QUE ES MICROSCAN? Es un sistema que permite realizar la identificación y pruebas de susceptibilidad antimicrobiana simultáneamente, con procedimientos manuales, semiautomatizados o automatizados
PRINCIPIO Identificación de gérmenes Gram positivos y Gram negativos fermentadores y no fermentadores. Variada gama de pruebas bioquímicas: Crecimiento. Cambio de color por disminución de pH. Utilización de sustratos (colorimetría y fluorometria).
PRINCIPIO Antibiograma estandarizado. Miniaturización del método de dilución . Interpretado por turbidez. Mayor presición y especificidad. Valoración mínima de 18 antibióticos por panel.
PANELES Características generales. Paneles MicroScan cuentan con 96 pozos: Sustratos para identificación (34 pozos). Agentes antimicrobianos (18-33). Pozos de control de esterilidad. Pozos de control de crecimiento. Pozo localizador para lectura automática.
PANELES El antibiograma es leído por turbidez. Las pruebas metabólicas por cambio de color dado por el cambio d pH que se produce cuando la bacteria degrada el sustrato
PANELES Características generales. La caducidad de los paneles es de 12 meses. Se pueden almacenar a temperatura ambiente o en nevera. Están protegidos por una bolsa de aluminio y un desecante que previenen la contaminación e hidratación del panel para mayor estabilidad.
PANELES Clasificación de los paneles. Cromogénicos convencionales: Gram positivos. Gram negativos. Gram negativos en orina.
PANELES Paneles cromogénicos rápidos : Identificación de anaerobios. Identificación de microorganismos exigentes.
PANELES Paneles rápidos fluorométricos : Basados en la utilización de sustratos enzimáticos. Reacción se evidencia por la formación de un compuesto fluorogénico. Tiempo de incubación de 3.5 a 8 horas.
PANELES Según antibiograma. Paneles Break Point. El panel contiene dos diluciones de cada antibiótico ( una alta y una baja), lo cual permite reportar unicamente si el microorganismo es Sensible, Intermedio o Resistente. ( Antibiograma cualitativo).
PANELES Según antibiograma. Paneles MIC. El panel contiene 2 o mas diluciones del antibiótico, lo cual permite la Mínima Concentración inhibitoria ( antibiograma cualitativo)
REACTIVOS Y ACCESORIOS Sistema Prompt: La concentración que proporciona el sistema es de 6.9x 10(5) ufc/ml. Turbidez: La concentración es de 0.08.MCF Bandejas inoculadoras : Tienen 96 puntas de pipeta que completan el sistema de inoculación.
REACTIVOS Y ACCESORIOS RENOK : rapidez y fácil manejo. Inoculación en un solo paso. Bioseguridad para el Bacteriólogo. Método estandarizado.
BENEFICIOS DE MICROSCAN Fácil manejo Concentración estandarizada del inoculo Medio único de suspensión Asa desechable Reportes epidemiológicos.
SEMBRADO PUNTA DE CATETER Técnica cuantitativa. (BRUN-BUISSON). Trabajar siempre en cámara de bioseguridad. Preparar todos los materiales y atemperar los medios de cultivo, agar sangre y 1 tubo de BHI, y demas materiales. Introducir el segmento en un tubo con 1 ml de BHI (3-5 cm.)
CATETER Agitar en vortex durante un minuto. Sembrar 0.1 mL de caldo en una placa de agar sangre, ocupando toda la superficie de la placa. Llevar a incubar por 18-24 horas. Si existe crecimiento efectuar recuento y multiplicar el numero de u.f.c por 10 para obtener el numero a reportar. Si no hay crecimiento prolongar la incubación por 24 horas mas.
CATETER Interpretación. Menos de 1000 u.f.c no se informa. Mas de 1000 u.f.c es significativo. Los crecimientos con dos bacterias, informar el recuento de cada una . Tres o más de tres bacterias informar como muestra contaminada. Realizar identificación y antibiograma.
BIOPSIA O ASPIRADO DE TEJIDOS BLANDOS Tubo tapa rosca estéril. Trabajar en cámara de bioseguridad Preparar todos los materiales ( 2 agar sangre). Pesar el tubo solo (uno similar vació). Similar al tubo donde se trajo la muestra. Pesar la muestra dentro del tubo original. Restar el valor del tubo con muestra y tubo vació el resultado es el peso del tejido .
BIOPSIA O ASPIRADO DE TEJIDOS BLANDOS Macerar el tejido en un mortero estéril, diluyendo simultáneamente con BHI. Homogenizar con Vortex. Realizar tres diluciones seriadas así: 1.8 ml de BHI y 0.2 ml de macerado. Sembrar con un asa calibrada (asa para orinas) de la muestra macerada y cada uno de los tubos 1,2,3 en h l Mk
BIOPSIA O ASPIRADO DE TEJIDOS BLANDOS Realizar gram con la muestra del macerado. Leer a las 24 horas multiplicar el numero de bacterias por 10 y luego: Dilución 1 x 10.000 Dilución 2 x100.000 Dilución 3 x1.000.000 El valor obtenido se divide por los gramos que haya pesado la muestra. Para informar Numero de u.f.c por gramo de tejido. Valor de referencia 10 (3).
HEMOCULTIVOS Según el gram : Cocos gram positivos en acumulo siembro solamente Agar sangre. Cocos gram positivos en cadena o lanceolados siembro Agar sangre , enterococo, realizo CAMP , taxo A y P. Bacilos gram negativos Agar sangre y Mk.
ORINAS Siempre leer con antelación el gram. Si al gram : BNG Agar sangre y Mk. CGP en acumulo Agar sangre. CGP en cadena Agar sangre , enterococo. CGP y BGN Agar azida , Mk , Enterococo. Blastoconidias Agar sangre.
CULTIVO STREPTOCOCCUS Para tamizar Streptoccoccus agalactiae en mujeres embarazadas las muestras a cultivar son recto y vagina los medios disponibles son Agar sangre y azida.
OTROS CULTIVOS Para clínica del Prado : Secreciones oculares , tomar ambos ojos directamente en el medio, Agar chocolate y sangre. Biopsias : tubo estéril sin aditivos. Heridas : medio de transporte. Nota : si las muestras de heridas son tomadas con aplicadores en tubos estériles y el aplicador se encuentra empapado la muestra es apta para su proceso.
QUE NO EN MICROBIOLOGIA Dejar de utilizar una buena técnica de aislamiento. Sembrar Agar chocolate a las muestras de hueso y material purulento. Recibir secreciones oculares en medios de transporte o tubos estériles. Recibir hemocultivos manuales. Dejar las tapas a los frascos de hemocultivos.
CRITERIOS DE RECHAZO Buena muestra = Excelente resultado. Muestra no adecuada = Información equivocada = mal diagnostico = fallas en el tratamiento = poner en peligro la vida del paciente.
CRITERIOS DE RECHAZO Muestras no rotuladas o sin identificación. Discrepancia en la identificación del paciente y la muestra Envase inapropiado o medio de transporte inadecuado Demora excesiva en enviar la muestra al laboratorio Duplicación de muestra del mismo paciente dentro de 24 horas excepto hemocultivos.
CRITERIOS DE RECHAZO No indicar tipo de muestra o procedencia No indicar tipo de examen en la orden Muestras con preservativos LCR en tubo con heparina Muestra derramada o rotura del envase Hisopos secos Muestra para anaerobios en envase inapropiado Saliva
CRITERIOS DE RECHAZO Frotis de gram para N gonorrhoeae de muestras de cervix, vagina y cripta anal, ya que pueden haber Neisserias saprófitas en el área Cultivo para anaerobios de orina colectada por vaciado directo Orina colectada de la bolsa del catéter Frotis directo para Gram de muestras tomadas en hisopos
CRITERIOS DE RECHAZO Volumen inadecuado de la muestra Orina colectada antes de cambiar un catéter. Biopsias en solución salina , en BHI, formol. Contaminación obvia de la muestra. Nota: el rechazo de una muestra debe estar acompañado de la solicitud de una nueva muestra. Es conveniente notificarlo directamente al medico solicitante.
MUESTRAS INAPROPIADAS DEBIDO A SU CUESTIONABLE INFORMACIÓN CLINICA Hisopo superficial oral o de lesión periodontal. Hisopo de ulcera de decúbito Hisopo de úlceras varicosas Hisopo de lesión superficial gangrenosa Contenido de vejiga Vómito
MUESTRAS DESAPROPIADAS DEBIDO A SU CUESTIONABLE INFORMACIÓN CLINICA Punta de catéter de Foley Descarga de colostomía Loquios Aspirado gástrico de recién nacido Hisopado de frotis faríngeo, nasal orina o heces.