resultados coprologico

CHRISTIAN GALLEGOS PALERMO

COPROPARASITOLOGICO Es un estudio prescrito bajo sospecha de presencia parasitaria, larvas, o huevos de diferentes familias de helmintos, amebas, tenias y protozoos. El médico ordena este estudio cuando el paciente p aciente presenta: Diarrea. Gases. Dolores o cólicos, etc. Cuando los parásitos se alojan en el aparato digestivo, una proporción de ellos, o las larvas, o los huevos... son eliminados con las heces. • • •

REACCIÓN INFLAMATORIA Const Co nstit ituy uyen en pro proce ceso soss in infl flam amat ator orio ioss cró cróni nico coss co con n pe perí ríod odos os de ac acti tivi vida dad, d, que alternan con otros de latencia y con manifestaciones: •

(dolo lorr ab abdom domin inal al,, pir piros osis is (a (aci cide dezz de dell es esto toma mago go), ), dia diarre rrea, a, DIGESTIVAS : (do vómito)

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EXTRADIGESTIVAS : (articulares, hepáticas, cutáneas, fatiga, sequedad bucal y ocular, fiebre)

Se engloba una amplia gama de trastornos inflamatorios del intestino: etiología conocida: •

INFECCIOSA: (Vibrio Cholerae, Shiguella, virus, parásitos)

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QUÍMICA: antibióticos de amplio espectro (penicilina, lincomicina)

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FÍSICA: Estrés.

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SENSIBILIDAD INMUNOLÓGICA ESPECÍFICA:

Otros en los que no se ha logrado evidenciar un factor casual. Se han implicado en su patogenia diversos factores exógenos (fuera de si mismo – en otro lugar) que inte in tera ract ctua uarí rían an so sobre bre un or orga gani nism smo o co con n un una a ci cier erta ta pre predi dispo sposi sici ción ón ge gené néti tica ca.. (Enfermedad de Crohn, Colitis Ulcerosa). 

Signos y/o síntomas con carácter recurrente: rectorragia, dolor abdominal, distensión, retortijón, episodios de diarrea, tenesmo o urgencia defecatoria, pre ressenci cia a de lesione ness ano noge geni nittales y pr pre esenc nciia de de detterminadas manifestaciones extraintestinales.

 Entre las manifestaciones sistémicas o extraintestinales cabe destacar: pérdida de peso, retraso del crecimiento en niños, aftas y ulceraciones en boca, lesiones dérmi dérmicas cas (erit (eritema ema nodoso nodoso,, piode pioderma rma gangre gangrenoso), noso), oculares (epi (e pies escl cler erit itis is o ir irit itis is), ), ar arti ticu cula lare ress (a (art rtri riti tiss se sero rone nega gati tiva va,, sa sacr croi oile leit itis is o espondilitis anquilopoyética) y hepáticas (colangitis esclerosante primaria). 

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IMPORTANCIA Medi Me diant ante e es esta ta pru prueb eba, a, el mé médi dico co pue puede de te tene nerr una inf infor orma maci ción ón rá rápid pida a e importante para establecer, junto con la historia clínica, un cierto grado de exactitud acerca del tipo de diarrea que afecta al paciente. Cabe mencionar que algunas bacterias ocasionan cuadros diarreicos a través de toxinas, razón por la cual no se observan leucocitos en la muestra. Esta prueba también nos informa de la presencia de otros elementos que proporcionan valiosa información al médico.

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HECES Conjunto de los desperdicios generalmente sólidos (o, casi siempre por algún pade pa deci cimi mien ento to,, a ve vece cess ta tamb mbié ién n lí líqui quido dos) s) que ge gener nera a to todo do se serr vi vivi vien ente te co como mo prod pr oduct ucto o fi final nal de dell pro proce ceso so de la dig diges esti tión. ón. La Lass hec heces es so son n lo loss re rest stos os de lo loss alimentos no absorbidos por el tubo digestivo (como fibras y otros componentes que no son útiles para el ser en cuestión), y también células del epitelio intestinal que se descaman en el proceso de absorción de nutrientes, microorganismos, y otras sustancias que no logran atravesar el epitelio intestinal. 

DIARREA La dia diarre rrea a no es una en enfe ferm rmed edad ad si sino no el sí sínt ntom oma a de ot otro ro tr tras asto torn rno. o. Su principal característica es la evacuación frecuente de heces acuosas, lo cual prov pr ovoc oca a un una a ba baja ja ab abso sorc rció ión n de lí líqu quid idos os y nu nutr trie ient ntes es,, pu pudi dien endo do es esta tarr acompañada de dolor, fiebre, náuseas, vómito, debilidad o pérdida del apetito. De acuerdo con cifras de la Organización Mundial de la Salud, la diarrea es una de las principales causas de muerte en los países del Tercer mundo.

 La definición médica de la diarrea es el aumento de la cantidad de heces a más de 200 g/24 h. El paciente lo percibe como una disminución en la cons co nsis iste tenc ncia ia de la lass he hece cess qu que e ca caus usa a ur urge genc ncia ia o mo mole lest stia ia ab abdo domi mina nal. l. Ccaracterísticas de "flojas, aguadas, blandas o líquidas". Aumento del volumen, de la frecuencia, o de la fluidez de las heces, más de  200 gr/día, con más del 90% agua.  El número de deposiciones varía según la dieta y la edad, pero en general se defi de fine ne la di diar arre rea a co como mo tr tres es o má máss dep depos osic ició ión n lí líqui quida da o bl bland anda a po porr día día,, acom ac ompañ pañada ada po porr dol dolor or ab abdo domi minal nal,, na nause useas as,, vó vómi mito tos, s, co con n o si sin n fi fieb ebre re,, incontinencia fecal. diarre rrea a con san sangre, gre, moco, ten tenesm esmo o rec rectal tal,, esc escaso aso vo volum lumen, en, per pero o muy  La dia frecuente (20 a 30 veces en un día) se conoce como disentería. CLASIFICACIÓN FISIOPATOLOGICA

 OSMÓTICA: Se debe al aumento del componente no absorbible en el tubo dige di gest stiv ivo, o, au aume ment ntan ando do la co conce ncent ntra raci ción ón os osmo mola larr y ja jala lando ndo,, li liqui quido do de dell compone com ponente nte vas vascul cular. ar. Oc Ocurre urre cuan cuando do aum aument enta a la inge ingesta sta de hid hidrat ratos os de carbono o se administra lactulosa en grandes cantidades. Pato toge geni nia: a: Pr Pres esen enci cia a de su sust stan anci cias as (s (sec ecre reta tago gogo gos) s) qu que e  SECRETORA: Pa estimu est imulan lan la sec secrec reción ión int intest estina inall haci hacia a el lum lumen, en, aum aument entando ando el vol volume umen n fecal. Se produce porque los enterocitos aumentan la secreción de electrolitos a lumen intestinal jalando consigo agua, se observa en los procesos tóxicos como el cólera.  MALABSORTIVA: Habilidad intestinal (INTESTINO DELGADO) para digerir o absorber un nutriente está alterado. Alimento al llegar al colon actúa como un solu luto to os osm mót ótic ico o en el lum ume en. Est sta a alt lter erac aciión sue uelle ser cr cró óni nica ca.. Característica Caracterí stica clínica: Paciente con pérdida de peso, en niños desnutrición, lientería (fragmentos de alimentos en heces) o esteatorrea (gotas de grasa en hece he ces) s).. Po Porr lo ge gene nera rall ce cesa sa co con n el ay ayuno uno.. Causas: Déficitt enzimá Défici enzimático tico pancreático. Defectos en la digestión de los lípidos por alteración de la circu ci rcula laci ción ón en ente tero rohe hepá páti tica ca o al alte tera raci cione oness en la fo form rmac ació ión n de bi bili lis. s. Sobrecrecim Sobre crecimiento iento bacte bacteriano riano (Enteri (Enteritis tis infecc infecciosas iosas,, infest infestación ación paras parasitari itaria, a, esprue tropical) Pérdida de enterocitos (radiación, infección) Obstrucción linfática (linfoma, tuberculosis). 

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In order to print this document from Scribd, you'llhipermotilidad de uno o Se debe a una  TRASTORNO DE LA MOTILIDAD: need to download it. más segmentos delfirstintestino, es típica del síndrome de intestino irritable . Ocurre por aumento del tránsito intestinal. Causas: Hipertiroidismo Neuropatía diabética Colon irritable Posquirúrgico 

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 INFLAMATORIA O EXUDATIVA. Existen lesiones en la mucosa intestinal a tra rav vés de la lass que se pr prod oduc uce e ex exud udac ació ión n de co com mpo pone nent nte e muc ucos oso o y sangui sa nguinol nolent ento. o. Se pres present enta a en enf enferm ermeda edades des infl inflama amator torias ias del int intest estino ino e infecciones por Salmonella y shiguella. Ocurre por lesión del epitelio colónico. DISE SENT NTERÍ ERÍA, A, He Hece cess qu que e pe pers rsis iste ten n du dura rant nte e el Característica Caracterí stica clínica: DI ayuno. Enfermedad Enferm edad inflam inflamatori atoria a Intest Intestinal inal Infecciones: Causas: Shiguella, Salmonella, Campylobacter, Entamoeba Histolítica. 

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CLASIFICACION CLINICA

 DIARREA AGUDA: Diarrea de inicio reciente, que por lo general dura menos de una semana Enterotoxinas: E Coli, V Cholerae, C. Causas: difficile, Stafilococo. Infecciosa: Viral (Rotavirus, Adenovirus), Bacterias (E Coli, Col i, Sal Salmo monel nella, la, Shi Shigel gella) la),, Par Parási ásitos tos (gia (giardia rdia,, ame amebas bas)) Medicamentos: laxantes, antiácidos, antimicrobianos. 

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 DIA DIARREA RREA CRON CRONICA: ICA: Diarrea que suele durar más de 4 semanas Infecciosa: Parásitos (amebas, giardia, taenias, VIH, tuberculosis, Causas: etc) Uso Us o cr crón ónic ico o de me medi dica came ment ntos os Enfermedades Enferm edades sist sistémica émicass (hipertiroidismo, colitis ulcerativa, amiloidosis) Cáncer (intestinal, linfoma) Colon Irritable. 

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 DIARREA DEL VIAJERO. Diarrea que ocurre dentro de los 10 primeros días de visitar algún país nuevo (generalmente donde hábitos de limpieza son pobres) Inf nfe ecciosa o medi dia ada por toxina nass: E Coli Causas: enterotoxigénica o invasiva, parásitos (Giardia lamblia, entamoeba Histolítica, rotavirus), Shigella, Salmonella. 

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RECOLECCION DE LA MUESTRA Un espécimen fecal bebe colectarse en un recipiente con tapón de rosca, limpio (no necesariamente estéril), que no debe estar contaminado con orina. En la etiqueta se debe marcar la hora en que se depositó la muestra y la fecha, así como los datos de identificación del paciente. Son suficientes cantidades pequeñas de heces, en general 2.5cc de heces formadas o 15-30 cc de heces liquidas. ASPECTO MACROSCOPICO

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Norm rmal alme ment nte e es pas pasto tosa sa-du -dura ra.. Pu Pued ede e mo modi difi fica cars rse e en CONSISTENCIA: No distintas circunstancias. En las diarreas la consistencia es líquida, en cantidad abundante cuando se deben a patología intestino delgado y escaso y mucosas si proceden del intestino grueso. Lass dep La deposi osicio ciones nes sem semibl iblanda andass indi indican can un trá tránsi nsito to ráp rápido ido por el int intest estino ino delg de lgad ado o o so son n pr prop opia iass de la lass af afec ecci cion ones es pa panc ncre reát átic icas as o bi bili liar ares es.. En el estreñimiento son duras, en forma de grandes bolos en la atonía, y acintadas en las obstrucciones mecánicas. Las deposiciones caprinas son propias de los estados espásticos acentuados. Pastosa, liquida, blanda, dura, mucoide, caprino, diarreico, d iarreico, granuloso.

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Inres order to print this document from loss se sere s humanos la pr prim imer era aScribd, vezzyou'll ve que qu e lo loss be bebé béss va vací cían an su COLOR: En lo firstsneed to osicio download it. "co intestino echa echan n una unas deposi dep ciones nes "color lor mec meconi onio" o" ama amaril rillolo-ana anaranj ranjada adas, s, espesas y pegajosas que se denominan así precisamente: meconio meconio.. Éste se expulsa durante las primeras 24 horas de vida, gracias a la acción laxante del Cancel Download And Print calostro.

 Grasas de color claro pueden indicar una alteración pancreática.  Blanco: Debido a la ingesta (leche, bario, caolín...) o a la ausencia de bilis fundamentalmente. pued eden en su suge geri rirr un ex exce ceso so de bi bili lis. s. Po Porr la pr pres esen enci cia a de sa sang ngre re  Negro pu coagula coa gulada da pre present sente e en el aparat aparato o dige digesti stivo. vo. Por med medica icamen mentos tos (ca (carbó rbón, n, hierro, bismuto). indic dican an qu que e el pa paci cien ente te suf sufre re una in infe fecc cció ión n co cono noci cida da co como mo  Amarillento in giardiasis. Síndrome de Gilbert. Esta enfermedad está condicionada por brotes de ic icte teri rici cia a y de hi hipe perb rbil ilir irub ubin inem emia ia y oc ocur urre re cu cuan ando do ha hay y un ex exce ceso so de bilirrubina en la sangre.  Azules o verdes: ciertas enfermedades o consumir ciertos alimentos. Puede serr de se debi bido do a la ing inges esta ta (v (ver erdur duras as,, me medi dica came ment ntos os.. ...) .) o a la pre prese senci ncia a de biliverdina (rapidez del tránsito intestinal, diarreas infantiles).  Rojo: A la ingesta de remolacha o a la existencia de hemorragias próximas al ano. •

MUCUS: Su presencia en las heces es propia de los estados inflamatorios (enteritis y colitis), pero también se presenta en los estados espásticos, aún sin Inflamación. La presencia de mucus es indicio de irritación compatible con la existencia de un parasitismo. El procedimiento es utilizar un aplicador de madera para buscar la presencia de mucus en la muestra. Resultados: (+), (++), (+++). ASPECTO QUIMICO

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pH: Se emplea una tira de papel indicador universal, sobre el cual se aplica una pequeña cantidad de materia fecal, se espera unos minutos y se compara con la escala de colores. rojo de metilo y azul de d e bromotimol. Varí Va ría a en entr tre e 6, 6,8 8 y 7, 7,2 2 de depe pend ndie iendo ndo del ré régi gime men n al alim imen enti tici cio. o. Lo Loss va valo lore ress normales. Se van a modificar según el proceso digestivo.

 pH ácidos indican EDA de tipo viral. pH alcalinos indican EDA invasivas.  El pH fecal depende en parte de la fermentación de los azúcares. La fermentación en el colon de una cantidad normal de carbohidratos y de producción de ácidos grasos explica un pH normal ligeramente acidificado. Si se sospecha intolerancia a los disacáridos, se realiza un simple test de screening (Prevención, a pacientes asintomáticos (Hipótesis – sospecha)). •

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dan n en ca caso soss de dia diarre rreas as se secre creto tori rias as si sin n pH lig ligera eramente mente alca alcalinos linos,, se da ingesta de alimentos, colitis, adenoma velloso, y posiblemente con el uso de antibióticos.

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In order to print document from Scribd, you'll evidencia sugestiva de malabsorción de Un pH fecal menor de 6.0thises need to download it. azúcares. azúca res. En niños first y en algunos alguno s adultos se nota que sus heces tienen un olor dulce como resultado de ácidos grasos volátiles y la presencia de intolerancia a la lactosa.

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pH fecales bajos t ambién contribuyen a escoriaciones de la piel de la región perian per ianal, al, fre frecuen cuentem tement ente e aco acompa mpañada ñadass de dia diarrea rrea.. La det determ ermina inació ción n de sust su stan anci cias as re redu duct ctor oras as en la ma mate teri ria a fe feca call es un te test st má máss co conf nfia iabl ble e la deficiencia de disacaridasa.

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Un pH fecal alto puede ser un factor de riesgo de cáncer colo-rectal. La ingesta de cereales con fibra (75-100g/días x 14 días) demuestra la capacidad de reducir el pH fecal en 0,4 unidades. Sin embargo, esto significa que un pH alto se relaciona en segunda instancia con el riesgo de cáncer.

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THEVEN THEV ENON ON:: (S (SAN ANGR GRE E OCU OCULT LTA A EN HE HECE CES) S) Disolución et etanó anóli lica ca de piramidón se macera en ácido acético concentrado, se añade el reactivo y unas gotas de agua oxigenada.

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BENEDICT: (DETECCIÓN DE GLUCOSA) 5 gotas de Heces (liquido); 1 gramo g ramo de heces (pastoso).  2.5 ml. de Benedict.  Hervir aproximadamente 5 min. Moviendo el tubo lentamente.  Dejar en reposo y evaluar en cruces.  Azul verdoso: vestigio o trazas.  Amarillo verdoso: (+).  Amarillo intenso: (++).  Naranja ladrillo: (+++). 

Reacción cualitativa en la cual interviene el reactivo de Benedict, el cual es una disolu dis olució ción n alc alcali alina na de ion cúp cúpric rico o de col color or azu azull int intens enso. o. El rea reacti ctivo vo de Bene Benedict dict consta de Sulfato cúprico, citrato de sodio, y carbonato anhidro de sodio y agua destilada. Reactivo de Benedict: solución de 17.3 g de sulfato de cobre cristalizado, 173 g de citrato de sodio o potasio, 200 g de carbonato de sodio en 1.000 ml de agua destilada. EL FUNDAMENTO: El ion cúprico, otorgado por el sulfato cúprico, es capaz de reducirse, por efecto del grupo aldónico del azúcar (CHO), en un medio alcalino caliente, a su forma de Cu +, que se observa como un precipitado rojo ladrillo correspondiente al óxido cuproso (Cu 2O). El medio alcalino, facilita que el azúcar este de forma lineal, puesto que el azúcar en solución forma un anillo de piranósico o furanósico. Una vez que el azúcar está lineal, su grupo aldehído puede reaccionar con el ion cúprico en solución. En estos ensayo ens ayoss es pos posibl ible e obs observ ervar ar que la fructosauna ce ceto tohe hexo xosa sa es ca capa pazz de da darr positivo, esto ocurre por las condiciones en que se realiza la prueba, puesto que en un medio alcalino caliente esta cetohexosa se tautomeriza (Dos isómeros que se diferencian sólo en la posición de un grupo funcional: hay equilibrio quimico), pasando por un intermediario enólico (compuesto con grupo hidroxilo unido al carbono), a glucosa, quedando con el grupo aldehído capaz de reducir al ion cúprico.

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In ORES order to document from Scribd, you'll CUERPOS CUERP OS RED REDUCT UCTORE Sprint O this AZÚCAR AZÚ CARES ES REDU RE DUCTO CTORES RES EN HEC HECES: ES: Las need to download it. heces deben de serfirst recientes, no debe dejarse pasar más de una hora desde que son emitidas hasta que se realiza el examen. Hay que diluir una parte de heces en dos partes de agua destilada, mezclar bien y Download And Print centrifugar a un número bajo Cancel de revoluciones (1.500 rpm.). Se toman 15 gotas del sobrenadante, se colocan en un tubo de vidrio y se le añaden dos gotas de ClH 1 N. Luego calentamos para desdoblar la sacarosa. Una vez que ha enfriado el líquido anterior, se añade una tableta de CLINITEST (Ames) para azúcares reductores y se deja disolver. Resultado de los azúcares reductores - escala de colores: Negativo: 0 gr/dl Azul 1+: 0.5 gr/dl Verde transparente 2++: 0.75 gr/dl Verde turbio 3+++: 1 gr/dl Verde-amarillo 4++++: 2 gr/dl Amarillo ladrillo.

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a)

SANGRE REACCIÓN DE LA BENCIDINA: Sobre un papel de filtro manchado de heces, se ponen unas gotas de bencidina y agua oxigenada de 10 volúmenes. Si el resultado es (+), como resultado de la presencia de peroxidasa, se formará un halo de color verde-azulado en torno a la mancha.

b) REACCIÓN DE WEBER O DEL GUAYACO: La prueba es igual que la anterior

pero en lu pero luga garr de pone ponerr be benc ncid idin ina a se po pone ne gu guay ayac aco. o. La re reac acci ción ón es la siguiente: HEMOGLOBINA + H2O2 Þ H2O + O2 BENCIDINA O2 + o Þ Color Azul-verdoso

c) PRUEBA DEL CROMO RADIOACTIVO: No se basa en la peroxidasa: Tiene

más sensibilidad y especificidad que las anteriores. Se basa en la capacidad del Cr radioactivo (Cr51) para ser fijado por los hematíes y por el hecho de no ser reabsorbido en el tracto gastrointestinal. Así pues, es excretado por las heces en las que puede ser medido por espectrofotometría de rayos.

PIGMENTOS BILIARES La presencia de bilirrubina y estercobilinógeno en heces mediante 2 métodos:

a) PRUEBA DEL SUBLIMADO: Sensible para Estercobilina. Se hace poniendo en  

un tubo de ensayo: Dilución de heces.................................... 5 ml. Sublimado (ClHg).................................... 5 ml.

Se agita y se incuba a 37 oC durante 1 - 2 horas h oras y se observan los resultados: ROJO.............................. ESTERCOBILINA o ESTERCOBILINÓGENO  VERDE............................ BILIRRUBINA.  BLANCO......................... Ausencia de Pigmentos. 

b) PRUEBA DE GRIGAUT: Sensible para bilirrubina. Se hace poniendo en un 

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tubo de ensayo: ClH concentrado...................................... 5 ml.

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In order to print this document 2 from Scribd,(Tricloruro you'll gotas. de monohierro)  Cl3Fe (10%)............................................. first need to download it. Dilución de heces.................................... 5 ml. 

Se agita y se calienta ligeramente observando los resultados: Cancel Download And Print VERDE..................................... BILIRRUBINA.  ROJO........................................ ESTERCOBILINÓGENO.  Las 2 pruebas se hacen simultáneamente, debido a su diferente sensibilidad, y los resultados se interpretan así: SUBLIMADO GRIGAUT  ESTERCOBILINOGENO

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 BILIRRUBINA acelerado

+ +

+

+  ESTERCOBILINÓGENO medianamente acelerado  BILIRRUBINA

Heces normales

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Tránsito intestinal

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Tránsito intestinal

-

+-

Obstrucción biliar

ENZIMAS PROTEOLÍTICAS: Se intenta comprobar la presencia de Tripsina, Quimiotripsina, etc. Las heces normales (hasta una dilución 1/100) licuan la gelatina. La prueba se realiza aplicando una gota de diferentes diluciones (1/5, 1/10, 1/50, 1/1 1/ 100 00)) de la he hece cess a es estu tudi diar ar de he hece cess so sobr bre e un una a pe pelí lícu cula la de ge gela lati tina na.. Se considera un resultado positivo si la gelatina queda disuelta en ½ hora. Positivo hasta una dilución 1/100........................... Digestión normal.  Positivo hasta una dilución 1/50............................. Digestión media.  Positivo hasta una dilución 1/10..............................Digestión deficiente. 

1.

1. 2.

DETERMINACIÓN CUANTITATIVA CUANTITATIVA DE GRASA EN HECES REACCIÓN DE AZUL DE NILO PARA P ARA GRASA FECAL: Diluir en un tubo de d e ensayo una porción de muestra con 9 volúmenes de agua. Añadir: 1 ml. de esta suspensión fecal.  1 ml. de agua. 

7.

 3 gotas de ClH al 10%. 3 gotas de Oxalato amónico saturado.  Calent Cal entar ar a ebull ebullici ición ón duran durante te uno unoss segund segundos os.. Enfri Enfriar. ar. Echar Ec har el lí líqui quido do en en un va vaso so de pre preci cipi pita tado do.. Lavar el tubo de ensayo con 2,5 ml. de solución de CO3Na2 al 20% y añadirlos al contenido del vasito. Agregar 15 ml. de agua y 1 ml. de solución de Azul de Nilo (0,05% en agua) dejando resbalar por las paredes. Leer Le er lo loss res resul ulta tado doss inm inmed edia iata tame ment nte: e:

•

(apr oximadamente < 7 g./día) NEGATIVO: Rosado que vira a gris (aproximadamente

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DUDOSO: Gris azulado.

3. 4.

5. 6.

POSITIVO: Azul (aproximadamente > 7 g./día) Cuando la reacción de azul de Nilo es negativa, la grasa fecal no excede nunca n unca de 5% en peso. Una reacción claramente positiva corresponde a más del 5% de grasa.

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2. MÉTODO DE

In order to print this document from Scribd, you'll Seit.separan los lípidos VAN first DEneed KAMER: to download

de las heces mediante tratamiento de estas con una solución de hidróxido potásico alcohólico y que contenga pequeñas cantidades de alcohol amílico. De ésta manera se produce Download And Print la formación de jabones. Cancel Posteriormente se hidrolizan los jabones con ClH y se convierten en ácidos grasos, extrayéndose estos a continuación con éter de petróleo. Por último se titulan los ácidos grasos con NaOH 0,1 N Peso total de heces x Vol. cc. NaOH g. de grasa = Peso de la muestra ASPECTO MICROSCOPICO

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LEUCOCITOS: Eosinófilos: Estas células, generalmente redondeadas, tienen un diámetro similar al de los PMNS, y se caracterizan en las tinciones, por la presencia de grandes gránulos rojo púrpura, además que suelen presentar su núcleo segmentado. Neutrófilos polimorfonucleares (PMNS): Generalmente son encontrados en casos de disentería bacteriana o amebiosis. Se ha hall llan an co comú múnm nmen ente te pre prese sent ntes es en la lass in infe fecc ccio ione ness ba bact cter eria iana nass y en la enfermedad inflamatoria crónica del colon. No se observan en diarrea secundaria a virus, toxinas y parásitos. Frotís de heces con tinción azul de metileno metileno para ver leucocitos fecales: dejar secar la muestra y teñir por 30 a 60, dejar secar a temperatura ambiente y enjuagar a chorro de agua ver a 100X

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HEMATIES: Los glóbulos rojos tienen un diámetro de 7,5 μm. Su presencia en las heces puede indicar ulceración a nivel del tacto intestinal u otro problema hemorrágico. En parásitos, bacterias, virus, etc.

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PIOCITOS: Se presenta en pequeñas cantidades en la enteritis y colitis de cualquier etiología. Pero la presencia brusca de pus abundante es indicio de la evacuación a la luz intestinal de un absceso próximo (perirrectales, prostáticos, piosálpinx, etc.).

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LÓBULOS DE GRASA: En una dieta que contenga al menos 50 g de grasa diarios la cantidad de lípidos es de menos de 6 g/24 h, correspondiendo a menos del 30% del peso seco de las heces. La cantidad total de lípidos desdoblados debe ser al menos del 50% de las grasas totales. Cant Ca ntid idade adess me meno nore ress in indic dicar aría ían n una ab abso sorci rción ón int intes esti tina nall de defi fici cita tari ria. a. Ha Hay y aume au ment nto o de la gra grasa sa fe feca call to tota tall en in insuf sufic icie ienci ncias as pa pancr ncreá eáti tica cas, s, esprúe (Enfermedad común en la que la cubierta del intestino delgado está dañada como respuesta a una ingestión de gluten y de proteínas similares que se encuentran en el trigo, centeno, avena, cebada y otros granos, mucoviscidosis, obstrucciones biliares, etc. En la ob obse serv rvac ació ión n lo ma mass im impor porta tant nte e so son n la lass gr gras asa a ne neut utra ras. s. Se in info form rma a positivamente a partir de 15 - 20 gotas/campo (objetivo x40). El aumento patológico de grasas en heces se llama ESTEATORREA. Si en el microscopio se observa mas de 60 gotas /campo es seguro esteatorrea . Algu Al guna nass ve vece ces, s, pa para ra ob obse serv rvar ar la lass gr gras asa as se ca cali lien enta ta el po port rtao aobj bjet etos os suavemente a la llama.

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In order print this document from Scribd,Presentan you'll unatoexcesiva irritabilidad. el mismo aspecto CRISTALES: Indican first need toinar download que qu e en el se sedi dime ment nto o ur urin ario io.. it.Or Orig igen en al alim imen enta tari rio o (o (oxa xala lato to de ca calc lcio io). ). End ndó óge geno no (O (Ox xalato calcio, fosfato amónico-magn gné ésico). Hay un uno os, caract car acterí erísti sticos cos del para parasit sitism ismo o int intest estina inal, l, lla llamad mados os cri crista stales les de Cha Charco rcottCancel Download And Print Leyden, presentando una forma típica de agujas de brújula. Medicamentos.

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BACTERIAS: Carecen de significado clínico. Las bacterias pueden infectar cualquier cualq uier parte del cuerpo, pero frecuentemente frecuentemente ocasionan ocasionan diarre diarrea a al invadir el tracto digestivo.

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CÉLULAS EPITELIALES: Mucosa intestinal. Indican una excesiva irritabilidad. Las células epiteliales o células escamosas pueden estar presentes en las heces, más aún si la muestra se obtiene por sigmoidoscopía. El tamaño de estas células son semejantes al de las amebas, la coloración es verde pálido con apariencia uniforme no granular cuando se les colorea con TrichomeGomori.

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Célu lullas ovo void ides es de 4 a 6 μm y qu que e pu pue ede den n HONGOS – LEVADURAS : Cé encontrarse en forma de levaduras o hifas. Son altamente hepatotóxicos y lesionan la mucosa muc osa gastrointestinal (agravando el problema de hiperpermeabilidad). Junto con los hongos, erradican al resto de la flora.

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PÁRASITOS: Es un análisis de la materia fecal para verificar la presencia de un pa pará rási sito to o de un una a inf infec ecci ción ón del in inte test stin ino o ca caus usad ada a po porr or orga gani nism smos os similares a gusanos. Los huevos se refieren a la primera etapa del ciclo de vida del parásito. Algunos parásitos son organismos unicelulares como la Ameb Am ebia iasi sis, s, la Gi Giar ardia dia y la lass Tri Trico como mona nas, s, et etc. c.,, mi mien entr tras as qu que e ot otro ross ti tiene enen n apariencia de gusanos. TEST DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA Es una prueba médica cuyo objetivo es diagnosticar o excluir la diabetes. Desp De spué uéss de un ay ayun uno o de va vari rias as ho hora rass y en co cond ndic icio ione ness de re repo poso so la concentración de glucosa en sangre es de 65 a 100 mg por 100 ml. Después de la ingestión de alimentos, sobrevienen alzas hasta de 120 a 140 mg por 100 ml y, unas horas después, regresan a los valores en ayunas.

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La glucosa es la principal fuente de energía para la mayoría de las células del cuerpo y algunas de estas células (por ejemplo, las del cerebro y los glóbulos rojos) son casi totalmente dependientes de la glucosa en la sangre, como fuente de energía. El principal origen de la glucosa está en la ingesta de los carbohidratos consumidos como alimentos y la mayoría de ellos terminan convirtiéndose en glucosa en la sangre. Después de las comidas, una parte de la glucosa se convierte en glucógeno para ser almacenado almacenado por el hígado y por los múscul músculos os esqueléticos. esqueléticos. El glucóg glucógeno eno se descompone gradualmente en glucosa y el hígado lo libera al torrente sanguíneo cuando los niveles de glucosa disminuyen. El exceso de glucosa se transforma en triglicéridos para el almacenamiento de energía. La principal hormona reguladora de la concentración de glucosa en el cuerpo es la insulina (a pesar de que otras hormonas como el glucagon, la epinefrina y el

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cortisol

tambIniéorder n to print this document la from Scribd, you'll pueden

afectar).

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En la diabetes si se suministran 100 g de glucosa o bien 1 g/kg de peso, se produce una curva de hiperglucemia venosa con valores mayores a los normales, un descenso de los valores iníciales en tiempo superior a las 2 horas y no se Cancel Download And Print observa hipoglucemia secundaria. Muchas formas de estrés severo (por ejemplo, trauma, accidente cerebrovascular, ataq at aque ue ca cardí rdíac aco o y ci cirug rugía ía)) pue puede den n au aume ment ntar ar te temp mpor oral alme ment nte e lo loss niv nivel eles es de glucosa. Algunas droga Algunas drogass tambi también én pueden aumentar aumentar los niveles de glucos glucosa, a, entre las que dest de stac acan an:: Co Cort rtic icos oste tero roid ides es,, An Anti tide depr pres esiv ivos os tr tric icíc ícli lico cos, s, Is Ison onia iazi zida da,, Li Liti tio, o, Fenotiazinas, Fenitoína. Otras, por el contrario, pueden disminuir los niveles de glucosa sanguíneos, entre lass qu la que e de dest stac acan an:: Al Alco coho hol, l, Es Este tero roid ides es an anab aból ólic icos os,, Cl Clof ofib ibra rato to,, Ge Gemf mfib ibro rozi zil, l, Inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO), Sulfonilúreas.

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1.

DATOS CLÍNICOS Lass ca La cara ract cter erís ísti tica cass de la cu curv rva a de la gl gluc uco osa sa sang nguí uíne nea a de desp spué uéss de la administración de una cantidad conocida de glucosa indica la tolerancia a esta. La diabetes mellitus tipo I se caracteriza por la disminución de la tolerancia a la glucosa debido a la disminución disminución de secre secreción ción de insuli insulina na en respue respuesta sta a la carg ca rga a de glu gluco cosa sa.. Est Esto o se ma mani nifi fies esta ta po porr la hi hipe pergl rgluce ucemi mia, a, gl gluco ucosur suria ia y metabolismo de grasas. La to tole lera ranci ncia a a la gl gluc ucos osa a di dism smin inuy uye e en la di diab abet etes es ti tipo po I, en tr tras asto torn rnos os relacionados con lesión hepática; en algunas infecciones; en la diabetes tipo II, que se acompaña de obesidad y aumentos de concentraciones plasmáticas de ácidos grasos, disminuye la tolerancia bajo la influencia de algunos fármacos; y algunas veces en la arterioesclerosis. La insulina incrementa la tolerancia a la glucosa; su administración disminuye el cont nte enido sangu guííne neo o de gluc uco osa e inc ncre rem ment nta a la ut utiilización y almace alm acenam namien iento to hep hepát ático ico de est esta. a. Un exc exceso eso de ins insuli ulina na pued puede e pro produci ducirr hipoglucemia intensa y esta resultar en convulsiones y muerte, a menos que se administre glucosa de inmediato. En la lass in insu sufi fici cien enci cias as hip hipof ofis isia iari ria a y co cort rtic icos osupr uprar arre rena nall se in incr crem emen enta ta la tolerancia a la glucosa debido a la disminución del antagonismo de la acción de la insulina a cargo de las hormonas secretadas por estas glándulas. MÉTODOS Desspu pués és de ayu yuna narr po porr 8 ho hora rass PRUE PR UEBA BA DE GL GLUC UCOS OSA A EN AY AYUN UNAS AS: De exactas. Se saca una muestra de sangre para analizarla y medir el nivel de glucosa en la sangre. Dos días.

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El nivel de glucosa normal después de ayunar debería ser menor que 110mg %.

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Tiene diabetes si esta prueba se hace en dos días diferentes y los dos resultados son 126mg% o mayor que esta cifra.

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In order to print this a document from Scribd, Tiene "problemas de tolerancia la glucosa" si you'll la lectura de la glucosa es need toque download it. sobre 110mg% perofirst menor 126mg%.

A diferencia de la prueba de glucosa que 2. PRUEBA DE GLUCOSA AL AZAR:Download Cancel And Print requiere de 8 horas de ayuno, esta prueba de glucosa al azar se puede hacer a cualquier hora durante el día d ía sin importar si ingirió algún alimento. Una persona tiene diabetes si la lectura de glucosa en dos días diferentes es de 200mg% o más, y con la presencia de dos o más síntomas de diabetes.

3. PRUEBA DE TOLERANCIA CON UNA DOSIS INTRAVENOSA DE GLUCOSA. Son poco comunes. Para realizar este tipo de prueba, al paciente se le inyecta por vía venosa una cantidad conocida de glucosa durante tres minutos, previa la medición de los niveles de insulina (las células Beta liberan insulina para ayudar al cuerpo a usar o a acumular el azúcar o la glucosa obtenida de los alimentos. La insulina es la hormona "anabólica" por excelencia; es decir, perm pe rmit ite e di disp spon oner er a la lass cé célu lula lass del ap apor orte te ne nece cesa sari rio o de gl gluco ucosa sa pa para ra lo loss proc pr oces esos os de sí sínt ntes esis is co con n ga gast sto o de en ener ergí gía, a, qu que e lu lueg ego o po porr gl gluc ucól ólis isis is y resp re spir irac ació ión n ce celu lula larr se ob obte tend ndrá rá la en ener ergí gía a ne nece cesa sari ria a en fo form rma a de AT ATP P (mononucleótido de adenosina trifosforilado) que usa el metabolismo como uni nida dad d de ene nerg rgíía tra rans nsp por orta tabl ble e pa para ra di dich chos os pr proc oce eso sos. s. Ma Mant ntie iene ne la concentración de glucosa en nuestra sangre. Lo consigue porque cuando el nivel de glucosa es elevada el páncreas lo libera a la sangre. Su función es favorecer la absorción celular de la glucosa), en la sangre en el minuto uno y en el tres. La prueba consiste en inyectar 50 C.C. de una solución de glucosa al 50%. Se dosifica la glucemia antes de la inyección y a los 15, 30, 60, 90 y 120 minutos.

4. PR PRUE UEBA BA DE TO TOLE LERA RANC NCIA IA A LA GLU LUCO COSA SA CO CON N CO CORT RTIS ISON ONA A: Para

reconocer un trastorno latente del metabolismo de los glúcidos en personas obesas o no, con antecedentes hereditarios o familiares de diabetes. Un individuo que pese menos de 80 kilos se le da oralmente 50 mg. de cortisona ocho horas antes, y otro tanto dos horas antes de la ingestión de glucosa. Si el peso excede de 80 kilos la dosis de cortisona es de 65 mg. (Est (E stas as dos dosis is pue puede den n se serr re reem empla plaza zada dass po porr ca cant ntid idad ades es eq equi uiva vale lent ntes es de prednisona : 10 ó 12,50 mg.) Corticoides Un valor de 140 mg% de la glucemia a las dos horas de la ingestión de gluco gl ucosa sa es co consi nside dera rado do co como mo lí lími mite te no norm rmal al.. Po Porr de debaj bajo o de es esa a ci cifra fra la respuesta es negativa y por arriba es positiva. Los corticosteroides están implicados en una variedad de mecanismos fisiológicos, incluyendo aquellos que regulan la inflamación, el sistema inmunitario, el metabolismo de hidratos de carbono, el catabolismo de proteínas, los niveles electrolíticos en plasma y, por último, los que caracterizan la respuesta frente al estrés.

5. PRUEBA DE GLUCOSURIA PROVOCADA CON CORTICOIDES: Al paciente

se da 20 mg. de prednisona, a las 12, a las 16 y a las 20 horas. La última ingestión de alimentos se hace a la hora 18. Se recoge la orina desde la hora 22 hasta la hora 6 del día siguiente. Se considera como anormal la eliminación de más de 60 mg. por hora de glucos glu cosa. a. Es útil útil en los casos casos en que se sospec sospecha ha una diabetes latente, siempre que no exista un descenso del umbral renal para la glucosa. (Umbral renal hace referencia al punto en el cual el riñón deja escapar glucosa

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hacia la orina. En elInhumano el umbral renal para glucosa está en alrededor de order to print this document from Scribd, you'll 180 mg/dL. Esto significa que por encima de este valor empieza a aparecer first need to download it. glucosa en la orina. En cuanto a la reabsorción de la glucosa decir que toda la gluco gl ucosa sa fi filt ltra rada da se re reab abso sorbe rbe en el tú túbu bulo lo pro proxi xima mall y se de devu vuel elve ve a la circulación sanguínea. Cuando laDownload concentración Cancel And Printen sangre supera los 180 mg/dl, la reabsorción se impide y la glucosa g lucosa aparece en la orina. (Tra rattar la di dia abe bete tess II, 6. PR PRUEB UEBA A CON TOL TOLBU BUTAM TAMIDA IDA INT INTRAV RAVENO ENOSA SA: (T disminuye el azúcar en la sangre al estimular la secreción de insulina por el páncre pán creas as y ayu ayudar dar a que el cue cuerpo rpo la use en for forma ma eficient eficiente). e). La inyecció inyección n intravenosa de 1 g. de tolbutamid tolbutamida a sódica diluida al 10%. En los sujetos normales dicha inyección hace descender la glucemia a los 20 minutos a cifras inferiores al 75%; de la glucemia inicial. En individuos con diabetes clínica o latente el descenso de la glucemia es poco marcado y no sobrepasa el porcentaje indicado. Esta prueba traduciría la respuesta pancreática frente a un estímulo insulinógeno.

7. PRUEBA UTILIZANDO DOS DOSIS DE GLUCOSA: Se dosifica la glucemia:

primero en ayunas, dando luego 50 g. de glucosa; a los 30 minutos se hace la segunda glucemia y se da la otra dosis de 50 g.; se realiza la tercera glucemia a los 60 minutos de la primera. Normal: a) Gl Gluc ucem emia ia en ay ayun una as: no norm rmal al.. b) El Elev evac ació ión n máxim máxima a qu que e no ex exce ceda da de 75 mg mg.. La cifr cifra a inici inicial al,, a los 30 minutos. c) A los los 60 minut minutos os,, la gluce glucemi mia a debe debe ser meno menor, r, igua igual, l, o no exce excede derr de 5 mg. a la obtenida a los 30 minutos. d) No ha hay y gluc glucos osuri uria a dura durant nte e la la prue prueba ba.. Diabética: a) Glu Glucem cemia ia en ayuna ayunas: s: norma normall 0, más más comúnm comúnment ente, e, mayor mayor que que lo norm normal. al. b) Ele Elevac vación ión máxi máxima ma que exce excede de en 75 mg. mg. la cifra cifra inici inicial al a los los 30 minuto minutos. s. c) A los los 60 minut minutos os,, la gluce glucemi mia a es mayo mayorr de 10 mg. mg. a la obten obtenid ida a a los 30 30 minutos. d) Si exist existe e glucosuri glucosuria a ella ella está está en relaci relación ón con la inte intensi nsidad dad de la la diabete diabetes. s.

8. PR PRUEB UEBA A DE TOL TOLER ERANC ANCIA IA UTI UTILIZ LIZAND ANDO O UNA DO DOSIS SIS ÚNI ÚNICA CA ORA ORAL L DE GLUCOSA: Se suministra glucosa por la boca, la absorción desde el tracto gastro gas troint intest estina inall hac hacia ia la san sangre gre cont continúa inúa dur durant ante e un lap lapso so var variab iable, le, que depende de la cantidad de glucosa suministrada. La máxima absorción de glucosa se estima estima en 0,8 g/kg de peso por por hora. La tolerancia a la glucosa suministrada por vía oral, mide el balance entre la velocidad de pasaje de la glucosa al fluido extracelular y su separación por la asimilación celular y la excreción urinaria, si la hubiere. Por tanto, la prueba puede influirse no sólo por aquellos factores vinculados con co n la utiliza utilizació ción n de la gluc glucos osa, a, sino también también por los que influyen influyen en su absorción.

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DIABETES: La insulina segregada por el páncreas controla la concentración en sangre del azúca az úcarr gl gluco ucosa sa,, nec neces esar aria ia co como mo co comb mbus usti tibl ble e en nu nume mero rosa sass re reac acci cione oness quím qu ímic icas as.. En un una a pe pers rson ona a sa sana, na, la di dige gest stió ión n del al alim imen ento to (1 (1)) in induc duce e el aumento de la glucosa en sangre (2). El páncreas libera insulina (3), que 12

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estimula la absorción de glucosa por parte de las células. También contribuye In order to print this document from Scribd, you'll a transformar la glucosa en glucógeno, que se almacena en el hígado (4) y los first need to download it. músculos como reserva energética. Las hormonas regulan la liberación de insulina estimulando la disminución de la concentración de azúcar en sangre (5), lo que a su vez frena Cancel la secreción pancreática (6). Download And Print En una pe perso rsona na co con n di diabe abete tess me mell llit itus, us, el pá páncr ncrea eass no pro produ duce ce ins insul ulin ina a suficiente o el organismo no es capaz de utilizarla. Después de la digestión (A), si el páncreas no segrega suficiente insulina (B), el organismo se ve obligado a descomponer las grasas, pues no puede utilizar la glucosa para obt bten ener er en ener ergí gía. a. Co Como mo co cons nsec ecue uenc ncia ia,, se el elim imin inan an co con n la or orin ina a un unos os compuestos tóxicos llamados cetonas (D), que también se acumulan en la sang sa ngre re (E (E)) y pr prov ovoc ocan an ac acid ido osi siss ce cetó tóni nica ca,, un cu cuad adro ro gr grav ave e qu que e pu pued ede e degenerar en coma o muerte. Si el organismo no es capaz de utilizar la insulina, la glucosa se acumula fuera de las células y circula sin ser absorbida. Lass co La conce ncent ntra raci cion ones es el elev evad adas as de es este te az azúca úcarr en sa sangr ngre e (C (C)) y or orin ina a (D) deterioran la capacidad del organismo para combatir las infecciones y pueden provocar también acidosis cetónica. PODER REDUCTOR DE LA GLUCOSA.- HAY DOS MÉTODOS:

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Reactivos de Benedict y Fehling : Reducción del cobre, En ambos casos, los reactivos actúan utilizando el poder reductor de la glucosa, que se oxida a ácido glucónico. En el caso del reactivo de Benedict, el ion cúprico se reduce a cuproso formándose Cu 20 de color rojo ladrillo. Por otro lado, el Fehling se basa en la reducci reducción ón de Ag+ a plata metálica metálica formándose formándose un espe espejo jo de plata en el tubo de ensayo. Ortoluidina . Este se basa en una condensación de azúcares reductores con ortoluidina y realizar una medida espectrofotométrica. Estos métodos están en desuso por las interferencias y la toxicidad de los reactivos.

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Métodos enzimáticos.- También hay dos:

gluco ucosa sa re reac acci cion ona a co con n el re reac acti tivo vo en enzi zimá máti tico co que  Hexoquinasa. La gl cont co ntie iene ne una me mezc zcla la de la lass en enzi zima mass He Hexo xoqui quina nasa sa (H (HK) K) y Gl Gluco ucosa sa-6 -6-Fosfato_Deshidrogenasa. En la primera etapa la Glucosa reacciona con el ATP para formar Glucosa-6-Fosfato y ADP. En presencia de NAD, la enzima Gluc Gl ucos osaa-66-Fo Fosf sfat ato_ o_De Deshi shidro droge gens nsa a ox oxida ida la gl gluco ucosa sa-6 -6-F -Fos osfa fato to a 6Fosfo Fo sfogluc glucona onato to,, aum aument entand ando o la con concent centrac ración ión de NAD NADH H en can cantid tidad ad proporcional a la cantidad de Glucosa presente en la muestra.  Glucosa oxidasa. La glucosa reaaciona con el método enzimático que contiene una mezcla de las enzimas Glucosa Oxidasa (GOD) y Peroxidasa (POD).. En la primera etapa la (POD) la glucosa es oxidada oxidada a Ácido Glucónico Glucónico con con la acción de la enzima Glucosa oxidasa, oxidasa, liberándose como producto H 2O2, el cu cual al en un una a re reac acci ción ón me medi diad ada a po porr la enz nzim ima a pe pero roxi xida dasa sa (P (POD OD)) rea re acc ccio iona na co con n el Ác Ácid ido o PP-H Hid idro roxi xibe benz nzo oic ico o y 44-a ami mino noan anttipi piri rina na produciéndose un compuesto coloreado con un máximo de absorción a 505 nm, en cantidad proporcional a la cantidad de Glucosa presente en la muestra. (Nicotinami inamida da Adenín Dinucl Dinucleóti eótido) do) Coenzima que co cont ntie iene ne la  NAD: (Nicot vitamina B3 y cuya función principal es el intercambio de electrones e

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hidrogeniones In enorder la to producción de energía de todas las células células.. (Agente print this document from Scribd, you'll Oxidante). first need to download it.  NADH: (Nicotinamida Adenín Dinucleótido reducido) Forma reducida del Download NAD+, ya que posee poseeCancel doss el do elec ectr trone oness And (y Print un pr prot otón ón)) má más. s. Ac Actú túa a co como mo + transportador de 2e y 1H , para acabar cediéndolos. (Cofactor) (agente importante.  NADP+: (Nicotinamida Adenín Dinucleótido Fosfato) siendo la NADPH su forma reducida; su mecanismo de acción es similar al descrito para el NAD+  ADP: (Adenosín Difosfato) HEMOGLOBINA

 Es una heteroproteína de la sangre, de peso molecular 68.000 (68 kD), de colo co lorr ro rojo jo ca cara ract cter erís ísti tico co,, que tr tran anspo sport rta a el ox oxíg ígen eno o de desde sde lo loss ór órga gano noss respiratorios hasta los tejidos, en mamíferos, ovíparos y otros animales.  Lo forman cuatro cadenas polipeptídicas ( globinas ) a cada una de las cuales se une un grupo hemo, cuyo átomo de hierro es capaz de unirse de forma reversible al oxígeno. El grupo hemo se forma por: 1. Unión de la Succinil CoA (formado en ciclo de krebs o ciclo del acido cítrico) a un aminoácido glicina formando un grupo pirrol. 2. Cuatro grupos pirrol se unen formando la Protoporfirina IX. 3. La protoporfirina IX se une a una molécula de hierro ferroso (Fe 2+) formando el grupo hemo. Las hemoglobinas derivadas que normalmente circulan en sangre son: DEOXIHEMOGLOBINA (HHb): Cuando pierde el oxígeno, se denomina hemoglobina reducida, y presenta el color rojo oscuro o bordó de la sangre venosa (se manifiesta clínicamente por cianosis). OXIHEMOGLOBINA (O2 Hb): Unida al oxigeno (hemoglobina oxigenada dando el aspecto rojo o escarlata intenso característico de la sangre arterial). CARBOXIHEMOGLOBINA (COHb): Hemoglobina resultante de la unión con el CO. Es letal en grandes concentraciones (40%). El CO presenta una afinidad 200 veces mayor que el Oxígeno por la Hb desplazándolo a este fácilmente produciendo hipoxia tisular, pero con una coloración cutánea normal (produce coloración sanguínea fuertemente roja) (Hb+CO). (met etHb Hb). ). La me meta ta Hb es la HEMIGLOBI HEMI GLOBINA NA O META METAHEMO HEMOGLOBI GLOBINA NA (m form fo rma a ox oxid idad ada a e in inac acti tiva va de la he hemo mogl glob obin ina, a, po porr lo cu cual al no ti tien ene e capacidad para transportar O2. Concentraciones de meta Hb mayores de 10-1 -15 5% de la he hemo mogl glo obi bina na tot ota al pu pued eden en pro rovo voca carr ci cian ano osi sis. s. La Lass elevaciones de meta Hb provocan disnea, cianosis y jaqueca y pueden ser letales. •

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Durante el embarazo Hbthis disminuye entre g/dl debido a un aumento In order tola print document from Scribd,2-3 you'll desproporcionado del tovolumen plasmático en relación con la masa celular first need download it. de hematíes. Cancel Download And Print SIGNIFICACIÓN CLÍNICA

 El cuadro más comúnmente relacionado con la disminución de hemoglobina sérica es la anemia, que en la mayoría de los casos ocurre como signo o complicación de otra enfermedad, a veces no relacionada directamente con trastornos en el sistema sanguíneo. Existe ten n si situ tuac acio ione ness en la lass qu que, e, po porr el co cont ntra rari rio, o, la conc concen entr trac ació ión n de  Exis hemogl glo obina se enc ncue uent ntrra anormalmente elevada de debi bid do a un una a superproducción de glóbulos rojos.  La única condición natural y fisiológica que afecta los niveles de hemoglobina es la altitud, puesto que frente a bajas presiones de oxígeno atmosférico se produce una compensación mediante el incremento en el número de glóbulos rojos y, por ende, en la concentración de hemoglobina circulante. Generalmente un aumento de los valores de hemoglobina por encima de los  normales es tan solo aparente. Suele ser debido a un aumento del número de hematíes, por ejemplo en la adaptación a un cambio de altitud, o bien en los caso ca soss en que la sa sangr ngre e suf sufre re una co conc ncent entra raci ción ón po porr pé pérdi rdida da de lí líqu quido ido plasmático (por ejemplo, al sufrir el cólera). Un descenso en los valores de hemoglobina por debajo de los normales es, sin  emb mba argo go,, muy co com mún y un sí sínt nto oma ca cara ract cter erís ísttic ico o de la lass ane nemi mia as, hemorragias repetidas y leucemia. VARIABLES PREANALÍTICAS:

Bili lirr rrub ubiina na,,  Aumentado: Bi fumadores. Altura.

lipe li pemi mia, a,

and ndró róge geno nos, s,

erit er itro ropo poye yeti tina na,,

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Alcoho oholis lismo, mo, emb embara arazo, zo, tra tratam tamien iento to con fac factor tor de nec necros rosis is  Disminuido : Alc tumoral alfa. VARIABLES POR ENFERMEDAD:

Cólera era,, mon mononu onucle cleosi osiss inf infecc eccios iosa, a, pol polici icitem temia ia ver vera, a, sin sinusi usitis tis,,  Aumentado: Cól EPOC, asma, deficiencia de alfa 1-antitripsina. Fibroquística.  Disminuido : Fiebre tiroidea, malnutrición, amebiasis, tuberculosis pulmonar, lepra le pra,, di dift fter eria ia,, se sept ptic icem emia ia,, se seps psis is,, ac acti tino nomi mico cosi sis, s, SI SIDA, DA, He Herpe rpess zo zost ster er,, citomegalovirus, tripanosomiasis, leptospirosis, aspergilosis, anquilostomiasis, tricuri tri curiasi asis, s, tox toxopl oplasm asmosi osis, s, mie mielom loma a múl múltip tiple, le, leu leucem cemia ia lin linfoc focíti ítica ca cró crónic nica, a, leucemia mielocítica crónica, leucemia mielocítica aguda, leucemia mielógena crónica, cróni ca, erit eritroleuc roleucemia emia,, hiper/hi hiper/hipotiro potiroidismo idismo.. Cáncer gást gástrico, rico, de intes intestino tino delg de lgad ado, o, co colo lon, n, re rect cto, o, hí híga gado do y pá pánc ncre reas as;; de defi fici cien enci cia a de vi vita tami mina na C, enfermedad de Gaucher, enfermedad de cadenas pesadas, macroglobulinemia de Waldenström, porfiria, histiocitosis X, agammaglobulinemia, anemias, talasemias, hemoglobinopatías, endocarditis, bronqui bro nquiect ectasi asia, a, enfe enferme rmedad dad pulm pulmona onarr obs obstruc tructiv tiva a cró crónic nica, a, úlc úlcera era pép pépti tica, ca, gast ga stri riti tis, s, en enfe ferm rmed edad ad de Cr Croh ohn, n, co coli liti tiss ul ulce cero rosa sa,, ci cirr rros osis is,, ma mala labs bsor orci ción ón,, glomerulonefritis, lupus eritematoso sistémico, enfermedad mixta del tejido conectivo, artritis reumatoidea activa, eritroblastosis fetal. VARIABLES POR DROGAS: ~ 2007

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In order to print thisirina, document from Scribd, you'llina,, nit Aminop nopiri irina, na, aspiri asp na, co cobre, bre, glicer gli cerina nitrof rofura uranto ntoína ína (lo (loss  Aumentado: Ami first need to downloadfumadores. it. anteriores ocurren con hemólisis),

Acet etam amil ilida ida,, an anfe feta tami mina nas, s, an anil ilin ina, a, as aspir pirin ina, a, bar barbi bitu tura rato tos, s,  Disminuido : Ac clorotiacida, corticosteroides, Cancel dinitrofenol, Download dipirona, And Print glucosulfona, isoniazida, plomo, inhibidores de MAO, metotrexate, metildopa, novobiocina, prilocaína, tio-ridozina, tiosemicarbazonas. 

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FUNDAMENTO La hemoglobina (Hb) presente en la muestra, en presencia de ferricianuro, se oxida a hemiglobina hemiglobina (Hi, (Hi, también también llam llamada ada metahemoglo metahemoglobina) bina) que, a su vez, se co comb mbin ina a co con n io ione ness ci cian anur uro o a pH 7, 7,2 2 co conv nvir irti tién éndo dose se en ci cian anur uro o de hemiglobina (HiCN o cianmetahemoglobina). Todos los hemocromógenos, a excepción de la sulfohemoglobina, reaccionan completamente en 3 minutos y la lectura se efectúa a 540 nm. BIBLIOGRAFÍA

 ABSORBANCIA: Logaritmo de la relación entre la intensidad de una radiación antes y después de atravesar un medio absorbente. Donde es la intensidad de la luz con una longitud de onda es espec pecíf ífic ica a y que es pasad pasada a por una muestra muest ra (intensidad (intensidad de la luz luz transmiti transmitida) da) y es la intensida intensidad d de la luz antes antes que entre a la muestra (intensidad de la luz incidente)  ANALITO: Es el componente (elemento, compuesto o ion) de interés analítico de una muestra. La información analítica: Cualitativa (Está presente o no en una determinada concentración en la muestra), Cuantitativa (La proporción en la que se encuentra) y estructural. Conj njunt unto o de proc procedi edimi mien ento toss qu que e bu busc scan an ANÁLISIS ISIS CUAL CUALITATI ITATIVO. VO. Co  ANÁL identificar el tipo de componentes presentes en una muestra de materia. Éste no determina cantidades.  ANÁLISIS CUANTITATIVO. Conjunto de procedimientos para determinar la ca cant ntida idad d re rela lati tiva va de un co compo mpone nent nte e en una mu mues estr tra a de ma mate teri ria. a. Po Porr ejemplo, estimar el porcentaje de Cu en un mineral.  ANÁLISIS: Es un proceso que proporciona información física o química sobre los constituyentes de un espécimen. Los análisis son Cualitativos: (se identifica la presencia de una sustancia en un espécimen) Cuantitativos: (se determina la cantidad de una sustancia dada en un espécimen). Son n ad adit itiv ivos os qu que e in inhi hibe ben n la co coag agul ulac ació ión n de la  ANTICOAGULANTES: So sangre y/o plasma, asegurando que los componentes que serán medidos no sufr su fran an un ca camb mbio io si sign gnif ific icat ativ ivo o pr prev evia iame ment nte e al pr proc oces eso o an anal alít ític ico. o. La antico ant icoagul agulaci ación ón se lle lleva va a cabo ligando ligando ion iones es de Cal Calcio cio (EDTA, cit citrat rato) o) o inhibiendo la actividad de la trombina (heparinas, hirudina). Los siguientes anticoagulantes sólidos o líquidos se mezclan con la sangre inmediatamente después de la recolección de la muestra. Códigos de color de los anticoagulantes: Los códigos de color de los anticoagulantes actualmente no se utilizan de forma uniforme. Los descritos originalmente en ISO/DIS 6710 (86) siguen siendo materia de debate. Los códigos usados por la mayoría de los fabricantes son: EDTA = Lavanda/Rojo; Morado.  Citrato 9 + 1 = Azul claro/Verde;  Citrato 4 + 1 = Negro/Malva; 

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Heparina = Verde/Naranja; In order to print this document from Scribd, you'll Sin aditivos (Para = Rojo/Blanco. firstSuero) need to download it.

 EDTA. Solución de sales sódicas y potásicas del ácido etilendiam etil endiaminote inotetracé tracético, tico, Cancel en una conce concentraci ntración ón 0.342 mol/l, pH=7 pH=7.20. .20. Este Download And Print anticoagulante inhibe la participación del ión calcio en la coagulación de la sangre, ya que a este pH tiene una acción complejante muy potente. Su fórmula química es C10H16N2O8.  ALÍCUOTA: Porción de la muestra de laboratorio sometida a análisis.  APARATO: Equipo sin la capacidad de realizar mediciones, destinado a ejecutar funciones como calentar, agitar, evaporar. Conjunto de piezas organizadas de tal forma que cumplan con una función específica.  BAÑO MARÍA. Consiste en calentar un objeto o sistema con el empleo de agua como medio de calentamiento. Se cree que lo ideó una alquimista llamada María.  CENTRIFUGA. Somete la muestra a fuerzas de aceleración que obligan a las moléculas a concentrarse en el fondo del envase utilizado, separándolas del medio en que se encuentran. Incluso, bajo ciertos métodos se puede generar un gradiente de concentraciones dentro del mismo tubo, separando distintas moléculas a distintos niveles o fases dentro del tubo. luga garr do dond nde e se re real aliz izan an análisis LABORA ORATOR TORIO IO CLÍ CLÍNIC NICO: O: Es el lu  EL LAB clínicos que contri contribuyen buyen al estudi estudio, o, prevenc prevención, ión, diagnóstico y tratamiento de loss pr lo prob oble lema mass de salud de los pacientes pacientes.. Ta Tamb mbié ién n se le co cono noce ce co como mo laboratorio de patología clínica. 1) Des Descubr cubrir ir enf enferm ermeda edades des en eta etapas pas sub subclí clínic nicas as 2) Est Establ ablece ecerr un diagnó diagnósti stico co basado basado en una sos sospec pecha ha bien bien definid definida. a. 3) Obt Obtene enerr inform informaci ación ón sobre sobre el el pronós pronóstic tico o de una una enferm enfermeda edad. d. 4) Pr Prec ecis isar ar fa fact ctor ores es de rie riesg sgo. o. 5) Rat Ratifi ificar car un un diagno diagnosti stico co sospe sospecha chado do clín clínica icamen mente. te. 6) Vigil Vigilar ar un trata tratamient miento o o conoc conocer er una una determi determinada nada respue respuesta sta terapé terapéutica utica.. Conte ntempl mpla a apa aparat ratos os e ins instrum trument entos. os. Mat Materi erial, al, dis dispos posit itivo ivo,,  EQUIPOS: Co apa ap ara rato to,, in inst stru rume ment nto, o, pa patr trón ón y ma mate teri rial al de re refe fere renc ncia ia ut util iliz izad ado o en la realización de las medidas necesarias para llevar a cabo un ensayo o una calibración. Material de vidrio, espectrofotómetro, software y hardware. Rango go de ene energía rgía ele electr ctroma omagnét gnética ica orga organiza nizado do en ord orden en  ESPECTRO. Ran creciente o decreciente de longitud de onda o frecuencia. Inst stru rum ment nto o qu que e ti tien ene e la ca capa paci cida dad d de  ESPECTROFOTÓMETRO. In proyectar proye ctar un haz de luz monocrom monocromática ática (de (de un largo de onda parti particular) cular) a través de una muestra y medir la cantidad de luz que es absorbida por dicha muestra.  ESTÁNDAR PRIMARIO. Solución cuya concentración se conoce con un alto grado de exactitud y se prepara al disolver un peso exacto del soluto puro hasta un volumen exacto. una a pr prep epar arac ació ión n qu que e co cont ntie iene ne un una a co conc ncen entr trac ació ión n  ESTANDAR: Es un conocida de un elemento específico o sustancia. Un estándar simple será la dilución del elemento o substancia en un disolvente neutro.

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“La sustanci sustancia a o mat materi erial al en el que uno o má máss val valore oress de sus propieda propiedades des son In order to print this document from Scribd, you'll suficientemente homogéneos y se encuentran suficientemente bien definidos para first need to download it. permiti perm itirr emp emplea learlo rlo en la cal calibra ibració ción n de un inst instrume rumento nto,, en la eva evalua luació ción n de un método de medida o en la atribución de valores a materiales”. Material empleado como referencia calibrar equipos de medida o contrastar Cancel para Download And Print la exactitud (trazabilidad) de las medidas.  ESTANDARIZACIÓN. Determinación de la concentración de una solución mediante la utilización, directa o indirecta, de un patrón o estándar primario.  FACTOR: Cada uno de los elementos que contribuyen a producir un resultado determinado, o cada una de las sustancias que tienen una acción fisiológica fisio lógica espe específica cífica. Va Vari riab able le qu que e ma mane neja ja el in inve vest stig igad ador or pa para ra me medi dirr cualquier efecto sobre otra variable. En el análisis conjunto, las variables predictoras (factores) son no métricas. Los factores deben representarse por dos o más valores (también conocidos c onocidos como niveles). espec pecíf ífic icam amen ente te di dise seña ñada dass y fa fabr bric icad adas as pa para ra  INSTRUMENTOS: Son es cumplir uno o más propósitos. Tienen una función técnica. Herramientas (En conjunto son material de laboratorio) Equipo destinado a la realización de medidas, que opera solo o asociado a equipos anex an exos os.. Ca Cara ract cter erís ísti tica ca:: ca capa paci cida dad d de hac hacer er me medi dida dass y ge gene nera rarr in info form rmac ació ión. n. Termómetro, balanza, espectrofotómetro. espectrofotómetro. defi fine ne co como mo un una a se seri rie e de ope pera raci cio one ness qu que e CALIBRACI RACIÓN ÓN: Se de  LA CALIB establece bajo condiciones definidas la relación entre los valores obtenidos con un instrumento o proceso de medida o de materiales de referencia y sus correspondientes valores obtenidos con patrones.  LEY BEER-LAMBERT: A mayor cantidad de moléculas presentes en la muestra, mayor será la cantidad de energía absorbida por sus electrones.  LONGITUD DE ONDA. Propiedad característica de la luz, similar a su color, y equivalente a la longitud de la onda completa entre cresta y cresta consecutivas. Se expresa en nm o en Å. Es la distancia entre los picos de onda. La dis dista tanci ncia a ex exis iste tent nte e en entr tre e do doss cr cres esta tass o va vall lles es co cons nsec ecut utiv ivos os es lo qu que e llamamos longitud de onda. Las ondas de agua en el océano, las ondas de aire, y las ondas de radiación electromagnética tienen longitudes de ondas.  MATERIALES: Son elementos agrupados en un conjunto el cual es, o puede ser, usado con algún fin especifico. MATERIAL INVENTARIABL INVENTARIABLE: E: Los aparatos y dispositivos de los que se lleva un registro. MATERIAL NO INVENTARIABL INVENTARIABLE E: Es el de uso habitual. MATERIAL DE VIDRIO: Borosilicato.  MEDIDA: Es la determinación experimental de las propiedades físicas o químicas de una sustancia.  MÉTODO ENZIMATICO: Permite que la reacción enzimática se complete o llegue al equilibrio y se mide la variación producida en la concentración de un producto de reacción o de un reactivo presente inicialmente en exceso. Se determina específicamente cada una de las sustancias de una mezcla sin necesidad de separar. Las enzimas actúan facilitando un mecanismo de reacción más sencillo. Actúan úan sobre los los mi mismo smoss reactivo reactivos, s, originan originan los mismos mismos product productos os y o Act alcanzan el mismo punto de equilibrio. o

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Incrementan la velocidad de reacción rebajando la barrera correspondiente In order to print this document from Scribd, you'll a la energía de activación first need to download it.

 MÉTODO CINÉTICO: Se utilizan medidas de la velocidad inicial de la And Print reacci rea cción ón enz enzimá imátic tica a par para aCancel deducir ded ucirDownload la co concen ncentra tració ción n ini inicia ciall de sus sustra trato. to. Los procedi pro cedimie miento ntoss de med medida ida so son n idé idénti nticos cos a los uti utiliz lizado adoss par para a rea reacci ccione oness catalíticas en general. Se mide la velocidad de desaparición del sustrato o de genera gen eració ción n del pro product ducto, o, rel relaci aciona onada da con la co concen ncentra tració ción n de enz enzima ima en disolución. No requieren blancos de referencia. Consumen menos enzima. Son más sensibles. Son más rápidos. Presentan menos interferencias matriciales (color, turbidez de muestra...) Requieren más rigor en las condiciones experimentales. o o o o o o

aplicación de una técnica para determinar una sustancia sustancia  MÉTODO: Es la aplicación espe es peci cifi fica ca en un una a de dete term rmin inad ada a ma matr triz iz.. (C (Col oles este tero roll – su suer ero o – Mé Méto todo do espectroscópico de punto final; Catecolaminas en la orina – cromatografía). extr trem emad adam ament ente e út útil iles es en lo loss la labo bora rato tori rios os de  MICROPIPETA. Son ex biotecnología. Estas permiten medir con precisión volúmenes tan pequeños como 0.1 μl hasta 1 ml.  MUESTRA BASAL: Se refiere a un estado estándar o de referencia de una función, como base de comparación. Dícese del nivel de actividad de una función orgánica durante el reposo y el ayuno.  NANOMETROS: Unidad de longitud que equivale a una milmillonésima parte de un metro metro.. (Nanot (Nanotecnol ecnologia) ogia) Esto es: 1 nanom nanometro etro = 0,00 0,0000000 0000001 01 metros. Es decir, un nanómetro es la mil millonésima parte de un metro, o millonésima parte de un milímetro. 1 nm = 1x10 -9 m.  ONDA. Forma de propagación de la energía a través del espacio. La luz se prop pr opag aga a en fo form rma a de on onda dass el elec ectr trom omag agné néti tica cass de lo long ngit itud ud de on onda da y frecuencia característica. Milímetro: 1 mm = 1 000 000 nm o Micrometro: 1 µm = 1000 nm o Angstrom: 1 Å = 1/10 nm o Picómetro:: 1 pm = 1/1000 nm Picómetro o  PIPETA VOLUMÉTRICA: Se utilizan para medir exactamente un volumen único y fijo. Estas pipetas vienen para volúmenes desde 0.5 ml hasta 200 ml. Está tán n ca cali libra brada dass en un unida idade dess ad adec ecua uada dass pa para ra  PIPETAS PIPETAS GRA GRADUAD DUADAS. AS. Es permitir el vertido de cualquier volumen inferior al de su capacidad máxima. Los volúmenes oscilan entre 0.1 y 25 ml. Se utiliza para medir pequeños volúmenes de líquidos. PIPETA GRADUADA SEROLOGICA O TERMINALES: Se utiliza para verter  un volumen cualquiera de líquido hasta su capacidad máxima. Las pipetas terminales o serológicas comienza la graduación desde la punta.

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Se utiliza para verter PIPETA GRADUADA DEtoMORH O NO TERMINALES: In order print this document from Scribd, you'll un volumen cualquiera de líquido hasta su capacidad máxima. Dejan espacios first need to download it. sin graduar .

conj co njunt unto o es escri crito toAnd dePrint inst in struc rucci cion ones es que de deta tall lla a la  PROCEDIMIENTO: Es un Cancel Download aplicación de un método.  PROPIPETA. Para expeler el aire presione la válvula A sobre la parte superior del bulbo. Succione el líquido hacia arriba presionando la válvula S ubicada en la par parte te infe inferio rior. r. Par Para a des descar cargar gar pre presio sione ne la vál válvul vula a E que se enc encuen uentra tra al costado de la válvula S Las tres válvulas posen bolillas de vidrio que controlan el vacío para un preciso trabajo de llenado y vaciado de las pipetas. El pequeño bulbo en la parte inferior se utiliza para expulsar la última ú ltima gota. Dispositivo de jebe que se utiliza junto con la pipeta para trasvasar líquidos de un recipiente a otro. Evitar succionar con la boca líquidos. Pera de goma de 3 vías o Bulbo de succión. njun untto de in inst stru rucc cciion one es esc scri rita tass est stri rict cta as qu que e  PROTOCOLO: Es un conj concretan el procedimiento que debe seguirse. ctiivo pr pre esent nte e en la mínima cantida dad d REACTI CTIVO VO LÍM LÍMITE ITE.. React  REA estequ est equiom iométr étrica ica.. Det Determ ermina ina la máx máxima ima can cantid tidad ad de pro product ductos os for formad mados os durante la reacción.  REACTIVO. Sustancia que se transforma en otras nuevas descomponerse o combinarse químicamente. Véase: reactivo r eactivo límite.

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 REVOLUCIONES POR MINUTO: Unidad de medida para la frecuencia, determina el número de vueltas o rotaciones completas que hace un sistema cada minuto.  SOLUCIÓN PATRÓN. Solución de concentración exactamente conocida que se usa en un proceso de valoración para determinar la concentración de otra.  SOLUCIÓN REGULAD REGULADORA. ORA. Solución que tiene la propiedad de mantener su pH más o menos constante constante cuando se le adicionan cantidades cantidades moderadas moderadas de ácidos o bases fuertes, o cuando se diluye.  SOLUCIÓN. Mezcla homogénea de dos o más componentes. Cuando sólo está formada por dos componentes (un soluto y un solvente) se denomina solución binaria.  SOLUTO. Componentes de una solución que de manera arbitraria se considera presentes en ella en menor cantidad. Véase: solvente, solución.  SOLVENTE. Componente de una solución que de manera arbitraria se consi co nside dera ra pr pres esen ente te en el ella la en ma mayo yorr ca cant ntid idad. ad. En so solu luci cion ones es ac acuo uosa sass el solvente es el agua.  TECNICA: Es cualquier principio físico o químico que puede utilizarse para estudiar estu diar una susta sustancia. ncia. (espec (espectroscó troscópicas, picas, elect electroquím roquímicas, icas, cromat cromatográfi ográficas, cas, electroforéticas, las microscópicas, y las de centrifugación). Mide den n la ab abso sorc rció ión n y la em emis isió ión n de  TECNICA ESPECTROSCÓPICA ESPECTROSCÓPICAS S: Mi radiaciones electromagnéticas por las moléculas y los átomos. q ue atraviesa la mezcla.  TRAMITANCIA: Cantidad de luz que Es la fracción de luz incidente que es transmitida (dejada pasar) a través de una muestra en solución. Así, T = I/Io, donde Io es igual a la intensidad de luz ~ 2007

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que llega a la muestra, I es la intensidad de luz que logra atravesar la In order to print this document from Scribd, you'll muestra. La transmitancia es frecuentemente expresada como porcentaje: %T first need to download it. = (I/Io) x 100 Cancel

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ESPECTROFOTOMETRÍA.

 PRINCIPIOS BÁSICOS: A diferencia de las pruebas realizadas anteriormente, la reacción de Biuret es cuantificable, es decir, a mayor concentración de proteínas, mayor intensidad de color violeta. Esta reacciones, en las que el colo co lorr fo form rma ado es pr pro opo porc rciion onal al a la ca cant ntiida dad d de sus usta tanc ncia ia se ll llam aman an reacciones reaccione s colorimétric colorimétricas as. Midiendo la intensidad de color se podría conocer la concentración de la sustancia que lo produce produce.. Para ello se apli aplican can técni técnicas cas fotométricas fotométricas,, emple empleando ando un apara aparato to llamado colorímetro (si mide sólo un determinado color) o espectrofotómetro (si realiza una medida de todo el espectro de colores). La lu luzz es pa part rte e de la ra radi diac ació ión n el elec ectr trom omag agné néti tica ca,, que se pr prop opag aga a de fo form rma a ondul on dulat ator oria ia.. La Lass di dist stint intas as ra radi diac acio ione ness lu lumi minos nosas as (l (los os di dist stint intos os co colo lore res) s) se diferencian difere ncian unas de otras por sus longi longitudes tudes de onda (l) (dista (distancia ncia entre la crest cresta a de una onda y la siguiente), que se mide en nm. La luz visible engloba las radiaciones comprendidas entre 380-750 nm, que corresponden a los colores del arco-iris, de tal forma que cada color corresponde a una radiación con una l espe es pecí cífi fica ca.. El es espe pect ctro rofo fotó tóme metr tro o di disp spon one e de un una a lá lámp mpar ara a qu que e em emit ite e lu luzz monocromática, de una longitud de onda determinada, que incide y atraviesa la muestra coloreada a medir, y de un detector, que medirá la cantidad de luz que no es absorbida por la muestra. Para cada sustancia determinada, se utilizará la radiación de longitud de onda a la que absorba más cantidad de luz. Su funcionamiento de basa en la ley de Beer-Lambert: la fracción de luz incidente que es absorbida por una solución es proporcional a la concentración de soluto y al espesor de la sustancia atravesada por la luz. La relación entre la luz incidente (I 0) y la reflejada (I) dará una idea de la cantidad de radiación que ha sido absorbida por la muestra. Es lo que se denomina Absorbancia (Abs) o Densidad Óptica (DO) EL CONTROL DE CALIDAD DEL LABORATORIO implica todo un conjunto de medidas encaminadas a lograr una adecuada confiabilidad de los resultados de laboratorio y tiene como propósito garantizar que los resultados obtenidos sean acordes al estado de salud del paciente. El control de calidad es, por tanto, el método mediante el cual se mide la calidad real re al,, co comp mpar arar arla la co con n lo loss es está tánda ndare ress y ac actu tuar ar so sobre bre la dif difer eren enci cia. a. Ti Tien ene e do doss objetivos fundamentales: mantener bajo control el proceso y eliminar las causas de errores. La calidad se obtiene y se mejora a lo largo de todo el proceso por lo que el control de calidad debe ejercerse en las tres fases del proceso: la fase pre-analítica, analítica y post-analítica. La mayoría de las técnicas analíticas cuantitativas implican diversas operaciones que están sujetas a cierto grado de imprecisión y cierta posibilidad de error. El objetivo del control de calidad radica en asegurar que los productos finales, es decir los valores analíticos que son producidos por un laboratorio clínico, sean suficientemente fiables y adecuados a la finalidad que persiguen. Este objetivo se cumple a medida que todo el personal del laboratorio sea consciente de las causas de las imprecisiones analíticas y de las técnicas disponibles para su detección, corrección y control.

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BILIRRUBINA La Bilirrubina es una combinación de componentes que han sido clasificados de acue ac uerd rdo o a su re reac acti tivi vida dad. d. De ti tiem empo po at atrá rás, s, la bi bili lirr rrub ubin ina a co conj njug ugad ada a se ha denominado como fracción directa de la bilirrubina y la bilirrubina no conjugada como fracción indirecta. Sin embargo, estudios realizados mediante cromatografía líquida de alta presión (HPLC) han demostrado la existencia de otra fracción unida covalentemente a la albúmina sérica, que no fue hallada en la bilis y ha sido denominada Bilirrubina DELTA. Esta Es ta nu nuev eva a fra fracci cción ón que re reac acci cion ona a dir direc ecta tame ment nte, e, re repre prese sent nta a un im impo port rtan ante te hallazgo en pacientes con colestasis y alteraciones hepatobiliares. Además, por virtud de su fuerte enlace a la albúmina, la aclaración de esta bilirrubina desde el suero se aproxima a la vida media de la albúmina: 12-14 días en lugar de la corta vida vi da de la bi bili lirr rrub ubin ina a qu que e es de 4 ho hora ras. s. Es Esto to ex expl plic ica a po porr qu qué é en fa fase se de recupe rec uperac ración ión los pac pacien ientes tes no exh exhibe iben n hip hiperbi erbilil lilirr irrubin ubinuri uria a o sus bil bilirr irrubin ubinas as elevadas en plasma bajan más lentamente. Se ha desarrollado una nueva técnica de química seca en la que se determinan todas las fracciones. En nuestro afán de poder prestar un mejor apoyo en las decisiones médicas, tenemos disponible en estos momentos esta prueba, la cual permite diferenciar la bilirrubina no conjugada, la conjugada y la DELTA: Mientras que en las reacciones con la prueba Diazo estas dos últimas eran reportadas como una sola dentro de la denominada bilirrubina DIRECTA. Esto trae ventajas en el manejo de los pacientes teniendo en cuenta que en los individuos normales casi el 100% de la bilirrubina del suero es NO conjugada y menos del 3% de la bilirrubina es conjugada (mono o diconjugada) y bilirrubina DELTA. Por lo tanto cualquier alteración de una de las fracciones podrá orientar mejor el diagnóstico médico. En adelante en el reporte de resultados se tendrá en cuenta lo siguiente: Bilirrubina total Valor Normal 0.2 – 1.3 mg/dl 

 Bilirrubina indirecta Valor normal 0.0 - 1.1 mg/dl mg/d l  Bilirrubina conjugada Valor normal 0.0 - 0.3 mg/dl  Bilirrubina delta Valor normal 0.0 - 0.2 mg/dl

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resultados coprologico

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