Rencana PMKP

PERENCANAAN KERJA TEAM AKREDITASI RS RIDHOKA SALMA Unit Ke Kerja/ PO POKJA

N#$

: PE PENINKATAN MU MUTU DA DAN KE KESELAMATAN PA PASIEN !P !PMKP"

IDENTI%IKASI DOKUMEN

DOKUMEN &AN ADA

P$JA'A(

TARET 'AKTU

Ar)*i

10+Se,+15

PMKP $1 1

Pedoma Pedoman n upaya upaya Penin Peningka gkatan tan Mutu Mutu RS, RS, Depke Depkes,1 s,1994 994

2

Panduan Nasional Keselamatan Pasien RS (Patient Safety! "e#kes 200$

A)a

Ar)*i

3

Sistem Pen%atatan dan Pela#oran &nsiden Keselamatan Keselamatan Pasien ' PERS&

A)a

Ar)*i

4

Program PMKP RS

Ti-

5

Ketentuan Ketentuan Peren%anaan! #elaksanaan! monitoring! # ela#oran #rogram PMKP

Ti-

6

Notulen ra#at komite  Panitia Mutu

7

)a#oran #rogram PMKP

Se.retari Ar)*i

PMKP. PMKP. 1.1 1 .1

8

PMK 1*+1 2011 tentang Keselamatan Keselamatan Pasien Pasien RS

9

)a#oran indikator mutu dan insiden keselamatan #asien

10

Sensus harian PMKP

11

Notulen ra#at komite  Panitia Mutu

A)a Ar)*i

Se.retari

PMKP .1.2

12

Peneta#an #rioritas kegiatan E,aluasi PMKP

13

-ukti e,aluasi indikator mutu

14

-ukti sasaran keselamatan #asien meru#akan #rioritas

Ar)*i

Ti- SKP


15

Sofare untuk sistim mana/emen informasi #rogram PMKP untuk analisa data dan hasil e,aluasi

16

ngga!an ngga!an untuk untuk mengad mengadakan akan kompute kompute!"#apt !"#aptop op untuk untuk sistim sistim PM$P PM$P

IT A)a

PMKP 1.4

17

Ke.i/akan Ke.i/akan mekanisme #enyam#aian informasi PMKP

18

-ukti informasi yang disam#aikan 1

Elemen Peningkatan Mutu Keselamatan Pasien Akreditasi RS Ridhoka Salma 2015

PMKP .1.5

19

Program "iklat Peningkatan Mutu (PP&! K! K"! KN3 dll

20

Kuali4kasi Pelatih "iklat

21

-ukti "iklat

Di.at

22

Materi "iklat

Di.at

Di.at )r$ Ra*-at S

PMKP. 2

23

Panduan manual PMKP

24

E,aluasi dan re,isi yang di.uat

25

Peneta#an indikator

26

"ata yang di analisis

TIM


27

PMK 1$ 2010 tentang Standar Pelayanan Pelayanan Kedokteran

28

Klini%al Pathay! Protokol SP6

29

-ukti &m#lementasi %lini%al #athay di RM

30

-ukti telah dilakukannya dilakukannya audit im#lementasi %lini%al #athay

Ar)*i &an-e)Ka3i) &an-e)Ka3i)

PMKP. 3

31

Sistem #en%atatan dan #ela#oran insiden keselamatan #asien RS

32

Data Data indi indika kato to!! mut mutu u

33

%a po po!an mu mutu PMKP. PMKP. 3.1 3 .1

34

Pro4l kamus indikator PMKP. PMKP. 3.2 3 .2

Hera

PMKP .1.5

19


20


21

-ukti "iklat

Di.at

22

Materi "iklat

Di.at


PMKP. 2

23

Panduan manual PMKP

24


25

Peneta#an indikator

26


TIM


27


28


29


30



PMKP. 3

31


32


33

%a po po!an mu mutu

Hera


34


35

7asil e,aluasi dan tindak lan/ut PMKP. PMKP. 3.3 3 .3 PMKP. 4

1


36

Sistem #en%atatan dan #ela#oran indikator (termasuk analisa dan ,alidasi data

37

"ata indikator mutu! analisis dan tindaklan/utnya

38

)a#oran kegiatan komite PMKP ke "irektur RS

&e!a

!d'i

PMKP. 4.1

39

7asil e,aluasi .erkala

&e!a

PMKP. 4.2

40

7asil analisis e,aluasi PMKP. 5

41

SP6 ,alidasi data

42

7asil ,alidasi data

Dani

PMKP. 5.1

43

SP6 ,alidasi data (data yang akan disam#aikan ke #u.lik

44

"ata yang disam#aikan ke #u.lik PMKP. 6

45

De(i De(ini nisi si Sent Sentin ine# e#

46

Panduan Panduan pe#ak pe#aksan sanaan aan Root Root *ause *ause na#ys na#ysis is

47

&asi# Root *ause *ause na#ysis na#ysis mengenai mengenai adanya insiden insiden $ese#amat $ese#amatan an Pasien Pasien

48

)indak indak #an+ #an+ut ut ata atas s 'asi 'asi## R* R*

)im S$P

PMKP. 7

49

Penetapa Penetapan n $)D $)D yang yang 'a!us 'a!us di ana#isa ana#isa

50

Sistem #en%atatan dan #ela#oran insiden keselamatan #asien

51

&asi# &asi# ana#isi ana#isis s $)D $)D dan #apo!ann #apo!annya ya

)im S$P

PMKP .1.5

19


20


21

-ukti "iklat

Di.at

22

Materi "iklat

Di.at


PMKP. 2

23

Panduan manual PMKP

24


25

Peneta#an indikator

26


TIM


27


28


29


30



PMKP. 3

31


32


33

%a po po!an mu mutu

Hera


34


35

7asil e,aluasi dan tindak lan/ut PMKP. PMKP. 3.3 3 .3 PMKP. 4

1


36


37


38


&e!a

!d'i

PMKP. 4.1

39


&e!a

PMKP. 4.2

40


41

SP6 ,alidasi data

42

7asil ,alidasi data

Dani

PMKP. 5.1

43


44


45


46


47


48


)im S$P

PMKP. 7

49


50


51


)im S$P

36


37


38


&e!a

!d'i

PMKP. 4.1

39


&e!a

PMKP. 4.2

40


41

SP6 ,alidasi data

42

7asil ,alidasi data

Dani

PMKP. 5.1

43


44


45


46


47


48


)im S$P

PMKP. 7

49


50


51


)im S$P

PMKP. 8

52

De( in in is isi $ $*

53

%apo!an $ $*

)im S$P

1


54

&asi# ana#isis dan tindak #an+utnya PMKP. 9

55

%apo!an -u#anan dan an#isis PM$P

56

.ukti/-ukti pe!-aikan " pe!u-a'an PM$P

!d'i

PMKP. 10

57

SK Panitia Mutu RS

&RD

PMKP. 11

58

P!og!am mana+emen !esiko

59

denti(ikasi !esiko

60

Penetapan p!io!itas !esiko

61

Pe#apo!an tentang !esiko

62

Penye#idikan $)D " inestigasi

)im S$P

An44#ta : 1: Dani Ra.*-aati 2: Hera P6jiarti

54

&asi# ana#isis dan tindak #an+utnya PMKP. 9

55

%apo!an -u#anan dan an#isis PM$P

56

.ukti/-ukti pe!-aikan " pe!u-a'an PM$P

!d'i

PMKP. 10

57

SK Panitia Mutu RS

&RD

PMKP. 11

58


59

denti(ikasi !esiko

60

Penetapan p!io!itas !esiko

61

Pe#apo!an tentang !esiko

62

Penye#idikan $)D " inestigasi

)im S$P

An44#ta : 1: Dani Ra.*-aati 2: Hera P6jiarti


AHUN 2015

ULASAN

HASIL ULASAN

1

AHUN 2015

ULASAN

HASIL ULASAN


1


1


Ket6a P#.ja PMKP RS$ RIDHOKA SALMA

! Ar)*iat6 Hi)a7a* "

1

Ket6a P#.ja PMKP RS$ RIDHOKA SALMA

! Ar)*iat6 Hi)a7a* "

1


REKAP DOKUMEN PENINKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN N# I 1 2

DOKUMEN

KETERANAN A)a

Ti)a.

ACUAN Pedoman paya Peningkatan Mutu RS, Depkes,1994 PM$ 1691"2011 tentang $ese#amatan Pasien RS

8

Panduan asiona# $ese#amatan Pasien RS Patient Sa(ety, Depkes,2008

8

3 4

PM$ 1438"2010 tentang Standa! Pe#ayanan $edokte!an

8

PENYUSUNAN DRAFT

A)a II

REULASI RS P!og!am paya Peningkatan Mutu dan $ese#amatan Pasien RS

8

1 2 3 4 5 6

Ti)a.

$e-i+akan, pe!enanaan, pe#aksanaan, monito!ing"pengaasan, pe#apo!an p!og!am PM$P Penetapan p!io!itas kegiatan yang di ea#uasi

8 8

Pedoman"panduan"Manua# Mutu"Design Mutu

8

Pedoman $#inis *#inia# Pat'ay P!otoko#"SP

8

Sistem Penatatan dan pe#apo!an

8

$e-i+akan indikato! Mutu dan $ese#amatan Pasien RS yang dite!apkan

8

7 Sistem penatatan dan pe#apo!an indikato! Mutu dan $ese#amatan RS

8

8 9 10 11

Penetapan ndikato! mana+e!ia# di RS

8

Sistem penatatan, pe#apo!an dan ana#isa data

8

penetapan indikato! sasa!an kese#amatan pasien di RS

8

P$JA'A(

TARET 'AKTU

ULASAN

REKAP DOKUMEN PENINKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN N# I 1 2

DOKUMEN

KETERANAN A)a

Ti)a.

P$JA'A(

TARET 'AKTU

ULASAN

ACUAN Pedoman paya Peningkatan Mutu RS, Depkes,1994 PM$ 1691"2011 tentang $ese#amatan Pasien RS

8

Panduan asiona# $ese#amatan Pasien RS Patient Sa(ety, Depkes,2008

8

3 4

PM$ 1438"2010 tentang Standa! Pe#ayanan $edokte!an

8

PENYUSUNAN DRAFT

A)a II

REULASI RS P!og!am paya Peningkatan Mutu dan $ese#amatan Pasien RS

8

1 2 3 4 5 6

Ti)a.

$e-i+akan, pe!enanaan, pe#aksanaan, monito!ing"pengaasan, pe#apo!an p!og!am PM$P Penetapan p!io!itas kegiatan yang di ea#uasi

8 8

Pedoman"panduan"Manua# Mutu"Design Mutu

8

Pedoman $#inis *#inia# Pat'ay P!otoko#"SP

8

Sistem Penatatan dan pe#apo!an

8

$e-i+akan indikato! Mutu dan $ese#amatan Pasien RS yang dite!apkan

8

7 Sistem penatatan dan pe#apo!an indikato! Mutu dan $ese#amatan RS

8

8 9 10 11

Penetapan ndikato! mana+e!ia# di RS

8

Sistem penatatan, pe#apo!an dan ana#isa data

8

penetapan indikato! sasa!an kese#amatan pasien di RS

8

panduan sistem penatatan dan pe#apo!an insiden kese#amatan pasien

8

12 13 14

SP a#idasi data

8

De(inisi Sentine#

8

panduan sistem penatatan dan pe#apo!an insiden kese#amatan pasien

8

15

16 17 18 19

III 1 2 3 4 5 6

Penetapan $)D yang 'a!us diana#isa

8

De(inisi $*

8

S$ Panitia Mutu RS

8


8

DOKUMEN otu#en !apat $omite"Panitia Mutu

8

%apo!an P!og!am PM$P

8

%apo!an indikato! mutu dan insiden kese#amatan pasien

8

Sensus 'a!ian

8

.ukti ea#uasi

8

.ukti sasa!an kese#amatan pasien me!upakan p!io!itas

8

da so(ta!e"p!og!am untuk me#akukan ana#isa data 'asi# ea#uasi

8

7 da angga!an untuk pengadaan kompute!, so(ta!e untuk sistem mana+emen 8 in(o!masi p!og!am PM$P $e-i+akan mekanisme penyampaian in(o!masi 9 .ukti in(o!masi yang disampaikan 10 An44#ta : 1: Dani Ra.*-aati

8 8 8 Ket6a P#.ja PMKP RS$ RIDHOKA SALMA

2: Hera P6jiarti ! Ar)*iat6 Hi)a7a* "

16 17 18 19

III 1 2 3 4 5 6

Penetapan $)D yang 'a!us diana#isa

8

De(inisi $*

8

S$ Panitia Mutu RS

8


8

DOKUMEN otu#en !apat $omite"Panitia Mutu

8

%apo!an P!og!am PM$P

8

%apo!an indikato! mutu dan insiden kese#amatan pasien

8

Sensus 'a!ian

8

.ukti ea#uasi

8

.ukti sasa!an kese#amatan pasien me!upakan p!io!itas

8

da so(ta!e"p!og!am untuk me#akukan ana#isa data 'asi# ea#uasi

8

7 da angga!an untuk pengadaan kompute!, so(ta!e untuk sistem mana+emen 8 in(o!masi p!og!am PM$P $e-i+akan mekanisme penyampaian in(o!masi 9 .ukti in(o!masi yang disampaikan 10 An44#ta :

8 8 8 Ket6a P#.ja PMKP

1: Dani Ra.*-aati

RS$ RIDHOKA SALMA

2: Hera P6jiarti ! Ar)*iat6 Hi)a7a* "

HASIL ULASAN

HASIL ULASAN

1

2





1

2





5

*

9

$

+

10

11

PM$P 1 %DR S&P D :%); P)) S<); P%

PM$P 2 *%*% =D%, *%*% P)&>;

PM$P 3 P)P D P=MP% D) D$)R

PM$P 4 %S D) D$)R

PM$P 5 ?%DS D) D$)R

PM$P 6 S)% ?)

PM$P 7 ?RS " )RD D) )D$ D&RP$

PM$P 8 R MSS

PM$P 9 MPR?M) D SS).%);

PM$P 10 MPR?M)  PRR); R D )S) *&=

PM$P 11 RS$ M=M)@
KEIATAN MPKP  RINCIAN KEIATAN !POKJA PM N#

Ke4iatan P#.#.

1 Peniaian .inerja ,ea7anan .ini

Rinian Ke4iatan Memi#i' A menetapkan indiato! mutu pe#ayanan k#inis A Sasa!an $ese#amatan Pasien Menyusun panduan penega'an A pengenda#ian in(eksi, su!ei#ans A pe#apo!an Menyusun panduan Pasient Sa(ety A pe#apo!an

uan da#am pe#aksanaan PP RS uan da#am pe#aksanaan Patient sa(ety di RS

Menyusun panduan $3 RS

uan da#am pe#aksanaan $3 di RS

Menyusun SP " *#inia# Pat'ay

uan da#am me#akukan tindakan

Menatat data me#a#ui sensus 'a!ian, $)D, $*

kepe!aatan"kedokte!an ntuk mendapatkan data ke+adian/ke+adian

Me#aksanakan peni#aian kine!+a pe#ayanan k#inis

Peni#aian kine!+a

Me#akukan ana#isis kine!+a pe#ayanan k#inis Me#aksanakan tindak #an+ut 'asi# ana#isis kine!+a pe#ayanan k#inis

a Peningkatan mutu pe#ayanan

T6j6an Panduan untuk meni#ai indikato! mutu pe#ayanan

denti(ikasi !isiko pe#ayanan #a-

Mengana#isa 'asi# kine!+a Menindak#an+uti 'asi# ana#isa kine!+a

Me#akukan idnti(ikasi !esiko

#a-o!ato!ium $ 2 na#isis !isiko A tindak #an+utnya Pengenda#ian -a'an -e!-a'aya A -e!aun di #aPemantauan penggunaan PD di #a-

- Peningkatan mutu pe#ayanan o-at $ 5

Me#akukana ana#isa !esiko A tindak #an+utnya Menega' te!+adinya e(ek -a'an -e!-a'aya A -e!aun Menega' n(eksi si#ang

Pe#aksanaan pemantapan mutu inte!na#

Mem-e!ikan pe#ayanan sesuai dg indikato! mutu

Pe#aksanaan pemantapan mutu ekste!na#

Mem-e!ikan pe#ayanan sesuai dg indikato! mutu

denti(ikasi !isiko pe#ayanan o-at

Me#akukan identi(ikasi !esiko

na#isis !isiko A tindak #an+utnya

Me#akukana ana#isa !esiko A tindak #an+utnya

Pemantauan ke-e!si'an penyediaan o-at Pe#apo!an !esiko pe#ayanan

 Peningkatan mutu pe#ayanan Radio#ogi denti(ikasi !esiko pe#ayanan peme!iksaan !adio#ogi $ 3 na#isis !isiko A tindak #an+utnya Pemantauan pe#aksanaan penye!a'an 'asi# eBpe!tise Pe#apo!an !esiko pe#ayanan

d Peningkatan mutu pe#ayanan =D $ denti(ikasi !esiko pe#ayanan peme!iksaan !adio#ogi

a#uasi kegiatan Mem-uat #apo!an !esiko pe#ayanan

Me#akukan identi(ikasi !esiko Me#akukan ana#isa !esiko A tindak #an+utnya a#uasi kegiatan Mem-uat #apo!an !esiko pe#ayanan


10 na#isis !isiko A tindak #an+utnya Pemantauan pe#aksanaan penye!a'an 'asi# eBpe!tise Pe#apo!an !esiko pe#ayanan

e Peningkatan mutu pe#ayanan kama!

denti(ikasi !esiko pe#ayanan peme!iksaan kama! ope!asi

Me#akukan ana#isa !esiko A tindak #an+utnya a#uasi kegiatan Mem-uat #apo!an !esiko pe#ayanan


ope!asi $ 4 na#isis !isiko A tindak #an+utnya Pemantauan pe#aksanaan kegiatan p!e A post ope!asi

Me#akukan ana#isa !esiko A tindak #an+utnya a#uasi kegiatan

- Peningkatan mutu pe#ayanan o-at $ 5

denti(ikasi !isiko pe#ayanan o-at


na#isis !isiko A tindak #an+utnya

Me#akukana ana#isa !esiko A tindak #an+utnya

Pemantauan ke-e!si'an penyediaan o-at Pe#apo!an !esiko pe#ayanan

 Peningkatan mutu pe#ayanan Radio#ogi denti(ikasi !esiko pe#ayanan peme!iksaan !adio#ogi $ 3 na#isis !isiko A tindak #an+utnya Pemantauan pe#aksanaan penye!a'an 'asi# eBpe!tise Pe#apo!an !esiko pe#ayanan

d Peningkatan mutu pe#ayanan =D $ denti(ikasi !esiko pe#ayanan peme!iksaan !adio#ogi

a#uasi kegiatan Mem-uat #apo!an !esiko pe#ayanan

Me#akukan identi(ikasi !esiko Me#akukan ana#isa !esiko A tindak #an+utnya a#uasi kegiatan Mem-uat #apo!an !esiko pe#ayanan


10 na#isis !isiko A tindak #an+utnya Pemantauan pe#aksanaan penye!a'an 'asi# eBpe!tise Pe#apo!an !esiko pe#ayanan

e Peningkatan mutu pe#ayanan kama!

denti(ikasi !esiko pe#ayanan peme!iksaan kama! ope!asi



ope!asi $ 4 na#isis !isiko A tindak #an+utnya Pemantauan pe#aksanaan kegiatan p!e A post ope!asi Pe#apo!an !esiko pe#ayanan

( Peningkatan mutu pe#ayanan ntensie denti(ikasi !esiko pe#ayanan *"P*"*



*a!e $ 7A10

na#isis !isiko A tindak #an+utnya Pemantauan pe#aksanaan pe#ayanan di *"P*"* Pe#apo!an !esiko pe#ayanan

g Peningkatan mutu pe#ayanan !uang

denti(ikasi !esiko pe#ayanan !uang kepe!aatan



pe!aatan $ 10 na#isis !isiko A tindak #an+utnya Pemantauan pe#aksanaan kegiatan pe#ayanan di !uang pe!aatan Pe#apo!an !esiko pe#ayanan ' Peningkatan mutu penggunaan

denti(ikasi !esiko penggunaan anestesi A sedasi

Me#akukan ana#isa !esiko A tindak #an+utnya a#uasi kegiatan Mem-uat #apo!an !esiko pe#ayanan Me#akukan identi(ikasi !esiko

nestesi A Sedasi $ 7 na#isis !isiko A tindak #an+utnya Pemantauan pe#aksanaan penggunaan anestesi A sedasi Pe#apo!an !esiko pe#ayanan

2 Saaran Keea-atan Paien

Mem-uat panduan system penatatan A pe#apo!an insiden kese#amatan pasien $P Memonito! apaian sasa!an kese#amatan pasien Me#aksanakan penatatan A p e#apo!an sentine# , $)D, A $ * Me#akukan ana#isis ke+adian $)D A $*


uan da#am penatatan A pe#apo!an $P Monito!ing kegiatan patien sa(ety -se!asi, penatatan A p e#apo!an Mengana#isa kegiaan $)D A $*

na#isis !isiko A tindak #an+utnya Pemantauan pe#aksanaan pe#ayanan di *"P*"* Pe#apo!an !esiko pe#ayanan

g Peningkatan mutu pe#ayanan !uang

denti(ikasi !esiko pe#ayanan !uang kepe!aatan



pe!aatan $ 10 na#isis !isiko A tindak #an+utnya Pemantauan pe#aksanaan kegiatan pe#ayanan di !uang pe!aatan Pe#apo!an !esiko pe#ayanan ' Peningkatan mutu penggunaan

denti(ikasi !esiko penggunaan anestesi A sedasi

Me#akukan ana#isa !esiko A tindak #an+utnya a#uasi kegiatan Mem-uat #apo!an !esiko pe#ayanan Me#akukan identi(ikasi !esiko

nestesi A Sedasi $ 7 na#isis !isiko A tindak #an+utnya Pemantauan pe#aksanaan penggunaan anestesi A sedasi Pe#apo!an !esiko pe#ayanan

2 Saaran Keea-atan Paien

Mem-uat panduan system penatatan A pe#apo!an insiden kese#amatan pasien $P Memonito! apaian sasa!an kese#amatan pasien Me#aksanakan penatatan A p e#apo!an sentine# , $)D, A $ * Me#akukan ana#isis ke+adian $)D A $* Me#akukan tindak #an+ut

3 Manaje-en rii.#

Me#aksanakan identi(ikasi !isiko pe#ayanan o-at

Me#akukan ana#isis !isiko pe#ayanan o-at Menyusun !enana tindak #an+ut Menyusun #apo!an Me#aksanakan tindak #an+ut

a $ont!ak ke!+a te!kait pe#ayanan k#inis

Menyusun panduan se#eksi A ea#uasi kont!ak"pe!+an+ian ke!+a Me#aksanakan ea#uasi kont!ak"pe!+an+ian ke!+a

- Dik#at PM$P ekste!na# A inte!na#

Menyusun !enana dik#at PM$P / PM$P ke ekste!na# )) / PP RS inte!na# RS / &and &ygiene inte!na# RS / Patient Sa(ety eBte!na# )) / $3RS ke eBte!na# )) / Mana+emen ye!i nte!na# RS / $omumikasi e(ekti( nte!na# RS Memonito! A mengea#uasi pe#aksanaan dik#at PM$P


uan da#am penatatan A pe#apo!an $P Monito!ing kegiatan patien sa(ety -se!asi, penatatan A p e#apo!an Mengana#isa kegiaan $)D A $* Menindak#an+uti 'asi# ana#isa $)D A $*

Mengidenti(ikasi !esiko

Mengana#isa !esiko yang te!+adi Me!enanakan tindak #an+ut Mem-uat pe#apo!an Me#akukan tindak #an+ut !esiko

uan untuk se#eksi A ea#uasi kont!ak ke!+a Me#akukan ea#uasi kont!ak ke!+a

Pe!enanaan p!og!am dik#at

Me#akukan ana#isis !isiko pe#ayanan o-at Menyusun !enana tindak #an+ut Menyusun #apo!an Me#aksanakan tindak #an+ut

a $ont!ak ke!+a te!kait pe#ayanan k#inis

Menyusun panduan se#eksi A ea#uasi kont!ak"pe!+an+ian ke!+a Me#aksanakan ea#uasi kont!ak"pe!+an+ian ke!+a

- Dik#at PM$P ekste!na# A inte!na#

Menyusun !enana dik#at PM$P

Mengana#isa !esiko yang te!+adi Me!enanakan tindak #an+ut Mem-uat pe#apo!an Me#akukan tindak #an+ut !esiko

uan untuk se#eksi A ea#uasi kont!ak ke!+a Me#akukan ea#uasi kont!ak ke!+a

Pe!enanaan p!og!am dik#at

/ PM$P ke ekste!na# )) / PP RS inte!na# RS / &and &ygiene inte!na# RS / Patient Sa(ety eBte!na# )) / $3RS ke eBte!na# )) / Mana+emen ye!i nte!na# RS / $omumikasi e(ekti( nte!na# RS Memonito! A mengea#uasi pe#aksanaan dik#at PM$P

8

Li3rar7 #9 Mea6re

Me#aksanakan identi(ikasi !isiko Me#akukan ana#isis !isiko Menyusun !enana tindak #an+ut Menyusun #apo!an

Me#aksanakan tindak #an+ut

Mengidenti(ikasi !esiko Mengana#isa !esiko yang te!+adi Me!enanakan tindak #an+ut Mem-uat pe#apo!an

Me#akukan tindak #an+ut !esiko

Me#aksanakan tindak #an+ut

Me#akukan tindak #an+ut !esiko

KP RS RIDHOKA SALMA" Saaran

Met#)e

'a.t6

a

PIC

Ket

Se#u!u' Sta( Medis

Pe!temuan A o-se!asi

10/Sep/15

/

Se#u!u' $a!u

8

Se#u!u' Sta( Medis


25/Sep/15

/

$epe!aatan )im PP

Se#u!u' Sta( Medis


25/Sep/15

/

)im $$P RS

Se#u!u' Sta( Medis


10/t/15

/

)im $$P RS

Se#u!u' Sta( Medis


30/t/15

/

$a!u $epe!aatan A

Se#u!u' Sta( Medis


20/Sep/15

/

dokte! $a!u $epe!aatan

Se#u!u' Sta( Medis

Pe!temuan A #apo!an

Setiap -u#an

/

)im PM$P

/

)im PM$P

/

Mana+emen A )im

Se#u!u' Sta( Medis

Pe!temuan A #apo!an

Se#u!u' Sta( Medis

Pe!temuan, #apo!an A

tangga# 5 Setiap -u#an tangga# 5 Setiap -u#an

pe#aksanaan

tangga# 10

Pe!temuan A ea#uasi

Setiap -u#an

/

)im PM$P A $$P RS


Setiap -u#an tangga# 5 Setiap 'a!i

/

)im PM$P A $$P RS

/

)im PM$P A $$P RS

Se#u!u' Sta( %a-o!ato!ium Se#u!u' Sta( %a-o!ato!ium Se#u!u' Sta( %a-o!ato!ium


PM$P

KP RS RIDHOKA SALMA" Saaran

Met#)e

'a.t6

a

PIC

Ket

Se#u!u' Sta( Medis


10/Sep/15

/

Se#u!u' $a!u

8

Se#u!u' Sta( Medis


25/Sep/15

/

$epe!aatan )im PP

Se#u!u' Sta( Medis


25/Sep/15

/

)im $$P RS

Se#u!u' Sta( Medis


10/t/15

/

)im $$P RS

Se#u!u' Sta( Medis


30/t/15

/

$a!u $epe!aatan A

Se#u!u' Sta( Medis


20/Sep/15

/

dokte! $a!u $epe!aatan

Se#u!u' Sta( Medis

Pe!temuan A #apo!an

Setiap -u#an

/

)im PM$P

Se#u!u' Sta( Medis

Pe!temuan A #apo!an

/

)im PM$P

Se#u!u' Sta( Medis


tangga# 5 Setiap -u#an tangga# 5 Setiap -u#an

/

Mana+emen A )im

pe#aksanaan

tangga# 10


Setiap -u#an

/

)im PM$P A $$P RS


/

)im PM$P A $$P RS



/

)im PM$P A $$P RS


Setiap 'a!i

/

)im PP RS A $$P RS


Setiap 'a!i

/


Setiap 'a!i

/

)im PM$P A $a!u %a-o!ato!ium )im PM$P A $a!u %a-o!ato!ium

Se#u!u' sta( (a!masi


Setiap 'a!i

/



/

$a!u A Se#u!u' sta( (a!masi $a!u A Se#u!u' sta( (a!masi



%apo!an

Setiap -u#an tangga# 5

/

$a!u A Se#u!u' sta( !adio#ogi $a!u A Se#u!u' sta(


Setiap 'a!i

/


Setiap -u#an

/


tangga# 5 Setiap 'a!i

/

%apo!an

Setiap -u#an

/

!adio#ogi )im PM$P A $a!u !adio#ogi $a!u !adio#ogi

Se#u!u' Sta( %a-o!ato!ium Se#u!u' Sta( %a-o!ato!ium Se#u!u' Sta( %a-o!ato!ium Se#u!u' Sta( %a-o!ato!ium Se#u!u' Sta( %a-o!ato!ium Se#u!u' Sta( %a-o!ato!ium

!adio#ogi $a!u A Se#u!u' sta( !adio#ogi $a!u A Se#u!u' sta( !adio#ogi

PM$P

/

)im PM$P A $a!u
)im PM$P A $a!u !adio#ogi )im PM$P A $a!u

tangga# 5

$a!u A Se#u!u' sta(


Setiap 'a!i

/

)im PM$P A $a!u

!adio#ogi $a!u A Se#u!u' sta(


Setiap -u#an

/

!adio#ogi )im PM$P A $a!u




/



%apo!an

Setiap -u#an

/

!adio#ogi $a!u !adio#ogi

!adio#ogi

tangga# 5

$a!u A Se#u!u' sta(


Setiap 'a!i

/

)im PM$P A $a!u

kama! ope!asi $a!u A Se#u!u' sta(


Setiap -u#an

/

kama! ope!asi )im PM$P A $a!u




/




Setiap 'a!i

/



/

$a!u A Se#u!u' sta( (a!masi $a!u A Se#u!u' sta( (a!masi



%apo!an


/

$a!u A Se#u!u' sta( !adio#ogi $a!u A Se#u!u' sta(


Setiap 'a!i

/


Setiap -u#an

/



/

%apo!an

Setiap -u#an

/

!adio#ogi )im PM$P A $a!u !adio#ogi $a!u !adio#ogi

!adio#ogi $a!u A Se#u!u' sta( !adio#ogi $a!u A Se#u!u' sta( !adio#ogi

/

)im PM$P A $a!u
)im PM$P A $a!u !adio#ogi )im PM$P A $a!u

tangga# 5

$a!u A Se#u!u' sta(


Setiap 'a!i

/

)im PM$P A $a!u



Setiap -u#an

/





/



%apo!an

Setiap -u#an

/

!adio#ogi $a!u !adio#ogi

!adio#ogi

tangga# 5

$a!u A Se#u!u' sta(


Setiap 'a!i

/

)im PM$P A $a!u



Setiap -u#an

/





/



%apo!an

Setiap -u#an

/

kama! ope!asi $a!u kama! ope!asi

/

)im PM$P A $a!u


tangga# 5 Pe!temuan A ea#uasi

Setiap 'a!i

*"P*"*

$a!u A Se#u!u' sta(

*"P*"*


Setiap -u#an

/

)im PM$P A $a!u

*"P*"* $a!u A Se#u!u' sta(



/

*"P*"* )im PM$P A $a!u

*"P*"* $a!u A Se#u!u' sta(

%apo!an

Setiap -u#an

/

*"P*"* $a!u *"P*"*

*"P*"*

tangga# 5

$a!u A Se#u!u' sta(


Setiap 'a!i

/

)im PM$P A $a!u !uang

pe!aatan $a!u A Se#u!u' sta(


Setiap -u#an

/

pe!aatan )im PM$P A $a!u !uang



/

pe!aatan $a!u A Se#u!u' sta( pe!aatan $a!u A Se#u!u' sta( pe!aatan $a!u A Se#u!u' sta( kama! ope!asi $a!u A Se#u!u' sta( kama! ope!asi $a!u A Se#u!u' sta( kama! ope!asi $a!u A Se#u!u' sta( kama! ope!asi

/



pe!aatan )im PM$P A $a!u !uang pe!aatan $a!u !uang pe!aatan

/

)im PM$P, $a!u

Setiap -u#an

/

A $a!u kama! ope!asi )im PM$P, $a!u


/

%apo!an

%apo!an


/

Se#u!u' Sta( Medis


22/Sep/15

/

)im PM$P A $$P RS

Se#u!u' Sta( Medis


25/Sep/15

/

)im PM$P A $$P RS

Se#u!u' Sta( Medis


/

)im PM$P A $$P RS

Se#u!u' Sta( Medis


Setiap -u#an tangga# 5 Setiap -u#an

/

)im PM$P A $$P RS

$a!u A Se#u!u' sta(


Setiap -u#an

/

)im PM$P A $a!u

*"P*"* $a!u A Se#u!u' sta(



/

*"P*"* )im PM$P A $a!u

*"P*"* $a!u A Se#u!u' sta(

%apo!an

Setiap -u#an

/

*"P*"* $a!u *"P*"*

*"P*"*

tangga# 5

$a!u A Se#u!u' sta(


Setiap 'a!i

/

)im PM$P A $a!u !uang

pe!aatan $a!u A Se#u!u' sta(


Setiap -u#an

/

pe!aatan )im PM$P A $a!u !uang



/

pe!aatan $a!u A Se#u!u' sta( pe!aatan $a!u A Se#u!u' sta( pe!aatan $a!u A Se#u!u' sta( kama! ope!asi $a!u A Se#u!u' sta( kama! ope!asi $a!u A Se#u!u' sta( kama! ope!asi $a!u A Se#u!u' sta( kama! ope!asi

/



pe!aatan )im PM$P A $a!u !uang pe!aatan $a!u !uang pe!aatan

/

)im PM$P, $a!u

Setiap -u#an

/



/

%apo!an

%apo!an


/

Se#u!u' Sta( Medis


22/Sep/15

/

)im PM$P A $$P RS

Se#u!u' Sta( Medis


25/Sep/15

/

)im PM$P A $$P RS

Se#u!u' Sta( Medis


/

)im PM$P A $$P RS

Se#u!u' Sta( Medis



/

)im PM$P A $$P RS

Se#u!u' Sta( Medis

pe#aksanaan Pe!temuan, #apo!an A

tangga# 5 Setiap -u#an

/

)im PM$P A $$P RS

pe#aksanaan

tangga# 10


Setiap -u#an

/

$a!u
)im $$P RS

pe#aksanaan

)im $$P RS

PM$P

Pe!temuan, #apo!an A pe#aksanaan Pe!temuan, #apo!an


/

$a!u
)im $$P RS

Pe!temuan, #apo!an


/

PM$P $a!u
)im $$P RS

Pe!temuan, #apo!an A pe#aksanaan

tangga# 5 Setiap -u#an tangga# 5

/

PM$P Mana+emenA$a!u
Se#u!u' Sta( Medis

-se!asi

Setiap -u#an

/

&RD

Se#u!u' Sta( Medis


Setiap -u#an

/

&RD

Pe!aki#an )im PM$P


Min 1B

Rp 4/6+t"pese!ta

Dik#at A &RD

Se#u!u' Sta( RS


30/Sep/15

/

Dik#at A )im PP RS

Se#u!u' Sta( RS


28/Sep/15

/


Pe!aki#an )im $$P RS


Min 1B

Rp 6,5+t "pese!ta

Dik#at A &RD

Pe!aki#an )im $3 RS


Min 1B

Rp 4/5+t"pese!ta

Dik#at A &RD

Se#u!u' Sta( Medis


28/Sep/15

Dik#at

Se#u!u' Sta( RS


20/t/15

Rp300!- se#ama 2B pe!temuan Rp300!- se#ama 2B pe!temuan

Se#u!u' Sta( RS


Setiap 'a!i

)im $$P RS

/

Dik#at )im PM$P A Dik#at

)im $$P RS )im $$P RS

Pe!temuan, #apo!an A pe#aksanaan Pe!temuan, #apo!an


/

$a!u
)im $$P RS

Pe!temuan, #apo!an


/

PM$P $a!u
)im $$P RS


tangga# 5 Setiap -u#an tangga# 5

/

PM$P Mana+emenA$a!u
Se#u!u' Sta( Medis

-se!asi

Setiap -u#an

/

&RD

Se#u!u' Sta( Medis


Setiap -u#an

/

&RD

Pe!aki#an )im PM$P


Min 1B

Rp 4/6+t"pese!ta

Dik#at A &RD

Se#u!u' Sta( RS


30/Sep/15

/


Se#u!u' Sta( RS


28/Sep/15

/


Pe!aki#an )im $$P RS


Min 1B

Rp 6,5+t "pese!ta

Dik#at A &RD

Pe!aki#an )im $3 RS


Min 1B

Rp 4/5+t"pese!ta

Dik#at A &RD

Se#u!u' Sta( Medis


28/Sep/15

Dik#at

Se#u!u' Sta( RS


20/t/15

Rp300!- se#ama 2B pe!temuan Rp300!- se#ama 2B pe!temuan

Se#u!u' Sta( RS


Setiap 'a!i

)im $$P RS

Setiap -u#an

/

Dokte! A )im PM$P


/

Dokte! A )im PM$P

)im $$P RS

Pe!temuan, #apo!an A pe#aksanaan Pe!temuan, #apo!an A pe#aksanaan Pe!temuan, #apo!an

/

Dokte! A )im PM$P

)im $$P RS

Pe!temuan, #apo!an


/

Dokte! A )im PM$P

)im $$P RS



/

Dokte! A )im PM$P

)im $$P RS

/

Dik#at )im PM$P A Dik#at

)im $$P RS



/

Dokte! A )im PM$P

TIME TABLE PELATIHAN PMKP INSERVICE TRAINING TAHUN 2015/2016 RS RIDHOKA SALMA

NO

KEIATAN

1

nse!ie t!aining *#inia# P'a!may

2

nse!ie t!aining Pasien )e!mina#

;

nse!ie t!aining Mana+emen ye!i

8

nse!ie t!aining $omunikasi (ekti(

5

nse!ie t!aining $egaatda!u!atan Medik P3$

<

nse!ie t!aining Mana+emen Mutu $epe!aatan

=

nse!ie t!aining $ete!ampi#an Pe!aatan %uka

>

nse!ie t!aining Pi+at .ayi



nse!ie t!aining Mana+emen %aktasi

10

nse!ie t!aining su'an Pe!sa#inan o!ma# P

11

nse!ie t!aining su'an $epe!aatan te!-a!u

12

nse!ie t!aining Resusitasi Cantung dan Pa!u

1;

nse!ie t!aining &and >as'ing

18

nse!ie t!aining Patient Sa(ety

(ULAN 

10

11

12

1

2

;

8

5

TIME TABLE PELATIHAN PMKP INSERVICE TRAINING TAHUN 2015/2016 RS RIDHOKA SALMA

NO

KEIATAN

1

nse!ie t!aining *#inia# P'a!may

2

nse!ie t!aining Pasien )e!mina#

;

nse!ie t!aining Mana+emen ye!i

8

nse!ie t!aining $omunikasi (ekti(

5

nse!ie t!aining $egaatda!u!atan Medik P3$

<

nse!ie t!aining Mana+emen Mutu $epe!aatan

=

nse!ie t!aining $ete!ampi#an Pe!aatan %uka

>

nse!ie t!aining Pi+at .ayi



nse!ie t!aining Mana+emen %aktasi

10

nse!ie t!aining su'an Pe!sa#inan o!ma# P

11

nse!ie t!aining su'an $epe!aatan te!-a!u

12

nse!ie t!aining Resusitasi Cantung dan Pa!u

1;

nse!ie t!aining &and >as'ing

18

nse!ie t!aining Patient Sa(ety

15

nse!ie t!aining $3RS

1<

nse!ie t!aining PP RS

1=

nse!ie t!aining .asi Su!ge!y

1>

nse!ie t!aining St!ategi Meningkatkan Mutu Pe#ayanan RS

(ULAN 

10

1+20

11

12

1

2

;

8

5

1>

<

nse!ie t!aining St!ategi Meningkatkan Mutu Pe#ayanan RS

=

>

<

=

>

Pem.inaan Akreditasi dari "inkes Ka.u#aten -ekasi SP6 K" dan KN3 :orm'form Pela#oran E,aluasi dan tindak lan/ut Adanya ke.i/akan tentang komitmen dari mana/emen Adanya #ela#oran dari ketua #ok/a ke direktur ke oner :orm'form SP6 -ukti #elaksanaan SP6SAK3P Pem.uatan renstra oleh mana/emen Panduan PMKP dan M";s oleh mana/emen

Rencana PMKP

Recommend Documents