Riesgo ObstÉtrico 2014

SUBSECRETARIA DE PROVISION DE SERVICIOS PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN ESTRATEGIAA DE REDUCCI ESTRATEGI REDUCCIÓN ÓN DE LA MUERTE MUERTE MATER MATERNA NA Y NEONAT NEONATAL AL CUIDADO OBSTÉTRICO Y NEONATAL NEONATAL ESENCIAL (CONE)- UELMGAI

Riesgo Ries go Ob Obst stét étri rico co – Cl Clas asif ific icac ació ión n recom recomen enda dada da pa para ra dispensarización Cu m p l i r c o n t r o l p r e n a t a l  

Sin riesgo ó cero:

Por exclusión de los factores pertenecientes a los demás grupos de riesgo.

programado 

Riesgo bajo ó 1:

- Anomalía Anomalía pelviana pelviana identificada identificada clínica clínica y/o radiológicamente. - Baja estatura estatura materna: materna: < 1,45 metros. - Cardiopatía Cardiopatía 1: que no limita limita su actividad actividad física - Condiciones Condiciones socioeconómi socioeconómicas cas desfavorables. - Control Control insuficiente insuficiente de la gestación: gestación: <4 visitas prenatales ó 1 visita tras semana 20 de gestaci gestación. ón. - Edad extrema extrema <16 <16 ó >35 años. años. - Embarazo Embarazo no deseado. deseado. - Esterilidad Esterilidad previa: previa: dos dos años o más. - Fumadora Fumadora habitu habitual al - Fecha de última menstruaci menstruación ón incierta. incierta. - Gestante Gestante con Rh Rh negativo negativo - Gran multiparida multiparidad: d: 5 o más fetos de por lo menos 28 semanas. - Hemorragia Hemorragia del primer primer trimestre. trimestre. - Incompatibil Incompatibilidad idad Rh. - Incremento Incremento del peso peso excesivo excesivo o insuficiente: >15 kg ó <5 kg. - Infección Infección urinaria baja baja o bacteriuria bacteriuria asintomática. - Obesid Obesidad. ad. - Período intergené intergenésico sico menor de 12 meses o mayor de 5 años.

A se se g u r ar a r e l cu cu m p l i m i e n t o d e l  

Riesgo alto ó 2:

- Anemia grave (Hb<9 g/dl o hematrocito hematrocito < 25%). - Cardiopatía Cardiopatía 2: paciente paciente obligada obligada a una limitación ligera de su actividad física. - Cirugía Cirugía uterina uterina previa. previa. - Diabetes Diabetes gestacional gestacional - Embaraz Embarazo o gemelar. gemelar. - Embarazo Embarazo prolongado: prolongado: más de 42 semanas semanas de gestación. - Endocrinopatía Endocrinopatía (tiroidea, (tiroidea, suprarrenal, suprarrenal, hipotalámica) - Hemorragia Hemorragia 2º o 3er. 3er. trimestre. trimestre.

c o n t r o l p r e n a t a l y c o n s e j e r ía   V i si si t a d o m i c ilil i a r ia ia p r o g r a m a d a  

R e f e r e n c i a a se se g u n d o n i v e l   Trat am ien t o específico  Cont ro l m ás seguid o  R e f er er e n c i a o p o r t u n a  

- Hidramnios u oligoamnios. - Historia obstétrica desfavorable: dos o más abortos, uno o más prematuros, partos distócicos, deficiencia mental o sensorial de probable origen obstétrico, antecedentes de retardo del crecimiento. - Infección materna: TORCHES. - Obesidad mórbida. - Preeclampsia leve: TA diastólica mayor o igual a 90 mmHg. - Sospecha de malformación fetal. - Presentación anómala: constatada tras la semana 38 de gestación.

Riesgo muy alto ó 3:

- Amenaza de parto prematuro: antes de la semana 37. - Cardiopatias 3 o 4: paciente obligada a una limitación acentuada de su actividad física, o en la que esta provoca su descompensación. - Diabetes pregestacional. - Drogadicción y alcoholismo. - Gestación múltiple (3 o más). - Incompetencia cervical. - Isoimmunización: Coombs indirecto positivo en paciente Rh negativo. - Malformación fetal confirmada. - Muerte perinatal recurrente. - Placenta previa. - Preeclampsia grave: TA diastólica mayor o igual a 110 mmHg o TA sistólica mayor o igual a 140 mmHg. - Patología asociada grave. - Retardo del crecimiento intrauterino. - Rotura prematura de membranas. - VIH + con o sin tratamiento, SIDA

R e f e r e n c i a a se g u n d o o t e r c e r   n i v e l ( H o sp i t a l g e n e r al , especializado o de  especialidades)  M a n e j o e s p e c i a l i za d o   R ef e r en c ia i n m e d i at a   PRIORITARIA