Relatório: prática de Clínica Cirúrgica II - Turma M2 - Data: 05/12/12. Cirurgia: OSH eletiva na espécie felina (Ficha n° 1696/12) Equipe Cirurgiã: Aline Costa. Auxiliar: Mariana Sabbado Campelo. Anestesista: Joel Cadore. Volante: Patrícia Vargas. Instrumentador: Leonardo Souza
Dados do paciente: Nome: Paloma
Espécie: felina
Raça: SRD
Peso: 2,4kg
Idade: 1 ano
Exame físico: Estado nutricional: bom Temperatura: 38,2°C
TPC: 2 segundos Mucosas: róseas hidratação: boa FC: sem alterações audíveis FR: sem alterações audíveis
Exames complementares: Hemograma: sem alterações
Classificação: Paciente ASA 1
Fármacos: MPA:
Cetamina 10% (10mg/kg): 0,24ml via IM Midazolan 0,1% (0,4 mg/kg): 0,8ml via IM Tramadol 5% (2mg/kg): 0,1 ml via IM
Indução anestésica: Propofol 1% (6mg/kg): 1,4ml Anestesia local/regional: Não foi realizada. Manutenção da anestesia:
Isoflurano (ao efeito) via inalatória Fentanil 0,005% (0,004mg/kg): 0,2 ml via EV
Antibióticoterapia trans: cefalotina EV Analgesia pós-imediato: tramadol e Maxican, via EV
Duração do procedimento cirúrgico: cirúrgico: 40 minutos:
Procedimentos cirúrgicos Na sala pré-operatória realizou-se exame clínico onde foi constatado que a paciente se apresentava saudável, sem nenhuma alteração dos parâmetros vitais, estando, portanto, hígida, classe ASA 1. Foi realizada medicação pré-anestésica (MPA) com 0,24 ml de quetamina, 0,8 ml de midazolam e 0,08 ml de tramadol, via i ntramuscular (IM). Após início do efeito sedativo (aproximadamente 10 minutos) foi realizada a tricotomia na região ventral da paciente e o acesso venoso na veia cefálica para a realização de fluidoterapia e demais medicações. No bloco cirúrgico utilizou-se 1,5 ml de Cefalotina5% (30mg/kg) como antibiótico, por via IV. Para a intubação foi aplicado spray de lidocaína na epiglote e utilizado tubo endotraqueal número 3. A manutenção da anestesia foi realizada com o anestésico volátil Isoflurano (dose ao efeito) via inalatória através do aparelho de vaporização universal com o sistema não-reinalatório semi-aberto e com 0,2 ml de citrato de fentanila 0,005% (dose 4 µg/kg) via EV. Foi realizada antissepsia da região ventral do paciente, seguido pela colocação dos panos de campo. Obtido o plano anestésico desejado, o inicio do procedimento cirúrgico teve a fixação dos panos de campo com pinças de campo de Backauss. Foi realizada uma incisão retroumbilical sobre a linha Alba, seccionando pele, fáscia e músculo reto abdominal. Não foi preciso realizar hemostasia, não houve sangramento. Os afastadores de Farabeuff foram posicionados na abertura da cavidade abdominal para tracionar as paredes e conseguir visualizar as estruturas. Iniciou-se a busca do corno uterino pelo lado esquerdo, indo em direção caudal aos rins, caudais às últimas costelas. Localizado o corno esquerdo, foi realizada a tração do mesmo para fora da cavidade, para conseguir-se a exposição do ovário. O ligamento suspensor do ovário, preso as ultimas costelas, foi seccionado e 3 pinças hemostáticas de Crille foram colocadas cranialmente ao ovário sobre o complexo arteriovenoso ovariano e ligamento suspensor. A sutura foi realizada entre a pinça mais cranial e a medial. Removeu-se a pinça mais cranial após a ligadura ter sido bem fixada e seccionou-se logo abaixo a pinça mais caudal. A pinça medial foi removida. Exteriorizou-se o corno uterino direito através da suspensão do seguimento esquerdo já exposto e o mesmo procedimento foi realizado. Após a remoção do ovário direito, o corpo do útero foi tracionado e fixou-se 3 pinças hemostáticas cranialmente ao colo uterino. A ligadura do coto uterino foi realizada juntamente com as artérias uterinas. O coto foi devolvido a cavidade abdominal. O omento foi redistribuído sobre as vísceras. A cavidade foi fechada em 3 planos, suturando-se músculos e fáscias, primariamente, com pontos isolados simples, e após, removendo espaço morto com suturas continuas simples entre a primeira camada e o tecido subcutâneo. No ultimo plano da síntese foi feita a sutura de pele com 3 pontos simples de Wolff. Os fios utilzados foram o nylon 3-0. O procedimento cirúrgico teve a duração de 40 minutos.
No pós-operatório foram administrados 0,2 ml do antiinflamatório Meloxican e 0,1 ml de Tramadol como analgésico pós-operatório, ambos por via subcutânea (SC). O paciente não apresentou alterações nos parâmetros vitais e logo após o término da cirurgia foi encaminhado para a sala de recuperação.
