RAWATAN PESAKIT PSIKIATRI

RAWATAN PESAKIT PSIKIATRI Rawatan untuk pesakit psikiatri dapat dibahagikan kepada 2 bahagian iaitu 



Rawatan fizikal :ubatan psikotropik :rawatan ECT

Rawatan psikologi -psikoterapi individu/kumpulan individu/kumpula n -terapi cara kerja -terapi social dan rekreasi -pemulihan psiko-sosial

Rawatan Fizikal -ubatan psikotropik Ubatan psikotropik ialah ubatan yang digunakan untuk merawat penyakit ganguan mental. Terdapat pelbagai jenis ubat-ubatan yang dikelaskan sebagai ubat anti psikotik yang digunakan untuk rawatan skizofrenia. Ubat-ubatan antipsikotik boleh mengurangkan atau menghapuskan gejala-gejala psikosis seperti delusi dan halusinasi. Pengambilan ubat secara teratur dapat mengurangkan kemungkinan berlakunya penyakit berulang dan pesakit skizorfenia mestilah menerima menerima kenyataan bahawa dalam kebanyakan kebanyakan kes, ubat perlu diambil dalam jangka waktu yang lama ataupun seumur hidup. Klasifikasi ubatan psikotropik;      

Antipsychotic Antidepressants Mood stabilizing Anti-anxiety Anti-epileptics Antiparkinsonians

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.





Ubatan psikotropik yang ideal ialah: 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Memberi faedah yang ketara kepada pesakit yang memerlukan Tiada kesan sampingan atau ‘toxicity’ Kesan tindakan yang cepat Tiada pergantungan,tiada kesan penarikan Tidak menyebabkan kematian sekiranya dos berlebihan Tiada tolerance

Rawatan Fizikal-ECT Sejenis rawatan fizikal diberikan melalui pengaliran elektrik bervoltan amat rendah merentasi otak seseorang. Elektrik bervoltan rendah digunakan untuk memberikan kejutan secara teraputik kepada sistem otak. Indikasi ECT 1. Major severe depression -risiko membunuh diri, berciri psikotik,enggan makan atau a tau minum , -tiada respon terhadap terapi ubatan yang diberi

2. Manic episodes -tingkahlaku homicidal,suicidal dan membahayakan orang lain 3. Schizophrenia -acute schizophrenia dan bercirikan catatonia Kontraindikasi ECT 1) 2) 3) 4) 5) 6)

Raised ICP Myocardial infarction Severe hypertension CVA Penyakit-penyakit pulmonary yang severe Retinal detachment





Rawatan Psikologikal – psikoterapi(individu/berkumpulan) psikoterapi(individu/berkumpulan)

Psikoterapi merupakan kaedah rawatan mental dan emosi menggunakan psikologi untuk menggalakkan komunikasi peaskit dan meningkatkan ‘insight’ pesakit. Merupakan cara membantu klien untuk menghadapi stress, gangguan emosi , masalah hubungan interpersonal atau habit-habit tertentu Psikoterapi Individu

Psikoterapi Berkumpulan

-Kaunseling sebagai sautu tempat yang

-Dilakukan dengan penglibatan 8-12 orang

selamat untuk berkongsi masalah,pemikiran tanpa sebarang penilaian

pesakit bersama satu atau 2 orang therapist

-Melibatkan seorang pesakit dengan seorang therapist

-Berfokuskan interaksi interpersonal, komunikasi , dan rasa yakin diri dalam kumpulan -Ahli kumpulan terdiri daripada individu yang mempunyai masalah yang sama -Psikoterapi berkonsepkan perkongsian masalah, dapat memberi feedback, galakan , sokongan dan kritikan membina

Indikasi: Kecelauan identiti Gangguan emosi Anxiety, depressi, ingin bunuh diri Tingkahlaku destruktif Masalah seksualiti Mangsa keganasan, dera, trauma      

Indikasi: Pesakit yang mengalami tekanan jasmani yang kronik Pesakit neurotic Pesakit dewasa atau remaja yang agresif Penagihan alcohol dan dadah Golongan yang mengalami krisis 

 

 

Rawatan psikologikal-Terapi Cara Kerja

-Sejenis pemulihan untuk memperbaiki kualiti hidup klien yang bertumpukan kepada pembaikan kebolehan untuk menjalani ADL , penjagaan diri,kebolehan selengara diri dan riadah -Melibatkan penilaian fungsi kognitif dan persepsi klien , kebolehan menjalankan tugas harian dan menyumbangkan kepada ekonomi klien





Rawatan psikologikal -Terapi Sosial dan Rekreasi

-Suatu pemulihan untuk meningkatkan skil komunikasi pesakit dan membentuk tingkahlaku yang baik dalam komuniti selain daripada membentuk klien supa ya dapat mengisi masa lapang dengan perkara yang berfaedah Faedah terapi social dan rekreasi Suatu proses ventilating Diversion therapy Meningkatkan kebolehan dan keyakinan diri Bentuk hobi , minat , kerjaya baru    

Rawatan psikologikal – Pemulihan Pemulihan psikososial - Pemulihan beetujuan membantu klien kea rah kehidupan yang berdikari dan mencapai kefungsian yang maksimum

-Membolehkan klien faham dan kawal penyakit dengan menerangkan proses ‘empowering’ klien ke atas diri sendiri Antara skil-skil yang didedahkan ;o Skil interpersonal o Penjagaan diri sendiri o Skil menghadapi penyakit Kriteria Pemilihan Pesakit

Antara kriteria pemilihan pesakit untuk rawatan secara psikologikal adalah; 1) Pesakit sedar perlukan pemulihan 2) Tiada kes-kes jenayah 3) Tiada kecacatan fizikal yang boleh mengganggu kelancaran proses pemulihan 4) Setuju untuk sertai program 5) Tiada penyakit organic





PENJAGAAN PESAKIT PSIKIATRI Keinginan Membunuh Diri

Definisi - Membunuh diri adalah menamatkan riwayat atau hayat dengan keinginan sendiri. - Parasuicide adalah mencuba bunuh diri tetapi dengan niat menamatkan hayat. Kenal siapa yang ingin bunuh diri - Seseorang yang berfikir hendak membunuh diri - Seseorang yang memberitahu keinginan untuk bunuh diri - Seseorang yang telah mencuba untuk bunuh diri Jenis-jenis deng an bunuh diri dapat menikmati kehidupan - Mereka yang percaya dengan yang lebih baik dari sekarang - Mereka yang tua, sedih, dalam kesakitan merasa lega dari kesengsaraan - Orang yang tidak waras yang bertindak kepada halusinasi dan delusi - Mereka yang percaya setelah bunuh diri, roh mereka akan bersama melihat keadaan sebenar selepas kematian (upacara, telatah sanak saudara dan sebagainya) Faktor-faktor yang mendorong Depression -Merasa bersalah dan tidak berguna lagi -Delusi -Halusinasi – -Halusinasi – memerintah memerintah -Mengasingkan diri -Ambivalence -Kusut fikiran Umur -Lelaki berumur lebih dari 45 tahun -Remaja Jantina -Lelaki berjaya bunuh diri tiga tiga kali lebih daripada perempuan -Perempuan cuba bunuh diri tiga kali daripada lelaki





Tiada system sokongan – sokongan – keluarga keluarga atau kawan Stress Penyakit kronik Family history Alcohol abuse Pernah cuba bunuh diri Penilaian - Semua pesakit harus diteliti untuk bunuh diri - ‘Case history taking’ yang sempurna - Pastikan mendaapat sejarah tentang ‘sucidal thoughts, ideas and attempts’ - Jika ada, pastikan cara, bila dan bagaimana ia akan melakukannya biasa – mengasingkan mengasingkan diri, meninjau tempat yang sesuai - Kelakuan luar biasa – - Memberitahu orang lain (kebanyakan kes akan memberitahu keinginan membunuh diri) - Memberi ‘cue word’(esok saya tiada, Tuhan memanggil saya) lagi – biasanya biasanya - Pernah mencuba (pesakit yang pernah mencuba akan cuba lagi – bila sembuh dan kekuatan sudah kembali)

Pengurusan - Kenal pasti pesakit yang cuba bunuh diri terapi – semua semua ahli kumpulan perlu diberitahu - Pemerhatian terapi – - ‘Rapport’ - Laporan terperinci - Penglibatan dalam aktiviti Menarik perhatian pesakit adalah lebih penting dari penglibatan pesakit Perlu diberi peluang dan masa untuk pesakit melibatkan diri Mula dengan individual kemudian secara berkumpulan Rawatan perlu diawasi dengan rapi Sebarang perubahan dalam kelakuan, perlu dicatit dan diberitahu kepada doktor Pengawasan rapi diperlukan semasa pesakit sudah pulih – pulih – kerana kerana masa inilah mereka akan lebih aktif untuk membunuh diri 

   



- Peralatan yang berbahaya mestilah disimpan di tempat yang selamat tanpa pengetahuan pesakit







Pesakit Agresif

Apa itu keganasan dalam perspektif psikiatri? - Keganasan dalam psikiatri adalah tingkahlaku dengan niat untuk mencederakan orang lain atau diri sendiri akibat dari penyakit psikiatri yang diharap oleh seseorang pesakit itu Apakah faktor yang mempengaruhi seseorang pesakit menjadi pesakit Agresif? Gejala penyakit mental yang kuat Delusi-kepercayaan yang palsu (delusi penganiayaan-paranoid) Halusinasi-suara mengarahkan bertindak agresif  

Penyakit mental yang serius Schizophrenia (halusinasi dan ilusi) Bipolar disorder Mania – Mania – delusi delusi kebesaran Depression – Depression – sedih, sedih, berasa dirinya tidak berguna Personality disorder (antisosial – (antisosial – tidak tidak boleh menyesuaikan diri dengan orang laindan mudah melakukan jenayah)   



Pengaruh minuman arak dan dadah Epilepsi (sawan) – (sawan) – agresif agresif akibat dari serangan sawan Persekitaran yang tidak selesa Wad sesak Bising Gangguan Akan menimbulkan kecewa/marah    

Sikap anggota Menunjukkan kuasa 





ii)

Perhatikan perubahan emosi -Gelisah -Bengis -Marah -Menangis

Adakah pesakit pernah Agresif? Semak rekod pesakit -Catatkan kelakuan agresif dalam ‘mental status examination’ Pemerhatian -Bekas parut Intervensi semasa pesakit berkelakuan agresif -Merancang intervensi mengikut tahap agresif pesakit. i) Sebelum pesakit menjadi agresif Guna kemahiran berkomunikasi yang berkesan -Guna soalan yang terbuka (boleh tanya masalah yang dihadapi pesakit) -Bersedia membantu mengatasi masalah yang dihadapinya -Membantu mengenalpasti dan berbincang mengenai kebimbangan dan kekecewaannya -Elakkan dari menjauhkan diri dari pesakit 

ii)

Semasa pesakit menjadi agresif Apabila penggunaan kemahiran komunikasi yang berkesan tidak Berjaya Pesakit bertindak terlalu agresif -Merancang satu pasukan tidak kurang dari 5 orang -Ketua pasukan akan berkomunikasi dengan pesakit untuk menarik perhatiannya 







-Terangkan kepadanya bahawa ikatan bukanlah satu denda tetapi untuk sementara waktu sahaja -Jalankan pemerhatian setiap 15 minit terutama di bahagian yang diikat untuk memastikan ikatan tidak terlalu kemas (menganggu peredaran darah) atau terlalu longgar (senang untuk dibuka oleh pesakit) -Pastikan pesakit tidak dicederakan oleh pesakit lain semasa dalam ikatan Penjagaan Selepas Restrain Dokumentasi -Catatkan di dalam buku restrain – restrain – sebab-sebab sebab-sebab pesakit direstrain (diikat) -Tarikh, masa -Kecederaan kalau ada -Memastikan doktor melakukan pemeriksaan Penggunaan ubat untuk menenangkan kepada pesakit (suntikan Haloperidol 10 mg stat) Keperluan asas perlu diberikan kepada pesakit -urinal/bedpan -makan/minum -kebersihan diri

Galakkan pesakit meluahkan perasaan dan masalah Elakkan sebarang rangsangan untuk pesakit menjadi agresif – agresif – cakap cakap secara perlahan-lahan dan tenang Terangkan tentang tingkahlaku pesakit yang agresif Jika pesakit masih lagi agresif, asingkan ke ‘cell ward’ Pastikan keselamatan pesakit di ‘cell ward’ – buat buat pemerhatian dan pemantauan dengan lebih kerap





Tingkahlaku dan Perbuatan Pelik (Disorganized Movement) Di antara tingkahlaku pelik yang dilakukan oleh pesakit skizofrenia adalah: Mannerism : Perbuatan pelik yang dilakukan oleh pesakit seolah-olah mempunyai satu tujuan. contohnya, menepuk-nepuk tangan, bersalaman secara tiba-tiba Streotypy : Perbuatan pelik berulangan yang dilakukan oleh pesakit tanpa tujuan contohnya menggoyang-goyangkan menggoyang-goyangkan tangan tanpa tujuan , melambai - lambai la mbai dll. Catatonia: (Catatonic rigidity) mengeraskan badan dengan sengaja dan tidak membenarkan orang lain menggerakkan badan, ( catatonic stupor) pergerakan badan yang terlalu perlahan seolah-olah tidak berinteraksi dengan rangsangan luar, (catatonic posture) postur badan yang pelik dan pesakit dapat bertahan dengan lama dalam postur tersebut, ( waxy flexibilty) postur badan pesakit yang dapat dibentuk oleh oleh orang lain dan pesakit bertahan dengan postur itu dalam jangkamasa yang lama. Psychomotor Agitation : terlalu banyak pergerakan kerana keresahan jiwa dan pergerakan tidak produktif tanpa tujuan. Echopraxia: mengikut perbuatan orang lain ORAL:

Ubat ubatan yang dimakan dalam bentuk dalam bentuk tablet, pil atau cecair cecair cecair .. UbatUbat-ubat yang biasa digunakan untuk mengawal mengawa l pesakit pesakit yang ganasganas ganasganas:::  1) Neuroleptic: Chlorpromazine, Haloperidol : dlldll. dlldll.  2) Benzodiazepines: Lorazepa, Diazepam , dlldll. dlldll. INJECTION:  Sangat berguna untuk pesakit pesakit yang tidak mahu tidak mahu makan ubat. ubat. Kesannya lebih cepatcepat. cepatcepat. Boleh diberikan secara ‘‘intramuscular’’ intramuscular’’atau ‘‘intravenous ’’.  Contoh neuroleptic : haloperidol, clopixol dlldll. dlldll.  Contoh benzodiazepines: Contoh benzodiazepines: diazepam, midazolam dlldll. dlldll.

RAWATAN PESAKIT PSIKIATRI

Recommend Documents