ASFI ASFIKSI KSIA A NEONATORUM NEONATORUM ASFIKSIA DAN RESUSITASI NEONATUS
Dr.Tatang.A.Hidayat SpA
Latar belakang Asfiksia neonatorum merupakan keadaan gawat darurat yang harus segera ditangani,karena dapat menyebabkan penyulit dan memperburuk keadaan bayi. Asfiksia neonatorum merupakan salah satu penyebab utama kematian neonatus. Asfiksia neonatorum yg tidak -ditatalaksana dengan tepat pada saat lahir dapat mengakibatkan penyulit berupa kematian atau kecacatan dikemudian hari.
Latar belakang Asfiksia neonatorum merupakan keadaan gawat darurat yang harus segera ditangani,karena dapat menyebabkan penyulit dan memperburuk keadaan bayi. Asfiksia neonatorum merupakan salah satu penyebab utama kematian neonatus. Asfiksia neonatorum yg tidak -ditatalaksana dengan tepat pada saat lahir dapat mengakibatkan penyulit berupa kematian atau kecacatan dikemudian hari.
PERSIAPAN RESUSITASI Satu tenaga terampil terlatih untuk resusitasi, yang dapat melakukan resusitasi lengkap Tenaga tambahan Peralatan resusitasi yang memadai Tindakan pencegahan infeksi
Peralatan/Bahan yang disiapkan Perlengkapan Pengisapan Bulb Syringe/ penghisap balon ateter pengisap, ukuran ! "atau #$, %, &' (r Aspirator mekonium Pengisapan mekanik Selang pemberian makan ukuran % (r dan spuit )' cc Perlengkapan Perlengkapan Balon dan Sungkup/Masker Oral airway , neonatus cukup bulan dan prematur *alon resusitasi neonatus dengan katup pelepas tekanan +eseroar oksigen untuk memberikan ) '-&''/ '-&''/ ksigen dengan pengukur aliran "flowmeter $ dan pipa oksigen Sungkup wa0ah dengan bantalan pinggir, ukuran untuk neonatus cukup bulan dan prematur anul hidung atau kateter hidung
Peralatan intubasi 1aringoskop dengan daun lurus, 2o. "prematur$ dan 2o. & "neonatus cukup bulan$ 1ampu dan baterai cadangan untuk laringoskop Pipa 3T4 ), ),!, 5, 5,!, 6,' mm 7unting Sarung tangan Obat-obatan 3pinefrin &4&'.''' bat pengembang olume8 plasma expander , satu atau lebih dari bahan di bawah ini4
Salin normal 1arutan +inger laktat Darah utuh " whole blood $ golongan darah negatif
2atrium bikarbonat 6,)/ Dekstrosa &'/ 2alokson A9ua steril
Prinsip Resusitasi yang Berhasil :enilai dengan benar :engambil keputusan dengan tepat :elakukan tindakan dengan tepat dan cepat :engealuasi hasil tindakan
Selalu +iperlukan
Nilai risiko bayi untuk kebutuhan resusitasi Jaga tetap hangat osisi! buka"bersihkan #alan napas Keringkan! rangsang napas $eri O% &bila perlu'
,ebih #arang +iperlukan
$erikan (entilasi tekanan positi) Intubasi trakea Ko*presi +a+a
Ka+angka+ang +iperlukan
e*berian obat%an
A. Penilaian segera bayi baru lahir Segera setelah lahir, bayi dinilai untuk keadaan berikut &. Apakah kehamilan cukup bulan ; ). Apakah cairan ketuban tidak tercemar meconium ; 5. Apakah bayi bernapas atau menangis ; 6. Apakah tonus otot baik ; *ila semua pertanyaan diatas di0awab ya, bayi dirawat dengan perawatan rutin "memberikan kehangatan, men0aga 0alan nafas terbuka, mengeringkan tubuh bayi dan kemudian menilai warna kulit $ *ila salah satu atau lebih pertanyaan diatas mempunyai 0awaban tidak, segera dilakukan langkah awal resusitasi.
B. LANGA! A"AL *erikan kehangatan Posisikan kepala setengah ekstensi *ersihkan 0alan napas "bila perlu$ eringkan, rangsang, perbaiki posisi
#e$beri ehangatan
P%sisi epala
Bantalan Bahu
Terdapat mekonium? Tidak
Ya
Bayi bugar?* Ya
Tidak
Lakukan penghisapan mulut dan trakea Teruskan melakukan langkah awal : Bersihkan / buka jalan napas Keringkan, rangsang pernapasan, reposisi • •
Rangsangan taktil
BERAPA LA#A LANGA! A"AL &ILAUAN ' 1angkah awal dilakukan dalam 5' detik, kemudian nilai 4 Pernapasan (rekuensi denyut 0antung
&''8menit ?TP ?TP
Sian%sis
(. )ENTILASI TEANAN P*SITI+ @ntuk membantu usaha napas bayi :enggunakan balon dan sungkup resusitasi onsentrasi oksigen ")&/ s &''/$ (rekuensi 6'-#' 8 menit Setelah 5' detik ?TP secara adekuat, lakukan penilaian (D= *ila (D= > #'8menit, lan0utkan dengan kompresi dada sambil tetap teruskan ?TP
%nsentrasi *ksigen Panduan penggunaan oksigen untuk VTP pada neonatus cukup bulan, segera setelah lahir "AAP AHA )''#$: Dapat memakai oksigen dengan konsentrasi &. '-&''/, ). )&/ "udara kamar tanpa tambahan 2$,
5. Antara )&-&''/ *ila menggunakan udara kamar, oksigen '&''/ tetap diperlukan bila tidak ada perbaikan dalam ' detik
BAL*N RESUSITASI
BAL*N RESUSITASI Syarat Balon esusitasi untuk !eonatus:
@kuran balon )''-B!' ml Dapat memberikan oksigen kadar tinggi :empunyai alat pengaman untuk mencegah tekanan yang terlalu tinggi @kuran sungkup wa0ah harus tepat
Reser,%ar *-
Reservoar
Ujung tertutup Ujung terbuka
BAL*N #ENGE#BANG SEN&IRI dengan katup pelepas tekanan
Sungkup a0ah Sungkup harus "enutupi: @0ung dagu
:ulut Hidung
&. *#PRESI &A&A Dilakukan untuk membantu sirkulasi Cara melakukan4 kompresi8penekanan dada sambil tetap melakukan ?TP ompresi dan entilasi 54& 54& Dilakukan selama 5' detik secara adekuat 2ilai frekuensi denyut 0antung
OSISI ENO,ON. &% orang'
Penilaian frekuensi denyut 0antung4 *ila > #' 8 menit beri beri obat "epinefrin$ melalui ena umbilikal atau pipa endotrakeal. bat) lain sesuai indikasi. *ila #' 8 menit kompresi kompresi dada dihentikan. ?TP dilan0utkan sampai (D= &'' 8 menit dan bayi bernapas spontan
INTUBASI EN&*TRAEAL
Tindakan intubasi endotrakeal dapat dilakukan sesuai keadaan dan kebutuhan. Pada diagram alur ditandai dengan tanda asteriks. 1aringoskop4 daun lurus no.' "prematur$ atau & "aterm$ Pipa endotrakeal4 ukuran sesuai berat badan8usia
ipa En+otrakeal
Pipa End%trakeal
Tanda anat%$is
#e$asukkan Laring%sk%p
e*asangan kateter (ena u*bilikal
#$%&%M %'( )S(S$T%S$ ,ahir
k i t e + 5 4
Ya
1 /ukup bulan0 1 A*nion #ernih +ari *ekoniu*0
1 $erikan kehangatan
- $ernapas"*enangis0 - Tonus Tidakbaik0
1 $erikan kehangatan 1 osisikan1 bersihkan" buka #alan napas &kalau perlu'2 - Keringkan! sti*ulasi! reposisi
E(aluasi pernapasan! FDJ! +an 3arna Apnea / FJ < 100
Perawatan Rutin : 1 $ersihkan"buka #alan napas 1 Keringkan 1 Nilai 3arna 1 ,akukan kontak kulit +engan kulit sebagai a3al ASI segera
Bernapas FJ > 100 & kemerahan
Sianosis
$eri oksigen
kemerahan
Perawatan Observasi
Ventilasi efektif k i t e + 5 4
$erikan 6entilasi Tekanan ositip2 FJ < 60
FJ < 60
- $erikan 6entilasi Tekanan
k i t e +
ositip2 - ,akukan Ko*presi Da+a2 FJ < 60
5 4
$erikan Epine)rin2
FJ > 100 & kemerahan
Perawatan Pasca Resusitasi
Ringkasan &. :enyiapkan diri untuk men0adi tenaga terampil resusitasi dan peralatan untuk resusitasi neonatus ). :emahami urutan langkah-langkah resusitasi 5. :elakukan penilaian pada semua bayi segera setelah lahir 6. :engetahui indikasi dan melakukan langkah awal resusitasi paling lama 5' detik, termasuk bayi dengan air ketuban terkontaminasi mekonium !. :engealuasi bayi dengan menilai pernapasan, la0u 0antung, dan warna kulit #. :engetahui :engetahui indikasi dan melakukan entilasi tekanan positif
B. :engetahui indikasi dan melakukan kompresi dada yang terkoordinasi dengan entilasi tekanan positif %. :engetahui indikasi pemberian epinefrin dan8atau obat-obatan lain. :engetahui :engetahui indikasi pemberian epinefrin dan8atau obat-obatan lain. . :elakukan pemberian epinefrin dan8atau obat-obatan lain &'. :engetahui :engetahui indikasi intubasi endotrakeal &&. :elakukan intubasi endotrakeal
