Relatorio Final de Estagio

UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO DE FARMÁCIA

RENATA MEDEIROS DOS REIS – CÓD. 2009023743

RELATÓRIO DE ESTÁGIO CURRICULAR PERÍODO DE REFERÊNCIA: 2º SEMESTRE DE 2013 CARGA HORÁRIA: 640 horas RESPONSÁVEL: Profa. Ms. Karla Frida Torres Torres Flister

São Luís - MA 2014


RELATÓRIO DE ESTÁGIO CURRICULAR

Relatório apresentado a Coordenação de Farmácia da Universidade Federal do Maranhão, sob orientação da Profa. Ms. Karla Frida Torres Flister, a fim de relatar as atividades desenvolvidas no Estágio Curricular 2013.2.

São Luís – MA 2014


RELATÓRIO DE ESTÁGIO CURRICULAR

Relatório apresentado a Coordenação de Farmácia da Universidade Federal do Maranhão, sob orientação da Profa. Ms. Karla Frida Torres Flister, a fim de relatar as atividades desenvolvidas no Estágio Curricular 2013.2.

São Luís – MA 2014

SUMÁRIO

INTRODUÇÃO.................................................................................................... JUSTIFICATIVA.................................................................................................. OBJETIVO.......................................................................................................... 1. CAMPO DE ESTÁGIO: Farmácias Garrido................................................................................................... 1.1. Objetivo específico.................................................................... 1.2. Atividades desenvolvidas.......................................................... 1.3. Conclusão................................................................................... 2. CAMPO DE ESTÁGIO: Hospital da Criança................................................................................................... 2.1. Objetivo específico................................................................... 2.2. Atividades desenvolvidas......................................................... 2.3. Conclusão.................................................................................. 3. CAMPO DE ESTÁGIO: Hospital Universitário Presidente Dutra...................................................................................................... 3.1. Objetivo específico.................................................................... 3.2. Atividades desenvolvidas......................................................... 3.3. Conclusão.................................................................................. 4. CAMPO DE ESTÁGIO: Hospital Universitário Materno Infantil 4.1. Objetivo específico................................................................... 4.2. Atividades desenvolvidas........................................................ 4.3. Conclusão................................................................................. 5. CAMPO DE ESTÁGIO: Hospital Aldenora Belo...... 5.1. Objetivo específico................................................................... 5.2. Atividades desenvolvidas........................................................ 5.3. Conclusão................................................................................. 6. CAMPO DE ESTÁGIO: UNIDADE MISTA DO BEQUIMÃO............................................................................................ 6.1. Objetivo específico.................................................................... 6.2. Atividades desenvolvidas......................................................... 6.3. Conclusão..................................................................................

7. CAMPO DE ESTÁGIO: CTACTALIRA.......................................................................................................... 7.1. Objetivo específico...................................................................... 7.2. Atividades desenvolvidas........................................................... 7.3. Conclusão...................................................................................... 8. CAMPO DE ESTÁGIO: Hospital da mulher......................... mulher.................................... ........... 8.1. Objetivo específico........................................................................ 8.2. Atividades desenvolvidas............................................................. 8.3. Conclusão......................................................................................

INTRODUÇÃO Segundo a Lei do Estágio Nº 11.788, de setembro de 2008, “estágio é ato educativo escolar supervisionado, desenvolvido no ambiente de trabalho, que visa à preparação para o trabalho produtivo de educandos”, e faz parte dos projetos pedagógicos dos cursos do IF Goiano – Campus Urutaí. Cabe à Gerência de Integração Escola-Comunidade (GIEC) coordenar e orientar a efetivação da prática do estágio curricular supervisionado, em conjunto com as Gerências

de

Ensino.

O estágio pode ser obrigatório ou não-obrigatório: 

Estágio Obrigatório é aquele definido como tal no projeto pedagógico

do curso, cuja carga horária é requisito para aprovação e obtenção de diploma; 

Estágio Não-Obrigatório é aquele desenvolvido como atividade

opcional, acrescida à carga horária regular e obrigatória, sendo compulsória a concessão de bolsa ou outra forma de contraprestação, e de auxílio-transporte para o estagiário. A Farmácia Hospitalar brasileira é regulamentada pela Resolução 492 do Conselho Federal de Farmácia, do ano de 2008 (26/11/2008). Esta resolução substitui a anterior, de número 300. E em seguida, o Ministério da saúde publicou a portaria 4283 (30/12/2010), que estabelece diretrizes e estratégias para organização das Farmácias Hospitalares. Sendo a farmácia uma unidade técnico-administrativa do hospital e que visa primordialmente à assistência ao paciente no âmbito dos medicamentos e correlatos, executa uma série de atividades com o objetivo de fazer o uso racional dos medicamentos. Para assegurar produtos farmacêuticos de boa qualidade em quantidades adequadas, com segurança quanto à eficácia e ausência de efeitos indesejáveis, a farmácia precisa de uma estrutura organizacional bem elaborada e com funções bem definidas. A estrutura organizacional de uma Farmácia Hospitalar depende do tipo de atendimento assistencial da instituição, do número de leitos, das atividades da farmácia e dos recursos financeiros, materiais e humanos, disponíveis.

Independente da complexidade da organização da farmácia, esta tem funções essenciais, que para serem executadas precisam de profissionais com conhecimentos básicos teóricos e práticos para o bom desempenho das funções.

JUSTIFICATIVA A Universidade Federal do Maranhão-UFMA, proporciona para os graduandos do curso de Farmácia e Bioquímica a oportunidade do aluno ter sua primeira vivência profissional no mercado através do estágio curricular obrigatório a partir do momento que estudante alcança o sétimo período do curso, baseado no currículo posteriormente vigente, tendo em vista que atualmente houveram mudanças quanto ao período de início dos estágios para os alunos ingressantes no curso de farmácia da UFMA, já que o mesmo currículo sofreu mudanças. O estágio é realizado em hospitais e também em farmácia de manipulação. Dentre os campos oferecidos tem-se respectivamente o nome dos locais e os supervisores designados para tal: 

Hospital da Criança: Dr. Maria do Carmo, Dr.Omar ou Raquel



Hospital Universitário Materno Infantil: Dr. Lucia Daniele



Hospital Universitário Presidente Dutra: Dr. Gyslene e Dr.Marcelo



Unidade Mista do Bequimão: Dr. Ronaldo



Hospital Aldenora Bello: Dr. Cybelle e Dr. Fábia



Farmácia de Manipulação - Farmácia Garrido: Dr. Leonardo



Farmácia básica - Hospital da Mulher: Dr. Adriana





Farmácia clínica - Setor de Nefrologia do Dultra: Dr. Adréia CTA (Lira e Anil): Centro de Testagem e Acompanhamento: Lira (Dr Fabia ou Dr Alicia)

O estágio curricular obrigatório consta de 640 horas e é coordenado pela professora e mestre Karla Frida Torres Flister do curso de farmácia da UFMA.

OBJETIVO Dentre os objetivos que devem ser alcançados neste período podem -se destacar: 

Desenvolver uma perspectiva da prática profissional através da inserção do aluno em situação real de trabalho



Desenvolvimento de competências e habilidades práticas e o aperfeiçoamento técnico, científico e comportamental.



Conhecer a realidade socioeconômica da população no contexto da área de atuação do estágio

1. CAMPO DE ESTÁGIO: Farmácia de Manipulação- Farmácias Garrido 

PERÍODO 09 a 20 de Setembro de 2013



SUPERVISORES TÉCNICOS: Dr. Leonardo Brito

1.1. OBJETIVO ESPECÍFICO 

Conhecer o funcionamento organizacional e estrutural de uma farmácia de manipulação



Realizar atividades envolvendo todos os setores da mesma

1.2. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS Farmácia Garrido teve sua fundação em 1919 a partir da sociedade entre os senhores Antônio Ferreira Garrido e o senhor Pacheco, dando origem ao nome comercial Farmácia Garrido e Pacheco, uma das primeiras farmácias de manipulação do Brasil, localizada inicialmente na Rua Grande, Centro de São Luis, Maranhão. Atualmente sua matriz está localizada na Rua de Santana, e conta com filiais na Rua do Passeio, Cohama, Cohab e da nova filial que consta na rua da Paz. A Farmácia de Manipulação é um estabelecimento que visa fabricar e vender medicamentos para toda uma população que busca por formulações magistrais. Para que os produtos sejam feitos com qualidade e com base numa fórmula eficaz, faz-se necessário que a manipulação fique por conta de profissionais competentes na área, os farmacêuticos que irão gerir a questão da supervisão e por técnicos capacitados que irão executar as manipulações de forma segura tanto para a empresa quanto para o cliente. Ao receber uma receita, os farmacêuticos na farmácia de plantão, analisam-na antes de enviá-la para a produção. Nas receitas constam as quantidades exatas de cada substância a ser utilizada. É possível manipular medicamentos para inúmeras finalidades, por enquanto não são manipulados medicamentos

contra câncer e AIDS. Aproximadamente 30% dos manipulados são para tratamentos dermatológicos, os demais distribui-se para ginecologia, gastroenterologia, endocrinologia, cirurgia plástica etc., (dados da Anfarmag). A grande vantagem das farmácias de manipulação é que é possível obter tratamentos personalizados, apenas com a manipulação, os medicamentos são produzidos exatamente com as necessidades do paciente. Além disso, os medicamentos são produzidos no local e não industrializados como os medicamentos vendidos nas farmácias comuns, isso possibilita a junção de dois princípios ativos, por exemplo, um paciente que necessita fazer uso de dois medicamentos, dependendo de suas fórmulas, poderá fazer junção desses mesmos e então tomar apenas um. Os medicamentos manipulados são feitos com os mesmos princípios ativos dos medicamentos vendidos em farmácias comuns. Como os medicamentos são produzidos na própria farmácia e especificamente para um paciente é possível produzi-lo na quantidade exata do tratamento evitando-se sobras e consequentemente desperdício. Nas fórmulas elaboradas para as crianças é possível fabricar os medicamentos na dosagem certa, com tamanhos menores, em forma de xarope, balas ou pirulitos, o que facilita a adesão das mesmas ao tratamento. Os rótulos personalizados com o nome do cliente e a

posologia personalizada

representam outra vantagem quanto a facilidade de utilização. Alguns cremes e loções não precisam de prescrição médica, portanto, são livremente comercializados nesse tipo de farmácia. Outra vantagem é o preço, que muitas vezes são bem mais acessíveis. Com a finalidade de um desenvolvimento otimizado do estágio, a Farmácia Garrido dispõe de um cronograma específico para a organização dos estagiários em seu estabelecimento, visando que todos conheçam igualmente todas as áreas da farmácia, laboratórios e os variados tipos de atuação do farmacêutico em farmácia de manipulação. Esta divisão é estabelecida pelo supervisor, e é conhecida pelos estagiários no primeiro dia, todas as informações necessárias para a atuação adequada do estagiário dentro do campo, constam em apostila padronizada entregue na reunião introdutória a realização de estágios na Farmácia Garrido, pontualidade, interesse e responsabilidade são pré-requisitos importantes para o estagiário neste campo.

Assistência farmacêutica Na unidade da Cohab, foi realizado o atendimento ao público, envolvendo instruções de uso dos medicamentos, indicações de produtos, além de esclarecimentos a cerca de como tratar o cliente e como indicar o produto adequado. A assistência farmacêutica é o setor onde o estagiário acompanha de perto o farmacêutico, observando como poderá estar prestando serviço de aconselhamento quanto ao medicamento procurado pelo cliente. Meste momento o estagiário aprender como lidar com o cliente e suas diversidades de perguntas nivelando-se de acordo com o nível intelectual daquele que o procura de modo que as informações trocadas sejam passadas de forma mais compreensível e completa possível.

Laboratório de semi-sólidos e líquidos (dermatologia) Realizada na unidade da rua de Santana, essa etapa do estágio no setor de dermatologia foi supervisionada pela técnica Ana Cláudia. Realizou -se cálculo de formulações, envase de produtos acabados, aprendeu -se novas técnicas de manipulação além do análise crítico das formulações que no laboratório chegaram. Participou-se do processo de preparo de um creme para irritação na pele, fez se o envase do produto. Foi observado também a utilização do grau de plástico e isto chamou a atenção pelo fato de que outras formulações eram realizadas em grau de outro material. Logo surgiu a explicação para este caso, dá -se que devido a natureza da substância (cremosa) e a ausência da necessidade de trituração, não havia problemas em usar o grau de plástico pois tratava -se apenas de uma mistura de ingredientes. Também foi realizada uma formulação com substâncias controladas. A estagiária pôde perceber que somente o farmacêutico responsável pelo setor pode fornecer ao laboratório este tipo de substância para a execução da formulação, tendo em vista que se trata de substância controlada e a mesma fica guardada em armário próprio com chave e toda retirada deve ser devidamente discriminada e autorizada. Notou-se que na preparação de formulações que levavam peróxido de benzoíla houveram nítidas dificuldades de solubilização e por conta disso foi necessário

fazer uma consulta a técnica supervisora Sâmya, a fim de que fosse obtida uma solução para tal. Utilizávamos propilenoglicol para solubilizar o peróxido. Nesta formulação foi usado grau e pistilo de porcelana pois houve a necessidade de fazer trituração dos materiais. No preparo do gel de lidocaína, também realizado no mesmo laboratório, foi utilizado natrosol para dissolver a lidocaína, na ordem de serviço (O.S) pedia que fosse utilizado gel de carbopol, porém substituiu-se por natrosol. Dentre as variadas formulações feitas neste laboratório, participou -se da manipulação de um sabonete, uma solução cicatrizante, um antifúngico (pomada) além de uma loção capilar. A estagiária também pôde participar de perto da resolução de um problema de insatisfação do cliente em relação a embalagem no qual o produto solicitado foi envasado, neste processo estiveram envolvidos os técnicos, o farmacêutico responsável pelo atendimento e o farmacêutico responsável pelo setor de controle de qualidade. Daí logo se conclui que para o bom funcionamento de todo e qualquer setor dentro de uma grande empresa como a farmácia Garrido, é necessário que cada um cumpra exatamente o que lhes foi designado a fim de que seja fácil de achar a origem do erro e assim o problema seja resolvido com êxito e rapidez garantindo a satisfação do cliente.

Laboratório de sólidos (cápsulas e sachês) A experiência neste setor foi dividida em dois momentos singulares. O primeiro dia foi destinado a produção de cápsulas de enalapril e o segundo dia reservado para a prática do envase de sachês. Neste setor observou-se primordialmente a importância da terapia ocupacional para o bem estar dos funcionários e exaltou-se a valia do conhecimento a cerca dos riscos físicos e ergonômicos que estamos sujeitos neste tipo de trabalho. A interdisciplinaridade ficou óbvia neste setor pois durante a passagem, a estagiária relacionou a prática e a teoria em vários momentos. Das disciplinas que a vivência trouxe a tona a memória das aulas teóricas assistidas, destacaram-se higiene social, tecnologia farmacêutica e controle de qualidade, além de revisar um pouco de química analítica.

Laboratório de controle de qualidade Sob a supervisão do Doutor Marcelo Simões, foi possível conhecer o setor de quarentena, local este onde ficam armazenados todos os materiais que chegam ao laboratório a fim de que antes de serem usados passem por uma supervisão padronizada estritamente delegada ao farmacêutico responsável pelo setor, no caso, Doutor Marcelo. Nessa etapa, o produto é analisado desde a embalagem até a discriminação contida na etiqueta do produto. Analisa -se a validade, o lote e a fabricação de pronto e verifica -se se as especificações ali ditadas estão de comum acordo com as requeridas. Isto pode ser verificado através de uma referência que fica em posse do farmacêutico. A quarentena é um setor muito importante pois é a partir dali que todo o processo de manipulação se inicia. O local deve estar totalmente dentro dos padrões recomendados pela ANVISA, além também de estar regularmente sendo monitorado pelo supervisor. O local onde são armazenadas todas as substância que entram no setor da manipulação é organizados de forma que ao sair da quarentena, aquele produto seja destinado ao seu devido lugar, para tanto são utilizadas estantes de ferro e armários. O espaço é apertado, porém dá conta de suprir todo o estoque de material. Além de substâncias, neste local também são armazenadas embalagens para envase e materiais para esta finalidade. Durante a experiência no setor de controle de qualidade, a estagiária conheceu o laboratório onde são realizados testes diversos, como por exemplo, teste de densidade e volume aparente além também de alcoolmetria. Foi possível compreender de forma completa e definitiva toda a importância que este setor abrange. Além de reforçar alguns conhecimentos obtidos na disciplina de controle de qualidade, pode-se participar do procedimento de diluição da vitamina B usando talco como excipiente, utilizando-se de progressão geométrica para efetuar cada pesagem. Doutor Marcelo forneceu um esquema com os valores do peso de forma organizada, o que favoreceu o entendimento. Vale ressaltar que trata -se de um procedimento que só o pessoal do controle de qualidade pode realizar. Acompanhou-se também o processo de edição dos novos rótulos das embalagens e foi apresentada a situação recente em seus pormenores pela

qual a farmácia passou em relação aos prazos de validade, entendendo quão minucioso deve ser o trabalho do profissional que zela pela qualidade de toda uma produção.

Atendimento Neste setor a estagiária deveria ficar no balcão juntamente aos vendedores, acompanhando de perto todo o trabalho e aprendendo como executar o sistema de vendas onde são geradas as formulações sob encomenda. Neste setor foi possível aprender muito sobre a forma exata de lidar com o cliente e suas necessidades, como indicar e esclarecer o cliente a cerca dos produtos que são disponibilizados na farmácia e também foi possível conhecer de forma geral a cerca de todos os produtos que lá são vendidos, tais como suplementos alimentares, fitoterápicos, cremes e loções, pomadas, protetor solar e produtos cosméticos em geral, porém mais saudável possível. Verificou-se que a farmácia Garrido dispõe de produtos de altíssima qualidade para atender a demanda de clientes exigentes. O sistema onde são computadorizadas as vendas também mostrou -se de fácil manuseio e muito completo, a estagiária fez muitas vendas e para tanto utilizou o código da vendedora Cleonice que além de ter sido muito solícita no esclarecimento de dúvidas, ensinou muitas coisas sobre cada produto ali disponível. Neste setor a estagiária passou por uma situação inusitada que pôs a prova seus conhecimentos em fitoterapia. O cliente aguardou no balcão para tirar dúvida com a estagiária e neste momento a mesma pôde entender a necessidade do estudo contínuo e a importância do farmacêutico em todo e qualquer establelecimento de saúde como detentor da informação correta e precisa a cerca dos medicamentos. O farmacêutico representa o elo entre o paciente e a informação.

1.3. CONCLUSÕES/ SUGESTÕES O estágio na Farmácia Garrido foi muito importante pelo fato de nos proporcionar o contato com a área de manipulação, onde podemos aplicar os conhecimentos adquiridos nas disciplinas de Farmacotécnica, controle de

qualidade, química analítica, higiene social e Tecnologia Farmacêutica o que favoreceu também a consolidação dos mesmos no aprendizado vivenciado na teoria e portanto na prática. Não houveram experiências negativas durante o período de estágio na farmácia Garrido. Alguns transtornos devido a falta de preparo físico da estagiária dificultaram o bem estar em setores como o laboratório de dermatologia e o laboratório de cápsulas onde não era possível acessar o banheiro e onde não havia descanso das pernas e costas e por conta disso foi possível concluir a importância da terapia ocupacional afim de combater os efeitos físicos lesivos ao trabalhador. Ao final do estágio na Garrido, foi necessária a apresentação de um seminário sobre preparações líquidas de uso oral além de um relatório. A experiência em sim foi positiva e ficou a lembrança e a certeza de que o compromisso com a qualidade , a responsabilidade em suas diversas vertentes e o profissionalismo devem ser primordiais para a estruturação de uma tradição regada de reconhecimento e apreço pela sociedade consumidora dos produtos manipulados em farmácias magistrais tal como acontece nas farmácias Garrido. .

2. CAMPO DE ESTÁGIO: Hospital da Criança Doutor Odorico Amaral de Matos 

PERÍODO 23/09 a 04 de Outubro de 2013



SUPERVISORES TÉCNICOS: Dr. Maria do Carmo


Conhecer como se organiza estruturalmente uma farmácia Hospitalar de um hospital voltado ao público infantil.



Vivenciar na prática o cotidiano do hospital, procurando extrair o máximo de experiências possíveis e assim agregar valor a teoria que rege a farmácia hospitalar como um todo.

2.2. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS O Hospital da Criança é um hospital considerado de média complexidade e realiza atendimento ambulatorial além de urgências e internações. Opera também com Atendimento de Classificação de Risco na Urgência, contando com uma Unidade de Cuidados Intermediários (UCI) no qual tem -se leitos disponibilizados para acomodar pacientes mais graves e leitos de reanimação, sendo estes, todos equipados com respiradores e carrinhos de reanimação e assistidos por uma equipe de enfermeiros, fisioterapeutas em cada plantão. Dos serviços que são oferecidos podem -se destacar -se, odontologia pediátrica, atendimento em psicologia, serviço social, fisioterapia, fonoaudiologia e terapia ocupacional; urgência pediátrica e enfermagem; enfermarias, algumas separadas para isolamento; brinquedoteca e sala de leitura, três postos de enfermagem, almoxarifado e arquivo; contém salas para nebulização, vacinação, triagem, farmácia básica e farmácia hospitalar. De acordo com a Sociedade Brasileira de Farmácia Hospitalar, o conceito de farmácia hospitalar é uma unidade clínica, administrativa e econômica, dirigida por farmacêutico, ligada hierarquicamente à direção do hospital e integrada

funcionalmente com as demais unidades administrativas e de assistência ao paciente (SBRAFH, 1997). Dentro do hospital existe a farmácia hospitalar, cujo objetivo é garantir o uso seguro e racional dos remédios que serão prescritos pelo profissional médico, para isso tem que fazer um bom planejamento na aquisição de medicamentos e materiais hospitalares para suprir à demanda e necessidades dos pacientes hospitalizados, na mesma proporção da sua utilização (NOVAES; GONÇALVES; SIMONETTI, 2006). A questão referente ao gerenciamento dos medicamentos e as formas como são distribuídos entre seus vários setores como (farmácia central, farmácias satélites, centro de tratamento intensivo, centro cirúrgico) nos dizem muito em relação à qualidade da prestação deste serviço pela farmácia (FREITAS, 2004). Planejar e controlar a distribuição de medicamentos dentro de um hospital é uma das formas que podem garantir que a instituição hospitalar sobreviva financeiramente. A importância do gerenciamento dos estoques implicará em lucros para o hospital, pois um bom controle evitará perdas e desperdícios de medicamentos. Estes serviços de controle e distribuição serão de inteira responsabilidade da farmácia (NOVAES; GONÇALVES; SIMONETTI, 2006). Quanto melhor for a organização da farmácia hospitalar em administração de medicamentos proporcionará uma melhor qualidade e baixo custo para os serviços prestados aos seus clientes (BARBIERI e MACHLINE, 2006). Segundo Wilken & Bermudez (1999), o sistema de distribuição de medicamentos pela farmácia é um dos pontos mais importantes para garantir uma boa qualidade do serviço prestado pela mesma. Dependendo do método de distribuição utilizado, podemos garantir que o paciente estará recebendo os seus medicamentos dentro de critérios que possam assegurar a sua qualidade, segurança e eficácia. O método de distribuição de medicamento utilizado no Hospital da criança é o coletivo. Inicialmente fomos orientados a escolher um paciente e estudar seu caso clínico, bem como as doenças de base, os medicamentos que fazia uso e se sua terapêutica estava adequada ao processo de cura. O caso escolhido foi o de um menino de 3 anos, Rafael, cujo caso ainda estava sob investigação dos médicos e até o final do período de estágio neste hospital, não houvera conclusão porém havia suspeitas de que o garoto sofria de epilepsia. O garoto

deu entrada no hospital da criança após ter sido transferido de uma unidade de pronto atendimento do bairro que ele reside (Coroadinho), no período em que esteve na UPA, após o seu primeiro ataque epilético, foi-lhe administrado por E.V o medicamento Diazepam. Enquanto estivera no hospital da criança aprós sua transferência, constou em seu prontuário que ele era alérgio a plasil e que suas crises convulsivas eram afebris. O diazepam foi substituído por Hidantal E.V e o mesmo intercalado com Fenobarbital. Esse caso clinico foi apresentado a supervisora no último dia do estágio. As atividades realizadas em sua grande maioria consistiam em ficar no setor da Farmácia Hospitalar calculando os planos terapêuticos, fazendo o controle do estoque de medicamentos e correlatos do dia anterior e o parcial dos medicamentos que saiam no dia. Percebeu-se que a CAF (central de abastecimento farmacêutico) em partes funcionava também no mesmo local onde funcionava a farmácia hospitalar, apesar de ter uma área destinada a CAF do lado de fora do hospital, verificou se que por se tratar de um local isolado, os farmacêuticos, mais precisamente a farmacêutica responsável pelo setor, evitava de ficar por lá por conta de constante s assaltados. De certa forma, este transtorno causou uma certa desorganização sem deixar de notar que está fora dos padrões sanitários e de controle de qualidade recomendados. Verificou-se também a dificuldades dos farmacêuticos em manter o estoque em dia, tão por conta da desorganização quanto pela quantidade de medicamento que não tem saída e acaba vencendo. No tocante as orientações recebidas durante o estágio no hospital da criança, muito houve que se aprendeu. Interessante porém, o sistema que as farmacêuticas têm adequado e realizado ao fim de cada dia. Consiste em dividir os medicamentos entre os pacientes, para tanto são necessários conhecimentos matemáticos básicos e muito conhecimento sobre estabilidade de medicamentos. Esse procedimento ajuda a evitar desperdícios. Maristela nos falou sobre a diferença entre frasco ampola e ampola. No frasco ampola o lacre existente tem a função de evitar contaminações por micro-organismos, na ampola isso não existe. Falou sobre os frascos âmbar que são feitos para acondicionar soluções fotossensíveis. E mostrou a

diferença de um medicamento em solução para um que só continha o princípio ativo em pó. Maristela se prontificou a debater sobre o Sistema Único de Saúde, suas bases e os conceitos mais importantes na farmácia hospitalar do mesmo o que foi muito proveitoso pois saímos da graduação com poucos conhecimentos a cerca do SUS e entendemos a necessidade do profissional ter posse de tão valiosas informações. Durante o período em que fomos escalados a prestar serviços básicos na farmácia hospitalar, foi proposto também pela farmacêutica Maristela, que estudássemos e debatêssemos a respeito de medicamentos que ela indicava e sempre dando um enfoque especial ao mecanismo de ação. Em se tratando da dispensação, um fato importante é que, como no Hospital os pacientes são as crianças, as doses dos medicamentos devem todas ser ajustadas, já que a maioria dos medicamentos é feita com doses para adultos. As enfermeiras traziam os planos terapêuticos, as farmacêuticas analisavam, e baseadas na dose de cada criança, faziam os cálculos de quantos frascos, ampolas ou comprimidos seriam necessários, e só então liberavam os medicamentos. Estes eram entregues pela técnica da Farmácia. Enquanto na Farmácia Básica, local este, onde é feita a dispensação gratuita de medicamentos básicos e essenciais, pediátricos à população, foram realizadas algumas atividades por cerca de 4 dias. Carente de medicamentos que fizessem parte do programa notou -se a dificuldade da farmacêutica em atender todas as prescrições que lá chegavam. Além de contar apenas com medicamentos na forma de amostra grátis, a farmácia básica encontrava-se em estado de desorganização e com poucos medicamentos. Notou-se que muitas pessoas aparentemente dotadas de condições financeiras para obter os medicamentos em farmácias comerciais, levavam ou não suas receitas para a farmácia e lá obtinham o medicamento procurado ou simplesmente levavam o que pediam pois estavam de ciência do que havia ou não na prateleira. Poli vitamínicos, sulfato ferroso e paracetamol eram os medicamentos que mais saiam sem as devidas prescrições, isto é, tanto o paracetamol quanto o sulfato ferroso fazem parte do programa da farmácia básica e os mesmo, por estarem sendo distribuídos a revelia fugiam

do controle que deve ser feito em um mapa e enviado a prefeitura do municio para aquisição de nova remessa e justificativa de saída.

2.3. CONCLUSÃO/SUGESTÕES De pronto foi possível concluir com este estágio no hospital da criança a importância de uma CAF, e mais, a importância de um profissional farmacêutico apto a realizar o trabalho dentro de uma farmácia hospitalar com qualidade, responsabilidade, senso organizacional e todas as qualidades que formam os pré requisitos necessários para uma excelente prestação de serviço. Apesar de ter -se noção que o farmacêutico não é detentor de toda a falta de estrutura que foi notada no mesmo hospital, sabe -se que ele tem importante papel no desenrolar de um trabalho bem feito nos mínimos de condições as quais está sujeito. As farmacêuticas do mesmo hospital são grandes profissionais e fazem um trabalho que pode-se dizer com certeza, é de difícil execução devido a falta de estrutura. A sugestão para solucionar o problema da farmácia básica é designar a responsabilidade da mesma a um farmacêutico, pois esta é dirigida atualmente por um profissional fisioterapeuta. No mais, a experiência foi muito proveitosa.

3. CAMPO DE ESTÁGIO: Hospital Universitário Presidente Dutra 

PERÍODO

07 a 21 de Outubro de 2013 

SUPERVISORES TÉCNICOS:

Gysllene Coelho Melo Marcelo Fabiano A. Rabelo


Conhecer como se organiza estruturalmente uma farmácia Hospitalar de um hospital universitário.




3.2. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS Na Unidade Presidente Dutra, encontra-se a Divisão de Farmácia, a Central de Abastecimento Farmacêutico (CAF), a Gerência de Compras, o Setor de Distribuição de Medicamentos e a Farmácia Satélite do Centro Cirúrgico. A Divisão de Farmácia coordena todas as atividades desenvolvidas nas duas unidades. Na UPD são oferecidos os seguintes serviços: 

Aquisição de medicamentos sob a coordenação da Gerência de

Compras - farmacêutico e um auxiliar administrativo; 

Armazenamento e distribuição coletiva, sob a coordenação da Central

de Abastecimento Farmacêutico (CAF) conta com um farmacêutico e dois almoxarifes; 

Distribuição de medicamentos para pacientes internados, coordenada

por um supervisor farmacêutico e responsável técnico, juntamente com três farmacêuticos e sua equipe de plantonistas e diaristas. 

Distribuição de medicamentos, materiais médicos outros produtos para

saúde no Centro Cirúrgico, coordenada por uma farmacêutica e sua equipe de plantonistas e diaristas.

Inicialmente o doutor Marcelo nos recebeu com uma breve conversa e apresentação da estrutura da Farmácia Hospitalar do HUUFMA. Em seguida nos foi sugerido que lêssemos o POP (Procedimento Operacional Padrão) da farmácia. Foi-nos apresentada a rotina do Setor de Distribuição de Medicamentos, onde a farmácia faz a distribuição para as clínicas de internação. O suprimento dos medicamentos é feito para uma dose diária, ou seja, 24 horas, conforme descrito na prescrição médica (plano terapêutico). Os materiais médico-hospitalares e medicamentos, ditos “SOS”, são fornecidos diariamente para as clínicas, mediante visita dos técnicos e controle em planilhas próprias. Observou-se que quando consta no plano terapêutico esse tipo de medicamento, geralmente não se envia, pois os mesmos encontram -se nas enfermarias em quantidade suficiente para atender as necessidades. Uma das principais atividades realizadas neste período foi calcular os planos terapêuticos, sempre sob vistoria e revisão do farmacêutico responsável pela atividade. Os planos terapêuticos são recebidos pelos funcionários da farmácia (atendentes). Após recebimento, deve-se carimbar e anotar o horário, calcular a

quantidade

de

medicamentos

solicitados,

e

assinar

o

plano

responsabilizando-se pelos cálculos. A farmacêutica revisava observando as prescrições verificando erros de cálculos, e o que por ventura estivesse errado. Após revisão, partíamos para a montagem dos kits, onde os medicamentos eram acondicionados em sacos plásticos identificados com o nome do paciente, leito, clínica, data, assinatura do preparador da dose, para serem direcionados às clinicas por um funcionário da farmácia em um carro apropriado. Foi realizada a conferência dos medicamentos não atendidos em uma ficha específica, preenchida com o nome do paciente, o leito, o medicamento e o porquê de não ter sido atendido. Os motivos podiam variar entre o medicamento Não Padronizado (N/P), ou ser de Uso Restrito (U/R), ou porque estava com o nome comercial (N/C), ou ainda porque estava em falta (F), ou também porque já havia expirado o prazo de tratamento. Fizemos também a triagem dos sacos, onde selecionávamos seis para conferência, após triagem, era registrada numa ficha de erros, onde constavam a clínica, e o atendente que confeccionou o saco e o possível erro ocorrido, isso era feito mediante o

plano terapêutico, a farmacêutica conferia se todos os medicamentos solicitados constavam nos sacos e preenchia o formulário de “Coleta de Dados para Indicador”, os formulários são arquivados e mensalmente analisados para controle de percentagem de erro. Fizemos ainda o fracionamento e etiquetagem de alguns medicamentos auxiliando as técnicas da farmácia. Percebemos que os medicamentos controlados são prescritos juntamente com os outros, e que quem calcula, é responsável por fazer uma identificação no plano com um carimbo escrito “Portaria 344/98”, um na parte superior da folha, outro ao lado do(s) medicamento(s) controlado(s) e outro na parte inferior da folha, a fim de que quem for separar os medicamentos tenha ciência de que ali existem medicamentos controlados. Estes medicamentos são separados antes da montagem dos kits. Quanto aos medicamentos de Uso Restrito, o médico prescritor enviava à farmácia um formulário que devia constar o medicamento solicitado, o motivo da solicitação, o tempo de tratamento, além da identificação, do paciente e do médico. Há também um espaço que cabe ao farmacêutico preencher com a liberação ou não do medicamento e por quanto tempo este será dispensado. Os medicamentos classificados como de Uso Restrito são aqueles que possuem um alto índice de reações adversas, indicações mais específicas, possuem um alto custo ou é novo no mercado. Na CAF, também foi realizada uma prévia apresentação ao espaço e às atividades ali desenvolvidas, além da leitura de todos os POP’s necessários, notou-se que há uma área exclusiva para armazenamento dos medicamentos, estes são acondicionados sob condições ideais em prateleiras, dispostos por formas farmacêuticas. Um detalhe importante sobre as parteleiras é que elas devem ter uma altura determinada em relação ao chão, além também de uma distância determinada tanto do teto, quanto da parede, tudo para assegurar uma boa condição de armazenamento. Além de ter sido observado que quando caixas forem guardadas, deve-se observar as recomendações descritas nas mesmas, por exemplo, a seta que indica em que posição a caixa deve ficar armazenada. Os medicamentos termolábeis são acondicionados em refrigeradores, com o devido controle de temperatura que é realizado diariamente pelo farmacêutico e que deve estar entre 2ºC e 8ºC. O farmacêutico apresentou o sistema por eles utilizado e como dar baixa na

entrada e saída dos medicamentos através das NSUMS (notas de suprimento de materiais). Na Farmácia do Centro Cirúrgico a farmacêutica Leandra mostrou todos os armários de medicamentos e correlatos, e falou da rotina da farmácia satélite. Foi solicitada ajuda para a confecção dos kits que são encaminhados para as salas de cirurgias, além de acompanhar a farmacêutica em uma breve vistoria a todas as salas onde estavam ocorrendo cirurgias a fim de verificar se os kits estavam precisando ser reabastecidos. Neste setor foi possível aprender também como fazer os pedidos dos medicamentos e correlatos e como fazer o inventário dos medicamentos controlados. Os kits são divididos de acordo com cada especialidade de cirurgia, previamente montados em maletas de madeira com divisórias. A farmácia do centro cirúrgico funciona 24 horas e as atividades desenvolvidas são: reposição dos materiais e medicamentos, montagem dos kits, realização dos pedidos diários e semanais, organização dos estoques, e verificação da validade.

3.3. CONCLUSÕES/ SUGESTÕES Esta experiência foi de grande importância, visto que na graduação não existe uma disciplina específica sobre Farmácia Hospitalar. Apesar de posteriormente haver passado por um campo onde houve o primeiro contato com farmácia hospitalar, somente no Hospital Universitário Presidente Dutra foi possível entender a dimensão dessa especialidade farmacêutica. A organização, os setores bem divididos e a competência dos profissionais fez da experiência extremante valiosa e abriu a visão de forma magnífica.

4. CAMPO DE ESTÁGIO: Hospital Universitário Presidente Dutra 

PERÍODO

07 a 21 de Outubro de 2013 


Gysllene Coelho Melo Marcelo Fabiano A. Rabelo


Conhecer como se organiza estruturalmente uma farmácia Hospitalar de um hospital universitário.

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4.2. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS Atualmente como parte do todo que remete ao Hospital Universitário, sendo este mesmo um complexo formado por duas Unidades: Unidade Presidente Dutra e Unidade Materno Infantil, na responsabilidade de ser um Hospital Sentinela e buscando garantir aos usuários um atendimento humanizado deu se o estágio que se iniciou no dia 22/10 a 4/11 na unidade Materno Infantil. A Unidade Materno Infantil (UMI) oferece assistência integral à mulher e à criança com os serviços de UTI Neonatal e Pediátrica, Clínicas Médica e Cirúrgica Materno-Infantil, Gestação de Alto-risco, Ambulatórios Especializados, SPA Pediátrico, Imunização, Doenças Infecto-parasitárias (DIP) e outros. A Farmácia Hospitalar do UMI funciona 24 horas e atende a comunidade hospitalar por meio de um sistema moderno, eficiente e seguro, que permite a rastreabilidade completa dos medicamentos distribuídos. Para isso, é utilizado um sistema de distribuição por Dose unitária para os comprimidos e soluções orais (gotas e xaropes), e Individualizada para os medicamentos injetáveis. Cada preparação é dispensada com todas as informações sobre o seu destinatário estampada na embalagem, além dos instrumentos médico hospitalares para sua administração no horário prescrito. Esse método facilita

a Farmacovigilância Hospitalar , que é a investigação da utilização dos medicamentos pelos pacientes hospitalizados, o que permite a verificação e análise de possíveis reações adversas e a interação ágil no bloqueio e rastreamento de qualquer lote de medicamento que venha a ser interditado pela ANVISA, daí sua classificação em hospital sentinela.

FARMÁCIA BÁSICA A farmácia básica é um setor muito importante no hospital no que diz respeito ao atendimento direto da necessidade medicamentosa do paciente, o grande entrave percebido foi a falta de medicamento e a grande procura pelos mesmos. O atendimento na Básica é feito através do recebimento das receitas, em duas vias, onde a via carbonada é retida e a primeira via é devolvida carimbada ao paciente. Na via do paciente é registrada a quantidade dispensada fazendo o ajuste quando necessário, assinatura do profissional confirmando a dispensação e a data do atendimento. Em caso de pacientes que utilizam medicamentos de uso continuo, a receita tem validade de 90 dias após a prescrição. A via carbonada também é carimbada e registra -se a quantidade dispensada, assinatura do profissional que dispensou data e a idade do paciente atendido. Durante os dois dias que realizou -se o estágio neste setor, percebeu-se a carência de medicamentos do mesmo e a importância do repasse do dinheiro público aos setores de saúde, sendo que a responsabilidade da secretaria municipal de saúde ficou bem evidenciada pois a questão dos medicamentos não chegarem até a farmácia básica não ficou muito claro. A Farmácia Básica racionaliza a distribuição de medicamentos essenciais e permite o tratamento eficaz e a menor custo das doenças mais comuns que afetam a população brasileira. É composto por itens de uso mais generalizado, em quantidades calculadas para a cobertura das necessidades de cerca de 3.000 pessoas, no período médio de três meses. O elenco de medicamentos proposto para a composição da Farmácia Básica voltou-se para o tratamento das afecções e doenças de maior ocorrência ao

nível da atenção primária à saúde. Sempre que necessário, será adaptada às particularidades regionais, podendo ser acrescentados medicamentos que atendam a necessidade específica do quadro nosológico peculiar a cada região ou município.

CAF A Central de Abastecimento Farmacêutico (CAF) é a unidade responsável pela distribuição de medicamentos e materiais entre os diversos setores de um Hospital. A distribuição dos medicamentos é uma estratégia de suporte às ações da farmácia, interferindo na qualidade de assistência ao paciente, a credibilidade dos serviços farmacêuticos e do sistema de dispensação hospitalar como todo. Por isso, se torna a aquisição de medicamentos como uma das principais atividades da assistência farmacêutica. Durante o período que o estágio ocorreu neste setor, pode-se observar que o fluxo de trabalho e responsabilidade da CAF na UMI é bastante intenso e a presença de um profissional capacitado e responsável faz muita diferença. O sistema utilizado para o controle de entrada e saída é o ALMOX e cada setor tem sua senha. Os pedidos de medicamentos relatados na NSUM da CAF são atendidos pela CAF do HUPD. Há também a necessidade de realizar um controle de entrada e saída de medicamentos e materiais através de FICHAS DE PRATELEIRAS. Neste setor o farmacêutico exerce papel principalmente de administrador e deve ter uma grande facilidade para resolução de problemas. Para melhor atender os setores do hospital, a CAF funciona diariamente, proporcionando garantia de abastecimento farmacêutico para todos os produtos relacionados.

DOSE INDIVIDUALIZADA Na Dose Individualizada (D.I) é realizada a dispensação de medicamentos para cada paciente internado por um período de 24h, calculados a partir da segunda via do plano terapêutico. Os planos são protocolados por clínica, carimbados e preenchidos com a data, horário de chegada e nome do responsável pelos

cálculos, sendo que, aqueles que apresentarem não conformidade (falta de carimbo, assinatura, número do leito, nome do paciente) são devolvidos para a clínica para devidas adequações. Os planos são entregues para o farmacêutico para que seja efetuada a revisão; estando em conformidade, este carimba e assina em área específica do plano. O farmacêutico deverá registrar na planilha “Relação de medicamentos não atendidos pela farmácia”, todas as ocorrências referentes a medicamentos não enviados. Percebeu-se que o grupo deve ser coeso e trabalhar em ambiente tranquilo, pois é um setor que exige concentração especial pois além de todo trabalho que é realizado, neste setor qualquer erro deve ser o mínimo possível por isso a necessidade de sempre fazer uma recontagem dos kits ( via de regra 2) enviado para cada clínica.

GERÊNCIA, PORTARIA, ATENÇÃO FARMACÊUTICA A gerência é um importe setor dentro da farmácia hospitalar, pois o farmacêutico responsável deve exercer o papel de fiscal do medicamento, buscando através da coleta de informações, dados, materiais extraviados, toda e qualquer irregularidade que possa estar afetando a qualidade do tratamento do paciente e a segurança do hospital. Através de sinalizadores como o uso de medicamentos antialérgicos, o farmacêutico aprofunda-se na análise das causas pela qual o paciente foi movido aquela terapêutica e assim extraindo desta fonte a causa da alergia que pode ser proveniente de um medicamento ou materiais utilizados nos procedimentos hospitalares o que irá denotar não conformidade e irá gerar uma notificação que será enviada para ANVISA afim de alimentar a base de dados da mesma para que , caso a recorrência de notificações seja alta em relação a este ou aquele material, o mesmo posso ser analisado e se estiver não conforme, que seja retirado do mercado. Enquanto que no setor denominado Portaria, medicamentos sujeitos a controle especial (Portaria 344/98 MS) o têm como setor especifico para seu armazenamento, dispensação e registro de consumo no sistema hospitalar próprio. O controle dos medicamentos é feito por meio do Sistema Nacional de

Gerenciamento de Produtos Controlados (SNGPC) fornecido pela ANVISA por meio de pagamento de anuidade. Os dados registrados no programa são confrontados com o estoque físico presente nos armários. Mensalmente são impressos mapas de consumo de cada medicamento a partir do programa, esses mapas são confeccionados através de uma relação total ou individual, sendo que nesse último há a identificação de quem recebeu esse medicamento. Entra no hall de atividades desenvolvidas durante este período do estágio o acompanhamento na Atenção Farmacêutica. Durante a atividade percebeu -se quão indispensável é o monitoramento do tratamento medicamentoso dos pacientes, e mais uma vez ficou clara a importância do farmacêutico no ambiente hospitalar no que diz respeito a prestar informações ao paciente a cerca do uso racional do medicamento até por que muitas informações passam despercebidas ou são omitidas e é nesse contexto que o farmacêutico se responsabiliza por prestar um serviço de qualidade, garantindo o acesso a todas as informações necessárias ao paciente em busca do sucesso da terapia. O serviço é oferecido ao paciente no ato da dispensação, caso ele aceite, agenda-se o atendimento, dando preferência para o dia da sua próxima consulta médica. Em todas as abordagens o paciente deve ser orientado quanto aos benefícios do tratamento e a importância de usar corretamente os medicamentos, não faltar às consultas médicas, assim como os horários de funcionamento do serviço de Atenção Farmacêutica. Este serviço vai atender principalmente, gestante e crianças portadoras de HIV, além de mulheres que sofreram abuso sexual. Zidovudina e Talidomida são medicamentos que frequentemente são dispensados neste setor.

4.3. CONCLUSÃO O

estágio

no

HUMI foi de cunho especialmente confirmador da

responsabilidade que previamente se tinha consciência, ser total e exclusiva do profissional farmacêutico dentro do ambiente hospitalar exercendo função deste administrativa a informativa.

O acadêmico que têm a possibilidade de realizar um estágio em um hospital sentinela percebe a importância da gerência como contribuidora direta do sistema da ANVISA e também quando o estagiário passa pela atenção farmacêutica e pela farmácia básica, entende o papel humanitário do farmacêutico como veículo e fonte de informação segura quanto ao uso racional de medicamentos.

5. CAMPO DE ESTÁGIO: Hospital Aldenora Belo PERÍODO

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05 a 19 de Novembro de 2013


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Doutora Fábia Doutora Cybele


Conhecer como se organiza estruturalmente uma farmácia Hospitalar de um hospital cujo foco primordial são pacientes portadores de doenças oncológicas.

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Entender o funcionamento do setor de manipulação de quimioterápicos e como se dá o processo da quimioterapia

5.2. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS O hospital Aldenora Bello recebe diariamente pacientes de todas as localidades do Maranhão, por ser um hospital voltado para o tratamento de pacientes oncológicos pincipalmente, o hospital Aldenora Bello conta com uma estrutura impecável no sentido de atender da melhor forma as necessidades daqueles que procuram este tipo de atendimento. A farmácia hospitalar do mesmo compreende então basicamente três setores: Farmácia hospitalar localizada no subsolo, farmácia da dor e o local reservado para a quimioterapia que subdividi-se em enfermaria e laboratório de manipulação. O estágio no hospital Aldenora Bello seguiu um cronograma pré -definido.

FARMÁCIA HOSPITALAR

Neste setor são realizadas diversas atividades, dentre elas as mais importantes são: fracionamento dos medicamentos, distribuição dos mesmos e resolução de problemas importantes que tenham relação com o setor da farmácia. Uma única farmacêutica realiza o monitoramento do trabalho que está sendo realizado pelos técnicos, dos medicamentos que estão chegando assim como da validade , faz também o controle do estoque e resolve as questões que unicamente são atribuições do farmacêutico responsável por tal setor, tais como, liberação de medicamentos contidos na portaria 344/98, antibióticos e outros problemas mais específicos e pouco comuns presenciado em um dado dia, onde um lote inteiro precisava ser devolvido para a distribuidora e foi necessário que se fizesse um documento que conteria a justificativa da devolução, atividade esta que requeriu meus conhecimentos de legislação farmacêutica, administração e economia, controle de qualidade e tecnologia farmacêutica.

FARMÁCIA DA DOR/FARMÁCIA BÁSICA A farmácia da dor é responsabilidade da técnica Lynette, que fica encarregada de dispensar medicamentos voltados unicamente para pacientes em fase terminal que utilizam apenas morfina, codeína e outros analgésicos opióides destinados apenas a amenizar o sofrimento daquele momento. Esta dispensação segue rigoroso protocolo e não pode ser realizada por qualquer pessoa pois além de ser um pouco complexo, tudo deve ser estritamente detalhado no sistema informatizado que lá dispõe de todo o controle de estoque e prestação de conta realizada todo final de mês. O trabalho que lá é realizado, não é fácil. Não só pelo fato da burocracia que deve ser seguida mas pela questão emocional, a questão da relação com o paciente. Um detalhe muito importante é o fato de que os pacientes são orientados a devolver o medicamento caso o mesmo venha a falecer de forma que o mesmo possa ser utilizado por outros pacientes que lá venham a chegar a procura dos mesmos. Sendo que vale ressaltar o fato de, no período que estivemos estagiando por lá, houve uma mudança de ordem superior no que diz respeito ao atendimento e recebimento das solicitações. Os pacientes agora recebem seus medicamentos contando por 3 meses, ou seja, a quantidade de medicamento

que eles recebem deve durar exatos 3 meses, após esse prazo eles devem voltar com novas receitas para pegar sua nova remessa. O serviço da farmácia básica também é oferecido mas é pouco solicitado.

LABORATÓRIO DE MANIPULAÇÃO DE QUIMIOTERÁPICO Este setor também obedece a rigorosos procedimentos operacionais. A fim de obter extrema esterilidade, o processo que antecede a entrada do farmacêutico ao local onde ocorrerão as manipulações obedece todo um ritual preliminar que vai desde a higienização devida das mãos aos aparatos e vestimentas, dentre eles o uso de avental descartável, touca dupla, luvas cirúrgicas, m áscara de carvão ativado e pró-pés. O ambiente é refrigerado, porém quente e extremamente sufocante. O farmacêutico não pode entrar com celular, garrafa de água ou qualquer outro objeto que não tenha sido esterilizado. Recebe-se a lista que discrimina os medicamentos de cada paciente por uma janela que dá acesso a sala das enfermeiras e a a partir desse ponto promovose a confecção dos kits. Preenche-se as etiquetas dos kits individuais e a manipulação dos medicamentos que se dá basicamente por resuspensão. O trabalho é intenso e não dispõe de intervalo para descanso devido a demanda que é muito grande e o horário ser resumido.

5.3. CONCLUSÃO/SUGESTÕES A experiência no hospital Aldenora Bello foi de grande valia para que pudéssemos entender de maneira prática como se dá o trabalho do farmacêutico oncológico. Foi interessante pelo fato de abrir nossos horizontes no que diz respeito a conhecer mais medicamentos desta classe além de entender a administração dos mesmos concomitantemente a outros medicamentos pertencentes a classes diversas como por exemplo, antibióticos, anti-inflamatórios, neurolépticos e outros mais. Ressalto também a valiosa experiência na manipulação de quimioterápicos que foi uma grande oportunidade para todos que puderam estar neste ciclo de estágio pois lembremos que este foi um novo campo inserido ao nosso cronograma e nunca antes haja vista essa oportunidade por outras turmas. Conhecer a realidade desta especialidade farmacêutica foi inspiradora. A sugestão é somente que este campo seja mantido para outras turmas e que o tempo de permanência no mesmo seja um pouco maior para que seja possível um maior aprendizado.

6. CAMPO DE ESTÁGIO: Unidade Mista do Bequimão 

PERÍODO

20/11 a 03 de Dezembro 


Doutor Ronaldo


Conhecer como se organiza estruturalmente uma farmácia Hospitalar de uma unidade mista

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Vivenciar na prática o cotidiano de um hospital municipal, procurando extrair o máximo de experiências possíveis e assim agregar valor a teoria que rege a farmácia hospitalar como um todo.

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Adentrar a realidade de um hospital cuja administração se dá com recursos municipais

6.2. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS Durante o período em que estivemos realizando nossas atividades neste hospital, foi possível aprender a fazer mapas de consumo, ou seja, mapas que deveriam ser enviados a secretaria de saúde constando do consumo mensal da farmácia hospitalar em relação a medicamentos apenas, isto sim, pois a farmácia também é reconhecida por uma espécie de almoxarife do hospital, tendo sido responsável pelo armazenamento e distribuição de materiais como luva, escalpes, máscaras para os setores onde são requeridas. No interior da farmácia hospitalar há um banheiro e a geladeira destinada para refrigeração de medicamentos termolábeis também é utilizada para diversas finalidade além de não haver um controle regular diário da temperatura como foi visto ser necessário em outras farmácias hospitalares. Observou-se contudo o ótimo entendimento entre os profissionais farmacêuticos e os demais profissionais da saúde ali presentes. Percebeu -se que em um ambiente de trabalho que dispõe de pouco recurso e estrutura física, é essencial que cada um faça tudo o quanto puder, até mesmo realizar

funções que não lhes compete prioritariamente para que haja fluidez no trabalho e para que sejam evitados problemas por f alta de pessoal. A CAF também localiza-se no mesmo setor onde esta localizada a farmácia hospitalar, e foi possível observar que não um critério para o armazenamento dos medicamentos e por este motivo muitos saem de circulação, pois acabam estragando. Fora a validade, muitos medicamentos que ali se encontram foram doações e devido a pouca saída, estragam nas prateleiras. O sistema de distribuição é dose coletiva, porém não é feito um controle rigoroso do que está saindo da farmácia pelas mãos das enfermeiras. Sendo que enfermeiros, técnicos e farmacêutico dividem o mesm o ambiente de trabalho exercendo praticamente as mesmas funções, ou seja, o farmacêutico não é o único responsável pelo medicamento que sai e isto representa um grande problema. Enquanto a farmácia básica, não diferente de todas as farmácias básicas pelas quais passamos ao longo de todo este período de estágio, sofre de enorme carência de medicamento, fica ao encargo de uma técnica e atende a comunidade do Bequimão de forma precária pois é possível afirmar que praticamente nenhuma receita é atendida neste setor devido a falta de medicamento do programa farmácia básica.

6.3. CONCLUSÃO/SUGESTÃO O estágio transcorrido neste campo foi importante para nos fazer enxergar as deficiências e falhas de um sistema de saúde municipal de uma grande capital e como o profissional farmacêutico deve permanecer apto a desenvolver além de suas atividades para garantir a saúde do cidadão que vai em busca de um tratamento geralmente de baixa gravidade em uma unidade de saúde. Foi importante também para ressaltar a certeza de que organização deve ser um dos pré requisitos para aquele profissional que deseja trabalhar na área hospitalar, além de conhecimentos importantíssimos como administração e economia que devem ser extremamente valorizados por este mesmo profissional. A sugestão é que a coordenação do estágio, caso seja possível, troque este campo por uma farmácia comercial ou tire este campo da grade para aumentar o período de estágio em outros campos.

7. CAMPO DE ESTÁGIO: Centro de Testagem e Aconselhamento do Lira 

PERÍODO

04/12 a 17 de Dezembro 


Doutora Fábia


Acompanhar como são realizadas as atividades de um centro de testagem e aconselhamento

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Participar de campanhas e ações desenvolvidas pelo mesmo Aprender a cerca dos testes que são realizados no mesmo

7.2. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS Os centros de testagem e aconselhamento são serviços de saúde que realizam ações de diagnóstico e prevenção de doenças sexualmente transmissíveis. Nesse serviço, é possível realizar testes para HIV, Sífilis e Hepatite B e C gratuitamente. Todos os testes são realizados de acordo com a norma definida pelo Ministério da Saúde e com produtos registrados na Agência Nacional de Vigilância Sanitária e por ela controlados. O atendimento nesses centros é inteiramente sigiloso e oferece a quem realiza o teste a possibilidade de ser acompanhado por uma equipe de profissionais de saúde que a orientará sobre resultado final do exame, independente dele ser positivo ou negativo. Quando os resultados são positivos, os CTA são responsáveis por encaminhar as pessoas para tratamento nos serviços de referência. Ao procurar um CTA, o usuário desse serviço tem direito a passar por uma sessão de aconselhamento, que pode ser individual ou coletivo, a depender do serviço. O aconselhamento é uma ação de prevenção que tem como objetivos oferecer apoio emocional ao usuário, esclarecer suas informações e dúvidas sobre DST e HIV/aids e, principalmente, ajudá-lo a avaliar os riscos que corre e as melhores maneiras que dispõe para prevenir -se. Além do aconselhamento, outras ações de prevenção são realizadas pelos CTA, dentro da unidade de saúde e fora dela. Também disponibilizam insumos de prevenção, como camisinhas masculinas e femininas para a população geral, gel lubrificante para profissionais do sexo e homens que fazem sexo com homens e kits de redução de danos para pessoas que fazem uso de drogas. O

CTA conta com uma farmácia básica, onde se faz dispensação de medicamentos para tratamento de doenças sexualmente transmissíveis.

Acompanhamento da realização de testes rápidos para HIV, Sífilis e Hepatite B e C. Os pacientes eram encaminhados pelos conselheiros ao laboratório após o pré- aconselhamento, as amostras de sangue eram colhidas pelo farmacêutico, com devido treinamento do Ministério da Saúde, e dentro de alguns minutos obtinha-se o resultado. Independentemente do resultado, o paciente sempre conversava com o conselheiro (pós- aconselhamento) antes de ir embora.

Dispensação de medicamentos na farmácia do CTA As doenças sexualmente transmissíveis são infecções que são freqüentemente, se não sempre, transmitidas de pessoa a pessoa através do contato sexual. Como a atividade sexual provê uma oportunidade fácil para os microrganismos encontrarem novos hospedeiros, uma grande variedade de microrganismos infecciosos pode ser disseminada através do contato sexual. Eles variam desde vírus microscópicos (p.ex., o vírus da imunodeficiência humana) até insetos macroscópicos (p.ex., o piolho pubiano ou chato). A transmissão de algumas doenças sexualmente transmissíveis não depende de penetração genital. Embora essas doenças normalmente sejam decorrentes da prática do sexo vaginal, oral ou anal com um parceiro infectado, elas algumas vezes podem ser transmitidas através do beijo ou do contato corpóreo íntimo. De acordo com o Ministério da saúde é de responsabilidade do estado e do município o abastecimentos desses medicamentos nas unidades especializadas. Contudo, no momento o CTA do Lira não conta com quase nenhum desses medicamentos. A dispensação ocorre na maioria das vezes medicamentos para hipertensão e diabetes.

Ação social na garagem da VIX A VIX é uma empresa particular de ônibus para frete. A ação se deu em um dia de sábado, e foi realizada com todos os funcionários da garagem, entre eles estavam homens e mulheres de variadas idades. Foram realizados teste rápidos de HIV, hepatite e Sífilis. Em uma sala eram realizadaos os cadastros dos motoristas e os testes, em outra sala eram entregues os exames e seus respectivos resultados dados em forma de laudo devidamente assinados pela farmacêutica e entregue pelas mãos de uma assistente social. O trabalho constou de cerca de 40 pacientes, sendo que cada um realizou os 3 exames, totalizando cerca de 120 resultados. Nenhum resultado deu positivo para nenhuma das DST’s.

Ao final foi realizada distribuição de camisinhas e preservativos.

7.3. CONCLUSÃO/SUGESTÕES A experiência neste campo foi engrandescedora pois até então não tínhamos conhecimento de que haviam esse tipo de centro cuja a importância é de alta magnitnitude para o controle de DST’s na cidade. Esse centro exerce papel fundamental na sociedade e deve ser levado muito mais a sério pois é de lá que a conscientização e a prevenção podem contra essa temíveis doenças pode começar a gerar frutos. Neste campo foi possível entender a importância do farmacêutico como o portador da informação, o canal de fluxo contínuo, gerador de esclarecimentos entre o paciente, a doença, o médico e o tratamento medicamentoso. Campo de extrema valia, experiência magnífica.

8. CAMPO DE ESTÁGIO: Hospital da Mulher 

PERÍODO

18/12 a 09 de Janeiro 


Doutora Samira


Conhecer como se organiza estruturalmente uma farmácia Hospitalar de um hospital voltado para o público feminino.

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8.2. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS O Hospital da Mulher é uma unidade da rede pública municipal saúde, que atende unicamente mulheres adultas. No primeiro dia fomos recebidos pelas farmacêuticas Alyne e Samira, elas nos apresentaram a rotina da farmácia, nos explicando que lá são guardados tanto os medicamentos quanto os correlatos, e que o serviço é dividido em uma escala entre farmacêuticos e atendentes. Nossas atividades consistiam em calcular os poucos planos terapêuticos, cerca de seis antes de entrarmos em recesso e apenas um depois que voltamos do mesmo, isto em virtude do hospital contar com poucas pacientes internadas, visto que sua estrutura não permite mais internações pois não dispõe nem de UTI, nem de centro cirúrgico. Ficamos também na Farmácia Básica fazendo a dispensação dos medicamentos à população que chegava com receita médica.

8.3.CONCLUSÕES/ SUGESTÕES O estágio no Hospital da Mulher foi de suma importância no sentido do compreendermos sobre como o farmacêutico deve atuar numa farmácia hospitalar, e de como deve ser a gestão do medicamento desde sua aquisição até a sua dispensação ao paciente.

Visto que, também pode-se perceber o quanto uma gestão municipal é importante para o bom funcionamento e trabalho do farmacêutico, pois se faltando medicamentos de certa forma falta-se também o trabalho.

9.REFERÊNCIAS MINISTÉRIO DA SAÚDE. Guia Básico para a Farmácia Hospitalar. Coordenação de Controle de Infecção Hospitalar. Brasília, 1994, p. 13. Disponível em: . Acesso em: 14 de dezembro de 2013. HOSPITAL UNIVERSITARIO DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO. Disponível em: < http://www.huufma.br/site/estaticas/mostra_estat.php?id=43>. Acesso em: 15 de dezembro de 2013. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Guia Básico para a Farmácia Hospitalar. Coordenação de Controle de Infecção Hospitalar. Brasília, 1994, p. 13. CONSELHO REGIONAL DE FARMÁCIA DE SÃO PAULO. Disponível em: . Acesso em: 09 de janeiro de 2014. HOSPITAL UNIVERSITARIO DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO. Disponível em: < http://www.huufma.br/site/estaticas/mostra_estat.php?id=43>. 09

de

janeiro

de

2013.

Disponível

em:

http://www.huufma.br/site/estaticas/mostra_estat.php?id=47. Acesso em 24. mar. 2014. http://mmspf.msdonline.com.br/pacientes/manual_merck/secao_17/cap_1 89.html dsts

Relatorio Final de Estagio

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