PSICOSIS INFANTIL
P S I C O S I S I N F A N T I L
P S I C O S I S I N F A N T I L
Definición
Desviación grave del funcionamiento del yo que se manifiesta en desórdenes a nivel tanto del pensamiento como del afecto, del habla, de la percepción de la motilidad, de la individualización, es decir, un trastorno global del juicio de la realidad.
¿ Qué es el juicio de la realidad?. ANOTEN EN SU CUADERNO ALGUNAS ALGUNAS RESP RESPUE UEST STAS AS TENT TENTA ATIV TIVAS
RESPUESTA: La conciencia afectiva de realidad. Tener conciencia de lo que es fantasía de lo que es realidad. l Diferenciar la experiencia subjetiva de la experiencia objetiva. l
Consideraremos 2 tipos de Psicosis Infantil
Psicosis Simbiótica
Esquizofrenia Infantil
AMBAS SE INICIAN EN LA INFANCIA ANTES DE LOS 12 AÑOS
Se trata de una enfermedad caracterizada por una desorganización De la personalidad, alteraciones del juicio crítico y realidad, trastornos del pensamiento, ideas y construcciones delirantes y frecuentemente perturbaciones de la percepción.
¿A que se refiere el término “construcciones delirantes”?
RESPUESTA: Percepción y creencias equivocadas que se acompaña de un cambio en las convicciones y significaciones de la realidad y por ello se ha considerado como un trastorno del contenido del pensamiento. l Ejemplo: El niño cree que asesinarán a su madre si la deja sola y busca en su entorno pruebas para dicho argumento l
¿ Cuál es la diferencia entre un delirio y un error de percepción?
La diferencia con el error simple es que este último es el resultado de una idea estructurada sobre bases y elementos falsos de la realidad. En la mayoría de los casos, cuando esta idea es sometida a una crítica seria, se rectifica en el sentido de ponerla acorde con la realidad. El error simple es pues reductible y permeable a los argumentos de la lógica. En cambio el delirio es un concepto falso basado en aspectos reales.
ETIOLOGÍA DE LAS PSICOSIS: Los factores que intervienen en todos estos procesos son de diferente naturaleza: Factores Genéticos ( predisposición genética) Factores psicológicos (personalidad) Factores sociales (ambiente social que rodea al individuo) •
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¿A qué se refiere con factores de riesgo asociados a la personalidad?
RESPUESTA: Existe una predisposición en la configuración de los mecanismos de defensa del individuo. l Son personas más frágiles y sensibles. l
SIGNOS Y SÍNTOMAS Alteración afectiva, es decir, las relaciones con otras personas, familia o no, se ven alteradas, en detrimento de éstas Alteraciones en la capacidad intelectual , es decir, trastornos en el juicio crítico, del pensamiento, etc. Alteraciones de la percepción de la realidad , es decir, el paciente puede sufrir delirios. Alteraciones de la actividad física : El paciente puede tener su capacidad motora disminuida, siendo torpe en sus movimientos y no puede realizar actividades que requieran destreza y coordinación •
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CONDUCTAS : Aislamiento l Con frecuencia su tono muscular es hipotónico (tono bajo). l Sus gestos son extraños, poco habituales l
¿ A qué se refiere con que los niños psicóticos presentan aislamiento?
Aislamiento: presenta una clara falta de comunicación respecto al entorno. Ya desde los primeros meses, se observa una falta de contacto ocular, hay ausencia de sonrisa (propia ya del 3er mes), ausencia del miedo frente a personas o situaciones extrañas (ya presente en el 8º mes). Rechaza, generalmente, el contacto físico.
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El niño se muestra como absorto o "embobado" en sus propios movimientos o gestos. l Explora con formas especiales l Trastornos en el lenguaje. l Trastornos Intelectuales l
¿A qué se refieren los Trastornos del lenguaje y trastornos intelectuales?
Se observan trastornos en el lenguaje, muy diversos según el grado. El niño psicótico adquiere el lenguaje más tarde de lo normal, de forma incompleta e inadecuada; también se ve afectada la entonación.(plana)
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Hay trastornos de las funciones intelectuales, aunque son difíciles de detectar, pues no hay apenas posibilidad de comunicación.
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Presenta una increíble capacidad retentiva (de memorizar).
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Su esquema corporal está muy alterado. l Rituales. (al acostarse, salir,... el romper esa secuencia le hará "descontrolarse") l Pueden darse ideas delirantes (de tipo persecutorio,...), alucinaciones (auditivas, por ej.),...muy difíciles de constatar. l
Trastornos en el sueño (insomnio). l Trastornos en la alimentación l Retraso en el control de los esfínteres l
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Alteraciones en la actividad simbólica en particular del lenguaje
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Alteración del comportamiento, motricidad atípica, desordenes en la alimentación o en el control de esfínteres.
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Alteración del comportamiento, motricidad atípica, desordenes en la alimentación o en el control de esfínteres.
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Dificultad para seguir la instrucción escolar
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Alucinaciones y delirios
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Alteraciones en la actividad simbólica en particular del lenguaje l
Se refiere aquí, principalmente a la incapacidad el niño mayor de 24 meses, de expresar sus deseos a través de gestos o palabras. De un modo mas general alude a la incapacidad de representar a través del lenguaje a un objeto ausente a través del símbolo. Esta descripción pone la difícil cuestión de las llamadas disfasias, donde lo central de la discusión se ponía en las causas atribuida a dicho retraso, es decir, que se hablaba de disfasia cuando se quería poner el acento en una falla a nivel de la maduración neurológica y de la psicosis cuando no existía una acusa orgánica evidente.
Alteración del comportamiento, motricidad atípica, desordenes en la alimentación o en el control de esfínteres. l
En este punto se agrava aun mas la cuestión del diagnostico diferencial, puesto que los síntomas incluidos aquí son parte de toda la variedad de cuadros de la infancia. Se menciona aquí los comportamientos ritualizados y cuadros de agitación que son normalmente aislados al déficit de atención y la hiperkinesia. Además enuresis, encopresis, cuadros anoréxicos, etc. Son descritos en el caso de la psicosis infantil.
Fobias precoses Se describe aquí la dificultad para separarse de la madre y en términos mas generales la ansiedad correlativa sentida por el niño en el pasaje del grupo familiar restringido al grupo social extra familiar. Un tipo puede ser el Trastorno por ansiedad de Separación
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Dificultad para seguir la instrucción escolar Aquí se encuentran los fracasos escolares a a pesar de que se observa que no existen dificultades a nivel cognitivo, que expliquen sus dificultades en el aprendizaje. Profesores pueden hablar de una falta de atención y concentración. l Un tipo puede ser TDA o TDA-H. l
Alucinaciones y delirios l
Si bien las alucinaciones son poco frecuentes, algunos autores reclaman su presencia en los niños pero a diferencia de los adultos, en muchas ocasiones las ordenes o comentarios morales recibidas son susceptibles de ser resistidas bastante bien incluso el niño puede oponérsele. Respecto a los delirios, en cambio no existe estudios que confirmen su presencia en el niño.
ESQUIZOFRENIA INFANTIL
Esquizofrenia Infantil:
El término fue usado por Bleuler, deriva del griego: Schizo: Separación y Pheren: Mente lo que describe la incapacidad para armonizar pensamientos y sentimientos. Es un trastorno psiquíco mayor en el que el trastorno nuclear básico es la falta de contacto del niño con la realidad De carácter episódica
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Primer brote a los 5 años aproximadamente
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Signos precoces:
Dificultad para dormir
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Distanciamiento de las relaciones sociales
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Irritación a simples estímulos
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Miedos, etc...
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Sus síntomas derivan de dos categorías: Síntomas positivos:
Delirios Alucinaciones: visuales auditivas, tactiles, gustativas y olfativas Pensamiento desorganizado que se manifiesta en sus relatos Comportamientos motores catatónicos Posturas catatónicas Negativismo catatónico Flexibilidad cérea Movimientos estereotipados •
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Síntomas negativos: Aplanamiento afectivo
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Afectos distorsionados
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Pérdida de la motivación
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Se encuentran comprometidas numerosas áreas del desarrollo , cognitivo , motor, perceptivo, emocional , etc . Como resultado de una incapacidad básica del niño
esquizofrenia
Etiología: Psicogenética Relaciones entre los padres y el niño
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Relaciones familiares
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Somatogénica: Causas orgánicas
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Causas genéticas
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Causas bioquímicas
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Causalidad Multiple .Prevalencia 0,5 a 1 % de la población •
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Síntomas primarios:
Reacciones de pánico con rabia violenta
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Explosiones impredecibles de excitación y placer. Confusión entre realidad interna y externa •
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Incapacidad para diferenciar entre la realidad animada y la inanimada. Apego firme pero ficticio a los adultos •
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Presencia evidente de actos, sentimientos y
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Síntomas secundarios: Pánico a nuevas situaciones
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Comunicaciones extrañas
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Dificultad en la zona de
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adiestramiento de los hábitos
Anamnesis:
¿Qué le pasa al niño ?
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¿ Porqué lo traen ?
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¿ Cúando comenzó a ver actitudes extrañas o diferentes en su hijo ? •
¿Comenzaron de a poco o en forma brusca ?
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¿ Los síntomas van en aumento, se mantienen sin variación, tienden a disminuir o han desaparecido ? •
¿ Existen antecedentes de algún traumatismo ?
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¿ Los síntomas se presentaron en la casa, el colegio o en la calle ? •
¿ Tiene compañeros con algún cuadro similar ?
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¿ Tiene dificultades para dormir ?
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¿ Presenta distanciamiento en las relaciones sociales ?
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¿ Se irrita fácilmente frente a estímulos simples ?
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¿ Es indifenrente u hostil ?
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¿ Presenta miedos o sospechas ?
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¿ El niño es hijo biológico o adoptado ?
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Edad de los padres
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Antecedentes mórbidos de los padres
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Tipo de relación de la pareja
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Número de embarazos de la madre
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Existencia de abortos espontáneos o provocados
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¿ El embarazo fue deseado ?
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Duración del embarazo
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Parto eutósico o distósico
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Puntaje APGAR
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El peso, talla, y circunferencia del cráneo.
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Existencia de enfermedades infecto-contagiosas
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Qué tipo de actividades recreativas prefiere
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Juega sólo o con otros niños
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Qué tipo de jugetes prefiere
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Cómo son sus juegos
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Que tipo de lenguaje tiene
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Cantidad de hermanos
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Ubicación del niño entre ellos
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Edades y antecedentes patológicos de los hermanos
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Existencias de cuadros similares en abuelos, tíos o primos.
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Manejo en sala Ejemplos de sesiones de enseñanza de uno a uno Aprendizaje individual para desarrollar capacidades de clase. Clase general de estímulo
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Atención dirigida al profesor
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Imitación
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Habla
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Adquisición de nuevas conductas en el aula Clase general de estímulos
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Discriminación adiestramiento de partes del cuerpo, colores, personas, animales, ropas, objetos del hogar y la escuela. •
Capacidades básicas de lectoescritura. •
Capacidad básicas de aritmética
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ESCUELA PARA PADRES
Fases o pasos: Planteamiento de objetivos. •
Desarrollo, tomando distintos modelos o estrategias
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Evaluación
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Estrategias de trabajo Terapia de conversación.
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Terapia de breve apoyo
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Cambio conductual
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Terapia Estructura
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Terapia sistémica
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