Otitis Eksterna Sop

OTITIS EKSTERNA Nomor

DINKES KAB. KEBUMEN

Ditetapkan Kepala UPTD Puskesmas Kebumen III 1. Pengertian

2. Tujuan 3. Kebijakan

4. Referensi

5. Prosedur

SOP

: SOP /K3/067/VI/2016 Terbit ke :1 No.Revisi :0 Tgl.Diberlaku : 1 Juni 2016 kan Halaman :1-3

UPTD PUSKESMAS KEBUMEN III H.Tri Tunggal E.S.,SKM.MPH NIP. 197201051994031006

Otitis eksterna adalah radang pada liang telinga luar. Penyakit ini banyak ditemukan di layanan kesehatan tingkat pertama sehingga dokter di fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama harus memiliki kemampuan mendiagnosis dan menatalaksana secara komprehensif. Sebagai acuan petugas dalam menentukan diagnosis dan penatalaksanaan kasus otitis eksterna. Surat Keputusan Kepala Puskesmas No. 189.4/223/KAPUS/2016 tentang Kebijakan Pelayanan Klinis Unit Pelaksana Teknis Daerah Unit Puskesmas Kebumen III Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.02.02/Menkes/514/2015 Tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama 1. Pemeriksa menerima rekam medis dari petugas yang melaksanakan pengkajian klinis awal. 2. Pemeriksa membaca data pengkajian awal klinis. 3. Pemeriksa memanggil pasien ke ruang periksa. 4. Pemeriksa memeriksa kesesuaian identitas pasien dengan data pada rekam medis. 5. Petugas mendapatkan hasil anamnesis berupa: a. Keluhan: 1. Rasa sakit pada telinga (otalgia), yang bervariasi dari ringan hingga hebat, terutama saat daun telinga disentuh dan mengunyah 2. Rasa penuh pada telinga 3. Pendengaran dapat berkurang 4. Terdengar suara mendengung (tinnitus) 5. Keluhan biasanya dialami pada satu telinga dan sangat jarang mengenai kedua telinga dalam waktu bersamaan 6. Keluhan penyerta lain yang dapat timbul: demam atau meriang, telinga terasa basah b. Faktor Risiko: 1. Riwayat sering beraktifitas di air, misalnya: berenang, berselancar, mendayung. 2. Riwayat trauma yang mendahului keluhan, misalnya: membersihkan liang telinga dengan alat tertentu, memasukkan cotton bud, memasukkan air ke dalam telinga. 3. Riwayat penyakit sistemik, seperti: diabetes mellitus, psoriasis, dermatitis atopik, SLE, HIV. 6. Petugas mendapatkan hasil pemeriksaan fisik dan penunjang sederhana (Objective) a. Pemeriksaan Fisik: 1. Nyeri tekan pada tragus 2. Nyeri tarik daun telinga 3. Otoskopi: a. OE akut difus: liang telinga luar sempit, kulit liang telinga luar hiperemis dan edem dengan batas yang tidak jelas, dan dapat ditemukan sekret minimal. b. OE akut sirkumskripta: furunkel pada liang telinga luar 4. Tes garputala: Normal atau tuli konduktif

OTITIS EKSTERNA

UPTD PUSKESMAS KEBUMEN III

DINKES KAB. KEBUMEN Nomor

SOP

: SOP /K3/067 /VI/2016 Terbit ke :1 No.Revisi :0 Tgl.Diberlaku : 1 Juni 2016 kan Halaman :2-3

7. Petugas melakukan Diagnosis Klinis dan Diagnosis Banding Diagnosis Klinis Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik. Diagnosis Banding Perikondritis yang berulang, Kondritis, Otomikosis Komplikasi Jika pengobatan tidak adekuat, dapat timbul abses, infeksi kronik liang telinga, jaringan parut, dan stenosisliang telinga. 8. Petugas melakukan penatalaksanaan komprehensif (Plan) berupa: Penatalaksanaan 1. Non-medikamentosa: a. Membersihkan liang telinga secara hati-hati dengan pengisap atau kapas yang dibasahi dengan H2O2 3%. b. Bila terdapat abses, dilakukan insisi dan drainase. 2. Medikamentosa: a. Topikal • Larutan antiseptik povidon iodine • OE akut sirkumskripta pada stadium infiltrat: − Salep ikhtiol, atau − Salep antibiotik: Polymixin-B, Basitrasin. • OE akut difus: Tampon yang telah diberi campuran Polimyxin-B, Neomycin, Hidrocortisone, dan anestesi topikal. b. Sistemik • Antibiotik sistemik diberikan bila infeksi cukup berat. • Analgetik, seperti Paracetamol atau Ibuprofen dapat diberikan. 9. Pemeriksa melakukan Konseling dan Edukasi Pasien dan keluarga perlu diberi penjelasan, di antaranya: 1. Tidak mengorek telinga baik dengan cotton bud atau alat lainnya 2. Selama pengobatan pasien tidak boleh berenang 3. Penyakit dapat berulang sehingga harus menjaga liang telinga agar dalam kondisi kering dan tidak lembab 10.Pemeriksa melakukan kriteria rujukan sebagai berikut: 1. Otitis eksterna dengan komplikasi 2. Otitis eksterna maligna 11.Petugas melakukan dokumentasi Petugas mendokumentasikan data hasil anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang, kesimpulan diagnosa, rencana terapi, serta konseling dan edukasi di dalam rekam medis.

OTITIS EKSTERNA



SOP

6. Unit terkait

7.


Ruangan Pendaftaran dan Rekam Medis Ruangan Pemeriksaan Umum Ruangan Konsultasi Gizi Ruangan Konsultasi Sanitasi Laboratorium Ruang Farmasi

REKAMAN HISTORIS PERUBAHAN

No

Yang Dirubah

Isi Perubahan

Tgl. Mulai Diberlakukan

1.

Unit

: ………………………………………………….

Auditee

: ………………………………………………….

Tanggal audit

: ………………………………………………….

N o

KEGIATAN

YA

1. 2.

Apakah pemeriksa menerima rekam medis dari petugas yang melaksanakan pengkajian klinis awal? Apakah pemeriksa membaca data pengkajian awal klinis?

3.

Apakah pemeriksa memanggil pasien ke ruang periksa?

4.

Apakah pemeriksa memeriksa kesesuaian identitas pasien dengan data pada rekam medis?

5.

Apakah pemeriksa melakukan anamnesa?

6.

Apakah pemeriksa melakukan pemeriksaan fisik dan

pemeriksaan penunjang sederhana sesuai indikasi? 7. 8.

Apakah pemeriksa melakukan Diagnosis Klinis dan Diagnosis Banding? Apakah pemeriksa melakukan penatalaksanaan komprehensif (Plan) sesuai dengan standar yang ditetapkan?

9.

Apakah

pemeriksa

melakukan

Konseling

dan

Edukasi

TIDA K

TIDAK BERLAKU

OTITIS EKSTERNA



SOP


kepada pasien dan atau keluarga? 10 Apakah pemeriksa indikasi? . 11 .

melakukan

kriteria

rujukan

sesuai

Apakah pemeriksa melakukan dokumentasi data hasil

anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang, kesimpulan diagnosa, rencana terapi, serta konseling dan edukasi di dalam rekam medis? Jumlah

Compliance rate (CR) =

YA X 100 YA +TIDAK

= ………………………………………………..

……………………………… Pelaksana/ Auditor

Otitis Eksterna Sop

Recommend Documents