S AP NUTRISI PADA PENDERITA DIABETES MELITUS
Oleh : Firdaus Kristyawan
!"#$#!#%#"
PRO&RAM STUDI ILMU KEPERA'A KEPERA'ATAN K%LN FAKULTAS KEDOKTERAN UNI(ERSITAS BRA'I)A*A MALAN& !#+
Satuan A,ara Pen-a.aran P/0/0 Bahasan
:
Nutrisi Untuk Diabetes
Sasaran
:
Mbah
Te12at
:
Desa Gading, Dau
3ari 4 Tan--al
:
Selasa, 5 April 2016
Al/0asi 'a0tu
:
60 menit
Perte1uan 0e
:
1
Pen-a.ar
:
A5 Tu.uan Instru0si/nal 6 Tu.uan U1u1 Setelah dijelaskan arga desa paham tentang nutrisi dan p!la makan
pada penderita diabetes melitus serta dapat menerapkan p!la makan
-
dan ga"a hidup sehat mulai dari sekarang# Tu.uan Khusus Memahami tentang gi$i seimbang dan diabetes# • Memahami tentang p!la makan "ang teratur penting bagi • • • •
pen"andang diabetes melitus# Mengetahui kebutuhan kal!ri "ang diperlukan tubuh# Memahami da%tar bahan makanan penukar# Memahami standar diet pada pasien Diabetes Melitus#
B5 Su7 P/0/0 Bahasan - Gi$i seimbang dan diabetes - Makan teratur penting bagi pen"andang diabetes - &ebutuhan kal!ri - Da%tar bahan makanan penukar - Standar diet pada DM
!5Ke-iatan Bela.ar Men-a.ar -
'ahap
(
-
&egiatan )engajar
-
aktu -
)enda
1
-
huluan
5 menit
-
Memberikan
salam -
-
&egiatan Sasaran )engajar Memberikan
umpan
-
Met!de
-
Media
-
Diskusi
-
*uku
-
Diskusi
-
*uku
kepada aga desa, melakukan balik dengan menjaab salam k!ntrak aktu, berkenalan
-
jian
)en"a
-
+
0 menit
-
Memberikan penjelasan
tentang
materi
disampaikan# 1# )eng ert ian
"ang
dan
akan
mendengarkankan
diabetes,
keterangan pen"aji 2# Mengajukan
tanda dan gejala 2# )engertian gi$i seimbang +# )entingn"a makan teratur sesuai kebutuhan kal!ri # Menjelaskan
1# Memperhatikan
da%tar
makan penukar 5# Menjelaskan standar diet
pertan"aan bila materi ada
"ang
dipahami
kurang
pada
-
up
)enut
-
1
5 menit
pasien
mellitus 1# Melakukan
diabetes e-aluasi -
Mendengarkan
terhadap materi dengan menjaab pertan"aan 'an"a jaab 2# Menerangkan hal
hal
"ang
kembali kurang
dimengerti +# Mengu.apkan terimakasih dan menutup pen"ulusahan
dan -
/eramah,
dan 'an"a jaab
-
*uku
85 E9aluasi
)en"uluhan kesehatan pada penderita diabetes mellitus merupakan suatu hal "ang
-
amat penting dalam regulasi gula darah penderita DM dan men.egah atau setidakn"a menghambat mun.uln"a pen"ulit kr!nik maupun pen"ulit akut "ang ditakuti !leh penderita# -aluasi dititik beratkan pada beberapa p!in "ang dilaksanakan pada pen"uluhan kesehatan sebagai berikut 5 &ii sei17an- dan dia7etes
bu3ibu4 bapak3bapak arga desa dapat menerapkan asupan gi$i seimbang "ang
-
dibutuhkan !leh tubuh per harin"a# Ditunjukkan dengan hasil p!st test "ang tingkat kebenarann"a hampir 100# !5 Ma0an teratur 2entin- 7a-i 2enyandan- dia7etes
(arga desa penderita DM dapat dengan mudah menjaga kadar gula darah di
-
baah k!ntr!l jika makan se.ara teratur# %5 Ke7utuhan 0al/ri
bu3ibu4 bapak3bapak arga desa mampu menghitung jumlah kal!ri "ang
-
dibutuhkan masing3masing, sesuai dengan .!nt!h kasus penghitungan jumlah kal!ri "ang diberikan dengan benar#
-
/!nt!h penghitungan kal!ri pada pasien DM
1. Seorang ibu berusia 45 tahun, mempunyai tinggi badan 160cm dan berat badan 65kg, selama 15 tahun terakhir menderita DM dengan aktivitas biasa.
- aaban • •
**765kg, '*7160.m, akti-itas biasa ** 7 816031009.m 3 10860.m9 - 7 6036
•
7 5kg
*M 7 **48'*#'*9m 7 65481,6#1,69 -
-
7 6542,56
-
7 25,+:
•
•
*M; 7 655<8:,6 = **9 < 81,> = '*9 ? 8,@= umur9 7 655<8:,6 = 659 < 81,> = 1609 ? 8,@ = 59 -
-
7 655< 62<2>>3211,5
-
7 1+55,5 kkal
Akti-itas biasa 7 1+55,5 = 1,5 7 20++,25 kkal4hari
-
adi kebutuhan kal!ri klien selama 1hari adalah 20++,25 kkal
. Seorang pasien bernama !n. " berusia 4#tahun, $$ 50kg, !$ 15%cm, yang beker&a sebagai !oke sa'it
mengeluh sering merasa lapar, sering buang air kecil, sering
merasakan haus yang berlebihan, cepat lelah dan sering kesemutan. (a didiagnosis mederita Diabetes Mellitus dengan )ula Darah 50mg*d+. Dia memiliki kebiasaan makan tidak teratur dan suka mengonsumsi makanan dan minuman manis seperti manisan serta makan gorengan.
- aaban
**750kg, '*715>.m, akti-itas biasa ** 7 815>31009.m 3 1085>.m9 - 7 5>35,>
• •
-
7 52,2kg
*M 7 **48'*#'*9m 7 50481,5># 1,5>9 -
•
-
7 5042,:6
-
7 20
*M; 7 66<81+,@ = **9 < 85 = '*9 ? 86,> = umur9 7 66<81+,@ = 509 < 85 = 15>9 ? 86,> = :9 -
•
-
7 66<6>5<@:03+++,2
-
7 120@,> kkal
Akti-itas aer!bik4akti-itas berat 7 120@,> = 1,@> 7 21:,>> kkal4hari
•
-
adi kebutuhan kal!ri klien lama 1 hari adalah 21:,>> kkal
;5 Da
-
bu3ibu4 bapak3bapak arga desa, menunjukkan sikap "ang sangat resp!nsi%
mengenai da%tar bahan penukar "ang sudah diberikan dalam pen"uluhan# al ini dibuktikan pada saat talk sh!, jaaban "ang diberikan 100 tingkat kebenarann"a dan paham# Sebagai bentuk penghargaan panitia pen"uluhan memberikan d!!rpri$e#
"5 Standar Diet 2ada DM
-
Se.ara keseluruhan arga desa sudah paham man%aat dari pada standar diet "ang
sudah ditentukan pada pasien DM dengan baik#
-
bu3ibu4 bapak3bapak arga desa dengan antusias mengikuti a.ara dari aal
hingga akhir# ampir seluruh arga desa terlihat antusias, karena materi "ang diberikan melalui met!de audi! ? -isual serta diselingi dengan a.ara talk sh! dari pemateri# Dengan met!de ini arga desa menjadi lebih paham dan tertarik dengan materi "ang diberikan tanpa adan"a rasa b!san4 kejenuhan# Sehingga materi "ang diberikan pun dapat dipahami dengan baik dan benar# al ini dibuktikan dengan adan"a hasil p!st test "ang hampir 100 menjaab dengan benar#
D5 Materi =Terla12ir>
E5 Da
-
Ameri.a Diabetes Ass!.iati!n 1::# Medi.al Nutriti!n 'herap" and *l!!d Glu.!se M!nit!ring Ma=imi$ing the r!le !% Nutriti!n in Diabetes Management#
-
*ajaj# S 81:>+9# Malnutriti!n Diabetes3)re Bederati!n )!st Graduate /!urse !n Diabetes Mellitus in General Medi.ine, *angk!k#
-
&artini S#, Sar!n! (#, Slamet S#, ;!sa ;, 1::@# Da%tar bahan makanan penukar petunjuk praktis sistematik dan lengkap untuk peren.anaan makan# Subbag metab!lik3nd!krin B&U C nstansi Gi$i ;S/M#
-
&rall, )E ;i.hard, S* 1:>:# FNutriti!n and Diabetes !slin Diabetes Manual# 'el%th diti!n )hiladelpia, !nd!n ea C Bebiger#
-
);&N, 1::@# &!nsensus pengel!laan diabetes mellitus di nd!nesia#
-
(H# 81:@9# andb!!k !% human nutriti!nal reIuirements# (H m!n!graph series 61, Gene-a#
-
-
A2a itu Dia7etes Melitus?
Diabetes Melitus 8DM9 atau "ang sering dikenal dengan pen"akit ken.ing manis
adalah k!ndisi dimana tubuh sese!rang mengalami gangguan dalam mengendalikan kadar gluk!sa darah# Akibatn"a, kadar gluk!sa darah meningkat 8hiperglikemia9 se.ara berkepanjangan 8kr!nik9#
-
Se.ara garis besar, Diabetes Melitus dikel!mp!kkan menjadi dua tipe "aitu DM
tergantung insulin 8DM tipe319 dan DM tidak tergantung insulin 8DM tipe329# Sebagian besar kasus adalah DM tipe32 "ang ban"ak ditemukan pada !rang "ang mengalami !besitas atau kegemukan akibat p!la hidup "ang dijalanin"a# Sementara, DM tipe31 ban"ak dipengaruhi %akt!r keturunan, meski k!ntribusi %akt!r keturunan terhadap risik! DM han"a sebesar 5# Selain itu, terdapat DM "ang dikenal dengan DM gestasi!nal "ang terjadi selama masa kehamilan#
-
Menurut sur-e" "ang dilakukan !leh Hrganisasi &esehatan Dunia 8(H9 jumlah
penderita DM di nd!nesia pada 'ahun 2000 terdapat >, juta !rang dan menempati ururan ke3 terbesar di dunia# Se.ara epidemi!l!gi, diperkirakan baha pada tahun 20+0 pre-alensi DM di nd!nesia men.apai 21,+ juta !rang 8Diabetes /are, 2009#
-
A2a 2enye7a7nya ?
-
Diabetes Melitus terjadi karena kekurangan jumlah h!rm!n insulin atau kurang sempurnan"a kerja insulin, "aitu h!rm!n "ang bertugas membaa gluk!sa 8gula9 darah ke dalam sel untuk pembentukan energi#
-
Dalam keadaan sehat, tubuh kita akan men"erap gluk!sa dalam jumlah "ang
tepat
dari
makanan,
sisan"a# Gluk!sa tersebut
diperlukan
kemudian tubuh
men"impan
sebagai
bahan
bakar# Gluk!sa "ang diserap dari makanan akan diangkut ke seluruh tubuh melalui aliran darah, kemudian diberikan ke sel3sel !rgan tubuh "ang memerlukan dengan bantuan insulin 8h!rm!n "ang dihasilkan !leh pankreas9# *ila jumlah gluk!sa berlebih, maka insulin membantu men"impan kelebihan gluk!sa tersebut di dalam !rgan hati dan !t!t 8dalam bentuk glik!gen9, atau diubah menjadi trigliserida "ang disimpan di dalam jaringan pen"impan lemak 8adip!sa9#
-
nsulin "ang berikatan dengan resept!rn"a 8seperti kun.i dan anak kun.i9 dapat membuka pintu masukn"a gluk!sa ke dalam sel# *ila insulin tidak ada atau kerja insulin terganggu, maka gluk!sa tidak dapat masuk ke dalam sel tetapi berada dalam pembuluh darah sehingga k!nsentrasi gluk!sa di dalam darah akan meningkat# Gluk!sa di dalam darah "ang berlebihan dapat menimbulkan berbagai masalah "ang disebut k!mplikasi diabetes#
-
A2a sa.a -e.ala dan tandanya?
-
Gejala atau keluhan klasik DM
•
Sering berkemih4ken.ing 8p!liuria9,
•
Sering atau .epat merasa haus4dahaga 8p!lidipsia9,
•
apar "ang berlebihan 8p!li%agia9,
-
Gejala lain
•
&ehilangan berat badan "ang tidak jelas pen"ebabn"a
•
&esemutan4mati rasa pada ujung sara% di telapak tangan dan kaki
•
/epat lelah dan lemah
•
Mengalami gangguan penglihatan se.ara tiba3tiba
•
Apabila terjadi luka4terg!res, pen"embuhann"a lambat
•
Mudah terkena in%eksi terutama pada kulit
-
Sia2a sa.a0ah yan- 7erisi0/?
-
Hrang "ang memiliki risik! terkena DM adalah mereka "ang telah berusia J 5 tahun atau mereka "ang berusia lebih muda tetapi mengalami kegemukan 8ndeks Massa 'ubuh J 2+ kg4m29 dan disertai dengan %akt!r risik! lain sebagai berikut
•
&ebiasaan tidak akti%
•
Hrang tua men"andang DM
;ia"at melahirkan ba"i dengan berat lahir J kg atau ria"at DM pada saat hamil
•
8DM gestasi!nal9 •
&adar k!lester!l D K50 mg4dl
•
)enderita Polycystic Ovary Syndrome8)/HS9 atau keadaan klinis lain "ang berhubungan dengan resistensi insulin 8gangguan %ungsi insulin9
•
;ia"at t!leransi gluk!sa terganggu 8'G'9 atau gluk!sa darah puasa terganggu 8GD)'9
•
;ia"at pen"akit jantung dan pembuluh darah
-
K/12li0asi
-
)en"andang DM "ang tidak dapat mengendalikan kadar gula darahn"a, berisik! mengalami k!mplikasi "ang bersi%at akut maupun kr!nik
1#
&!mplikasi akut dapat terjadi akibat kadar gluk!sa darah "ang mendadak meningkat dangat tinggi atau mendadak turun menjadi sangat rendah "ang dapat men"ebabkan k!ma diabetes dan memerlukan peraatan gaat darurat
2#
&!mplikasi kr!nik terjadi akibat gluk!sa darah "ang terus3menerus tinggi dalam jangka aktu
lama,
sehingga men"ebabkan
terjadin"a gangguan aliran darah, "ang dapat
men"ebabkan 1#
Str!ke
2#
&ebutaan
+#
)en"akit antung &!r!ner
#
)en"akit Ginjal &r!nik
5#
uka "ang sulit sembuh
-
METABOLISME @AT6@AT &I@I PADA DIABETES MELLITUS5
-
Metab!lisme basal pada Diabetes Mellitus biasan"a tidak ban"ak berbeda dari !rang n!rmal, ke.uali pada keadaan "ang parah dan tak terkendali# )ada keadaan puasa kadar glu.!se darah "ang n!rmal adalah @0 ? :04100 ml# )ada diabetes "ang berat angka tersebut dapat men.apai 00 mg4100 ml atau lebih# Sintesa asam lemak pada penderita DM akan
menurun, sebalikn"a !ksidasi akan meningkat# asil metab!lisme asam lemak "ang berlebihan akan meningkatkan kadar a.et!ne heta h"dr!="li. a.id dan a.et!a.eti. a.id "ang selanjutn"a menimbulkan keadaan "ang dikenal sebagai a.id!sis# Sebagai akibat ketidak n!rmalan metab!lisme hidrat arang, pr!tein akan diman%aatkan untuk memenuhi kebutuhan $at gi$i tubuh melalui pr!ses deaminasi asam amin!# )eme.ahan pr!tein tersebut akan men"ebabkan peningkatan glu.!sa darah dan pembakaran asam lemak "ang tidak lengkap#
-
KEBUTU3AN
@AT
&I@I
PADA
PENDERITA
DIABETES
MELITUS
-
5 Pr/tein5
-
ADA pada saat ini menganjurkan mengk!nsumsi 10 sampai 20 energi dari pr!tein t!tal# Menurut k!nsensus pengel!laan diabetes di nd!nesia kebutuhan pr!tein untuk !rang dengan diabetes adalah 10? 15 energi# )erlu penurunan asupan pr!tein menjadi 0,> g4kg perhari atau 10 dari kebutuhan energi dengan timbuln"a ne%r!pati pada !rang deasa dan 65 hendakn"a bernilai bi!l!gi tinggi#
-
!5 T/tal Le1a05
-
Asupan lemak dianjurkan K 10 energi dari lemak jenuh dan tidak lebih 10 energi dari lemak tidak jenuh ganda, sedangkan selebihn"a "aitu 60 ? @0 t!tal energi dari lemak tidak jenuh tunggak dan karb!hidrat# Anjuran persentase energi dari lemak tergantung dari hasil pemeriksaan gluk!sa, lipid, dan berat badan "ang diinginkan# Untuk indi-idu "ang mempun"ai kadar lipid n!rmal dan dapat mempertahankan berat badan
"ang memadai 8dan untuk pertumbuhan dan perkembangan n!rmal pada anak dan remaja9 dapat dianjurkan tidak lebih dari +0 asupan energi dari lemak t!tal dan K 10 energ" dari lemak jenuh# Dalam hal ini anjuran asupan lemak di nd!nesia adalah 20 ? 25 energi# Apabila peningkatan D merupakan masalah utama, dapat diikuti anjuran diet dislipidemia tahap "aitu K @ energi t!tal dari lemaj jenuh, tidak lebih dari +0 energi dari lemak t!tal dan kandungan k!lester!l 200 mg4hari# Apabila peningkatan trigliserida dan LD merupakan masalah utama, pendekatan "ang mungkin menguntungkan selain menurunkan berat badan dan peningkatan akti-itas adalah peningkatan sedang asupan lemak tidak jenuh tunggal 20 energi dengan K 10 masing energi masing3masing dari lemak jenuh dan tidak jenuh ganda sedangkan asupan karb!hidrat lebih rendah#
-
%5 Le1a0 )enuh dan K/lester/l5
-
'ujuan utama pengurangan k!nsumsi lemak jenuh dan k!lestr!l adalah untuk menurunkan resik! pen"akit kardi!-askuler# Hleh karena itu K 10 asupan energi sehari seharusn"a dari lemak jenuh dan asupan makanan k!lester!l makanan hendakn"a dibatasi tidak lebih dari +00 mg perhari#
-
;5 Kar7/hidrat dan Pe1anis5
-
;ek!mendasi tahun 1:: lebih men%!kuskan pada jumlah t!tal karb!hidrat dari pada jenisn"a# *uah dan susu sudah terbukti mempun"ai resp!n glikemik men"erupai r!ti, nasi dan kentang# (alaupun berbagai tepung3tepungan mempun"ai resp!n glikemik "ang berbeda, pri!ritas hendakn"a lebih pada jumlah t!tal karb!hidrat "ang dik!nsumsi
dari
pada
sumber
karb!hidrat#
Anjuran
k!nsumsi
karb!hidrat untuk !rang dengan diabetes di nd!nesia adalah 60 ? @0 energi#
-
"5 Su0r/sa5
-
*ukti ilmiah menunjukkan baha penggunaan sukr!sa sebagai bagian dari peren.anaan makan tidak memperburuk k!ntr!l gluk!sa darah pada indi-idu dengan diabetes tipe 1 dan 2# Sukr!sa dan makanan "ang mengandung
sukr!sa
harus
diperhitungkan
sebagai
pengganti
karb!hidrat makanan lain dan tidak han"a dengan menambahkann"a pada peren.anaan makan#
-
+5 Pe1anis5
-
a# Brukt!sa menaikkan gluk!sa plasma lebih ke.il dari pada sukr!sa dan keban"akann"a karb!hidrat jenis tepung3tepungan# Dalam hal ini %rukt!sa dapat memberikan keuntungan sebagai bahan pemanis pada diet diabetes# Namun demikian, karena pengaruh penggunaan dalam jumlah besar 820 energi9 "ang p!tensial merugikan pada k!lester!l dan D, %rukt!sa tidak seluruhn"a menguntungkan sebagai bahan pemanis untuk !rang dengan diabetes#
- b# S!rbit!l, mannit!l dan ="lit!l adalah gula alk!h!l biasa 8p!l"!ls9 "ang menghasilkan resp!n glikemik lebih rendah dari pada sukr!sa dan karb!hidrat lain# )enggunaan pemanis tersebut se.ra berlebihan dapat mempun"ai pengaruh la=ati%#
-
.# Sakarin, aspartam, a.esul%ame adalah pemanis tak bergi$i "ang dapat diterima sebagai pemanis pada semua penderita DM#
-
$5 Serat5
-
;ek!mendasi asupan serat untuk !rang dengan diabetes sama dengan untuk !rang "ang tidak diabetes# Dianjurkan mengk!nsumsi 20 ? +5 gr serat makanan dari berbagai sumber bahan makanan# Di nd!nesia anjurann"a adalah kira3kira 25 g4hari dengan mengutamakan serat larut#
-
5 Natriu15
-
Anjuran asupan untuk !rang dengan diabetes sama dengan penduduk biasa "aitu tidak lebih dari +000 mg, sedangkan bagi "ang menderita hipertensi ringan sampai sedang, dianjurkan 200 mg natrium perhari#
-
Nutrisi Pada Pasien DM Ti2e =IDDM> dan DM Ti2e ! =NIDDM>
-
a#
-
Diet pada DM tipe 1 dilakukan untuk mengendalikan kadar gluk!sa
DM tipe 1 8DDM9
darah, "ang men.akup hal3hal sebagai berikut •
Makan 5 ? 6 kali setiap hari pada aktu "ang kurang lebih sama dengan inter-al sekitar + jam dan terdiri atas + kali makanan p!k!k serta + kali .amilan# Saat makan harus disesuaikan dengan saat pen"untikan insulin hingga kadar pun.ak insulin dengan plasma sama dengan kadar gula darah tertinggi sesudah makan#
•
Usahakan minum minuman "ang bebas gula dan ka"a serat, seperti agar3agar, rumput laut, gelatin, k!lang3kaling#
•
)ilihlah .amilan "ang rendah lemak dan rendah indeks glikemkn"a tetapi dengan indeks keken"angan "ang .ukup tinggi seperti sa"uran rebus serta buah segar "ang berserat dan tidak begitu manis, pisang rebus, r!ti bekatul, ka.ang hijau serta ka.ang ka.angan lainn"a, .ra.ker dan makanan .amilan tanpa kal!ri seperti agar3agar, k!lang3kaling, rumput laut dll#
•
*iasakan memakan sereal tinggi serat seperti ha-ermut sebagai sarapan 8J 6 gram9 setiap pagi hindari makan sereal "anaag ban"ak mengandung gula#
•
*iasakan makan buah3buahan segar, khususn"a buah "ang biasa dimakan bersama kulitn"a seperti apel, pea.h, belimbing, jambu, t!mat#
•
indari kebiasan makan buah3buahan kaleng atau manisan "ang direndam dalam sirup#
•
Minum susu rendah lemak 8K19 seperti susu krim, susu kedelai sebagai pengganti susu %ull.ream untuk mengurangi asupaan lemak#
•
akukan !lahraga sebagai bagian dari kegiatan sehari3hari# Hlahraga tidak b!leh dilakukan bila kadar gula darah tidak terk!ntr!l 8J250 mg9 atau bila terdapat ket!n b!dies dalam urine 8 karena baha"a ket!asid!sis9#
•
akukan pemantauan kadar gula darah paling tidak satu kali perhari# ;iset membuktikan baha pengendalian gula darah dengan melakukan diet, !lahraga "ang teratur dan tera%i insulin serta pemantauan gula darah di rumah akan mengurangi peraatan di rumah sakit bagi pen"andang DM tipe 1#
- b# -
DM 'ipe 2 8NDDM9
'ujuan utama diet pada DM tipe 2 adalah menurunkan dan4atau mengendalikan berat badan di samping mengendalikan kadar gula dan k!lester!l "ang men.akup
•
Makan + kali makanan utama dan 23+ kali .amilan per hari dengan inter-al aktu sekitar + jam#
•
Makan .amilan "ang rendah kal!ri dengan indeks glikemik "ang rendah dan indeks keken"angan "ang tinggi, seperti k!lang3kaling, .in.au, agar3agar, rumput laut, pisang rebus, ka.ang hijau serta ka.ang3ka.angan lainn"a, sa"uran rendah kal!ri dan buah3buahan "ang tidak manis 8apel, belimbing, jambu9 serta alpukat#
•
indari kebiasaan minum sari buah se.ara berlebihan, khususn"a pada pagi hari dan gantikan dengan minuman "ang berserat dari kel!mp!k sa"uran "ang rendah kal!ri seperti blender t!mat, ketimun, dan labu siam "ang sudah direbus#
•
Sertakan rebusan bun.is dan sa"uran lain "ang dapat membantu mengendalikan gluk!sa darah dlam menu sa"uran sedikitn"a dua kali sehari# *un.is, baang dan beberapa sa"uran
lunak lain 8pare, ter!ng, gambas, labu siam9 dianggap dapat membantu mengendalikan kadar gluk!sa darah karena kandungan seratn"a# •
*iasakan sarapan dengan sereal tinggi serat, seperti ha-erm!ut ka.ang hijau, jagung rebus, atau r!ti bekatul 8h!le heat bread9 setiap hari#
•
Makanan p!k!k bisa ber-ariasi antara nasi 8sebaikn"a nasi beras merah4beras tumbuk9, kentang, r!ti 8sebaikn"a r!ti bekatul4h!le heat bread9 dan jagung# angan menggabungkan dua atau lebih makanan p!k!k seperti nasi dengan lauk mi g!ring dan perkedel kentang 8 karena ketigan"a memiliki indeks glisemik "ang tinggi9#
•
indari penambahan gula pasir pada minuman 8k!pi, teh9 dan makanan sereal#
•
Makanan .amilan dan minuman bebas gula "ang tersedia di pasaran# )en"andang diabetes "ang gemar memasak dapat membuat kue3kue basah seperti a%el "ang terdiri atas tepung gandum utuh, ha-erm!ut, putih telur, susu skim dan sedikit buah3buahan dengan ar!ma "ang mengundang selera misaln"a pisang, str!beri, nanas#
•
*iasakan membuang lemak4gaji dari daging sebelum memasakn"a# &urangi k!nsumsi daging merah "ang dapat diganti dengan daging putih seperti daging a"am atau ikan#
•
Gunakan min"ak g!reng dalam juml!ah terbatas 8kurang lebih setengah send!k makan untuk sekali makan9# *iasakan memasak dengan .ara menumis, merebus, memepes, memanggang serta menanak, dan hindari kebiasaan mengg!reng makanan dengan ban"ak min"ak#
•
*iasakan makan makanan -egetarian pada aktu santap malam#
•
Dalam membuat menu "ang menggunakan telur, setiap merah telur dapat diganti dengan dua buah putih telur, santan dapat diganti dengan susu skim, dan min"ak diganti dengan saus apel# Untuk menu "ang memmerlukan ke.ap, gunakan ke.ap diet dalam jumlah terbatas#
•
•
Nasihat diet lainn"a dapt dimintakan dari ahli gi$i4diet# *iasakan berjalan sedikitn"a + kali seminggu selama J+0 menit#
-
