RESUME HEMODIALISA
Nama Mahasiswa
: He H erlina Febrine Sinaga Iriana Wineini Neno Hariadi Rai Sinta Robb Indra !"nawan
R"angan
: Hemodialisa
Hari # $anggal
: Selasa% &' Se(tember ')&*
A+ IDEN$I IDEN$I$ $AS ,ASIEN ASIEN 1. Nama 2. Umur 3. Jenis Kelamin 4. Pendidikan !. Pekeraan 6. #$ama &. Suku ' (an$sa *. #lamat +. ,uan$an -iraat 1/. N) N). ,e$ister 11. -ia$n)sa 0edis
: Ny. Empiriati Hasnah : 63 tahun : Perempuan : Sarana : Pensiunan "uru : %slam : (anar ' %nd)nesia : Jalan Sun$ai #ndai : : : P"K "rade H-
1
-+ ,EN!.A/IAN 1. Keluhan Utama
2. ,iayat Hem)dialisa a. Seak Kapan
: Pasien men$atakan datan$ ke rumah sakit karena in$in ui darah : : Pasien men$atakan men$ikuti ui darah seak 2 min$$u yan$ lalu dan eraal dari ulan
Septemer 2/1& hin$$a sekaran$. . rekuensi'0in$$u : 2 kali dalam semin$$u pada hari selasa dan umat . %ntake ' 5utput airan Selama 24 Jam : 17 %ntake airan : Pasien men$atakan aha dalam sehari pasien dapat minum air mineral kuran$ leih 1 )t)l 27 5utput airan
sedan$ atau sekitar 6// ml per harinya. : Pasien men$atakan aha dalam sehari pasien dapat memuan$ air keil sekitar kuran$ leih 3 kali sehari dan keluarnya sedikit serta menetes
37 0akan'0inum
atau sekitarl 24/ ml. : Pasien men$atakan dalam sehari8hari
napsu makan pasien aik dan pasien men$haiskan 1 47 idur'%stirahat
p)rsi makan 9nasi dan lauk7 : Pasien men$atakan aha pasien tidak dapat tidur sian$ dan pasien mulai tidur malam sekitar am 1/ serta an$un sekitar am 4 pa$i den$an
!7 Penyakit Saat %ni 67 Keluhan Saat %ni
keiasaan seelum tidur yaitu men)nt)n . : Hipertensi dan -iaetes 0elitus : Pasien men$atakan nyeri pada ekas luka tusuk arum di ;em)ralis sinistra pada hem)dialisa pada hari umat kemarin
&7 Keiasaan
5atan : Pasien men$atakan aha iasanya ika pasien merasakan sakit kepala= pasien meminum )at merk ()dre? yan$ dieli pada t)k) dekat rumah. 3. ,iayat Penyakit -ahulu 4. ,iayat Penyakit Keluar$a !. #kses askuler
: idak ada : Pasien men$atakan ayah pasien menderita penyakit antun$ dan iu pasien menderita asma. : em)ralis Sinistra 2
6. Pemeriksaan isik a. Keadaan Umum . Kesadaran . anda > anda ital d. #ntr)p)metri
: : Pasien tampak lemah : )mp)s 0etis : (P : 13/'+/ mmH$ P : *1 ? ' menit , : 1+ ? ' menit emp : 36@ : in$$i adan : 1!! m (( pre H- sekaran$ :4/ k$ (( p)st H- seelumnya: 3+ k$
e. %PP# 9-ata )kus7 17 %nspeksi
: ampak ramut sea$ian putih= kulit kepala ersih= tampak mata simetris= tampak hidun$ simetris= papelra )dema= k)nun$tiAa anemis= tampak iu men$antuk= lemas= erarin$= tidak terdapat pemesaran kelenar tir)id= asites pada
27 Palpasi
ad)men= dan terlihat kulit kerin$. : eraa )dema pada kedua papelra= , kuran$ dari 3 detik= terdapat nyeri tekan pada area ;em)ralis sinistra dan tidak ada kelainan pada
37 Perkusi
47 #uskultasi
ekstremitas : erden$ar suara s)n)r pada kedua lapan$ paru dan terden$ar suara hypertimpani pada daerah ad)men : erden$ar unyi na;as Aesikuler pada kedua lapan$ paru den$an ;rekuensi napas 1+? ' menit :8 :
&. Pemeriksaan Penunan$ *. akt)r ,esik) a. Pr)sedur H17 ime : 4 am 3/ menit 27 U ")al : 2/// ml 37 U ,ate : 444 ml . indakan inAasi; H- pemasan$an arum inlet dan )utlet. . Pemekuan darah= akses Aaskuler lepas dan hemat)ma
3
0+ ASUHAN .E,ERAWA$AN &+ Analisa Data No+
1.
Data
-s : a7 Pasien men$atakan men$alami penaikan erat
Etiologi
,roblem
"an$$uan
Keleihan A)lume
mekanisme
airan
re$ulasi
adan selama 3 hari 7 Pasien men$atakan aha dalam sehari pasien dapat minum air mineral kuran$ leih 1 )t)l sedan$ atau sekitar 6// ml per harinya. 7 Pasien men$atakan aha dalam sehari pasien dapat memuan$ air keil sekitar kuran$ leih 3 kali sehari dan keluarnya sedikit serta menetes atau sekitarl 24/ ml
-) : (( p)st H- lalu 3+ k$ 2.
akt)r resik) :
Kerusakan
indakan inAasi; H-
inte$ritas
pemasan$an arum inlet dan
9pemasan$an
)utlet
arum
inlet
,esik) %n;eksi kulit
dan
)utlet7 3.
akt)r resik) :
,esik) Kerusakan
a7 Pemekuan darah 7 #kses Aaskuler lepas dan
#kses askuler
hemat)ma
4
4.
anda > tanda Aital :
,esik) Penurunan
(P : 13/'+/ mmH$
urah Jantun$
P
: *1 ? ' menit
,
: 1+ ? ' menit
emp : 36@ '+ Ren1ana As"han .e(erawatan No+
1.
Diagnosa
Keleihan
$"2"an dan .riteria Hasil
Setelah
A)lume airan dilakukan erhuun$an
tindakan H-= ((
den$an
pasien erkuran$
$an$$uan
2 k$.
Inter3ensi
1. #tur U ")al 2/// ml
Im(lementasi
1. 0en$atur U $)al
E3al"asi
(( p)st H3*=! k$
2/// ml
mekanisme re$ulasi
2.
,esik) in;eksi
Selama pr)ses
1.
den$an ;akt)r
H-= tanda dan
pr)sedur
resik)
$eala resik)
tindakan
in;eksi tidak
inAasi; H-
teradi
pemasan$an arum inlet dan
aseptik 2. (erikan terapi antii)ti ila
1. 0elakukan
Selama 4 am
pr)sedur
3/ menit
aseptik
tindakan H-= tidak terdapat tanda dan $eala in;eksi
perlu
)utlet
!
3.
,esik)
Selama pr)ses
kerusakan
H- akses
akses Aakuler
Aaskuler pasien
den$an ;akt)r
tetap
resik) pemekuan darah dan akses Aaskuler lepas dan hemat)ma
1.
1. 0elakukan ;iksasi kuat dan nyaman 2. 0emeri
)lus 2/// ul
Heparin
dan Heparin
)lus 2///
maintenane
ul dan
3/// ul'am
Heparin
syirin$e
maintenane
pump
3/// ul'am
Selama pr)ses Hakses Aaskuler pasien tetap
syirin$e pump
4.
,esik)
Selama pr)ses
penurunan
H- idak terdapat
urah antun$
tanda penurunan urah antun$
1. #tur dialysis Na > 5 > U1 2. #tur aktu 4 am 3/ menit 3. #tur B- !// ml ' menit 4. #tur B( 2// ml ' menit !.
1. 0en$atur dialysis Na > 5 > U1 2. 0en$atur aktu 4 am 3/ menit 3. 0en$atur
Selama pr)ses Htidak terdapat tanda penurunan urah antun$
B- !// ml ' menit 4. 0en$atur B( 2// ml ' menit !. 0elakukan pen$aasan intensiAe per am
4+ 0atatan ,er5embangan No+
$anggal#
E3al"asi 6
D6 1.
/am Selasa= 128/+82/1& /*./3 am
7SOA,8 S:9 O : U )lume : * ml A : Keleihan A)lume airan ,: 1. #tur U ")al 2/// ml
2.
Selasa= 128/+82/1& /*./3 am
S:9 O : idak ada tanda > tanda peradan$an A : ,esik) in;eksi ,: 1.
3.
Selasa= 128/+82/1& /*./3 am
S:9 O : #kses Aaskuler tampak paten= ;iksasi tampak kuat
dan nyaman A : ,esik) kerusakan akses Aaskuler ,: 1.
&
4.
Selasa= 128/+82/1& /*./3 am
S:9 O: 1. anda > tanda Aital : (P : 13/ ' +/ mmH$ P : */ ? ' menit , : 1+ ? ' menit emp : 36@ A : ,esik) penurunan urah antun$ ,: 1. #tur dialysis Na858U1
1.
Selasa= 128/+82/1& 1/.// am
S:9 O : U )lume : * ml U ")al 2/// ml A : Keleihan A)lume airan ,: 1. #tur U ")al 2/// ml
2.
Selasa= 128/+82/1& 1/.// am
3.
Selasa= 128/+82/1& 1/.// am
S:9 O : idak ada tanda > tanda peradan$an A : ,esik) in;eksi ,: 1.
dan nyaman A : ,esik) kerusakan akses Aaskuler ,: 1.
Selasa= 128/+82/1& 1/.// am
S:9 O: 1. anda > tanda Aital : (P : 14/ ' 1// mmH$ P : */ ? ' menit *
1.
Selasa= 128/+82/1& 11./! am
2.
Selasa= 128/+82/1& 11./! am
3.
Selasa= 128/+82/1& 11./! am
, : 21 ? ' menit emp : 36@ A : ,esik) penurunan urah antun$ ,: 1. #tur dialysis Na858U1 S:9 O : U ")al 2/// ml U )lume 14+ ml A : Keleihan A)lume airan ,: 1. #tur U ")al 2/// ml S:9 O : idak ada tanda > tanda peradan$an A : ,esik) in;eksi , : 1.
4.
Selasa= 128/+82/1& 11./! am
S:9 O: 1. anda > tanda Aital : (P : 13/ ' */ mmH$ P : &* ? ' menit , : 2/ ? ' menit emp : 36@ A : ,esik) penurunan urah antun$ ,: 1. #tur dialysis Na858U1
+
1.
Selasa= 128/+82/1& 12.// am
S:9 O : U ")al 2/// ml A : )lume airan yan$ keluar 1*32 , : Hem)dialisis selesai
2.
Selasa= 128/+82/1& 12.// am
S : Pasien men$atakan tidak ada kemerahan an tidak ada
3.
4.
Selasa= 128/+82/1& 12.// am
Selasa= 128/+82/1& 12.// am
en$kak didaerah penusukan O : emperatur 36) A : ,esik) in;eksi teratasi , : Hem)dialisis selesai S : Pasien men$atakan tempat penusukan kuat dan nyaman O : #kses Aaskuler tampak paten= ;iksasi tampak kuat dan nyaman A : ,esik) kerusakan akses Aaskuler teratasi , : Hem)dialisis selesai S:9 O: anda > tanda Aital : (P : 13/ ' */ mmH$ P : &* ? ' menit , : 2/ ? ' menit emp : 36@ A : ,esik) penurunan urah antun$ teratasi , : Hem)dialisa selesi
,OS$ HEMODIALISA
1.
Selasa= 128/+82/1& 12.1/ am
S:9 O : (( pre H- 4/ k$ )lume airan yan$ keluar 1*31 ml (( p)st H- 3*=! K" A : ,esik) keleihan A)lume airan , : Penkes : (atasi pemerian asupan airan dan diet rendah "aram
1/
2.
Selasa= 128/+82/1& 12.1/ am
3.
Selasa= 128/+82/1& 12.1/ am
S:9 O : tampak luka ekas tusukan A : ,esik) in;eksi , :
;em)ralis 3. Penkes : kuran$i an$kat ean erat= hindari terlipatnya tan$an ekas tusuk ketika tertidur 4. K)la)rasi den$an tim medis apaila daerah ;em)ralis men$alami kerusakan 4.
Selasa= 128/+82/1& 12.4! am
S:9 O : - 13/'*/ mmH$= P : &*?'menit= , : 2/?'menit= emp : 36@ A : ,esik) penurunan urah antun$ , : #nurkan pasien istirahat setelah H- dan )serAasi Kemali
11
