drg. YUSRO Pembina Utama Muda NIP. 1961022 198911 2 001 Perencanaan dibuat oleh dokter atau dokter gigi yang berisi asesmen awal pasien, asesmen ulang periodik (contoh: hasil laboratorium, radiologi abnormal) untuk menetapkan dan menyusun prioritas pengobatan, prosedur, asuhan keperawatan dan asuhan lain untuk memenuhi kebutuhan pasien dimana rencana asuhan pasien (contohnya: penurunan kesadaran) mungkin berubah akibat perbaikan klinis/kemunduran pada pasien, informasi dari asesmen ulang yang rutin yang semua perencanaan tertulis di dalam rekam medis Meningkatkan mutu pelayanan di Rumah Sakit Pemenuhan pelayanan pasien sesuai undang-undang yang berlaku Pimpinan dan staf rumah sakit bertanggung jawab atas pelayanan pasien sesuai undang-undang yang berlaku Rekam medis dalam pelayanan bagi pasien karena dengan data yang lengkap dapat memberikan informasi dalam menentukan keputusan, baik pengobatan, penanganan, tindakan medis dan lainnya. Alat bukti dalam proses penegakan hukum, disiplin kedokteran dan kedokteran gigi dan penegakan etika kedokteran dan etika kedokteran gigi Dasar pembayar biaya pelayanan kesehatan 1. Keputusan Direktur Rumah Sakit Syarifah Ambami Rato Ebu Kabupaten Bangkalan Nomor : 188/ /KEP/433.208/2012 tentang Pemberian Pelayanan Yang Seragam Bagi Semua Pasien 2. SK Direktur RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Nomor: 188/10/433.208/2011 Tentang “Pelaksanaan Prosedur Tetap Pelayanan Rekam Medik RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Kabupaten Bangkalan” 1. Asuhan setiap pasien direncanakan oleh dokter penanggung jawab pelayanan (DPJP), perawat, dan pemberi pelayanan kesehatan lainnya dalam waktu 24 jam sesudah pasien masuk rawat inap 2. Rencana asuhan pasien harus individual dan berdasarkan data asesmen awal pasien sesuai standar prosedur operasional 3. Rencana asuhan, perubahan rencana asuhan dicatat dalam rekam medis dalam bentuk kemajuan terukur pencapaian sasaran
4. 5.
Unit Kerja
Rencana asuhan tiap pasien direview dan diverifikasi oleh DPJP untuk mencatat kemajuannya Rencana tindakan diagnostik dan tindakan lainnya yang dilakukan dan hasilnya dicatat di dalam rekam medis
Direktur rumah sakit, IGD, Rawat jalan (Poli), Rawat Inap, Farmasi, Rekam Medis, Laboratorium, Radiologi, Dokter, dan Perawat
