Resumen Parasitología Clínica I. Enteroparásitos A. Protozoos Rizópodos Parásito Entamoeba histolytica •
Blastocystis hominis (se consideraba comensal, pero en casos extremos produce sintomatología capaz de llevar a la muerte)
Ciclo Biológico -Monoxemico -Hospedero: Hombre -Estado infectante: Quiste tetrageno. -Ingiere quisteinvade colonfision binariaelimina quiste por fecas.
Patogenia -Amebiasis -Triada Ecologica. Hospedero:Dieta,des Nutricion,inmunosu Nutricion,inmunosu presion, drogas. drogas. Parasito: carga infecTante, virulencia, pH.
Clínica -Sindrome Diarreico y Disenterico. -Ulceras “botón de camisa” -Abscesos extraintestinales: gnralmente absceso hepatico (pseudoabsceso)
Diagnóstico -Estudio de deposiciones al fresco -EDS (Paf y teleman) -Anatomopatologia -ELISA -PCR -Rectoscopia
-Monoxemico -Hospedero: Hombre -Estado infectante: quiste -Se ingiere quisteinvade colonse multiplica de forma desconocida (binaria y mas) elimina por fecas.
-Blastocystosis Cuadros graves: -Perforacion intestinal -Megacolon toxico -Peritonitis -Septicemia.
-Síndrome Diarreico y -EDS Disenterico. -IFI -Nauseas, Vomitos -Dolor abdominal -Urticaria cronica y sinovitis (Eosinofilia (Eosinofilia))
Terapia -Metronidazol -Medidas generales -Sintomaticos leves son cuadros autolimitados y no se tratan.
-Metronidazol -Se tratan a todos los sintomaticos, inmunosuprimidos y portadores portadores sanos.
Ciliado Parasito Balantidium coli (el protozoo más grande grande que alberga el ser humano) •
Flagelados Parasito Giardia lamblia (el parasito parasito más prevalerte prevalerte en niños) niños)
Ciclo Biologico -Zoonosis -Monoxemico -Estado Infectante: Quiste -Hospedero: Hombre -Ingiere quistedesenquista en intestino zoito invade colonrepr. Fision binariaenquista y sale por fecas.
Patogenia Balantidiasis . -Balantidiasis. -Invade tejidos por actividad enzimatica
Clinica -Sindrome Diarreico y Disenterico. -Ulceras multiples de “cuello ancho” -CEG
Diagnostico Terapia -Examen de -Derivados deposiciones al fresco Nitroimidazole Nitroimidazoless -Coproparasitologico -Tetraciclina de concentración -Paramomicina -Rctosigmoidoscopia -Biopsia de ulceras.
Ciclo Biologico Patogenia -Giardiasis -Monoxemico -Estado infectante: -Por contacto con Quiste pared intestinal intestinal -Hospedero: Humano produce irritaci irritacion on -Ingiere catarral inflamatoria, vacuolizacion y quisteintestino necrosis celular. delgado se -Falla absorción por desenquistarepr. recambio celular Fision binaria solo Adhieren a mucosaenquista y
Clinica -Sindrome Lienterico y esteatorreico. -Dolor abdominal leve -Falta de crecimiento pondo-estatural. pondo-estatural. -Meteorismo
Diagnostico -ED unico o seriado (para ver quistes) -ELISA IgG -Sondeo duodenal y biopsia -Cápsula de Beal (capsula amarrada a hilo, se traga, se espera a que se llene liq de intest. Y se extrae ) -IFI
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Terapia -Metronidazol -Medidas generales (reposo, hidratación,regimen)
sale por fecas. Coccidios Parasitos Cryptosporidium spp. (oportunista, afecta en especial a inmunosuprimidos) •
Isospora belli
Ciclo Biologico -Zoonosis (gente del campo mas expuesta) -Monoxenico -Estado Infectante: Ooquiste -Hospedero: Hombre -Ingiere ooquistes (con 4 esporozoitos) invade intes. Delgadorepr. Esquizogonicarepr. Sexuadaooquistes sale por fecas -Monoxemico -Estado Inf: Ooquiste maduro( madura en ambiente). -Hospedero: Hombre -Ingiere ooquiste (con 2 esporoquistes) maduroinvade int. Delgadolib. 8 Zoitosrepr. Esquizogonica (sintomatica)
Patogenia -Cryptosporidiosis. -Invade mucosa intestinal delgada
Clinica -Sindrome Lienterico y esteatorreico. -Diarrea severa en inmunosuprimidos -Una de las formas en que debutan pacientes con SIDA
Diagnostico -Examen de deposiciones ( Tincion ZiehlNeelsen, PCR, ELISA) -Biopsias tisulares
Terapia -Paromomicina. -Triterapia para pacientes con SIDA. -Medidas generales
-Isosporosis -Invade mucosa intestinal delgada
-Sindrome lienterico diarreico -Dolor abdominal -Perdida de Peso -Eosinofilia asociada a diarrea -Anemia Ferropriva
-Hemograma con -Sulfas eosinofilia -Trimetropin -Elemento diagnostico: ooquistes inmaduro (Pero sintomatología ocurre solo en fase esquizogonica) -Biopsia con tincion para isospora
reír.sexuada ooquistes inmaduros, salen por feca Ciclospora cayetenensis (morfología parecida a crytosporidium pero más grande)
-Monoxemico -Estado Inf: Ooquiste -Hospedero: Hombre -Mismo ciclo de lo demás coccidios. -No es autoctona de Chile, habita en Perú -Además del tamaño, se distingue del cryptosporidium por tener un ooquiste con 2 esporozoitos. Sarcocystis spp ( sui -Zoonosis [cerdo] y bovis -Heteroxenico [vacuno] hominis) -Estado Inf :quiste (quiste tisular tiene Tisular miles de -Hospedero Inter: Cerdo esporozoitos) o Vacuno -Hospedero Def: Hombre -Mec. Transmisión: Carnivorismo -Animal ingiere ooquiste madurorepr. Endiodogenicacomido por hombredesarrolla
-Ciclosporidiosis
-Sarcocystosis -Invade intestino delgado
-Diarrea autolimitada
-Tincion ZiehlNeelsen
-Generalmente la gente no consulta
reír. Sexuallib ooquistes
B. Helmintos Nematodos (Gusanos redondos, presentan dimorfismo sexual) Parasito Ciclo Biologico Patogenia Áscaris lumbricoides -Monoxemico -Ascariasis (GeoHelminto) -Estado Inf: Huevo -Etapa migratoria: larvado hipersensibilidad, -Hospedero: Hombre pneumonitis -Ingiere huevo migratoria, larvado (que madura hemorragia alveaolar, en exudado inflamatorio ambiente)eclosiona pulmonar. -Etapa adulta: en intestino delgado pero no se acortamiento de micro vellosidades, adapta, se introduce elongación de criptas, por sist, linfático y obstrucciones hace ciclo de Loosvuelve adulto mecánicas. a int delgadolib huevos inmaduros por fecas. Trichuris trichiura -Tricocefalosis -Monoxemico (Geohelminto, -Estado Inf: huevo -Inflamación difusa de habitualmente larvado tipo alérgico con comensal) -Hospedero: Hombre descamación intestinal -Igual que Áscaris, y focos hemorrágicos pero NO hace ciclo de -Adhieren a mucosa y •
Clinica -Síndrome Lientérico esteatorreico -Fase de migración: síndrome de loeffler, eosinofilia. -Fase intestinal: dolor abdominal, meteorismo, abdomen prominente, y síndrome diarreico. -Signos inmunoalergicos (rash,urticaria,etc)
Diagnostico -Examen microscópico -Examen de deposiciones (huevos) -Ex. Muestra bronquial -ELISA IgG -Endoscopia -Rectoscopia -Ex. radiológico
-Síndrome diarreico y -Examen de disentérico deposiciones al fresco -Signos de Anemia -Observación del -Dolor abdominal prolapso rectal -Prolapso rectal -Técnica por imagen -Rctosigmoidoscopia
Terapia -Albendazol -Mebendazol -Piperazina -Pamoato de Pirantel.
-Albendazol -Mebendazol -Tiabendazol
Enterobius vermicularis u Oxiuro (Nematodo ambiental más prevalente en todo el mundo) (Pidulle)
Anisakis simplex
Loos, y afecta exclusivamente al intestino grueso
succionan sangre
-Monoxemico -Estado Inf: Huevos larvados -Hospedero: Hombre -Mec. Trans: Ambiental por inhalación o contaminación fecal -Ingiere/inhala huevos larvadosllega a int grueso y eclosionanmigran de noche a zona peri anal y depositan huevos larvadosestos se pegan al ambiente -Zoonosis -Heteroxenico -Mec. pez crudo -Hosp. Inter: crustáceos y peces pequeños -Hosp. Paratenico: El Hombre. -Hospedero
-Enterobiasis u Oxiuriasis -Migración intestinal ( al depositar huevos a veces se equivoca y migra a la vagina)
-Síndrome diarreico y disentérico -Prurito anal, nasal -Irritabilidad -Complicaciones: Apendicitis, vulvovaginitis, salpingitis. -En caso de migrar a vagina, provoca Leucorrea (diagnostico diferencial para otras enf de abuso sexual)
-Test de Graham.
-Anisakiasis -Se adhiere a tejidos viscerales
-Eosinifilia, cuadros alérgicos - dolor abdominal agudo, náuseas, vómitos, fiebre y diarrea. .
-RFLP -Biopsia -Gastroscopia
-Albendazol -Mebendazol -Pamoato de Pirantel Terapia es compleja y tediosa, se trata al grupo familiar también.
-Albendazol
Definitivo: Mamíferos acuáticos Cestodes (todos presentan estados larvales , son hermafroditas) Parásitos Ciclo Biológico Patogenia Clínica Diagnostico Taenia saginata -Teniasis -Heteroxenico -Eliminan Diagnostico mismo (mas de 12 líneas en -Estado Inf: Cisticerco -Adhesión a intestino deposiciones con para tenia solium proglotida, no tiene -Hospedero Int: Vacuno delgado proglotidas. ganchos) -Hospedero Def: Hombre --Meteorismo, -Mec. : Carnivorismo plenitud intestinal, -Ingiere cisticerco de la dolor abdominal, nauseas, diarrea, vacaemerge cabeza con nerviosismo agudo, cuello en int prurito anal, urticaria, delgadogenera complicaciones estrobilalibera obstructivas, y a proglotidas con huevos en veces baja de peso. la deposiciónvacuno ingiere huevosgenera larvas en intestinose adosa en músculoscisticerco •
Taenia solium (menos de 12 lineas en proglotida, tiene ganchos)
-IDEM pero con hospedero intermediario: el Cerdo. -El hombre se puede comportar como hospedero intermediario accidental, por ser
-Teniasis, y/o -Meteorismo, Neurocisticerosis plenitud intestinal, -Adhiere a intestino dolor abdominal, delgado nauseas, diarrea, -Al ser intermediario, nerviosismo agudo, por contaminación prurito anal, urticaria, fecal adquirimos el complicaciones
-Test de Graham. -Ex. De proglotidas y/o escolex -EDS -ELISA -PCR -Antecedentes
Terapia -Praziquantel (dosis única) -Niclosamida
-Praziquantel (dosis única) -Niclosamida
nosotros inmunologicamente parecidos al cerdo. Es esto lo que hace peligroso a la tenia solium.
Diphillobothrium latum (por comer carne cruda de pescado)
-Heteroxenico -Estado Inf: plerocercoide -Hospedero Int: crustáceos y peces -Hospedero Def: animal acuático grande -Hospedero Def accidental: hombre -Ingerimos plerocercoideformamos estados adultos en int delgadogeneran huevoslib ambiente lagoingerido por animales acuáticos chicos. Hymenolipis nana -Monoxemico (única tenia que no es -Elemento inf: huevo solitaria, pueden -Hospedero haber muchas en definitivo:hombre intestino) -hombre ingiere huevoeclosiona en int,
huevo, que invade los vasos sanguíneos, y puede formar cisticercos en varios órganos como corazón, ojo, cerebro;
-Diphyllobotriasis -Adhiere a intestino delgado -Obstrucción -Sustrae nutrientes
-Hymenolipiasis -Invade submucosa -Inflamación e irritación -Sustrae nutrientes
obstructivas, y a veces baja de peso. -Neurociscercosis: Presentan síndromes convulsivo, de hipertensión intracraneala, demencial y pseudotumoral. -Anemia Megaloblastica (falta vit b12) -Leucopenia -Trombocitopenia
-Distensión abdominal -Anorexia -Dolor abdominal, aumento del transito y diarrea.
epidemiológicos
-Ex Deposiciones -Eliminación de proglotidas -Anamnesis
-Praziquantel -Niclosamida
-Ex de deposiciones
-Praziquantel ( 34dias) -Niclosamida
delgado cisticercoide madura adulto proglotidas lib huevo. Dipylidium caninum -Heteroxenico (proglotidas forma de -Est. Inf. :cisticercoide pepas de zapallo) -Hosp Int : pulgas. -Hosp Def : Perros. -Hosp accidental definitivo : hombre -Pulgas ingieren huevoforman cisticercoide es comida por perros (o humanos)forman dipylidiumgenera huevoslib ambiente Trematodes (gusano forma de hoja) Parasito Ciclo Biologico Distoma o Fasciola -Zoonosis hepatica -Heteroxenico -Est. Inf : Metacercaria -Mec: Ingerir Berros -Hospedero Int : Limnea viatrix (caracol) -Hospedero Definitivo: Vaca u oveja.
-Dipylidiasis
-Sindromes asociados -Praziquantel a intestino delgado
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Patogenia Clinica -Distomatosis -Estado de invasión: -Periodo de invasión : CEG, fiebre, baja de Microabscesos y peso, dolor abscesos, lesiones hipocondrio derecho, inflamatorias en hepatomegalia, peritoneo e hígado leucocitosis, -Periodo Crónico: eosinofilia, aumento cuadros obstructivos de gammaglobulina,
Diagnostico -EDS -Sondeos duodenales -Biopsias -Hemograma (eosinofilia) -Técnicas por imagen -ELISA IgG
Terapia -Triclabendazol -otros fármacos antiguos mal tolerados: Dehidroemetina, Bitionol, Praziquantel
-Hospedero accidental definitivo: Hombre -Ingiere berros con metacercaria atraviesa tubo digestivo a través de peritoneollega a hígado hasta vías biliaresforma adultolib huevo por la fecallega al agua, forma miracidioal caracol, forma cercaria berro, forma metacercaria
con liberación de antigenos y fenómenos inmunoalergicos
signos y síntomas inmunoalergicos -Estado crónico: obstrucción biliar intermitente, cólicos biliares, colangitis.
II. Histo-Hemo Parásitos A. Protozoos Parásitos Trypanosoma cruzi
Flagelados Ciclo Biológico -Heteroxenico -Vector Biológico: Triatoma infestans (vinchuca) -Estado Inf: Trypomastigote -Hospedero Intermediario y Definitivo: animales vertebrados -Vinchuca bebe sangre infectada con trypomastigote del reservorio (humano, otros animales)multiplica al parasitovuelve a beber sangre, y defeca al trypomastigote penetrando al animal. -Hay mas vias aparte de la vectorial:
Patogenia -Enfermedad de Chagas -Chagoma de inoculación -Mec daño: Inmunologico,toxico,vascular , inflamatorio, degenerativo. -Transmisión transplacentaria: el tripanosoma es capaz de pasar la placenta hacia el feto, infectándolo. Puede provocar aborto.
Clínica -Síndrome de Romaña-Mazza -Síndrome de TORCH (en caso de transmisión transplacentaria) -Fase aguda: Adenopatias, esplenomegalia, hepatomegalia, cardiomegalia, meningoencefalitis -Fase Crónica: cardiomegalia, aneurisma aortico, megaesofago, megacolon.
Diagnostico -Binomio madre/RN : se hace en la madre -Clínico Parasitologico (frotis, gota gruesa y microstrout) -ELISA IgG -IFI -Epidemiológico -PCR -Xenodiagnostico *Tiene notificación obligatoria
Terapia -Nifurtimox -Benznidazol -Itraconazol -Tratar sintomatologías -Embarazadas no se tratan, se consideran de alto riesgo
Trichomona urogenital (Hay otras especies comensales) (Solo tiene forma vegetativa de trofozoito [lábil a Tº, se destruye en ½ amb] )
transfusional, transplante de órganos, transplacentaria, oral, lactancia, accidentes de laboratorio. -ETS. Afecta sintomáticamente a la mujer. -Hombre: portador sano -Reservorio: hombre y mujer
-Tricomoniasis urogenital -Vive y se reproduce en bagina y uretra de la mujer. En hombre se aloja en gl. Prostatica , seminal y uretra -Puede transmitirse al recien nacido
-Vulvovaginitis aguda o cronica -Leucorrea (puede estar teñida con sangre) -Prurito -Disuria -“mucosa en fresa”
-Papanicolau -Ex. Directo de la orina y de vagina -En la practica el diagnostico es clinico -Diag Dif: bacterias, candidas.
-Metronidazol (pcte y pareja/red sexual)
*NO tiene notificación obligatoria Coccidios Parasito Ciclo Biologico Toxoplasma gondii -Zoonosis (pplamente por -Heteroxenico contacto fecal con -Hosp. Int: hombre y gatos , “Isospora del otros animales gato”) (Grupo de -Hosp riesgo: mujer paratenico:hombre embarazada con -Hosp Def: felinos primoinfeccion e -Mec: fecal inmunosuprimidos) -Est Inf: ooquiste
Patogenia -Toxoplasmosis -Desenquista en intestino delgado, e ingresa a via sanguinea. -Inflamacion -Exudado -Focos de consolidación
Clinica -Fase aguda 90% asintomatica, fase cronica, latente asintomatica y forma congenita -Sindrome mononucleosico (fiebre + adenopatias) -Exantemica
Diagnostico -PCR -ELISA IgG e IgM, y test de avidez de IgG, generalmente usados en embarazada (primoinfeccion titulos IgG > 1:512) -IFI IgG -Se estudia primero a
Terapia -Pirimetamina ( + Sulfonamida y Leucovorin) -Espiramicina -Clindamicina -Se trata a: *Pctes fase aguda sintomatica *Embarazada con
-Ocular: uveitis focal unilateral, compromiso de retina -Cerebroespinal, en Inmunosuprimidos. -Toxoplasma congenita: Triada de Sabin (hidrocefalia, retinocoroiditis, y calcificación cerebral ) ademas de retardo mental -Sindrome de TORCHS (Diag, Dif) -Malaria -Zoonosis Vectorial -CEG -Vector Biologico: -Alteracion y -Hipoxia Hembra Anopheles destruccion vascular -Ictericia (metamor Completa) de eritrocitos -Anemia -Reservorio/Hosp.: -bloqueo de capilares -Esplenomegalia hombre, monos. en las visceras -Compromiso de -Est Inf: Esporozoito organos -Anopheles inyecta -Fiebre: dep. de la Esporozoito al especie. Hay 3 hombrehigado, repr tipos *Fiebre terciana asexuadasangre, benigna: cada 3 dias repr. Asex y hay fiebre sexuadatrofozoito *Fiebre cuartana: ooquistes cada 4 dias. succionado por *Fiebre Terciana anopheles, que lo
-Mec: carnivorismo -Est Inf: quiste tisular -gato elimina ooquistesingerido por animalesquiste tisular gato se infecta al comer restos de animales o por la mama
Plasmodium spp (Enf parasitaria mas importante del mundo) (llamada tambien paludismo)
-Fenomenos granulomatosos -Calcificacion de parenquimas
la madre
seroconversion *RN con toxoplasmosis *No tiene notificación congenita obligatoria *Inmunocomprometidos
-Frotis -Gota Gruesa -PCR -InmunocromatograFia. *Tiene notificación obligatoria
-Mefloquina (para especies resistentes) -Cloroquina (la mas barata, para viajeros) -Quimioterapia: *Profilaxis *Supresión *Terapéutico *Gametostatico y gametocitico
amplifica hasta esporozoito. -Existen otros mec de transm: transfusional, transplacentaria y accidentes de laboratorio. Microsporidium Parasito Ciclo Biologico Microsporidium spp -Ingresan a la célula (forman esporas) del hospedero y se (tanto entero como multiplican en estas histoparasito) fisiones que se (Oportunista en denominan pacientes con Sida) merogonias y (poseen Exospora, aparecen estas esporas endospora, que salen al ambiente esporoplasma y tubo o a las otras células a polar) reinfectar. Reservorio: animales
Maligna: cada 3 (caract de África y Sudamerica)
Patogenia -En insectos producen la Nosematosis -Genera infecciones localizadas o generalizadas en todas las especies (intestino, higado, pulmon, cerebro, etc.)
Clinica -Presente en inmunosuprimidos -A veces Queratitis -Cerebro: crisis convulsivas tónico clónicas generalizadas, con pérdida completa de la movilidad de extremidades inferiores, incapacidad para articular palabras y fiebre de 40ºC.
Diagnostico -Frotis -TAC
Terapia -Albendazol (tratamiento empirico) -Cuidar barreras interespecie
B. Helmintos Nematodos Parasito Ciclo Biologico Trichinella spiralis -Zoonosis (A diferencia de todos -Heteroxenico los nematodos vistos, -Mec: carnivorismo se reproduce por -Fuente: carne de larvas viviparas) cerdo, caballo, jabalí, (Helminto intracelular rata oveja de mayor tamaño) -Estado Inf: larvas -Hosp Int: cerdo , rata -Hosp Def: rata y hombre -Hosp Paratenico:Hombre -Ratas mantienen ciclo entre ellas canibalismo, es ingerida por cerdo larvas en musc cerdo ingerido por rata, vuelve ciclo , o por hombreeclosiona en intestino delgado adultoscopulan y larvas van a sangre migran adentro celula nodriza en fascias musculares.
Patogenia -Triquinosis -Fase Enteral: invade submucosa, genera traumatismo en pared intestinal e inflamación, inyecta via sanguinea a larvas -Fase Muscular: Estado larval se localiza en una celula nodriza en las fascias musculares. Procesos inflamatorios, destrucción de celula, hiperplasia histiocitaria, hipertrofia de fibras musculares, necrosis, fenómenos autoinmunes
Clinica -Fase intestinal: *Nauseas *Vomitos *Cefalea *Dolor Abdominal *Diarrea -Fase de invasión muscular: *Sindrome Febril *Signos oculo palpebrales (dolor al mover ojos) *Mialgias extremidades *Eosinofilia elevada *Edema facial *Rash de torax *Miocarditis y Meningitis
Diagnostico -Hemograma (esoninofilia y leucocitosis -Perfil Bioquimico (CPK) -ELISA IgG -Exámen de deposiciones -ELISA Ag -DNA Trichinella spp -Biopsias musculares * Tiene notificación obligatoria por sospecha
Terapia -Terapia de soporte: Corticoides -Terapia específica: Albendazol
Toxocara spp (el “ascaris” de perros y gatos) (Toxocara canis y cati) (LMV) (Geohelminto)
-Monoxemico -Est. Inf: huevo larvado -Hospedero y Reservorio: Perro (gatos menos comun) -Hospedero Accidental Paratenico: Hombre -Distintos ciclos en cachorros, adultos y perras embarazadas. -Perro ingiere huevos madurosdesarrolla larvaadultoelimina huevos inmaduros por fecas. -Hombre: ingiere huevoseclosiona en int delgadosist, portahigado pulmonlarvas + granulomas (No hay ciclo de Loos)
-Toxocariasis -Hombre: daño por migración tisular. *Traumatismo Tisular *Inflamación y granulomas en organos
-Forma Sistemica : LMV *Eosinofilia *Fiebre *Adenopatias *Síndrome resp. Obstructivo *Visceral (hepatomegalia, rush, dolor abdominal -Forma Ocular: LMO (la primera causa de ceguera unilateral en niños en Chile.) *compromiso ocular unilateral, caracterizado por: pérdida de agudeza visual, estrabismo, leucocoria y ceguera -No coexisten las 2 formas
-Fase Ocular: sin -LMV para matar eosinofilia e IgG larvas: negativo *Albendazol -Fase Sistemica: *Tiabendazol *Hemograma -LMO: si existe, *ELISA IgG albendazol puede *Electroinmunotrans- causar mas deñao que Ferencia beneficio, usar con *transaminasas, precaucion, junto a gamablobulinas e corticoides y isohemaglutininas antiinflamatorios aumentadas
Cestodes Parasito Echinococcus granulosus
Ciclo Biologico -Zoonosis -Heteroxenico -Est Inf: huevo
Patogenia -Hidatidosis (“bolsas de agua”) -Penetra submucos y
Clinica -Hidatidosis 1º y 2º. -1º: multiple en organos
Diagnostico -Tecnicas de Imagen -ELISA IgG -
Terapia -Cirugia -Albendazol postquirgico
larvado -Hosp Def: El perro y otros canes -Hosp Int: animales herbivoros -Hosp Int accidental paratenico: hombre -Cestode en intestino delgado de perro lib huevos por fecas ingerido por animales herbivoros u hombre int delgado eclosiona larva Sist porta 2 opciones: higado, o alojarse en pulmones u otro organo Forma Hidatidequise hidatidico. -En animales el quiste hidatidico se rompe y es ingerido por perros
migra a vaso sanguineo -Forma quiste hidatidico ( hidatide [contenido de agua de roca con vesiculas hijas , protoescolices y ganchos, y continente de capa germinativa + cutícula] esto más la capa adventicia) -Quiste puede llegar a tamaños de 30 cm diam, cuyta ruptura genera complicaciones graves ( siembra hidatidica)
-2º: ruptura de los quistes primarios y siembras peritoneales o pleurales -Complicaciones: 1.de ruptura: *Higado: Ictericia obstructiva, shock, siembra peritoneales, embolia *Pulmon: Vomica (expectoración de contenido del quiste) 2.Calcificacion 3.Abscesos
Inmunoelectrotransfe- -Terapia paliativa para Rencia pctes con -Muestras directas en contraindicación matadero quirúrgica (disminuye -Estudios serologicos carga infectante) en epidemiología de -Japoneses inventaron campo la primera vacuna exclusiva para ovejas, a las 3º dosis 100% proteccion *NO se debe puncionar el quiste
III. Artropodos A. Arácnidos Artropodo Loxoceles laeta (Araña de rincón) (Patognomónicotriada ocular: 1 par de ojos en cada vértice de un triangulo
Epidemiologia -Distribución mundial -24% viviendas rurales -40% viviendas urbanas. Verano más agresivas, concentran más su veneno -Atacan con > frec a hombres -14% de mortalidad
Patogenia -Influye tamaño de la araña -Veneno macho menos activo que el de la hembra
Clinica -Cuadro cutáneo, o visceral, o mixto. -C. Cutáneo: *Placa Livedoide (reticulado marmóreo con eritema en zona y necrosis)(patognomó nico) *Insomnio *Sensación febril *Intranquilidad *Malestar *Nauseas *Astenia -C. Visceral: *Compromiso conciencia *Ictericia *Fiebre *Hemoglobinuria *Hematuria *Potencial coma y convulsion *Anemia Hemolitica
Diagnostico Terapia -No hay exámenes, -Control de todas las hipótesis so parámetros básicos clínicas (Pº, resp,etc) -Cutaneo: *frio local *Inmovilización *Elevación de zona afectada con vendaje esteril *Suero Antitetanico *Manejo de dolor, prurito, infección, inhibidores de leucocitos -Visceral: *Suero AntiLoxoceles (cuando es solo cutáneo no esta indicado)
Lactrodectus mactans (Araña del trigo) (posee una mancha en el abdomen posterior, de color rojo, o amarilla o café)
Garrapata ixodidae (Garrapatas duras, hematófagos de gran importancia)
-A lo largo del país en pastizales, sitios rurales, cerca de las casas, afecta en > , a hombres
-Distribución mundial -Parasitan gran numero de animales -Ectoparasito temporal -una sola garrapata posee 2 o 3 hosp. -Potencial como vector biologico (Enfermedad de
-Ponzoña que afecta -Al momento de la principalmente al picadura, sensación de corriente centripeta sistema neurológico -Ataca placas -Dolor espasmodico motoras muscular (contrae -Estimula SNA, musculos lisos aumenta secreciones, vejiga problema contracturas para orinar. Paralisis musculares dolorosas intestinal -Adoptan posición fetal -Fiebre -Secrecion,sudoracion -> Pº arterial,taquicardia -Disnea -Priapismo (erección dolorosa del pene) -Difícil controlarla -Transmiten distintos ag. Biologicos: Enfermedad de Lyme, Erliquiosis, fiebre de las montañas rocallosas, Amblyoma americanus, etc
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-Epidemiologia -Sindrome clinico -Observacion de la araña
-Hidratacion -Sonda vesical (por el hecho de no poder orinar contraccion) -Analgesicos -Suero especifico -Neostigmina (bloquea colinesterasa, compite con veneno) *Cuadro autolimitado
-Presencia de la garrapata adherida
-Algunas personas las queman -Perros los bañan con Lindano
Sarcoptes scabiei (”Sarna”)
Lyme, Erliquiosis, fiebre de las montañas rocallosas, Amblyoma americanus, etc -Distribución Mundial -Todos somos susceptibles -Asociado a zonas pobres -Metarmofosis incompleta -Monoxemico -Mec: contacto cutáneo directo mantenido y relaciones sexuales -Reservorio: Hombre
-Escabiosis -Paraqueratosis (aumento de queratina) -Infiltrado inflamatorio -Deposito de C’ en unión dermoepidérmica -Modificación de IgG
-Prurito -Lesiones directas: surco acarino, vesícula perlada de Bazín -Lesiones indirectas: Bilaterales simétricas en pliegues del cuerpo -Nódulos acarinos -Inmunosuprimidos: Sarna Noruega (gran proliferación en estrato corneo
-Antecedentes clínicos y epidemiológicos -Acaro Test (igual que el Test de Gram., usa cinta adhesiva)
-Crotamiton -Vaselina azufrada -Lindano
Clinica -Prurito -Excoriaciones secundarias al gratage. -Plica Palonica. (coraza dura de pelo con piojos)
Diagnostico -ClinicoEpidemiologico (obs, huevos-ningasimagos)
Terapia -Permetrina -Lindano
*Debe aplicarse al caso índice y contactos
B. Insectos Artropodo Pediculus capitis
Epidemiologia -Distribución Mundial -Frec. en niños y en invierno -Reservorio Humano -Mec: Por contacto directo -Morfologia, más
Patogenia -Pediculosis -Lesiones directas o por picaduras
Pediculus vestimentas o corporis
Phthirus pubis
alargado que P. pubis -Distribución Mundial -Ligado a Higiene Vagabundos -Reservorio Humano -Mec: Por contacto directo -Puede ser vector biológico (Tifus exantemico epidémico, fiebre de las trincheras, y fiebres recurrentes) -ETS -Parece un escarabajo de 6 patas -Morfologia, más redondo que P. capitis
-Pediculosis -Lesiones directas o por picaduras
-Prurito -Gratage -Melanodermia Pediculosica.(aumento de pigmentación de la piel en donde se succiono la sangre)
-ClinicoEpidemiologico (obs, huevos-ningasimagos)
-Medio transparente, difícil de ver
-Se aloja en base del pelo del pubis (tmb se ha visto en axila, barba, bigotes, pestañas) -Prurito
-Clinico-Rasurar Epidemiologico (obs, -Pestañas: sacarlo uno huevos-ningas por uno con vaselina imagos) -En niños se estudia posible abuso sexual
-Permetrina -Lindano -Rasurar
