presencia de agentes perjudiciales a su salud; salud; colocar colocar y mantener al trabajado trabajadorr en un empleo que conveng convenga a a sus aptitudes fisiológicas y psicológicas; en suma adaptar el trabajo al hombre, y cada hombre a su labor”. Entonces según esto, la medicina debe estudiar y resolver toda la compleja problemática de la relación Salud-Trabajo, lo cual es insostenible. En esta concepción se incluyen aspectos tales como “Protegerlos en su empleo contra los riesgos resultantes de la presencia de agentes perjudiciales a su salud”, que se corresponde con la seguridad ocupacional, y “adaptar el trabajo al hombre, y cada hombre a su labor” con la Ergonomía.
Esta situación pone de manifiesto la necesidad de hacer uso de las diferentes disciplinas de la salud, para de este modo lograr que se cumplan los objetivos propuestos a la Medicina del Trabajo. En 1959, con la promulgació promulgación n de la Resolución Resolución 112 sobre los “Servici “Servicios os de Medicina del Trabajo” por la OIT, se acuña el término “Salud Ocupacional”, con lo cual se intenta superar el criterio medicalizado manejado hasta entonces. Años después después y a pesar que se seguía seguía manteniend manteniendo o el término de Medicina Medicina del Trabajo, el para entonces jefe de la División de Seguridad e Higiene del Trabajo de la OIT, en su artículo “Evolución y tendencias actuales de la medicina del trabajo” (Parmeggiani, 1963) plantea que la Medicina del Trabajo debe tener: a) una orientación orientación clínica clínica y médico médico legal legal b) orientació orientación n en el sector sector de de la higiene higiene industri industrial al c) orientació orientación n en el sector sector de la la salud salud públic pública a d) orient orientac ación ión psico psicosoc social ial Mien Mientra trass tant tanto, o, la Higi Higien ene e Indu Indust stri rial al comi comien enza za a desa desarr rrol olla lars rse, e, por por las las exig exige encia nciass prod roducti uctivvas y béli béliccas de la Prime rimerra Guerr uerra a Mundia ndial. l. Su preocupac preocupación ión central fue la de estudiar estudiar las condicione condicioness de trabajo trabajo e incluir las medidas de protección. Por Por much mucho o tiemp tiempo o cada cada uno uno de esto estoss camp campos os ha marc marcha hado do de mane manera ra separada, la medicina del trabajo centrada en la atención a las personas y la higi higien ene e o segu seguri rida dad d indu indust stria riall en las las cond condic icio ione ness de trab trabaj ajo o e incl inclui uirr las las medidas de protección. Sí es importante encontrar y desarrollar sus especificidades, es necesaria la interacción de los dos campos, y por lo tanto, el trabajo en equipo. La noció noción n de “seg “segur urid idad ad y salu salud d en el trab trabaj ajo” o”,, es soste sostenid nida a por por la OIT, OIT, partiendo de la idea que el elemento central de la relación salud-trabajo se encu encuen entr tra a en las las “Con “Condic dicio ione ness y Medi Medio o Ambi Ambien ente te de Trab Trabaj ajo” o” (CYM (CYMAT AT), ),
término también adoptado por ella. Así dentro de este contexto teórico, la seguridad seguridad o insegurida inseguridad d en el trabajo trabajo serán las que definan los cambios en la salud de los trabajadores. La expresión Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo, abarca por un lado la seguridad e higiene del trabajo y por otro, las condiciones generales de trabajo y a pesar de no decirlo explícitamente involucra también las condiciones de vida del trabajador. En la práctica del día a día no es así, solo se toman en cuenta los aspectos que suc suceden eden ene el inte interi rior or de los los centr entros os de trab trabaj ajo, o, con concent centrá rán ndos dose exclusivamente a los riesgos del trabajo. La OIT, plantea la estrecha relación relación que existe entre entre las condiciones del medio ambiente de trabajo y la productividad, por eso en los últimos años prefiere utiliz utilizar ar el términ término o Segur Segurida idad d y Salud en el Trabaj Trabajo, o, siempre siempre y cuando cuando se emplee dentro de los límites ya señalados. La interpretación interpretación de estos términos términos depende depende de la posición posición e intereses intereses de los dist distin into toss acto actore ress invo involu lucr crad ados os en el comp comple lejo jo mund mundo o del del trab trabaj ajo. o. Los Los empleadores no tendrán la misma concepción que los trabajadores o que los técnicos. Para los empleado empleadores res las condicion condiciones es de trabajo trabajo se encuentran encuentran dentro dentro del interés interés productivo productivo (absentism (absentismo, o, productivi productividad, dad, ritmos de trabajo, trabajo, relaciones relaciones contractuales, etc.), para los trabajadores el bienestar y la salud serán las que maticen la concepción (mejoramiento de procesos de trabajo, medidas de preven prevenció ción n adecua adecuadas das,, recrea recreació ción, n, alime alimenta ntació ción, n, etc.). etc.). Para Para los técnic técnicos os (Ingenieros, Higienistas, miembros miembros equipo de salud) las condiciones condiciones del medio ambiente pueden ser vistas como la presencia de los “riesgos del trabajo”, características del microclima laboral, es decir particularidades de los locales, máquinas, herramientas, ruido, temperatura, sustancias químicas, vibraciones, es decir todo lo que se puede ver y tocar.
El término Salud de los Trabajadores, ha sido adoptado en los últimos años por la Organización Panamericana de la Salud, y la Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), dejando a un lado el que anteriormente tenía como propio, el de “salud ocupacional”, Con el término salud de los trabajadores, se trata de señalar que la salud de la población que trabaja no sólo se encuentra determinada por las condiciones de traba trabajo jo,, sino sino tamb tambié ién n por por las las cond condic icio ione ness de vida vida,, dos dos espa espaci cios os que que se encuentran en permanente interacción. A estos dos ámbitos ya señalados,(medicina del trabajo, seguridad) se agrega un tercero; es el relacionado con la legislación en “riesgos del trabajo”, su desa desarr rrol ollo lo tamb tambié ién n se remo remont nta a a los los inic inicio ioss del del sigl siglo o reci recién én pasa pasado do,, coincidiendo con el surgimiento de la seguridad social. El Reglamento Parcial de la Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT) señala: Artículo 10. Se entiende por medio ambiente de trabajo: 1. Los lugare lugares, s, locales locales o sitios, sitios, cerrados cerrados o al aire aire libre, donde donde persona personass presten servicios a empresas, centros de trabajo, explotaciones, faenas y establecimientos, cualquiera sea el sector de actividad económica; así como otras formas asociativas comunitarias de carácter productivo o de servicio; o de cualquier otra naturaleza, sean públicas o privadas, con las excepciones que establece la Ley. 2.
Las situaciones de orden socio-cultural, socio-cultural, de organización organización del trabajo y de infraestructura física que de forma inmediata rodean la relación hombre y mujer-trabajo, condicionando la calidad de vida de los trabajadores y trabajadoras y las de su familia.
3. Los espaci espacios os aéreos, aéreos, acuático acuáticoss y terres terrestre tres, s, situados situados alreded alrededor or de la empres empresa, a, centro centro de trabaj trabajo, o, explo explotac tación ión,, faena, faena, estab establec lecimie imiento nto;; así
como de otras formas asociativas comunitarias de carácter productivo o de servicio y que formen parte de las mismas Condiciones de trabajo Artículo 11. Se entiende por condiciones de trabajo: 1. Las condic condicion iones es general generales es y espec especial iales es bajo las cuales cuales se realiz realiza a la ejecución de las tareas. 2.
Los aspectos organizativos y funcionales de las empresas, centro de trabaj trabajo, o, explota explotació ción, n, faena, faena, establ estableci ecimie miento nto;; así como como otras otras formas formas asociativas comunitarias de carácter productivo o de servicio en general; los métodos, sistemas o procedimientos empleados en la ejecución de las tareas; los servicios servicios sociales sociales que éstos prestan a los trabajadores trabajadores y trabajadoras, y los factores externos al ambiente de trabajo que tienen influencia sobre éste.
Condiciones Inseguras e Insalubres Artículo 12. Se entiende por Condiciones Inseguras e Insalubres, entre otras, todas aquellas condiciones en las cuales el patrono o patrona: 1.
No aseg asegur ure e a los los trab trabaj ajad ador ores es y trab trabaj ajad ador oras as toda toda la prot protec ecci ción ón y seguri seguridad dad a la salud salud y a la vida vida contra contra todos los riesgos riesgos y procesos procesos peligrosos que puedan afectar su salud física, mental y social.
2.
No garan garantic tice e los trabaj trabajad adore oress y trabaj trabajad adora orass todos todos los elemen elementos tos del sane saneam amie ient nto o bási básico co,, incl inclui uida da el agua agua pota potabl ble, e, baño baños, s, sani sanita tari rios os,, vestuarios y condiciones necesarias para la alimentación.
3. ..Prot ..Protecc ección ión a la matern maternida idad, d, a los y las adolesce adolescente ntess que trabaja trabajan no aprendices, y a las personas naturales sujetas a protección especial. 4. …auxil …auxilio io inmedi inmediato ato y atenc atención ión médic médica a necesa necesaria ria al trabaj trabajado adorr (a) que padezcan lesiones o daños a la salud. 5. …cumpla …cumpla con Jornada Jornada de trabaj trabajo, o, descans descanso, o, vacacion vacaciones es
6. …cum …cumpla pla las las oblig obligac acio ione ness en mate materi ria a de info inform rmac ació ión, n, form formac ació ión n y capacitación en seguridad y salud en el trabajo. 7. …cumpla …cumpla con las las normas normas técnicas técnicas en materia materia de segurid seguridad ad y salud salud en el trabajo. 8.
…cumpla con los informes, observaciones o mandamientos emitidos por las las auto autori rida dade dess comp compet eten ente tes, s, para para la corr correc ecci ción ón de falla fallas, s, daño daños, s, accidentes o cualquier otra situación que afecte la seguridad o salud de los trabajadores y trabajadoras.
La higiene y seguridad en el trabajo tienen como fundamento la prevención y la protección de la salud de los trabajadores. Sus acciones se circunscriben fundamentalmente al centro laboral. Los planteamientos convencionales señalan que los objetivos de la seguridad van encam encamina inados dos a evita evitarr los accide accidente ntess del traba trabajo, jo, los de la higie higiene ne se encuentran dirigidos a evitar enfermedades El empresario o patrono, tiene el deber de velar por por la seguridad y salud de los trabajadores, es decir tiene un deber de protección al trabajador al concebir, elegir, acondicionar, implantar, utilizar y/o mantener: mantener:
•
Los lugares o locales de trabajo y su medio ambiente (físico, químico, biológico)
•
Los medios de trabajo (instalaciones, materiales, sistemas y equipos), inclui incluidos dos los medios medios de protec protecció ción n colec colectiv tiva a o indivi individua duall que sean sean necesarias para el trabajo “seguro”
•
La organización y procedimientos de trabajo, incluidas las precauciones que tengan que tomarse por razones de seguridad
La OIT., hace un llamado para incrementar incrementar la seguridad y salud en el trabajo, trabajo, además pide profundizar en la llamada cultura de la seguridad y salud en el trabajo, desde el punto de vista de la prevención.
PREVENCIÓN Según lo planteado aquí, el trabajador es el centro de interés de la higiene y seguridad, el objetivo de la prevención es evitar los daños a la salud por medio de la eliminación eliminación de los riesgos, con acciones acciones que impidan impidan el surgimiento surgimiento de ellos. Es preciso acotar que no hay que esperar que aparezcan los procesos peligrosos derivados del trabajo para actuar. Derivado de este planteamiento entonces se debe realizar en primera instancia: Eval Evalua uaci ción ón de los los ries riesgo gos, s, por por pues puesto to de trab trabaj ajo o y en base base a esto esto PLANIFICAR. •
Formación e Información de los Trabajadores
Riesgos inherentes a Puestos de Trabajo
Precauciones
Medidas de Prevención
•
Medidas Protección
Abordaje de temas relacionados con la Seguridad y Salud en el Trabajo durante la formación profesional o
Introducir el tema en diferentes materias y programas formativos, elaboración de material didáctico
o
Implantación de un Sistema de prevención de riesgos en los centros de formación profesional, sustentado en la utilización de procedimientos y medios de trabajo seguros.
La Seguridad y Salud en el Trabajo en la Universidad: Formación Específica en Seguridad y Salud en el Trabajo •
Capacitación para el desarrollo de actividades o funciones que tienen un componente de seguridad y salud en el trabajo. o
Personas que no se dedican exclusivamente a la seguridad y salu salud d en el trab trabaj ajo o pero pero tien tienen en func funcio ione ness en este este ámbi ámbito to:: gerentes, directivos, representantes de los trabajadores, etc.
•
Formación de expertos o especialistas
Para garantiza garantizarr la seguridad seguridad y salud de los trabajadore trabajadoress frente a los riesgos riesgos derivados del trabajo se debe: 1. Identificar Identificar y Valora Valorarr los factores factores de riesgo en el medio medio laboral, laboral, y 2. Adoptar Adoptar las medidas medidas de prevenció prevención n ante los los riesgos riesgos detectad detectados os La Protección intenta evitar los problemas de salud por medio de acciones que impidan impidan el impacto de los procesos procesos peligrosos peligrosos en los trabajadores trabajadores,, en otras palabras la la Protección “tiende a evitar o disminuir el daño”. Las técni técnicas cas de de prevenc prevención ión puede pueden n estar estar dirigid dirigidas as al centr centro o laboral laboral y se denominan denominan “Técnicas “Técnicas No Médicas” Médicas” y dirigidas dirigidas a los trabajadores trabajadores “Técnic “Técnicas as Médicas”.
Técnicas dirigidas al Trabajador o
Estudio de las condiciones de salud y las condiciones individuales de los trabajadores
o
Medidas Biológicas de Prevención: Vacunas
o
Programas de Educación y Capacitación
Técnicas d irigidas irigi das al Centro Cen tro Laboral Labor al o
Técnic Técnicas as de Segurid Seguridad ad ( mayor mayor eficac eficacia ia en la disminuc disminución ión de los problemas de salud) o
Dete Detect ctar ar o desc descub ubri rirr los proc proces esos os que que pued puedan an ocas ocasio iona nar r problemas de salud
o
o
o
Suprimir o eliminar los existentes y Protección en el caso que no sea posible eliminarlos
Procedimientos ergonómicos (relaciones entre trabajador y puesto de trabajo)
o
Organización y División del Trabajo ( control de procesos que puedan ser perjudiciales a la salud)
Técnicas de Seguridad o
o
Aplicación General o
Analíticas
o
Operativas
o
Organizativas
Procesos Laborales Específicos
Técnicas Analíticas: Estudio e investigación de circunstancias o mecanismos que intervienen en en el origen de los procesos peligrosos o
Muestreo
o
Medición o o o
Equipos Laboratorio Personal
Técnicas Operativas: Destinas a combatir y corregir las causas detectadas con las técnicas analíticas
o
Diseño de edificaciones pensando en la Seguridad e Higiene
o
Diseño ergonómico puestos de trabajo
o
Sistemas y Equipos de Protección Colectiva
o
Ventilación, Iluminación
o
Equipo Protección Personal (EPP) específico
o
Señalización
o
Utilización herramientas manuales adecuadas
o
Reducción tiempo de exposición
o
Instalaciones Sanitarias
o
Capacitación y Educación de los Trabajadores
o
Rotación Puestos de trabajo
Técnicas Organizativas: Dirigidas a crear la organización necesaria para que puedan llevarse a cabo las técnicas analíticas y operativas o
Creación Departamentos de Higiene y Seguridad o
División de Ambiente Ambiente y Seguridad en el Trabajo Trabajo (DAST- UCV)
o
Centro de Bioseguridad. Facultad Odontología UCV
o
Delegados de Prevención (Reg. LOPCYMAT)
o
Comité de Seguridad y Salud Laboral (Reg. LOPCYMAT)
La experie experienci ncia a ha demost demostrad rado o que no es posib posible le seguir seguir soste sostenie niendo ndo una una separación artificial entre la medicina y la seguridad. El conocimiento adecuado de las condiciones de trabajo permite inferir sobre los problemas de salud que puede sufrir la población laboral. Además, no es factible conseguir mejores niveles de salud si no se interviene en las condiciones de trabajo. Con la finalidad de cumplir con lo expresado aquí en relación a la capacitación del recurso humano, durante su formación profesional, vamos a señalar un aspecto también de gran importancia para el ejercicio clínico, por lo cual vamos
CONS CONSID IDER ERAC ACIO IONE NES S CONSULTORIO ODONTOLÓGICO.
a
rea realiz lizar
algu lgunas nas
DE
SEG SEGURIDA RIDAD D
EN EL
En el diseño de un consultorio odontológico se requiere del conocimiento previo de las necesidades tanto humanas como tecnológicas involucradas, con la finali finalidad dad de dirigir dirigirlo lo a la satis satisfac facció ción n de dichas dichas necesi necesidad dades. es. El person personal al odon odonto toló lógi gico co incl incluy uye e al odon odontó tólo logo go,, técn técnic icos os prot protés ésic icos os,, higie higieni nist stas as y asistentes, que requieren que en su lugar de trabajo se integren los elementos de seguridad que les permitan el desarrollo de sus actividades laborales, dentro de los parámetros de la Salud, Seguridad, Condiciones y Medio Ambiente de Trab Trabaj ajo, o, en cons consec ecue uenc ncia ia el diseñ diseño o del del cons consul ulto tori rio o odon odonto toló lógi gico co debe debe
contemplar además de los requerimientos espaciales y funcionales, los de seguridad.
Establecimiento Odontológico, Clínica Dental, Consultorio Dental, Centro de Especi Especiali alidad dades es Odonto Odontológ lógica icas, s, Centro Centro de Estéti Estética ca Dental Dental,, Consul Consultor torio io de Atención Odontológica con especialidad en …, Son algunos de los términos utilizados para señalar el lugar en donde se proporcionan servicios de promoción, educación y prevención en el área de la salud integral y brindar tratamiento odontológico clínico preventivo, interceptivo y de rehabilitación.
La asistencia odontológica presenta características que la diferencian de otras profesiones de la salud. Esto se debe a que la mayor parte de la asistencia se realiza en consultas privadas individuales, lo cual hace que el profesional esté aisl aislad ado o y sobr sobre e él reca recaig igan an las las resp respon onsa sabi bilid lidad ades es de aten atenci ción ón,, gest gestió ión n admi admini nist stra rativ tiva a y del del pers person onal al,, cont contro roll de exis existe tenc ncia ias, s, mant manten enim imie ient nto o y esterilización de materiales e instrumental, control de citas, eliminación de residuos, entre otras.
Los Los espa espaci cios os físi físico coss dest destin inad ados os a la pres presta taci ción ón de serv servic icio ioss en el área área odontológica se caracterizan por la existencia de una intensa relación entre sus funciones y sus ambientes, por lo cual es preciso una infraestructura adecuada al desarrollo de estas actividades.
Los ambientes o áreas de un consultorio odontológico comprenden:
• • • • • • • • • •
Área administrativa Área de recepción o cita Área de tratamiento Área de radiología Área de laboratorio Área de esterilización Sanitarios con lavamanos (trabajadores y pacientes) Lavamanos y/o lavado instrumental Área de almacenamiento o depósito Área de compresor
En el diseño de un consultorio odontológico se deben incluir criterios tales como flexibilidad, funcionalidad, privacidad, accesibilidad, confort y seguridad.
A niv nivel inte intern rnac acio iona nall exis existe ten n norm normat ativ ivas as refe refere rent ntes es a la habi habililita taci ción ón y requerimientos para la instalación y funcionamiento funcionamiento de clínicas odontológicas, sin sin emba embarg rgo o en nues nuestr tro o país país no exis existe te
una una norm normat ativ iva a que que regu regule le esto estoss
aspe aspect ctos os,, en cons consec ecue uenc ncia ia las las reco recome mend ndac acio ione ness que que expr expres esam amos os a contin continuac uación ión,, son el resulta resultado do de la compil compilaci ación ón de las divers diversas as norma normass consultadas.
Planta Física La Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (ANVISA), de Brasil señala que un consultorio odontológico individual debe poseer un área mínima de 9 metros cuadrados, para consultorios múltiples, el área mínima depende del número de equipos utilizados debiendo tener una distancia libre mínima de 80 centímetros en la cabecera y de 1 metro en los laterales de cada uno. Entre dos equipos la distancia mínima debe ser de 2 metros, para permitir la circulación de los profesionales y para minimizar la contaminación por el aerosol.
La Asociación de Cirujanos de Costa Rica , señala que el espacio en el área clínica operativa, para una unidad dental, debe permitir la movilización del personal y el usuario, las dimensiones mínimas deben ser 2,4 metros de alto x 2 metros de ancho x 4 metros de largo. Debe quedar un 15% libre del espacio total, para cada unidad dental.
Además debe contar con entradas, salidas y pasillos amplios, con espacios de circulación, según lo establecido por las normas y leyes vinculantes en la materia.
Apar Aparte te de
las las áreas áreas
o ambie ambient ntes es ya menc mencio iona nado doss los cons consul ulto tori rios os
odontológicos pueden poseer los siguientes ambientes de apoyo:
•
Sala de espera para pacientes y acompañantes con un área mínima de 1,2 metros cuadrados por persona.
•
Depósito de material de limpieza, con un área mínima de 2 metros cuadrados.
•
Sanitario(s) y aseo para pacientes y público con un área mínima de 1,6 metros cuadrados.
•
Central de material esterilizado con dos ambientes contiguos:
Sala de lavado lavado y de de desinfección. Área mínima de de 4,8 metros cuadrados.
Sala Sala de prepar preparaci ación, ón, esteri esteriliz lizaci ación, ón, armari armarios os para para alma almace cena narr el mate materia rial.l. Área Área míni mínima ma de 4,8 4,8 metro metross cuadrados.
Son considerados ambientes de apoyo también:
•
Sanitarios y aseo para personal con un área mínima de 1,6 metros cuadrados.
•
Depósito de equipamientos, materiales con área mínima de 2 metros cuadrados, dependiendo del tipo de equipos y material.
•
Sala Sala admin adminis istr trat ativ iva a con con un área área a partir partir de 5,5 5,5
metr metros os
cuadrados por persona.
MATERIALES DE ACABADO
Los materiales para el revestimiento de paredes, pisos o techos del consultorio deben ser resistentes al lavado y al uso de desinfectantes, se deben escoger materiales que tornen las superficies compactas, o sea que no posean ranuras. Las pinturas epóxicas o de poliuretano destinadas a áreas susceptibles a expo exposi sici ción ón al agua agua,, pued pueden en ser ser util utiliz izad adas as para para piso pisos, s, pare parede dess y tech techos os,, siempre que también sean resistentes al lavado lavado y a los desinfectantes, desinfectantes, cuando sean utilizadas en el piso además deben ser resistentes a la abrasión y a los impactos.
El uso de divisiones removibles no es aconsejable, las paredes prefabricadas pueden ser usadas siempre y cuando tengan un acabado liso es decir sin juntas, ni uniones, y deben ser resistentes al lavado y a los desinfectantes.
La unión entre el rodapié y el piso debe ser en forma tal que permita su completa limpieza.
Los rodapiés deben ser de tipo higiénico, es decir que no presenten ángulos rectos, lo cual facilita el proceso de limpieza. La unión entre el rodapié y la
pared debe realizarse de modo tal que ambos estén alineados, evitando así el tradicional resalte resalte del rodapié, lo cual facilita facilita el acumulo de polvo. polvo.
Los techos deben deben ser continuos, no no es aconsejable aconsejable el uso de falsos techos techos o techos removibles, con el objetivo de no interferir con la limpieza de los ambi ambien ente tes, s,
adem además ás debe deben n ser ser resi resist sten ente tess al proc proces eso o de limp limpie iezza y
desinfección.
Para la protección contra el sol y para reducir el acumulo de polvo, la utilización de películas protectoras es lo más aconsejable, aconsejable, las persianas y cortinas no son lo más recomendable, sin embargo pueden ser usadas pero la limpieza debe ser efectuada con mayor rigor y de forma rutinaria.
El compresor de aire del equipo odontológico debe ser ubicado en un lugar alejado, de preferencia fuera del consultorio, se recomienda que sea instalado en un ambiente con toma de aire externa y que posea protección para combatir las repercusion repercusiones es acústicas acústicas causadas causadas por el motor. En la actualidad actualidad existen existen compresores de aire silentes, que pueden permanecer dentro del consultorio, además son proveídos de filtros de aire coalescentes, con mayor capacidad de filtración, haciendo mayor la purificación del aire comprimido.
En caso de ser instalado en un ambiente sin captación directa de aire exterior el compres compresor or deberá deberá estar estar unido a través través de un ducto, ducto, a una toma toma de aire exterior, siendo entonces una ventilación forzada.
INSTALACIONES ELECTRICAS
Las instalaciones eléctricas de los equipos asociados a la operación y/o control de los sistem sistemas as de climat climatiza izació ción, n, equipo equiposs odonto odontológ lógico icoss y las conexi conexione oness eléctricas para un servicio odontológico deben ser proyectadas, ejecutadas, probadas y mantenidas en conformidad a la normativa vigente.
(COVENIN. 200-
2000)
ILUMINACIÓN La iluminación en los centros centros donde se desarrolle desarrolle una actividad sanitaria, sanitaria, y en general en cualquier lugar de trabajo deberá permitir que los trabajadores dispongan de condiciones de visibilidad adecuadas.
Los parámetros de iluminación están en función de la actividad a realizar y al espacio donde se desarrolla:
Nivel medio de iluminación Índice unificado de deslumbramiento Índice de reproducción cromática
Nivel medio de iluminación La ilum ilumin inan anci cia a o nivel nivel de ilumi ilumina nanc ncia ia,, es la cant cantid idad ad de fluj flujo o lumi lumino noso so (lúmenes) que emitido por una fuente de luz, llega vertical u horizontalmente a una superficie, dividido por dicha superficie, siendo su unidad de medida el lux.
El sistema de iluminación debe ser diseñado de tal forma que los niveles de iluminación se obtengan en el mismo lugar donde se realiza la tarea, es decir los niveles deben ser medidos a la altura del plano de trabajo, así mismo la tarea debe ser iluminada de la forma más uniforme posible. Índice unificado de deslumbramiento (U.G.R.)
El deslumbramiento se puede producir cuando existen fuentes de luz cuya luminancia es excesiva en relación con la luminancia general existente en el interior del local (deslumbramiento directo, producido por luz solar o artificial), o bien bien,, cuan cuando do las las fuen fuente tess de luz luz se refl reflej ejan an sobr sobre e supe superf rfic icie iess puli pulida dass (deslumbramiento por reflejos o deslumbramiento indirecto). Índice de reproducción cromática (R.a.)
El color color de un espaci espacio o o local local ilumin iluminado ado artificia artificialme lmente nte,, depen depender derá á de la lámpara seleccionada y concretamente de dos parámetros de la lámpara: índi índice ce de repr reprod oduc ucci ción ón crom cromát átic ica a y su apar aparie ienc ncia ia de colo colorr dada dada por por su temperatura de color. El índice de reproducción cromática, caracteriza la capacidad de la fuente de luz para reproducir colores normalizados, en comparación con la reproducción proporcionada por una luz patrón de referencia. Mientras más alto sea este valor mejor será la reproducción del color. Por otra parte, la temperatura de color caracteriza la tonalidad de la luz emitida.
Respecto a la temperatura de color, se recomienda utilizar tonos calidos para la zona de acceso y salas de espera, tonos fríos para las áreas técnicas y tonos neutros para el resto de los espacios.
Los servicios odontológicos deben ser provistos de sistemas de iluminación artificial que posibiliten una buena visibilidad sin encandilamientos ni sombras, en todas las áreas donde son atendidos los pacientes.
En la siguiente tabla se indica para cada espacio espacio del consultorio odontológico:
Nivel medio de iluminación
Índice unificado de deslumbramiento
Índice de reproducción cromática
Índice Unificado
ZONA
Nivel Medio de
de
Índice de
Iluminación
Deslumbramiento
Reproducción
(Lux)
(UGR)
Cromática (R.a.)
500 500
19 19
80 80
500
19 19
90 80
19
80
22
80
General / Local Recepción Área
de
Administración Consulta Sala de 500 Exodoncias Laboratorio
1000 500
Básico Sala de Espera
1000 300
La Norma Norma COVENIN 2249:1993, Iluminancias en Tareas y Áreas de Trabajo señala señala que en el consultorio consultorio odontológic odontológico o general, la iluminancia iluminancia debe tener valores entre 200 y 500 LUX, y el tipo de iluminancia debe ser General, mien mientr tras as que que en el área área de la cavi cavida dad d oral oral la ilum ilumin inan anci cia a debe debe esta estar r comprendida entre los 5.000 y 10.000 LUX y el tipo de iluminancia debe ser General y Localizada.
Lámparas Las lámparas recomendadas para la iluminación general de interior en Centros de Salud son:
1.
Fluorescentes tubulares lineales de 26 mm de diámetro
2.
Fluorescentes tubulares lineales de 16 mm de diámetro
3. Fluorescentes
compactas
con
equipo
incorpo rporado
(Lámparas de bajo consumo) 4. Fluore Fluoresce scente ntess compa compacta ctass 5. Halóg Halógeno enoss metálic metálicos os cerámic cerámicos os
Son diversos los factores que determinarán el tipo de lámpara más apropiado: eficaci eficacia a de la lámpar lámpara, a, cualid cualidade adess cromát cromática icas, s, flujo flujo lumino luminoso so,, vida vida media, media, equipo necesario y aspectos medioambientales. Se recomi recomiend enda a el uso de lámpar lámparas as fluore fluoresce scente ntess así como como de lumina luminaria riass dotadas de reflectores para una mejor distribución de la luz, con un nivel de 15.000 lux aproximadamente.
Luminarias
Lumi Lumina naria ria se defi define ne como como el apar aparat ato o de alum alumbr brad ado o que que repa repart rte, e, filtr filtra a o transforma la luz emitida por una o varias lámparas y que comprende todos los dispositivos necesarios para el soporte, la fijación y la protección de lámparas (excluyendo las propias lámparas) y, en caso necesario, los circuitos auxiliares en combinación con los medios de conexión con la red de alimentación.
Las Las lumin luminar aria iass reco recome mend ndad adas as para para la ilum ilumin inac ació ión n gene genera rall de inte interio riorr en Centros de Salud son:
1. Downlights Downlights empotrables empotrables o de de superficie. superficie. 2. Luminarias Luminarias empotrables empotrables con celosí celosías as especu especulares lares 3. Plaf Plafón ón con con dif difus usor or 4.
Luminarias estancas
Las luminarias a emplear serán de clase I, esto es, estarán conectadas a la toma de tierra de protección.
En la siguiente tabla se indica para cada espacio del consultorio odontológico, las lámparas y luminarias recomendadas:
ZONA Recepción
LÁMPARAS Fluorescentes compactas
LUMINARIAS Dowlights
Flu Fluores rescent cente es lilineale ales
Lumi Lumin narias rias empo mpotra trable bles
Administra tración
Fluorescentes co compactas
con celosías especulares especulares Luminarias empotrables
Sala de de Es Espera
Fluorescentes Fluorescentes lineales Fluorescentes co compactas
con celosías especulares especulares Dowlights
Fluorescentes Fluorescentes lineales
Luminarias empotrables
De halogenuros metálicos
con celosías especulares especulares
Fluorescentes compactas
Luminarias empotrables
Fluorescentes Fluorescentes lineales
con celosías especulares especulares
Vestuario Pe Personal
Fluorescentes co compactas
Dowlights
Sanitarios Personal
Fluorescentes compactas
Dowlights
Consulta
Los circui circuitos tos eléctr eléctrico icoss de ilumin iluminaci ación ón de las tomas tomas con con sus respec respectiv tivos os dispositivos de protección deben ser distintos y dimensionados conforme a su capacidad de conducción de corriente eléctrica.
Se deben instalar varios puntos o tomas, distribuidos a lo largo del ambiente en cantidad suficiente para la alimentación eléctrica de los diversos equipos del servicio, no siendo recomendable la utilización de un mismo punto o toma para la alim alimen enta taci ción ón de dive divers rsos os equi equipo poss por por medi medio o de exte extens nsio ione ness o toma tomass múltiples. En caso de requerir requerir altas cargas se debe proveer de de una instalación trifásica, debidamente balanceada.
Las instalaciones eléctricas deben estar embutidas o protegidas por un material resistente a impactos, al lavado y al uso de desinfectantes, para evitar así el depósito de sucio en toda su extensión.
CONFORT TÉRMICO Allard, señala señala que el confort confort térmico térmico es “un estado estado en el cual no se siente siente frío, ni calor, ni humedad, ni deshidratación”, se basa en los efectos de las variables ambientales sobre la sensación de bienestar de los usuarios, por esto es que toda valoración valoración que se realice sobre el confort térmico tendrá siempre siempre matices de subjetividad.
Así mismo Bello, señala que al momento de diseñar establecimientos establecimientos de salud salud se deben proveer las condiciones de habitabilidad, o lo que es igual, certificar su calidad en función de las exigencias de los usuarios; el confort térmico es un factor que influye de gran modo en la calidad de las edificaciones.
En un centro dispensador de salud las áreas de actividades generales de pacientes como salas de espera, circulaciones, oficinas, etc., no requieren condic condicion iones es térmic térmicas as especi especiale ales, s, más que que las condi condicio ciones nes genera generales les de confort.
Aquellos espacios donde se requieren condiciones de asepsia, circulación y temperatura del aire para evitar la reproducción de microorganismos, donde exis exista ta riesg riesgo o de cont contam amina inaci ción ón por por agen agente tess infe infecc ccios iosos os,, o cuan cuando do las
necesidades de algunos equipos, tales como quirófanos, laboratorios, sala de radiología, requieren de un sistema de aire acondicionado.
SISTEMAS DE CLIMATIZACIÓN Los servicios odontológicos deben poseer ventilación natural o forzada, para evitar el acumulo de olores, gases y vapores condensados, de modo tal que su eliminación no cause daños o perjuicios a las áreas contiguas.
Los Los equi equipo poss de aire aire acon acondi dici cion onad ado, o, de vent ventan ana a o mini minisp splilits ts,, tien tienen en el inconveniente de no efectuar el recambio del aire necesario para mantener una buena calidad del ambiente ambiente interior. La instalación de estos estos equipos debe estar acompañada de un sistema de ventilación complementaria, para garantizar de esta forma la renovación del aire con el exterior, necesaria en estos ambientes.
En el caso que se opte por la instalación de un sistema de climatización, se debe tomar en consideración consideración las siguientes recomendaciones: recomendaciones:
a)
Las instalaciones de de climatización para servicios odontológicos, deben ser proyectadas, ejecutadas, probadas y mantenidas según la normativa vigente.
b)
Los sistemas de climatización para servicios odontológicos deben ser dimensionadas por profesionales especializados, de modo de proveer un vaciado mínimo de aire al exterior de 6 (m3/h) m 2, y un vaciado mínimo de aire total de 18 (m3/h) m 2. La temperatura ambiente debe ser
mantenida entre 21 y 24°C, con una humedad relativa de aire entre 40 y 60 %, así mismo los equipos deben poseer filtros. c)
Las tomas de aire exterior deben ser ubicadas de forma de evitar la aspiració aspiración n de aire provenien proveniente te de descargas descargas de cocinas, cocinas, sanitarios, sanitarios, laboratorios, lavanderías, centrales de gas, estacionamientos, así como otros otros locale localess donde donde haya haya posib posibilid ilidad ad de emana emanació ción n de agent agentes es de polución o gases nocivos, estableciendo una distancia mínima de ocho metr metros os entr entre e esos esos loca locales les.. Las Las toma tomass de aire aire exte exterio riorr debe deben n ser ser provis provistas tas de filtros filtros y dotada dotadass
de protecci protección ón con telas telas de materia materiall
resistente a la corrosión. d)
Los ductos de aire cuando son utilizados deben estar unidos por medio de juntas diseñadas diseñadas a tal fin. Todo retorno de aire debe ser realizado a través de ductos.
e)
La inst instal alac ació ión n y mant manten enim imien iento to de equi equipo poss pequ pequeñ eños os,, tales tales como como aparatos de ventana o minisplits, deben ser efectuadas siguiendo las recomendaciones del fabricante, además es aconsejable la supervisión por un personal especializado en el área.
ABASTECIMIENTO DE AGUA
Los servicios odontológicos deben ser abastecidos con agua a través de la red pública, o poseer abastecimiento propio. El agua debe poseer un grado de potabilidad de acuerdo a la normativa vigente. Así mismo deben contar con un tanque tanque de agua con una capacida capacidad d mínima correspond correspondiente iente al consumo consumo de dos días o más, en función de la confiabilidad del sistema.
Aún cuando la cantidad cantidad de agua que se utiliza utiliza en un consultorio consultorio odontológico odontológico varía considerablemente, se recomienda un promedio no menor de 1000 litros por día y unidad dental.
Los reservorio reservorioss subterrán subterráneos eos deben deben estar estar protegidos protegidos contra filtraciones filtraciones de cualquier naturaleza y disponer de una tapa para facilitar el acceso, acceso, inspección y limpieza.
Se aconseja efectuar una limpieza periódica de los reservorios así como el análisis de la calidad del agua, a través de personal idóneo, una o dos veces al año.
INSTALACIONES HIDROSANITARIAS
Las instalaciones de agua fría para los servicios odontológicos deben ser proyectadas, ejecutadas, probadas y mantenidas según la normativa vigente.
Las instalacio instalaciones nes sanitarias sanitarias deben deben contar con poceta poceta y lavamanos, lavamanos, junto al lavamanos debe existir jabón líquido, papel absorbente desechable para el secado secado de las manos manos y un depósito depósito para basura basura con tapa accionada accionada por pedal.
Dentro del consultorio o área de atención del paciente, debe instalarse un lavamanos de acero inoxidable o material no poroso, y con tope separado de la
pared, además de sensores para dispensar el agua sin necesidad de utilizar las manos.
El área de lavado de instrumentos tiene que contar con un lavamanos o frega fregade dero ro de acer acero o inox inoxid idab able le o mate materi rial al no poro poroso so excl exclus usiv ivo o para para esta esta actividad.
Las instalaciones de desagües y cañerías deben ser proyectadas, ejecutadas, probadas y mantenidas según la normativa vigente.
El sistema de cañerías debe ser proyectado con un desnivel suficiente para el desagüe de todo el volumen de detritos, por la acción de la gravedad, la tubería utilizada debe poseer un mínimo de 40 mm de diámetro.
Área de Radiología PROTECCIÓN RADIOLÓGICA En los ambientes donde estén presentes radiaciones de tipo ionizante, tal como los rayos x, se deben observar las siguientes precauciones:
•
Pose Poseer er barre barrera rass físi física cass con con blin blinda daje je sufic suficie ient nte e para para gara garant ntiz izar ar el mantenimiento de niveles de dosis tan bajo como razonablemente sea posible. Las barreras protectoras deben tener un espesor mínimo de 0,5 mm. equivalente de plomo.
•
El equipo de radiografía intra-oral debe ser instalado en un ambiente (consultorio o sala) con dimensiones suficientes para permitir que el
personal se mantenga a una distancia de por lo menos 2 metros del cabezal y del paciente. •
El equi equipo po de radio radiogr graf afía ía extr extraa-or oral al debe debe ser ser inst instal alad ado o en una una sala sala específica. Debe ser operado desde dentro de una cabina de protección fija con un visor apropiado o un sistema de televisión. El visor debe tener la misma atenuación calculada para la cabina. La cabina debe estar ubicada de modo tal que durante las exposiciones ningún individuo pueda entrar o salir de la sala sin el conocimiento del operador.
•
Las Las sala salass equi equipa pada dass con con equip equipos os de rayo rayoss X debe deben n disp dispon oner er de señ señaliz alizac ació ión n visib isible le en las las puerta ertass de acceso ceso,, con con el sím símbolo olo internacional de radiación ionizante, junto con la inscripción “rayos X”.
•
El servicio debe poseer instalaciones adecuadas para el revelado de radiografías.
•
Según la carga de trabajo, debe comprobarse si la instalación requiere blindaje estructural. La silla del paciente debe estar dispuesta de manera que el haz directo se dirija a zonas desocupadas, como escaleras, pasillos, etc.
•
En aquellos casos en que exista una carga de trabajo alta debe existir un paraban para la protección del operador.
•
El equipo debe tener colimadores cilíndricos, preferiblemente largos que delimiten el haz útil de radiación a un diámetro comprendido entre 6 y 7,5 centímetros.
SISTEMAS DE DETECCIÓN, ALARMA Y EXTINCIÓN DE INCENDIOS
Las edificaciones destinadas a la atención en salud según su tipo de ocupación se clasifican clasifican como Asistenciales, la norma COVENIN “Guía Instructiva sobre Sistemas de Detección, Alarma y Extinción de Incendios” (6) señala que para todo tipo de ocupación deberán instalarse equipos o sistemas de detección, alarma y extinción de incendios portátiles o fijos, automáticos o manuales, de acuerdo a la naturaleza del riesgo r iesgo existente y del tipo de ocupación, según lo especificado en la siguiente tabla:
TIPO DE OCUPACIÓN
Ancianatos Clínicas, policlínicas y Hospitales a) Hasta 1000 m2
SIST SISTEM EMAS AS DE DETE DETECC CCIÓ IÓN N Y ALAR ALARM MA SIST ISTEMA EMAS DE EXTIN XTINCI CIÓ ÓN Alarma Portátil o Fijos Detección móvil Manual Automático Extintores Con Sin Impulsor Impulsor Propio Propio Simple Con Con señal señal previa previa X X X X
X
de superficie b) Desde 1000 m2 X
X X
X
de superficie c) Medicaturas rurales y ambulatorios
X
X Tomada de la Norma COVENIN 823-88
X
Rociadores
Los sistemas de detección, alarma y extinción de incendios, deben cumplir con las Normas COVENIN 1040, 1041, 1114, 758, 1330, 1331, 2062,1176.
Cuando existen rociadores automáticos o sistemas especiales de extinción también automáticos, interconectados al sistema de alarma se puede prescindir del sistema de detección de las zonas protegidas por estos dispositivos, a excepción de aquellos casos de comprobada necesidad por el riesgo presente.
La detección se expresa en forma genérica quedando a juicio de la autoridad comp compet eten ente te,, indi indica carr el tipo tipo de dete detecc cció ión n apro apropi piad ado o para para cada cada tipo tipo de ocupación, pero siempre de acuerdo con los requisitos contemplados para estos equipos en la norma.
MEDIOS DE ESCAPE Tomado de la Norma COVENIN 810-1998. Características de los Medios de Escape en Edificaciones según el tipo de Ocupación. 2° Revisión. Venezuela; 1998.
Medio de Escape Es la línea natural de transito que facilita una evacuación rápida y segura. Es la vía vía libr libre e y cont contin inua ua que que desd desde e cual cualqu quie ierr punt punto o de una una edif edific icac ació ión n conduce a un lugar seguro.
Todas las edificaciones deben poseer los medios de escape apropiados a la capa capaci cida dad d sufic suficien iente te para para desa desalo loja jarr
o llev llevar ar a un luga lugarr segu seguro ro la carg carga a
ocupacional en el tiempo de desalojo.
Salida de Emergencia Es aquella que permite el acceso a un medio de escape o lugar seguro, las puertas deben abrir en el mismo sentido como salen las personas. El ancho no debe ser mayor de 0,90 m y la altura debe ser de 1.90 m.
Puerta de Escape Es aquella que permite el acceso al medio de escape o al exterior, capaz de sopo soport rtar ar el fueg fuego, o, por por un tiem tiempo po dete determ rmin inad ado, o, sin sin que que se prod produz uzca can: n: penetraciones de llama y humo, colapso, alza excesiva de temperatura o disminución de sus características de operación. Si son dos deben estar en sentido opuestos, de 0.60 m de ancho. Distancia a recorrer recorrer de 25 m a 45 m. Aún cuando el tipo de cerradura no aparece descrito en la norma, en líneas generales se recomienda el uso de las llamadas cerraduras anti pánico, en la cara interna con barra tipo “push-barr”, es decir que se activen por presión, y cerradura de seguridad con llave en la cara exterior, el sentido de la apertura debe ser hacia el exterior.
Escalera de Escape Es un tipo de componente de circulación vertical de la segunda sección del medio de escape el cual permite la evacuación hasta una tercera sección del
medio de escape; pueden ser interiores y exteriores. Deben tener pasamanos y piso con anti-resbalantes.
Pasillo de Escape Es un tipo de componente horizontal del medio de escape el cual permite el acceso desde un punto cualquiera de un nivel hasta la salida.
Señalización Todo Todoss los los medi medios os de esca escape pe debe deben n esta estarr seña señaliliza zado doss adec adecua uada dame ment nte e mediante letreros, señales luminosas colocadas a una altura no mayor de 2,10 m y otra a 0,50 m medidos desde el piso.
Iluminación En toda edificación, los medios de escape deben permanecer iluminados, bien sea sea natu natura rall y/o y/o artif artific icia ialm lmen ente te,, con con un nive nivell míni mínimo mo de ilumi ilumina naci ción ón en el ambiente, conforme a los valores de luminaria media en servicio, según lo establecido en la Norma COVENIN 2249- 93.
Además de lo contemplado en el punto anterior, los medios de escape deben poseer también un sistema de iluminación de emergencia fijo, el cual debe activarse, cuando falle la alimentación eléctrica de la edificación.
El tiempo de alumbrado continuo por cada punto de iluminación de emergencia debe ser mínimo de 90 minutos, y su nivel de iluminación a nivel de piso, no debe ser menor de 10 LUX. (25)
En edific edificaci acion ones es destin destinada adass a uso indust industria riall y hospit hospitala alario rio,, los medio medioss de escape escape deben deben disponer disponer de lámparas lámparas portátiles, portátiles, colocadas adecuadament adecuadamente e dentro de dispositivos que garanticen su permanencia y disponibilidad al ser requeridos en caso de emergencia. Su instalación no debe estar a una altura del piso, superior a 50 cm.
SEÑALIZACIÓN BÁSICA La Norma COVENIN 187:2003 establece:
Señalización Básica Es la señalización mínima que debe llevar ll evar una instalación. Se debe señalizar como mínimo lo siguiente:
•
Medios de escape o evacuación según lo establecido en la Norma COVENIN 810.
•
Sistemas y equipos de prevención y protección contra incendio, según lo establecido en las Normas COVENIN correspondientes.
•
Riesgos en general.
Las señales para los equipos de prevención y protección contra incendios deben ubicarse en la parte superior del equipo, adicionalmente si es necesario, se identificarán con señales la dirección donde se encuentra el equipo más cercano.
En el caso de los medios de escape se debe tener en cuenta la dirección de la vía de evacuación, así como los obstáculos y los cambios de dirección que en ella se encuentren.
LUCES DE EMERGENCIA En edificaciones destinadas a uso asistencial u hospitalario, se debe disponer de luces de emergencia destinadas a proporcionar luz en caso de falla del alumbrado general.
MANEJO DE DESECHOS EN EL CONSULTORIO ODONTOLÓGICO DESECHOS HOSPITALARIOS Son
de
manera
general
los desechos
sólidos generados en
los
establecimientos donde se presta atención médica, tiene otros sinónimos tales como desechos peligrosos, biológicos, infecciosos, etc.
En nuestro país se reguló el manejo de los desechos hospitalarios mediante el Decreto Nº 2218, publicado en número extraordinario de la Gaceta Oficial Nº 4.418, 4.418, el el 23 de Abril Abril de 1992 1992,, en este este decre decreto to ademá ademáss se estab establec lece e la clasificac clasificación, ión, también también el Decreto Decreto Nº 2635, publicado publicado en la Gaceta Oficial Oficial Nº 5224, el 3 de agosto de 1998 “Normas para el Control de la Recuperación de Materiales Peligrosos y el Manejo de los Desechos Peligrosos”
Al momento de contemplar el diseño del consultorio odontológico, se debe incluir este aspecto por demás importante pues permite que la actividad laboral
del personal, se realice dentro de los parámetros de la Seguridad y Salud en el Trabajo.
CONCLUSIÓN
Todos los aspectos de seguridad aquí presentados deben estar en armónica conjunción con la llamada “Humanización” de los establecimientos de salud, la cual se sustenta en la relación existente entre los aspectos psicológicos del individuo y el medio ambiente. Los aspectos psicológicos, no solo involucran al paciente, además incluyen al personal que labora en el consultorio.
Son bien conocidos los llamados factores psicosociales que están presentes en el ambiente de trabajo tales como ruido, temperaturas extremas, ventilación, vibración, iluminación, presencia de tóxicos, malos olores, entre otros que pueden pueden produc producir ir
en el traba trabajad jador or efecto efectoss nocivo nocivos, s,
ademá ademáss el males malestar tar
generado, se traduce en estrés, angustia, depresión, insomnio, alteraciones en la conducta, conducta, trastornos trastornos músculo esquelético esqueléticos, s, hipertens hipertensión ión arterial, gastritis, gastritis, entre otras muchas.
La armó armóni nica ca conj conjun unci ción ón ante anterio riorm rmen ente te seña señala lada da entr entre e los los aspe aspect ctos os de Seguridad y la Humanización del consultorio odontológico redundará en el ejer ejerci cici cio o de una una prác práctitica ca odon odonto toló lógi gica ca dent dentro ro del del cont contex exto to de la Salu Salud, d, Seguridad, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo.
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