refarat
LUKA BAKAR LISTRIK
Diajukan Sebagai Salah Satu Tugas Dalam Menjalani Kepaniteraan Klinik Senior pada Bagian/ SMF Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala BPK SUD dr! "ainoel #bidin Banda #$eh
Disusun oleh %
Azwar (1407101030371) Dian Mentari (1407101030258)
Pembimbing% dr S!a"#$% Riza% & S'B
BAIA*+ SM, B-DA. ,AKULTAS K-D/KT-RA* U*I-RSITAS SIA. KUALA RSUD dr d r AI*/-L ABIDI* BA*DA A-. 2015
KATA -*A*TAR Puji syukur penulis panjatkan kehadirat #llah S&T' karena atas berkat' rahmat dan hidayah()ya' penulisan tinjauan kepustakaan ini telah dapat diselesaikan! Selanjutnya shala*at dan salam penulis haturkan kepangkuan alam )abi Muhammad S#& yang telah membimbing umat manusia dari alam kegelapan ke alam yang penuh dengan ilmu pengetahuan! #dapun re+arat yang berjudul , LUKA BAKAR LISTRIK ini diajukan sebagai salah satu tugas dalam menjalani Kepaniteraan Klinik Senior pada Bagian/SMF Bedah Fakultas Kedokteran Unsyiah / SU Dr! "ainoel #bidin Banda #$eh! U$apan terima kasih kami sampaikan kepada dokter pembimbing yang telah bersedia meluangkan *aktu membimbing kami untuk penulisan tinjauan kepustakaan ini! Kami juga mengu$apkan terima kasih kepada para sahabat dan rekan(rekan yang telah memberikan dorongan moril dan materil sehingga tugas ini dapat selesai pada *aktunya!
Banda #$eh' -uni .01
&assalam
Penulis
BAB I -*DA.ULUA*
2le$tri$al injury atau luka akibat arus listrik adalah kerusakan jaringan tubuh yang disebabkan oleh arus listrik yang melintasi tubuh! Dapat berupa kulit yang terbakar' kerusakan organ internal dan jaringan! Mempengaruhi jantung berupa arrhythmias' dan berhentinya pernapasan! 3uka elektrik ringan dapat ditimbulkan peralatan dirumah misalnya menyentuh peralatan yang dialiri arus listrik sering dialami se$ara kebetulan dalam rumah! Paparan yang lebih berat sering menimbulkan kematian bahkan di #S sebagai penyebab 4 kematian dalam setahun!5 3uka yang disebabkan arus listrik yang +atal pada umumnya bersi+at ke$elakaan' dimana jenis arus listrik bolak(balik 6#78 lebih sering sebagai penyebab ke$elakaan' sedangkan ke$elakaan karena arus listrik searah 6D78' lebih jarang dan pada umumnya terjadi di pabrik(pabrik' seperti pabrik pemurnian logam dan penyepuhan!
1
Manusia lebih sensiti+' yaitu sekitar 4(9 kali terhadap arus listrik bolak(balik bila dibandingkan dengan arus listrik yang searah! Bila seseorang terkena arus listrik bolak(balik dengan intensitas : m#' ia dapat mati akan tetapi dengan arus listrik searah yang intensitasnya .1 m# tidak akan berakibat kematian! Pada eksperimen manusia yang terkena arus listrik 6#78 dengan intensitas diba*ah .1 m# atau arus listrik 6D78 sekitar .1 ; : m#' tidak akan menimbulkan e+ek apa(apa! Bila terkena arus listrik 6#78 dengan intensitas .1 ; : m# atau arus listrik 6D78 sekitar : ; 5 m# akan terjadi gangguan keasadaran dan gangguan denyut jantung 6+ibrilasi ventrikel8! Bila kekuatan arus listrik melebihi 5 ampere' maka akan terjadi penghentian denyut jantung 6$ardia$ arrest8! 1
BAB II STATUS ASI-* I
ID-*TITAS ASI-*
)ama
% -amaluddin
Umur
% .< tahun
)o! 7M
% 0(1(40(:
-enis Kelamin
% 3aki(laki
#lamat
% )isam' #$eh Utara
Suku
% #$eh
#gama
% =slam
Status
% Ka*in
Tanggal Masuk
% .(9(.01
Tanggal Pemeriksaan
%
A*AM*-SIS Ke%$an Uta"a
%
Riwa!at en!a6it Se6aran %
Pasien datang rujukan dari SUD 7ut Mutia dengan 7ontusio e!$ ele$tri$ injury! Pasien terkena sengatan listrik 05 hari yang Riwa!at en!a6it Terda$%$ % Riwa!at Ke%$ara % Riwa!at en9atan :
-M-RIKSAA* ,ISIK ita% Sin
Kesadaran Tekanan Darah )adi Frekuensi )a+as Suhu Stat$# enera%
BAB III TI*;AUA* USTAKA
D-,I*ISI LUKA BAKAR
3uka bakar adalah $edera pada jaringan tubuh akibat panas' bahan kimia maupun arus listrik! Biasanya bagian tubuh yang terbakar adalah kulit' tetapi luka bakar juga bisa terjadi pada jaringan di ba*ah kulit' bahkan organ dalam pun bisa mengalami luka bakar meskipun kulit tidak terbakar! 0 3uka bakar yang dimaksud disini dibatasi pada e+ek lokal yang ditimbulkan oleh panas yang kering 6dry heat8' >dry heat, disini misalnya akibat api' elemen logam yang panas yang beraliran listrik dan kontak dengan metal atau gelas yang panas!
1
#kibat luka bakar umumnya berupa% . ( kematian ( kontraktur ( akibat lain Faktor yang berperan pada 3uka #kibat #rus 3istrik % 1' 9 Bila seseorang terkena arus listrik' maka kelainan yang ditimbulkan akibat arus listrik tersebut tergantung dari lima +aktor' yaitu % 0! =ntensitas 6=8 .! Tegangan atau voltase 6?8 ?oltase yang rendah' yaitu sekitar 0 volt lebih sering menyebabkan kematian bila dibandingkan dengan voltase yang lebih tinggi@ misalnya 0! volt malah tidak mematikan! Peralatan rumah tangga yang menggunakanlistrik sebagai sumber energi' aman bila voltase dari peralatan tersebut maksimal sebesar 4. volt! Perbedaan Kematian orang yang terkena listrik yang bertegangan rendah disebabkan karena
terjadinya +ibrilasi ventrikel sedangkan mereka yang terkena arus listrik bertegangan tinggi kematian biasanya karena luka bakar / panas! 5! Tahanan 681 Besarnya tahanan pada manusia tergantun g dari banyak sedikitnya air yang terdapat pada bagian tubuh! Tahanan yang paling besar adalah kulit' keudian tulang' lemak' sara+' otot' darah' dan yang paling rendah adalah $airan tubuh! Dengan demikian dapat dimengerti mengapa orang yang terkena arus listrik dalam bak mandi berisi air kelainan 6ele$tri$ mark8 bisa tidak ditemukan!
4! #rah aliran1'9 Manusia dapat mati bila terkena arus listrik dengan aliran arus listrik tersebut melintasi otak atau jantung@ misalnya arah aliran dari kepala ke kaki atau dari lengan ke lengan! Aal tersebut diman+aatkan pada pelaksanaan hukuman mati di atas kursi listrik! 1! &aktu 1 &aktu lamanya seseorang kontak dengan benda yang beraliran listrik menentukan ke$epatan datangnya kematian! Misalnya bila intensitas < ; 5 m# kematian terjadi dalam *aktu 1 detik' sedangkan pada intensitas . ; < m# kematian akan terjadi dalam *aktu 0 detik!
2le$tri$ Mark 1' < 2le$tri$ mark adalah kelainan yang dapat dijumpai pada tempat dimana arus listrik masuk kedalam tubuh' dengan tegangan listriknya rendah sampai sedang! 2le$tri$ mark berbentuk bundar atau oval' dengan bagian yang datar dan rendah ditengah' yang dikelilingi oleh kulit yang menimbul! Bagian tengah tersebut biasanya pu$at dan kulit diluar ele$tri$ mark akan menunjukkan pelebaran pembuluh darah / hiperemis bentuk serta ukuran ele$tri$ mark tergantung bentuk dan ukuran benda berarus listrik yang mengenai tubuh!
-oule Burn1' < -oule burn atau endogenous burn dapat terjadi bilamana kontak antara tubuh dengan benda yang mengandung arus listrik $ukup lama' dengan demikian bagian tengah yang dangkal dan pu$at pada ele$tri$ mark dapat menjadi hitam hangus terbakar!
ambar % 3uka bakar karena listrik : 2Ctragenous Burn 3uka akibat arus listrik yang disebut eCogenous burn dapat terjadi bila tubuh manusia terkena benda yang berarus listrik dengan tegangan tinggi' yang memang sudah mengandung panas@ misalnya diatas 55 ?olt! Tubuh korban akan hangus terbakar dengan kerusakan yang sangat berat' yang tidak jarang disertai dengan patahnya tulang(tulang!
5' 1
-TI/L/I
Panas bukan merupakan satu(satunya penyebab dari luka bakar' beberapa jenis bahan kimia dan arus listrik juga bisa menyebabkan terjadinya luka bakar! 0 Pada luka bakar listrik harus dibedakan % ( #kibat ledakan ( #kibat arus listrik' disini ada luka masuk dan luka keluar yang ke$il tetapi dalam! #liran listrik akan merangsang jaringan atau organ yang dilalui' misalnya% . ( tot tot yang teraliri listrik akan kontraksi % telapak tangan tidak melepaskan kabel' dia+ragma akan lumpuh sehingga penderita berhenti berna+as bila berkepanjangan akan terjadi hipoksia! ( -antung Terjadi +ibrilasi sampai >$ardia$ arrest, dan asidosis! Pada resusitasi harus diberi Bikarbonas )atri$us! ( Tulang #kibat tulang yang dialiri menjadi panas' otot disekitarnya akan Eterbakar,! Mioglobin akan keluar melalui urin dan urin ber*arna $oklat hitam!
AT/-*-SIS
#kibat pertama luka bakar adalah syok karena kaget dan kesakitan! Pembuluh kapiler yang terpajan suhu tinggi rusak dan permeabilitas meninggi! Sel darah yang ada di dalamnya ikut rusak sehingga dapat terjadi anemia! Meningkatnya permeabilitas menyebabkan oedem dan menimbulkan bula yang banyak elektrolit! Aal itu menyebabkan berkurangnya volume $airan intravaskuler! Kerusakan kulit akibat luka bakar menyebabkan kehilangan $airan
akibat penguapan yang berlebihan' masuknya $airan ke bula yang terbentuk pada luka bakar derajat dua dan pengeluaran $airan dari keropeng luka bakar derajat tiga! Bila luas luka bakar kurang dari .' biasanya mekanisme kompensasi tubuh masih bisa mengatasinya' tetapi bila lebih dari . akan terjadi syok hipovolemik dengan gejala yang khas' seperti gelisah' pu$at' dingin' berkeringat' nadi ke$il' dan $epat' tekanan darah menurun' dan produksi urin berkurang! Pembengkakkan terjadi pelan(pelan' maksimal terjadi setelah delapan jam! Pada kebakaran dalam ruang tertutup atau bila luka terjadi di *ajah' dapat terjadi kerusakan mukosa jalan napas karena gas' asap' atau uap panas yang terhisap! edem laring yang ditimbulkannya dapat menyebabkan hambatan jalan napas dengan gejala sesak napas' takipnea' stridor' suara serak dan dahak be*arna gelap akibat jelaga! Dapat juga kera$unan gas 7 dan gas bera$un lainnya! Karbon monoksida akan mengikat hemoglobin dengan kuat sehingga hemoglobin tak mampu lagi mengikat oksigen! Tanda kera$unan ringan adalah lemas' bingung' pusing' mual dan muntah! Pada kera$unan yang berat terjadi koma! Bisa lebih dari 9 hemoglobin terikat 7' penderita dapat meninggal! Setelah 0. ; .4 jam' permeabilitas kapiler mulai membaik dan mobilisasi serta penyerapan kembali $airan edema ke pembuluh darah! =ni di tandai dngan meningkatnya diuresis! 00
KLASI,IKASI eni%aian dera
a! 3uka bakar derajat = Kerusakan terbatas pada lapisan epidermis 6surper+i$ial8' kulit hiperemik berupa eritem' tidak dijumpai bullae' terasa nyeri karena ujung(ujung sara+ sensorik teriritasi! Penyembuhan terjadi se$ara spontan tanpa pengobatan khusus! b! 3uka bakar derajat == Kerusakan meliputi epidermis dan sebagian dermis' berupa reaksi in+lamasi disertai proses eksudasi! Terdapat bullae' nyeri karena ujung(ujung sara+ sensorik teriritasi! Dibedakan atas . 6dua8 bagian %
Derajat == dangkal/super+i$ial 6==#8
Kerusakan mengenai bagian epidermis dan lapisan atas dari $orium/dermis! rgan ; organ kulit seperti +olikel rambut' kelenjar sebe$ea masih banyak! Semua ini merupakan benih( benih epitel! Penyembuhan terjadi se$ara spontan dalam *aktu 0(04 hari tanpa terbentuk sikatrik!
Derajat == dalam / deep 6==B8
Kerusakan mengenai hampir seluruh bagian dermis dan sisa ; sisa jaringanepitel tinggal sedikit! rgan ; organ kulit seperti +olikel rambut' kelenjar keringat' kelenjar seba$ea tinggal sedikit! Penyembuhan terjadi lebih lama dan disertai parut hipertro+i! Biasanya penyembuhan terjadi dalam *aktu lebih dari satu bulan! $! 3uka bakar derajat === Kerusakan meliputi seluruh tebal kulit dan lapisan yang lebih dalam sampai men$apai jaringan subkutan' otot dan tulang! rgan kulit mengalami kerusakan' tidak ada lagi sisa elemen epitel! Tidak dijumpai bullae, kulit yang terbakar ber*arna abu(abu dan lebih pu$at sampai ber*arna hitam kering! Terjadi koagulasi protein pada epidermis dan dermis yang dikenal sebagai esker! Tidak dijumpai rasa nyeri dan hilang sensasi karena ujung ; ujung sensorik rusak! Penyembuhan terjadi lama karena tidak terjadi epitelisasi spontan! eni%aian %$a# %$6a 9a6ar
Beberapa $ara penentuan derajat luka bakar%05'04 0! Palmar sur+a$e 3uas permukaan pada telapak tangan pasien 6termasuk jari(jari8se$ara kasar adalah ': dari seluruh luas permukaan tubuh! Permukaan telapak tangan dapat digunakan untuk mengukur luka bakar yang ke$il 6G01H:1 luas permukaan tubuh8! Untuk luka bakar dengan ukuran sedang' pengukuran dengan $ara ini tidak akurat! .! &alla$e rule o+ nines Merupakan $ara yang baik dan $epat untuk mengukur luas luka bakar pada orang de*asa! Tubuh dibagi menjadi area I' dan total daerah yang terkena luka bakar dapat dihitung! Tetapi $ara ini tidak akurat pada anak(anak! Pada anak dan bayi digunakan rumus lain karena luas relati+ permukaan kepala anak jauh lebih besar dan luas relati+ permukaan kaki lebih ke$il! Karena perbandingan luas permukaan bagian tubuh anak ke$il berbeda' dikenal rumus 0 untuk bayi dan rumus 0(01(. untuk anak! Untuk anak' kepala dan leher 01 ' badan depan dan belakang masing(masing . ' ekstremitas atas kanan dan kiri masing(masing 0 ' ekstremitas ba*ah kanan dan kiri masing(masing 01
Perhitungan luas luka bakar berdasarkan Erule o+ ninesJ dari &alla$e%. ( Kepala' leher I ( 3engan' tangan . C I ( Paha' betis' kaki 4 C I ( Dada' perut' punggung' bokong 4 C I ( enitalia 0
5! 3und and Bo*der $hart Tabel Pada metode Lund and Browder merupakan modi+ikasi dari persentasi bagian(bagian tubuh menurut usia' yang dapat memberikan perhitungan yang lebih akurat tentang luas luka bakar!
DIA*/SIS
Kelainan yang ditimbulkan atau derajat kerusakan pada tubuh yang terbakar dipengaruhi oleh perbagai +aktor' yaitu intensitas sumber dan lamanya kontak dengan tubuh' serta pakaian yang dipakai korban! Kerusakan yang diakibatkan pun beraneka ragam mulai dari yang ringan berupa rasa nyeri dan kulit ber*arna merah' sampai tubuh terbakar hangus! 1 Diagnosis luka bakar dtegakkan berdasarkan % . #! Kedalaman B! 3uas 7! Penyebab D! 3okasi Kerusakan seluruh lapisan dermis atau lebih dalam! Tampak epitel terkelupas dan' daerah putih karena koagulasi protein dermis! Dermis yang terbakar kemudian mengering dan men$iut' disebut eskar! Bila eskar melingkar akan menekan arteri' vena dan sara+ peri+er' yang pertama tertekan biasanya sara+ dengan gejala rasa kesemutan! Sayatan longitudinal lapisan dermis dan tanpa memotong vena akan membebaskan penekanan dan tanpa perdarahan yang berarti!00 Setelah minggu kedua eskar mulai lepas karena lesi diperbatasan dengan jaringan sehat kenudian tampak jaringan granulasi dan memerlukan penutupan dengan >skin gra+t,! Bila granulasi dibiarkan' akan menebal dan berakhir dengan jaringan parut yang tebal menyempit! Keadaan ini disebut kontraktur!0'00
Ta9e% : 'er9edaan %$6a 9a6ar dera
er9edaan Penyebab
epitel
Dera
lama
sedang lepas Merah
.
Bila
5 4 1
*arna kulit asa sakit Penyerapan *arna Penyembuhan
-*ATALAKSA*AA*
2
Dera
kontak lebih lama Putih pu$at
Super+isial .(5 mgg
Tidak sakit Melalui
Dalam 5(4 mgg
granulasi!
jaringan
ert%nan erta"a
0! -ika memungkinkan untuk melepas ka*at atau memindahkan sumbu sekering tersebut' memadamkan atau mematikan stop kontak terkadang hanya akan memadamkan alat listrik tanpa memutuskan aliran listrik tersebut! .! Minta bantuan medis! 5! -ika tidak dapat dipadamkan' segera gunakan objek yang tidak menghantar listrik seperti sapu' kursi' permadani' atau karet untuk mendorong korban menjauhi sumber listrik! jangan menggunakan objek dari metal atau objek yang basah! jangan men$oba menolong korban dengan menyentuh langsung atau terlalu dekat dengan korban! 4! Setelah korban terlepas dari sumber arus listrik Segera periksa jalan na+as' breathing dan sirkulasi! -ika sangat lemah bermasalah atau berhenti segera perbaiki dan lakukan -P 6resusitasi8! 1! -ika terdapat luka bakar' segera lepaskan pakaian yang dapat dilepas dari permukaan luka tersebut dan dinginkan pada air mengalir sehingga nyeri berkurang' lakukan pertolongan pertama pada luka bakar! 9! Bila korban tidak sadar' pu$at dan menunjukkan tanda(tanda sho$k' posisikan korban dengan kepala sedikit lebih rendah dari badan dan kaki diangkat liputi dengan selimut atau mantel agar tetap hangat!
menyentuh korban dengan tangan telanjang se*aktu korban masih terhubung dengan
•
sumber listrik meme$ahkan bula pada kulit korban yang melepuh karena luka bakar! mengoleskan es' mentega' obat salp' pengobatan' kapas berbulu halus atau pakaian'
•
• •
atau perban mudah lengket pada kulit yang terbakar! menyentuh kulit korban yang meninggal karena terkena listrik! memindahkan atau menggerakkan tubuh korban ke$uali diperlukan atau jika ada bahaya bila tidak segera diposisikan!
re .#'ita% 1
seorang yang sedang terbakar akan merasa panik' dan akan belari untuk men$ari air! Aal ini akan sebaliknya akan memperbesar kobaran api karena tertiup oleh angin! leh karena itu' segeralah hentinkan 6stop8' jatuhkan 6drop8' dan gulingkan 6roll8 orang itu agar api segera padam! Bila memiliki karung basah' segera gunakan untuk memadamkan apinya! .#'ita% 2&15
#! Fase #kut • •
Aentikan dan hindarkan kontak langsung dengan penyebab luka bakar )ilai keadaan umum penderita% o bstruksi jalan na+as 6airway8% bebaskan jalan na+as dengan melakukan o
intubasi atau trakeostomi Syok% segera lakukan pemasangan in+us' tanpa memperhitungkan luas luka
o
bakar dan kebutuhan $airan 6 Ringer Laktat 8 Tidak syok% segera lakukan pemasangan in+us sesuai dengan perhitungan kebutuhan $airan
•
Pera*atan luka% o Dimandikan/ $u$i dengan menggunakan air steril yang di$ampur antiseptik o -ika bula berukuran ke$il 6L .(5 $m8' biarkan saja o -ika bula berukuran besar 6H 5 $m8' lakukan bulektomi 6dipe$ah8 Berikan obat(obat lokal 6topikal8 untuk luka' yaitu Silver sul+adiaNine o 6SSD8 seperti Silvaden' BurnaNine' DermaNine' dan lain(lain o
o o o o
Pemberian anibiotik bersi+at pro+ilaksis jenis spektrum luas' namun tidak perlu diberikan jika penderita datang G 9 jam dari kejadian Pemberian analgetik Pemberian #TS/ toCoid Pasang kateter untuk memantau produksi urin Pemasangan )T 6 Nasogastric Tube8' namun tidak dilakukan jika terdapat ileus paralitik
Pedoman Pemberian 7airan a! Per oral% penderita dengan luka bakar tak luas 6kurang dari 01 derajat ==8 b! =n+us 6=?FD8% pada luka bakar yang lebih dari 01 umus pemberian $airan elektrolit' BaCter/ Parkland 60I9:8% 3 O 4$$ C berat badan 6kg8 C luka bakar o
jumlah $airan diberikan dalam : jam pertama post trauma' dan jumlah $airan
o
diberikan dalam 09 jam berikutnya Untuk luka bakar yang lebih dari 1 diperhitungkan sama dengan luka bakar 1
o
De*asa% Aari =% 3 O 4$$ C berat badan 6kg8 C luka bakar Setelah 0: jam% deCtran 1(0 $$ Bila pasase usus baik 6bising usus positi+8' mulai pemberian $airan oral Aari ==% sesuai kebutuhan dan keadaan klinis penderita #nak(anak% esusitasi% O .$$ C berat badan 6kg8 C luka bakar !!!6 a8 Kebutuhan +aali% kurang dari 0 tahun BB C 0 $$' 0(5 tahun BB C <1 $$' 5(1
o
tahun BB C 1 $$ !!!6b8 Kebutuhan total O esusitasi Faali !!! 6a8 6b8 Diberikan dalam keadaan ter$ampur 3 % deCtran O 0< % 5 : jam pertama O 6ab8 $$ 09 jam kedua O 6ab8 $$
B! Fase Pas$a #kut •
• •
Pera*atan luka 2s$har 6jaringan kulit yang nekrose' kuman yang mati' serum' darah kering8% o
o
perlu dilakukan es$hare$tomi angguan #?) 6arteri' vena' nervus8 distal karena tegang' perlu dilakukan
o
es$hare$tomi atau +as$iotomi Kultur dan tes sensitivitas antibiotik' untuk menentukan jenis antibiotik yang
diberikan o Dimandikan setiap hari atau . hari sekali o -ika perlu' berikan Human Albumin-Globulin Pantau dan perbaiki keadaan umum Pantau diet dan asupan $airan
7! Fase ehabilitasi Fase rehabilitasi adalah +ase pemulihan dan merupakan +ase terakhir dari pera*atan luka bakar!Penekanan dari program rehabilitasi penderita luka bakar adalah untuk peningkatan kemandirian melalui pen$apaian perbaikan +ungsi yang maksimal! Tindakan( tindakan untuk meningkatkan penyembuhan luka' pen$egahan atau meminimalkan de+ormitas dan hipertropi s$ar' meningkatkan kekuatan dan +ungsi dan memberikan support emosional serta pendidikan merupakan bagian dari proses rehabilitasi!
K/MLIKASI 10
-aringan yang terbakar bisa mati! jika jaringan mengalami kerusakan akibat luka bakar'
maka
$airan
akan
merembes
dari
pembuluh
darah
dan
menyebabkan
pembengkakan! Pada luka bakar yang luas' kehilangan sejumlah besar $airan karena perembesan tersebut bisa menyebabkan terjadinya syok! tekanan darah sangat rendah sehingga darah yang mengalir ke otak dan organ lainnya sangat sedikit! 0
-M-RIKSAA* -*U*;A*
Terutama untuk luka bakar yang berat 3ab darah Aitung jenis Kimia darah #nalisa gas darah dengan $arboCyhemoglobin #nalisis urin 7reatinin Phosphokinase dan myoglobin urin 6 3uka bakar akibat listrik8 Pemeriksaan +a$tor pembekuan darah 6 BT' 7T8 adiologi 'Foto thoraks % untuk mengetahui apakah ada kerusakan akibat luka bakar inhalasi atau adanya trauma dan indikasi pemasangan intubasi 7T s$an % mengetahui adanya trauma Tes lain % dengan +iberopti$ bron$hos$opy untuk pasien dengan luka bakar inhalasi! 0.
-*-A.A*% 4' I •
Utamakan Keselamatan #nak dengan menghindarkan dari arus listrik dengan meletakkan tali listrik di luar jangkauan anak(anak!
•
#jar anak(anak tentang bahaya listrik!
•
Aindari resiko elektrik di rumah dan di tempat kerja!Selalu mengikuti instruksi keselamatan pabrik ketika penggunaan peralatan elektrik!
•
rang tua harus menjaga anak(anak dengan selalu mengutamakan keselamatan terhadap semua alat(alat listrik yang digunakan dan menggunakan dengan benar!
•
Aindari penggunaan alat listrik pada kondisi basah!
•
-angan pernah menyentuh peralatan elektrik saat menyentuh kran atau pipa air dingin!
R/*/SIS
Prognosis pada luka bakar tergantung dari derajat luka bakar' luas permukaan badan yang terkena luka bakar' adanya komplikasi seperti in+eksi' dan ke$epatan pengobatan medikamentosa! 3uka bakar minor dapat sembuh 1(0 hari tanpa adanya jaringan parut! 3uka bakar moderat dapat sembuh dalam 0(04 hari dan mungkin menimbulkan luka parut! 3uka bakar mayor membutuhkan lebih dari 04 hari untuk sembuh dan akan membentuk jaringan
parut! -aringan parut akan membatasi gerakan dan +ungsi! Dalam beberapa kasus' pembedahan diperlukan untuk membuang jaringan parut!
K-SIMULA*
3uka bakar adalah suatu bentuk kerusakan atau kehilangan jaringan yang disebabkan kontak dengan sumber panas seperti api' air panas' bahan kimia' listrik dan radiasi! 3uka bakar dibagi menjadi 4 grade dan ada 5 $ara penentuan derajat luka bakar yaitu Palmar sur+a$e' &alla$e rules o+ nine serta 3und and Bo*der 7hart! 3uka bakar dapat disebabkan oleh api' luka bakar kontak 6terkena rokok' solder atau alat(alat memasak8' air panas' uap panas' gas panas' listrik' semburan panas dan ter! Pemeriksaan penunjang men$akup pemeriksaan darah' radiologi' tes dengan +iberopti$ bron$hos$opy terutama untuk luka bakar inhalasi! Penanganan luka bakar dapat se$ara konservati+ seperti resusitasi $airan' penggantian darah' pera*atan luka bakar' pemberian antimikroba serta analgetik' perbaikan nutrisi sampai tindakan pembedahan seperti 2arly 2Ci$ision and ra+ting 62Q8' 2s$harotomy! Prognosis pada luka bakar tergantung dari derajat luka bakar' luas permukaan badan yang terkena luka bakar' adanya komplikasi seperti in+eksi dan ke$epatan pengobatan medikamentosa!
DA,TAR USTAKA
0! &im de -ong! .1! Bab 5 % 3uka' 3uka Bakar % Buku #jar =lmu Bedah! 2disi .! 27! -akarta
.! #meri$an 7ollage Surgeon! Penilaian awal dan engelolaannya dalam Ad!anced Trauma Life "uort for #octora! 2disi ke(delapan! -akarta% =K#B=! .:!
5! #nonymous 2le$tri$al
=njuries 6online8
available
at 2le$tri$al
and
=njuries http%//Mer$k!Manual!Pro+essional!htm diakses tanggal 0: juni .01
3ightning
4! #nonymous! University o+ Mary 3and 6on line8 available athttp%//Umm!edu/ele$tri$al (injury/overvie*/15!htm' diakses tanggal 0: juni .01
1! #r*aniku! Sta+ =lmu Bedah Plastik FK! Unair ( SU Dr! Soetomo! 3uka Bakar dalam #natomi Fisiologi Kulit dan Penyembuhan 3uka last up date Sunday' May 00' .: 6on line8 available at http%//SurabayaRPlasti$RSurgery!htm' diakses tanggal 0: juni .01
9! 2le$tri$al
=njuries
+rom
Southern
Medi$al
-ournal
6on
line8
available
at http%//meds$ape/7M2/dis$ussion/409:0R5!htm' diakses tanggal 0: juni .01
2le$tri$al
Sho$k
6on
line8
available
athttp%//*ikipedia/ele$tri$Rsho$k!htm diakses tanggal 0: juni .01
:! 2le$tri$al =njury(overvie* Format% Mi$roso+t Po*erpoint (?ie* as ATM3 6on line8 available at***!m$gill!$a/+iles/emergen$y/ ele$tri$alRinjury !ppt
I! MedlinePlus
Medi$al
2n$y$lopedia% 2le$tri$al injury 6on
line8
available
at***!nlm!nih!gov/medlineplus/en$y/arti$le/15!htm diakses tanggal 0:
juni
.01
0! #nonymous 3uka Bakar 6on line8 available athttp%//*ikimedia/dodRdetail!php!htm' diakses tanggal 0: juni .01 00!
Diakses melalui link http%//surabayaplasti$surgery!blogspot!$om' diakses pada tanggal 0: juni .01
0.! erard M Doherty! 7urrent Surgi$al Diagnosis and Treatment! 2disi 0.! M$ra*(Aill 7ompanies! )e* ork! p .41(.1I 05! Mayo $lini$ sta++! Burns First #ids! http% // ***!nlm!nih!gov/medlineplus! -anuari .:' diakses tanggal 0: juni .01 04! -ames A! Aolmes!' David M! heimba$h! .1! Burns' in % S$h*artNJs Prin$iples o+ Surgery! 0:th ed 15. Sjamsuhidajat
! 3uka' trauma' syok dan ben$ana! Dalam % Sjamsuhidajat ' -ong &'
ed! Buku #jar ilmu Bedah! 2disi 0! -akarta % Penerbit Buku Kedokteran 27 0II
