RESUME RESU ME ASUHAN AS UHAN KEPERAW KEPE RAWA ATAN OTITIS EKSTERNA EK STERNA PADA PADA KLIEN Tn. M DI POLI THT RSUD PAMBALAH BATUNG I. Identi entittas kl klien Nama Umur Tanggal Masuk Tanggal Pengkajian Diagnsa Medis
: : : : :
Tn. M 37 tahun 09 Maret 2017 09 09 Maret 2017 !t !titis "ksterna
II. #eluhan ut utama ama Telinga kiri terasa n$eri dan gatal sejak 3 hari $ang lalu %i&a$at Pen$akit #lien #lien datang datang ke 'li 'li T(T T(T %) Pam*al Pam*alah ah +atung +atung mengataka mengatakan n ,airan ,airan $ang $ang keluar dari telinga kiri disertai dengan n$eri. #lien merasa telinga kirin$a gatal-gatal dan terasa 'enuh. Pemeriksaan isik Telinga Daun telinga : +entuk dan ukuran nrmal /iang Telinga Telinga : )em'it 'enuh dengan serumen se rumen 'ada *agian kiri )ekret : ada ,airan 'utih III III. nalisa Data N. 1.
Data D): #lien mengatakan Telinga kiri terasa n$eri dan gatal sejak 3 hari $ang lalu D! /iang telinga sem'it 'enuh : dengan serumen Terda'at Terda'at sekret dengan ,airan , airan 'utih
"tilgi
Masalah
Prses inlamasi 'ada telinga
N$eri
I. I. Diag Diagn nsa sa #e'e #e'era& ra&ata atan n N$eri *erhu*ungan dengan 'rses 'rses inlamasi 'ada telinga.
. N4P NO.
1.
NOC (NURSING OUTCOME)
DIAGNOSA KEPERAWATAN
N$eri *erhu*ungan dengan 'rses inlamasi 'ada telinga.
NOC : Pain Leve! Pain "#n$%#
)etelah dilakukan tindakan ke'era&atan selama 1 5 kunjungan Pasien tidak mengalami n$eri dengan kriteria hasil: •
Mam'u
•
mengntrl n$eri 6tahu 'en$e*a* n$eri mam'u menggunakan tehnik nnarmaklgi untuk mengurangi n$erimen,ari *antuan Mela'rkan *ah&a
•
n$eri *erkurang dengan menggunakan manajemen n$eri Mam'u mengenali
•
n$eri 6skala intensitas rekuensi dan tanda n$eri Men$atakan rasa
•
n$aman setelah n$eri *erkurang Tanda 8ital dalam
•
rentang nrmal Tidak mengalami gangguan tidur
NIC ( NURSING INTERVENTION CLASIFICATION)
NIC :
1. /akukan 'engkajian n$eri se,ara km'rehensi termasuk lkasikarakteristik durasi rekuensi kualitas dan aktr 'resi'itasi 2. !*ser8asi reaksi nn8er*al dari ketidakn$amanan 3. +antu 'asien dan keluarga untuk men,ari dan menemukan dukungan . #ntrl lingkungan $ang da'at mem'engaruhi n$eri se'erti suhu ruangan 'en,aha$aan dan ke*isingan . #urangi aktr 'resi'itasi n$eri ;. #aji ti'e dan sum*er n$eri untuk menentukan inter8ensi 7. jarkan tentang teknik nn armaklgi: na'as dalam relaksasi distraksi <. #la*rasi 'em*erian
analgetik I.
Im'lementasi #e'era&atan DI=N!) N #"P"%> IMP/"M"NT)I "/U)I !. TN 1. N$eri 1. Melakukan ) : #lien mengatakan *erhu*ungan 'engkajian TT masih n$eri ! : 2. /akukan 'engkajian 1. TT : TD ? dengan n$eri se,ara 13@<0 'rses km'rehensi mm(g%?<05@m inalamasi 3. !*ser8asi reaksi enit T ? 37 4 'ada telinga. nn8er*al dari % ? 2;5@menit ketidakn$amanan 2. P : sakit *ila . #aji ti'e dan sum*er ditekan n$eri untuk A : se'erti menentukan ditusuk dan inter8ensi terasa gatal % : telinga kiri ) : skala n$eri sedang T : hilang tim*ul 3. #lien masih merasa tidak : n$aman P : Masalah *elum teratasi Inter8ensi dihentikan 6#lien Pulang
RESUME ASUHAN KEPERAWATAN ........................ PADA KLIEN ...................... DI POLI THT RSUD PAMBALAH BATUNG II. Identitas klien Nama Umur Tanggal Masuk Tanggal Pengkajian Diagnsa Medis III.
: : : : :
#eluhan utama
%i&a$at Pen$akit
Pemeriksaan isik Telinga Daun telinga : /iang Telinga
:
)ekret
:
IB.
nalisa Data
N. 1.
Data D):
D! :
B.
Diagnsa #e'era&atan
"tilgi
Masalah
BI.
N4P
NO.
1.
NOC (NURSING OUTCOME)
DIAGNOSA KEPERAWATAN
N$eri *erhu*ungan dengan 'rses inalamasi 'ada telinga.
NOC : Pain Leve! Pain "#n$%#! C#&'#%$ eve
)etelah dilakukan tindakan ke'era&atan selama C. Pasien tidak mengalami n$eri dengan kriteria hasil: •
Mam'u mengntrl
•
n$eri 6tahu 'en$e*a* n$eri mam'u menggunakan tehnik nnarmaklgi untuk mengurangi n$erimen,ari *antuan Mela'rkan *ah&a
•
n$eri *erkurang dengan menggunakan manajemen n$eri Mam'u mengenali
•
n$eri 6skala intensitas rekuensi dan tanda n$eri Men$atakan rasa
•
n$aman setelah n$eri *erkurang Tanda 8ital dalam
•
rentang nrmal Tidak mengalami gangguan tidur
NIC ( NURSING INTERVENTION CLASIFICATION) NIC : 9. /akukan 'engkajian n$eri se,ara km'rehensi termasuk lkasikarakteristik durasi rekuensi kualitas dan aktr 'resi'itasi 10. !*ser8asi reaksi nn8er*al dari ketidakn$amanan 11. +antu 'asien dan keluarga untuk men,ari dan menemukan dukungan 12. #ntrl lingkungan $ang da'at mem'engaruhi n$eri se'erti suhu ruangan 'en,aha$aan dan ke*isingan 13. #urangi aktr 'resi'itasi n$eri 1. #aji ti'e dan sum*er n$eri untuk menentukan inter8ensi 1. jarkan tentang teknik nn armaklgi: na'as dalam relaksasi distraksi km'res hangat@ dingin 1;. +erikan analgetik untuk mengurangi
n$eri:CC...
BII.
Im'lementasi #e'era&atan DI=N!) N #"P"%>T IMP/"M"NT)I !. N 1. N$eri . Melakukan 'engkajian *erhu*ungan TT ;. /akukan 'engkajian dengan 'rses n$eri se,ara inalamasi km'rehensi 'ada telinga. 7. !*ser8asi reaksi nn8er*al dari ketidakn$amanan <. #aji ti'e dan sum*er n$eri untuk menentukan inter8ensi
"/U)I ) : #lien mengatakan masih n$eri ! : . TT : TD ? 10@<0 mm(g%?<05@meni t T ? 37 4 % ? 2;5@menit
.P : sakit *ila ditekan A : se'erti ditusuk dan terasa gatal % : telinga kiri ) : skala n$eri sedang T : hilang tim*ul ;.#lien masih merasa tidak n$aman Masalah *elum teratasi Inter8ensi dihentikan : 6#lien Pulang P :