Resumos de CF - 23/01/2017
Funções da região da medula espinal Região da Medula inclui:
Medula propriamente dita; Raízes dorsais e ventrais; Gânglio da raiz dorsal; Nervo espinhal.
Notas:
a) b) c) d)
A medula acaba entre L1 e L2. Cone medular = final da medula espinal. O filamento terminal é a porção da pia-máter (tecido conjuntivo) que se liga ao sacro. Podemos diferenciar os diferentes nervos periféricos através dos locais de saída dos nevos espinais.
Inervação espinal cutânea Não se avalia músculo a músculo (miótomos), mas sim conjuntos de músculos. Começamos a avaliar a partir de C5, dado que se houver comprometimento de raízes acima desta significa que a inervação do músculo diafragma (importante músculo respiratório) está afetada, pelo que a pessoa morre. Inervação espinal dos músculos dos membros superiores
Bicípite e Braquiorradial (flexores do cotovelo): C5; Extensores do punho: C6; Extensores do cotovelo: C7; Flexor dos dedos: C8; Abdutor do 5ºdedo: T1. Inervação espinal dos músculos dos membros inferiores
Flexores da coxa: L2; Extensores do joelho: L3; Dorsiflexores: L4; Extensor do hallux: L5; S1: Flexão plantar.
Substância Branca da Medula Espinal
Nomedavia
Funículos
Origem
FascículosGrácile Cuneiforme (LemniscoMedial)
Posterior
Neurónios sensoriais periféricos. Gânglio da raiz dorsal
Local de Fim decussação Ao nível do Núcleos lemnisco grácil e medial cuneiforme (bulbo) ao nível do bulbo raquidiano.
.
ViaEspinotalâmica Lateral
Lateral
Corno dorsal de um lado da medula espinal.
ViaEspinotalâmica Anterior
Anterior
Corno dorsal da medula espinal.
Viaespinoreticular
Corno dorsal da medula espinal.
Vias espinocerebelares
Lateral
Corno dorsal da medula espinal.
Cruza a nível da medula e ascende pela região anterolateral da medula. Cruza a nível da medula e ascende pela região anterolateral da medula.
Não cruza a linha média.
Tálamo e depois córtex cerebral
Função Conduzem informação dos mecanorecetores cutâneos, ou seja, mecânica propriocetiva. Em caso de lesão há perda de propriocetividade ipsilateral. Membros: - Superiores: fascículo cuneiforme. -Inferiores: fascículo grácil. Conduz informação de dor rápida e temperatura. Se houver lesão, os sintomas manifestam-se maioritariamente no lado contralateral.
Tálamo e depois córtex cerebral
Conduz informação de pressão e tato grosseiro vinda das terminações livres. Se houver lesão, os sintomas manifestam-se maioritariamente no lado contralateral.
Formação reticular
Associada a neurónios do tipo C (dor lenta). Permite aumentar o nível de atenção em direção da lesão, dado que a formação reticular tem como função o estado de alerta e o controlo dos ciclos do sono e vigília. Transporta informação propriocetiva não consciente.
Cerebelo
Nomedavia
Funículos
Origem
Trato corticoespinal lateral
Lateral
Cortéx motor
Trato corticoespinal medial
Local de decussação Pirâmides bulbares
Cortéx motor
Não decussa.
Trato corticoespinal anterior
Anterior
Cortéx motor
Não decussa.
Via rubroespinal
Lateral
Núcleos Rubros
Cruza perto do local de origem, ao nível do mesencéfalo
Via reticuloespinal lateral
Formação reticular
Não cruza a linha média.
Via reticuloespinal medial
Anterior
Formação reticular
Vias vestibuloespinal lateral
Anterior
Núcleos Vestibulares
Não cruza a linha média.
Vias vestibuloespinal medial
Anterior
Núcleos Vestibulares
Não cruza a linha média.
Viatetoespinal
Anterior
Teto: região do mesencéfalo
Fim
Função
Corno ventral da medula Corno ventral da medula Corno ventral da medula Corno ventral da medula
Associado ao movimento fino das mãos (musculatura intrínseca). Se houver lesão medular, as principais manifestações são ipsilaterais. Inerva músculos da cervical, ombro e tronco. Em caso de lesão medular, manifestações ipsilaterais.
Corno ventral da medula Corno ventral da medula Corno ventral da medula Corno ventral da medula Corno ventral da medula
Inerva os flexores dos membros superiores. Ao nível dos núcleos rubros: o lado direito inerva o lado esquerdo. Ao nível da medula: o lado direito inerva o lado direito. Excita os flexores e inibe os extensores.
Excita os músculos posturais e extensores dos membros.
Excita os extensores e inibe os flexores.
Ajusta a atividade da musculatura cervical e lombar
Responsável pelo movimento reflexo da cabeça em função de um estímulo.
Substância Cinzenta da Medula Espinal
Constituída por 10 lâminas de Rexed; O corno dorsal é um local de processamento de informação sensorial e o corno anterior, de informação motora. Da IX lâmina partem os neurónios somáticos. Os neurónios pré-ganglionares simpáticos partem do corno lateral. Substância gelatinosa Lâmina II Lâmina V processa informação sensorial dos órgãos. Lâmina VII via espinocerebelar.
Funções da Medula Espinal
Condução/transmissão de informação entre segmentos medulares, para os nervos espinais e para o encéfalo. ( Substância branca) Processamento de informação aferente e eferente. ( Substância cinzenta)
Lesão da região da Medula Espinal Pode interferir com:
Função segmentar (ex: hérnia, lesão só da substância cinzenta): lesão só ao nível de um segmento. Função dos feixes verticais (ex: lesão da substância branca)
Se houver lesão de toda a secção da medula, durante a fase de choque medular, há hiperreflexia pela perda de modulação dos centros superiores que iriam inibir o reflexo.
A medula espinal sagrada contém centros para o controlo da micção, da função intestinal e da função sexual.
O esvaziamento da bexiga é reflexo. É possível controlar voluntariamente a micção, através do centro de micção do lobo frontal e da ponte. O controlo intestinal é semelhante ao da bexiga.
Bexiga cheia
Paredes da bexiga mais estiradas
Recetores enviam informação para a região sagrada e ocorre o reflexo
Contração da parede da bexiga e relaxamento dos esfíncteres Se a lesão for, por exemplo, em T4, ocorre perda do controlo voluntário da micção, ou seja, incontinência urinária. Se a lesão ocorrer na região sagrada a pessoa não consegue expulsar a urina.
Marcha !!!! Estímulo inicial e final é proveniente do córtex motor. Depois a marcha ocorre reflexamente, de forma automática, pois há uma rede de neurónios ao nível da medula que gera essa atividade.
