RADIOLOGI KEDOKTERAN GIGI I Posted by De Haantjes van Het Oosten in Mei 28, 2013, under Artikel under Artikel Kedokteran Gii, Gii, !atatan Kulia" #a$ba"an, #a$ba"an, Menu Dento %nkubator #ela" lebi" dari satu abad &ro'esi kedokteran ii $enunakan &e$eriksaan radiora'ik sebaai sarana untuk $e$&erole" in'or$asi dianostik yan tidak da&at di&erole" dari &e$eriksaan klinis klinis dan &e$eriksaan &e$eriksaan lain sebelu$nya( sebelu$nya( Hina saat ini dental radiora'i radiora'i $enjadi $enjadi sala" satu &eralatan &entin yan diunakan dala$ &era)atan kedokteran ii $odern( Pe$otretan radiora'i ii baik &royeksi intra oral $au&un ekstra oral "a$&ir $eru&akan &rosedur u$u$ yan dilakukan ole" dokter ii dala$ $e$bantu &enatalaksanaan suatu kasus *adioloi adala" +aban il$u kedokteran yan $enunakan eneri &enion dan bentuk eneri lainnya non &enion- dala$ bidan dianostik, i$ajin dan tera&i( *adiasi adala" &roses dikeluarkannya eneri radiasi dala$ bentuk elo$ban &artikel-, atau &roses ko$binasi dari &eneluaran dan &an+aran eneri radiasi (.u$ber radiasi da&at terjadi se+ara ala$ia" $au&un buatan( Sumber radiasi alamiah
1( *adi *adias asii dari dari sin sinar ar kos kos$i $iss 2( *adiasi *adiasi yan berasal berasal dari unsur/u unsur/unsur nsur ki$ia)i ki$ia)i yan terda&at terda&at &ada la&isan la&isan kerak kerak bu$i( 3( *adiasi *adiasi yan terjadi terjadi &ada at$os'ir at$os'ir sebaai sebaai akibat akibat terjadiny terjadinyaa &ereseran &ereseran lintasan lintasan &er&utaran bola bu$i( ( *adiasi *adiasi yan berasal berasal dari dari ba"an radioakt radioakti' i' yan terda&at terda&at &ada &ada la&isan la&isan tana" la&isa la&isan n bola bu$i-( Sumber radiasi buatan
#erjadi antara lain dari ba"an radioakti' yan $elalui s&esi'ikasinya denan alat k"usus da&at di"asilkan jenis radiasi tertentu(.u$ber radiasi buatan ini antara lain 1( .inar •
•
Dental *ay unit,$esin atau &esa)at roenten ii yan beruna $e$buat radiora'i ii dan jarinan $ulut(nsur radioakti' yan biasa di unakan adala" tunsten +arbide,bariu$ &latinu$ +yanida( .inar ini $ula/$ula dite$ukan ole" sarjana 'isika dari 4uer"ur,5avaria 4uer"ur,5avaria berna$a 4il"el$ !onrad *oenten &ada ta"un 1867( 18 67( nit sinar $edis, alat &en"asil sinar ini biasanya diunak an untuk radiodianosa &ada il$u kedokteran u$u$,$isalnya unit sinar $edis jenis &olys+oo&/&1 yan da&at diunakan &e$eriksaan lansun denan 'luoresensi atau untuk &e$buatan radiora'i dari oran/oran tubu" $anusia(
2( .inar al'a .inar al'a adala" ara" radioakti' yan $e$&unyai $assa &artikel sekitar e$&at kali $assa &artikel "ydroen( .inar al'a $eru&akan inti ato$ "eliu$ ber$uatan &ositi' yan di&enaru"i $edan $anet denan la$ban 9 atau 2He( Partikel sinar 9 sa$a denan inti "eliu$( .inar 9 $eru&akan radiasi &artikel ber$uatan &ositi' dan $eru&akan &artikel terberat yan di"asilkan at radioakti'( .inar 9 yan di&an+arkan dari inti denan ke+e&atan se&erse&ulu" atau 0,1 dari ke+e&atan +a"aya( Daya te$bus sinar 9 &aln ke+il dibandinkan sinar radioakti' lainnya, sedankan daya jankau $en+a&ai 2,8/8,7 +$ dala$ udara dan da&at di"entikan ole" sele$bar kertas biasa( Daya ionisasi sinar 9 &alin besar karena da&at $enionisasi $olekul yan dilaluinya se"ina da&at $enyebabkan 1 atau lebi" ele+tron suatu $olekul le&as, se"ina $olekul $enjadi ion( .inar al'a da&at $e$belok kea ra" kutub neative dala$ $edan listrik( Partikel Al&"a adala" bentuk radiasi &artikel yan sanat $enyebabkan ionisasi, dan ke$a$&uan &enetrasinya renda"( Partikel tersebut terdiri dari dua bua" &roton dan dua bua" neutron yan terikat $enjadi sebua" &artikel yan identik denan nukleus "eliu$, dan karenanya da&at ditulis jua sebaai He2:( 3( .inar beta Partikel 5eta $eru&akan suatu &artikel subato$ik yan terle$&ar dari inti ato$ yan tidak stabil ; beta( Partikel tersebut ekuivalen denan elektron dan $e$iliki $uatan listrik neati' tunal /e /1,< = 10/16 ! - dan $e$iliki $assa yan sanat ke+il 0(00077 ato$i+ $ass unit - atau "anya berkisar 1>2000 dari $assa neutron atau &roton( Perbedaannya adala" &artikel beta berasal dari inti sedankan elektron berasal dari luar inti( Ke+e&atan dari &artikel beta adala" beraa$ berantun &ada eneri yan di$iliki ole" tia& ; tia& &artikel( ( .inar a$$a .inar a$a .inar a$$a? serinkali dinotasikan denan "uru' @unani a$$a, - adala" sebua" bentuk bereneri dari radiasi elektro$anetik yan di&roduksi ole" radioaktivitas atau &roses nuklir atau subato$ik lainnya se&erti &en"an+uran elektron/&ositron( .inar a$a $e$bentuk s&ektru$ elektro$anetik eneri/tertini( Mereka serinkali dide'inisikan ber$ulai dari eneri 10 keB> 2,2 CH> 12 &$, $eski&un radiasi elektro$anetik dari sekitar 10 keB sa$&ai bebera&a ratus keB jua da&at $enunjuk ke&ada sinar keras( Pentin untuk diinat ba")a tidak ada &erbedaan 'isikal antara sinar a$a dan sinar dari eneri yan sa$a $ereka adala" dua na$a untuk radiasi elektro$anetik yan sa$a, sa$a se&erti sinar $ata"ari dan sinar bulan adala" dua na$a untuk +a"aya ta$&ak( Ea$un, a$a dibedakan denan sinar dari su$ber $ereka( Sinar gama adala" istila" untuk radiasi elektro$anetik eneri/tini yan di&roduksi ole" transisi eneri karena &er+e&atan elektron( Karena bebera&a transisi elektron $e$unkinkan untuk $e$iliki eneri lebi" tini dari
bebera&a transisi nuklir, ada tu$&an/tindi" antara a&a yan kita sebut sinar a$a eneri renda" dan sinar/ eneri tini( .inar a$a $eru&akan sebua" bentuk radiasi $enionisasi? $ereka lebi" $ene$bus dari radiasi al'a atau beta keduanya bukan radiasi elektro$anetik-, ta&i kuran $enionisasi( Sinar X
*adiora'i adala" &roduksi a$baran radiora'is radiora&"i+ i$ae- dari suatu obyek denan $e$an'aatkan sinar/ /ray-( .inar = dite$ukan ole" 4il"e$ ! *oenten, seoran &ro'essor 'isika dari jer$an saat $eli"at ti$bulnya 'luoresensi yan berasal dari kristal bariu$ &latinosianida yan $enda&at "adia" nobel &ada ta"un 1601( Ak"ir dese$ber 1867 dan a)al januari 186< Dr( Otto 4alk"o'' dokter ii- dari jer$an adala" oran &erta$a yan $enunakan sinar = &ada 'oto ii &re$olar ba)a"-( Penunaan sinar *onten tela" la$a dikenal sebaai suatu alat dala$ bidan kedokteran yan sanat $e$bantu dala$ $eneakkan dianosa dan untuk $enentukan ren+ana &era)atan( *adiora'i $e$berikan in'or$asi dianosis yan &entin dan da&at diunakan saat $enentukan ren+ana &era)atan(2 Dala$ bidan kedokteran ii, radiora'i diunakan untuk $enyediakan in'or$asi tentan struktur oral tidak kasat $ata(3 Pe$eriksaan radiora'i dala$ kedokteran ii dikenal lebi" dari satu abad sebaai sarana untuk $e$&erole" in'or$asi dianostik yan tidak da&at di&erole" dari &e$eriksaan klinis( Pe$eriksaan radiora'is $eru&akan sala" satu ta"a&an &entin dala$ &era)atan adanya kelainan dala$ &raktek dokter ii( *adiora'i ii da&at $e$bantu dokter ii untuk $e$eriksa struktur &endukun ii yan di 'oto ronten( *adiora'i dala$ kedokteran ii ada 2 $a+a$ yaitu, 'oto intraoral dan ekstraoral(2 Panora$ik $eru&akan sala" satu 'oto *onten ii ekstraoral yan biasa di&akai dala$ &raktek kedokteran ii( Foto &anora$ik $eru&akan 'oto *onten ekstra oral yan $en"asilkan a$baran yan $e$&erli"atkan struktur 'a+ial ter$asuk $andibula dan $aksila beserta struktur &endukunnya( Foto *onten ini da&at diunakan untuk $enevaluasi ii i$&aksi, &ola eru&si, &ertu$bu"an dan &erke$banan ii elii, $endeteksi &enyakit dan $enevaluasi trau$a(2 .inar adala" adala" &an+aran elo$ban elektro$anetik yan $e$&unyai &anjan elo$ban sanat &endek yan di"asilkan ole" $esin &en"asil sinar denan $enunakan unsur radioakti' tungsten carbide atau bariu$ &latinu$ sianida ( De'inisi sinar adala" jenis radiasi yan diunakan dala$ &en+itraan dan tera&i yan $enunakan eneri &anjan elo$ban &endek sinar $a$&u $ene$bus at ke+uali loa$ berat Pembuatan Sinar X
.inar/= adala" &an+aran elo$ban elektro$anetik yan sejenis denan elo$ban listrik, radio, in'ra$era" &anas, +a"aya, sinar a$$a, sinar kos$ik dan sinar ultraviolet teta&i denan &anjan elo$ban yan sanat &endek( .inar = jua adala" baian dari radiasi ionizing dan diunakan se+ara luas untuk industri, $edikal dianostik dan tujuan tera&i( Penunaan sinar/ =
adala" sesuatu yan &entin untuk dianosa ii elii serta jarinan sekitarnya dan &e$akaian yan &alin banyak &ada dinostik imaging system( Proses Terjadinya sinar
1( Katode'ila$en- di&anaskan 2000!- sa$&ai $enyala denan $enaliri listrik dari trans'or$ator 2( Karena &anas, elektron/elektron dari katode terle&as 3( .e)aktu di"ubunkan d tran'or$ator teanan tini, elektron/elektron akan di&er+e&at erakannya $enuju anode dan di&usatkan ke alat &e$usat focusing cup( Fila$en dibuat relati' neati' ter"ada& taret denan $e$ili" &otensial tini 7( A)an elektron $endadak di"entikan &ada taret dan terbentuk &anas 66I- dan sinar J 1I<( Pelindun ti$a" akan $en+ea" keluarnya sinar dari tabun "anya da&at keluar $elalui jendela ( Panas yan tini &ada sasaran akibat benturan elektron ditiadakan ole" radiator &endinin Si!at " si!at sinar X
1( #idak da&at dili"at 2( #idak da&at dibelokkan ole" $edan $anet 3( #idak da&at di'okuskan ole" lensa a&a&un ( Da&at disera& ole" ti$a" "ita$Pb7( Da&at dibelokan setela" $ene$bus loa$ atau benda &adat( <( Da&at di'raksikan ole" unsur kristal tertentu ( Me$&unyai &anjan elo$ban sanat &endek 8( Me$&unyai 'rekuensi elo$ban yan tini 6( Me$&unyai daya te$bus yan sanat tini 10( Me$butu"kan teanan listrik yan tini untuk &roses terjadinya 11( Da&at $eni$bulkan e'ek bioloik sebaai akibat radiasi ionisasi 12( Da&at $eni$bulkan 'luoresensi &ada karton>&lastik yan dila&isi bubuk "alida &erak 13( Da&at bereaksi denan 'il$ yan diunakan untuk roentenodianosa,karena ti$bul a$bar dari objek yan dieks&osi(
1( Da&at $ensti$ulasi sel/sel $uda dari oran tubu" "idu& 17( Da&at $enyebabkan nekrotik &ada jarinan tubu" "idu& 1<( Da&at $e$utasikan sel/sel onad 1( Da&at $eni$bulkan sindro$ &rodor$al dari sise$ saluran &en+ernaan 18( Da&at $eni$bulkan sindro$ susunan syara' &usat 16( Da&at $eni$bulkan kelainan sel dara",antara lain ane$iaHb sanat renda"tro$bosito&enia,leukositosis,leuki$ia dan seterusnya(
Ke#unaan Dental Radio#ra$hy
1( *adiodianosa>*ontenodianosa *adiodianosa *adiora' ii $eru&akan data &endukun yan &entin dala$ $eneakkan suatu dianosa &enyakit atau kelainan di Kedokteran Gii $isalnya
•
Adanya kelainan a&ikal atau &eria&ikal yan tidak terdeteksi se+ara klinis( Adanya kelainan &ada ra"an(
•
Adanya 'raktur ra"an atau akar ii
•
•
Karies yan terse$bunyi&ada &roksi$al atau karies akar-karies sekunder,karies in+i&ien,kedala$an karies dan lain/lain(
2( *en+ana Pera)atan *adiora' ii sanat $e$bantu dala$ &e$buatan atau &enentuan ren+ana &era)atan,se&erti
•
Penentuan letak &in atau i$&lant Kondisi saluran akar
•
Penentuan jenis dan teknik
•
3( Penunjan Pera)atan *adiora' ii sanat $e$bantu $e$uda"kan dala$ $elakukan sebua" &era)atan,se&erti • •
Ko$&likasi &ost o&erati' Pera)atan endodontik
( Cvaluasi Pera)atan
ntuk evaluasi atau kontrol keber"asilan atau ke$ajuan &era)atan 7( *adiora'i $eru&akan sala" satu data reka$ $edik yan sanat &entin( <( Ke&entinan 'orensik( Peralatan Dental Radio#ra$hy meli$uti %
1( nit sinar 2( Fil$ 3( nit Prosesin ( Larutan &rosesin 'il$ 7( nit &enerin 'il$ <( *adiora&"y &rote+tion syste$ ( Bie)er
E&EK RADIASI SINAR X
.i'at sinar = yan berba"aya teruta$a &ada yan terkena radiasi baik $ak"luk "idu& $au&un linkunan,sebaai e'ek lanjut dari &enaru" radiasi ionisasi ter"ada& jarinan dan keadaan linkunan tersebut( .e+ara u$u$,&eruba"an jarinan atau sel terkena radiasi ionisasi sinar sebaai akibat terurainya ion/ion air akibat ionisasi- adanya reko$endasi denan terbentuknya $olekul air dan terbentuknya &eroksida yan $eru&akan ra+un dala$ jarinan atau sel,serta &ula terbentuknya ion bebas "idroen yan akan $eni$bulkan reaksi ki$ia)i dan &eruba"an bioki$ia &ada jarinan sel tersebut( *adiasi sinar da&at $eni$bulkan &eruba"an/&eruba"an di dala$ tubu" antara lain 1( 5ioki$ia +airan tubu" 2( 5ioki$ia sel 3( 5ioki$ia jarinan ( 5ioki$ia oran Hal ini akan $enakibatkan ti$bulnya kelu"an,ejala klinis ba"kan ke$atian sel,jarinan dan oran tersebut(
C'ek bioloi yan terjadi ,$ula/$ula beru&a absorbsi radiasi sa$&ai ti$bulnya ejala radiasi,keadaan ini $e$erlukan )aktu berta"un/ta"un(Masa atau )aktu tersebut disebut &eriode latent(Periode latent terjadi sebaai akibat e'ek bioloi ku $ulati'( C'ek &ada bebera&a jarinan diantaranya &ada Gi#i Pada ii terjadi dua e'ek radiasi yaitu 1( C'ek radiasi lansun C'ek radiasi lansun terjadi &alin dini dari beni" ii,beru&a anuan kalsi'ikasi beni" ii,anuan &erke$banan beni" ii dan anuan eru&si ii( 2( C'ek radiasi tak lansun C'ek radiasi tak lansun terjadi setela" &e$bentukan ii dan eru&si ii nor$al berada dala$ rona $ulut,ke$udian terkena radiasi ionisasi,$aka akan terli"at kelainan ii tersebut $isalnya ada karies radiasi(5iasanya karies radiasi terjadi &ada bebera&a ii ba"kan seluru" reio yan terkena &an+aran sinar radiasi,keadaan ini disebut ra$&an karies radiasi,yan terjadi setela" $enabsorbsi dosis radiasi 7(000*( Kelenjar Liur
*adiasi ionisasi yan terjadi &ada kelenjar liur denan dosis radiasi sekitar 3(000* akan $eni$bulkan anuan sekresi air liur,"al ini $enyebabkan rona $ulut terasa kerin disebut =erosto$ia( Tin#'at $erubahan 'elenjar liur setelah radiasi
ntuk bebera&a "ari terjadi radan kelenjar liur,setela" satu $inu terjadi &enyusutan &arensi$ se"ina terjadi &ene+ilan kelenjar liur,ada &enyu$batan(#erjadi &enurunan sekresi air liur dan viskositasnya lebi" kental,)arna air liu akan beruba" kekuninan dan +oklat(P"nya turun lebi" asa$( Lidah *adiasi ionisasi &ada lida",$enyebabkan &e+a"nya &a&ila 'ili'or$is dan 'uni'or$is (ibir)jarin#an i'at di dalam mulut dan $i$i .etia& sel jarinan ikat yan terkena radiasi ionisasi akan $enala$i &eruba"an,antara lain •
Pe+a"nya kro$oso$
•
Pe+a"nya vakuola didala$ inti sel
•
Pe+a"nya sito&las$a
Peruba"an tersebut terjadi terus $enerus sedankan $itosis sel jua terjadi(Peruba"an tersebut $enakibatkan sel $itosis tidak nor$al dan &e$bentukan sel/sel besar atau sel raksasa(*adiasi lebi" lanjut akan $enakibatkan terjadinya ke$atian jarinan tersebut nekrotik-(Pada bebera&a literatur radiasi tersebut da&at $enye$bu"kan kanker teta&i da&at $enyebabkan kanker(Kanker $ulut kadan/kadan terjadi sebaai akibat &enobatan denan radiasiradiotera&i- denan dosis radiasi sekitar 7000/000 *ad( Daerah leher
5ila daera" le"er terkena radiasi,yan $enderita radiasi ionisasi adala" kelenjar tiroid(Dosis renda" yan tersera& kelenjar tiroid lebi" ke+il dari <,7 rad tidak $enakibatkan kelainan,teta&i bila dosis radiasi tersers& jau" lebi" tini,akan $enakibatkan sti$ulasi sel kelenjar tiroid serta kanker tiroid( Luk$an, 1660Satuan dari Radiasi *+ Rad
.atuan dosis sera& yan di&erlukan untuk $ele&askan tenaa 100 er dala$ 1 ra$ ba"an yan disinari (1 *ad 100 er>ra$ ,+ Roent#en
.uatu &e$a&aran radiasi yan $e$berikan $uatan 2,78 = 10 +oulo$b &er k udara -+ Rem
Adala" satuan dosis ekuivalen? yaitu sa$a dena n dosis sera& dikalikan denan 'aktor kualitas NF.+ Gray /Gy0
1 Gy 100 rad 1+ Sie2ert /S20
1 .v 100 *e$