DONACION VOLUNTARIA DE SANGRE DE LOS ESTUDIANTES DE LA CORPORACION EDUCATIVA NACIONAL COMO ESTRATEGIA EN EL MEJORAMIENTO DE LAS CONDICIONES DE LA SALUD PÚBLICA
AUTORES: CRIOLLO GARZON GREISY MAYERLI Código: 2011260037 ORTEGA SOLIS CLAUDIA ISABEL Código: 2011260094 ROMERO GARCIA PAOLA ANDREA Código: 2011260031 SUAREZ UMAÑA MARIA VIRGINI Código: 2011260067
CORPORACION EDUCATIVA NACIONAL C.E.N. CENTRO DE INVESTIGACIONES Y DESARROLLO CIDCEN AUXILIAR EN ENFERMERIA BOGOTA 2012
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DONACION VOLUNTARIA DE SANGRE DE LOS ESTUDIANTES DE LA CORPORACION EDUCATIVA NACIONAL COMO ESTRATEGIA EN EL MEJORAMIENTO DE LAS CONDICIONES DE LA SALUD PÚBLICA
AUTORES: CRIOLLO GARZON GREISY MAYERLI Código: 2011260037 ORTEGA SOLIS CLAUDIA ISABEL Código: 2011260094 ROMERO GARCIA PAOLA ANDREA Código: 2011260031 SUAREZ UMAÑA MARIA VIRGINI Código: 2011260067 “Trabajo final de Investigación presentado como requisito para optar al certificado aptitudinal ocupacional de Auxiliar en Enfermería”
ASESOR: SARMIENTO TACHA CLAUDIA BACTERIOLOGA Y LABORATORISTA CLINICO
CORPORACION EDUCATIVA NACIONAL C.E.N. CENTRO DE INVESTIGACIONES Y DESARROLLO CIDCEN AUXILIAR EN ENFERMERIA BOGOTA 2012
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TABLA DE CONTENIDO 1. INTRODUCCION 2. DESCRIPCION DEL PROYECTO 3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 3.1. Descripción del problema 3.2. Formulación del problema 3.3. Delimitación del problema 4. OBJETIVOS 4.1. Objetivo general 4.2. Objetivos específicos 5. ANTECEDENTES 6. MARCO TEORICO 6.1. Corporación Educativa Nacional 6.2. Instituto Nacional De Cancerología 6.2.1. Reseña histórica 6.2.2. Generalidades 6.2.3. Banco de Sangre 6.3. Folleto Informativo 6.4. Donación de sangre 6.4.1. Historia de la donación de sangre 6.4.2. Promoción de la donación 6.4.3. Seguridad transfusional 6.4.4 Tipo de donantes 6.4.5. Tipos de donación 6.4.6. Transfusión 6.4.6.1. Utilidad de la transfusión 6.4.6.2. Procedimiento 6.4.6.3. Riesgos de la transfusión 6.4.6.4. Hemocomponentes 6.4.7. Hemocomponentes 6.4.7.1. Plasma 6.4.7.2. Crioprecipitados 6.4.7.3. Plaquetas 6.4.7.4. Glóbulos rojos empaquetados 6.4.8. Encuesta para selección de donantes 6.4.9. Control de calidad de componentes 6.4.10. Mitos acerca de la donación 7. METODOLOGIA 8. RESULTADOS Y DISCUSION 9. CONCLUSIONES 10. SUGERENCIAS Y RECOMENDACIONES 11. BIBLIOGRAFIA
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LISTA DE TABLAS
Tabla 1. Resultados encuesta preliminar acerca de la donación Tabla 2. Total estudiantes CEN encuestados Tabla 3 Total estudiantes CEN especificando mayores y menores de edad Tabla 4. Registro de donantes
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LISTA DE GRAFICAS
Gráfica 1 Resultados encuesta preliminar Gráfica 2 Pregunta 1 Encuesta diagnostica Gráfica 3 Pregunta 2 Encuesta diagnostica Gráfica 4 Pregunta 3 Encuesta diagnostica Gráfica 5 Pregunta 4 Encuesta diagnostica Gráfica 6 Pregunta 5 Encuesta diagnostica Gráfica 7 Pregunta 6 Encuesta diagnostica Gráfica 8 Pregunta 7 Encuesta diagnostica Gráfica 9 Pregunta 8Encuesta diagnostica Gráfica 10 Pregunta 9 Encuesta diagnostica Grafica 11 Pregunta 10 Encuesta diagnostica Grafica 12 Pregunta 11 Encuesta diagnostica Grafica 13 Pregunta 12 Encuesta diagnostica Gráfica 14 Pregunta 13 Encuesta diagnostica Grafica 15 Pregunta 14 Encuesta diagnostica Gráfica 16 Pregunta 15 Encuesta diagnostica Gráfica 17 Pregunta 16 Encuesta diagnostica Grafica 18 Folleto Informativo sobre la Donación Grafica 19 Stiker Recordatorio Grafica 20 Voluntarios a Donar sangre Programa Auxiliar en enfermería Grafica 21 Voluntarios a Donar sangre Programa Detective Investigador Grafica 22 Voluntarios a Donar Sangre Programa Auxiliar En Veterinaria Grafica 23 Voluntarios a Donar Sangre Programa Pre - escolar Grafica 24 Otras Personas Voluntarias a Donar Sangre
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LISTA DE ANEXOS
Ficha técnica Proyecto Ficha técnica Encuesta Diagnostica Formato de encuesta Actas de sustentación Planilla Control de Asesorías Cartas Proyecto Folleto Informativo
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AGRADECIMIENTOS
Los autores expresan sus agradecimientos a:
Las directivas de la Corporación Educativa Nacional por todas las asesorías, colaboración y apoyo que nos han brindado en el desarrollo y avance de este proyecto, ya que sin su orientación no se hubiese llegado a tener un trabajo completo, con buenos resultados.
A los donantes de sangre (Estudiantes y docentes de todos los programas) de la Corporación Educativa Nacional el día 25 de Octubre, ya que con su apoyo se logró obtener unidades de sangre para el tratamiento a pacientes del Instituto Nacional de Cancerología que lo estaban requiriendo urgentemente,
A la docente Claudia Sarmiento Tacha que con su paciencia y dedicación hizo que lográramos culminar este trabajo con resultados positivos. Muchas gracias Corporación Educativa Nacional C.E.N.
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DEDICACION
Dedicamos este trabajo a todas aquellas personas que por diferentes motivos han necesitado o necesitan ser transfundidos con la sangre que otras personas de manera voluntaria donan. También dedicamos este trabajo y este esfuerzo a la memoria de todos los pacientes que no contaron con componentes sanguíneos para una mejor calidad de vida y han fallecido a la espera de una trasfusión sanguínea, que por ellos pusimos todo nuestro esfuerzo y dedicación para lograr que este proyecto diera buenos resultados como se evidencio en nuestra campaña de donación de sangre con la colaboración del Instituto Nacional de Cancerología y la donación voluntaria de los estudiantes de la corporación Educativa Nacional.
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GLOSARIO
1. AFERESIS: Cualquier procedimiento por el cual se retira sangre de un donante y se separa y retiene una porción. 2. ALBUMINA: La albumina es la proteína en mayor proporción en la sangre, se encuentra en la parte plasmática de esta. 3. ANASTOMOSIS: Es una conexión quirúrgica entre dos estructuras. Generalmente quiere decir una conexión creada entre estructuras tubulares, como los vasos sanguíneos o las asas del intestino. 4. CONTROL DE CALIDAD: Programa en que periódicamente se envía muestra múltiple un grupo de laboratorios para su análisis. 5. CRINOGENO: Es una proteína producida por el hígado que ayuda a detener el sangrado al favorecer la formación de coágulos de sangre. 6. DONANTE: Cuando una persona pierde sangre en gran cantidad por un accidente o una operación, o tiene problemas de salud, puede que sea necesario que reciba una transfusión de sangre sin embargo, dado que la sangre humana es una sustancia que actualmente no se puede sintetizar, es necesario extraerla de otra persona, es decir, un donante de sangre. 7. DONANTE AUTOLOGO: Es un paciente que dona sangre para reservar para su propio cuerpo antes de una cirugía. 8. DONANTE DIRECTO: Paciente que se beneficia de un donante específico. 9. DONANTE VOLUNTARIO: Es aquel donante que realiza donación 2 veces al año. 10. ENFERMEDADES DE CHAGAS: También conocida como tripanosomiasis americana, es una enfermedad parasitaria tropical, generalmente crónica, causada por el protozoo flagelado trypanosomacruzi. 11. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL: enfermedades transmitidas a través del contacto sexual.
Son
aquellas
12. GAMMAGLOBULINA: La gamma globulina es un tipo de globulina presente en la sangre. La gamma-globulinas corresponden a la mayoría de los anticuerpos, por lo que también se las denomina inmunoglobulina. 9
13. HEMOCOMPONENTES: Es cualquier elemento que esta dentro de la sangre ej. Glóbulos rojos o eritrocitos, glóbulos blancos o leucocitos etc. 14. HEMOGLOBINA: Compuesto completo de hierro y proteína que forman parte del hematíe y sirve para transportar oxigeno a las células de los tejidos desde los pulmones. 15. HEPATITIS B: Es una enfermedad del hígado causada por el virus de la hepatitis b, perteneciente a la familia hepadnaviridae (virus ADN hepatotrópico). Es una enfermedad infecciosa del hígado causada por el virus y caracterizada por necrosis hepatocelular e inflamación. 16. HEPATITIS C: Es una enfermedad infectocontagiosa que afecta al hígado, producida por infección con el virus de la hepatitis c (vhc). La hepatitis produce inflamación hepática dejando de funcionar correctamente. 17. HIPOVOLEMIA: Es una disminución del volumen circulante de sangre o cualquier otro líquido corporal debido a múltiples factores como hemorragias, deshidratación, quemaduras, entre otros. 18. PLAQUETAS: Son fragmentos citoplasmáticos pequeños, irregulares y carentes de núcleo. 19. PLASMA: Porción liquida de la sangre una vez eliminados los elementos formes y las partículas. 20. PLASMA SANGUINEO: Porción liquida de sangre una vez eliminado por los elementos formes por las partículas receptoras. 21. PRESION ARTERIAL: La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. Cada vez que el corazón late, bombea sangre hacia las arterias. 22. PURPURA: Trastorno hemorrágico que se caracteriza por la presencia de hemorragia en los tejidos. 23. RECEPTOR: En biología el término receptores designa a las proteínas que permiten la interacción de determinadas sustancias con los mecanismos del metabolismo celular. Los receptores son proteínas o glicoproteínas presentes en la membrana plasmática, en las membranas de los orgánulos, en el citosol celular o en el núcleo celular, a las que se unen específicamente otras sustancias químicas llamadas moléculas señalizadores, como las hormonas y los neurotransmisores. 24. SANGRAR: Es un procedimiento por medio del cual se realiza la punción venosa.
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25. SIFILIS: Es una infección de transmisión sexual crónica producida por la bacteria espiroqueta treponema pallidum, subespecie pallidum (pronunciado pallidum). 26. TRANSFUSION: Administración de sangré total o de alguno de sus componentes. 27. TRANSFUNSION DE GRANULOCITOS: Administración de leucocitos especialmente preparados para tratar los estados de granulocitopenia. 28. TRANSFUISION DE SANGRE: Administración de sangre total o de alguno de sus componentes. 29. UNIDAD DE SANGRE: La capacidad total es de 500ml pero nunca están llenas hasta el tope y puede variar entre 450 a 475ml.
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1. INTRODUCCION
En Colombia encontramos varias organizaciones que se han dedicado a promover la donación de sangre para fortalecer la salud pública1, pero a pesar de todos los esfuerzos sigue siendo necesario crear estrategias que lleguen directamente a cada institución para promover una cultura de donación voluntaria y habitual. Por tal motivo se plantea este proyecto con el fin de establecer la donación de sangre de los estudiantes de la Corporación Educativa Nacional como estrategia en el mejoramiento de las condiciones de la salud pública.
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Fuente tomada de: http://www.saludcapital.gov.co/Paginas/RedDistritalSangreC.aspx http://www.saludcapital.gov.co/Directorios%20Red%20Distrital%20de%20Sangre/DIRECTORIO%20BANCOS %20DE%20SANGRE.pdf
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2.
DESCRIPCION DEL PROYECTO
El ser humano en general se preocupa por el cuidado de la salud individual y colectiva; la donación de sangre forma parte del cuidado de la salud colectiva. Se ha establecido que es mejor una donación de sangre voluntaria que no aquella que se realiza por reposición, la donación voluntaria y habitual brinda sangre segura para la transfusión. A nivel mundial, nacional y regional se han realizado esfuerzos por crear una cultura de donación voluntaria y habitual, ya que se requiere que por lo menos del 1-3% de la población sea donante voluntario habitual; para poder contar con las unidades de sangre necesarias para las diferentes necesidades de la salud pública (encargada de proteger, promover y restaurar la salud de los habitantes de una comunidad). (FICR)2
Encontramos que cada día se unen más entidades públicas y privadas a la campaña de crear una cultura de donación voluntaria y habitual, generando desde el interior de cada organización personas que conozcan la importancia de la donación voluntaria de sangre y se comprometan con esta causa. Por tal motivo se propone en este proyecto establecer la importancia de la donación voluntaria de sangre de los estudiantes de la Corporación Educativa Nacional como estrategia en el mejoramiento de la salud pública
Se desea impactar a los estudiantes y que estos a su vez multipliquen esta información en sus núcleos familiares. Para tal fin lo primero a realizar es una encuesta por medio de la cual se realizara un diagnóstico de las causas frecuentes de la negativa a la donación voluntaria de sangre en los estudiantes de la Corporación Educativa Nacional, con el análisis de los resultados de estas encuestas se desea establecer pautas y mecanismos para la elaboración de un folleto informativo encaminado a fomentar una cultura de donación voluntaria y habitual en los estudiantes, posteriormente se llevará a cabo la socialización de este folleto informativo. Como parte final de este proyecto se realizara una jornada de donación con la colaboración del Instituto Nacional de Cancerología para poder evaluar los resultados.
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Fuente tomada de FICR http://www.ifrc.org/es/introduccion/health-activities/servicios-de-sangre/diamundial-del-donante-de-sangre/.
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3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
3.1.
Descripción del problema
La necesidad de disponer de sangre para transfundir es cada vez mayor, debido al incremento de la población, los adelantos científicos, los accidentes, la problemática del conflicto armado y en especial por el aumento de pacientes con patologías como el cáncer, los cuales requieren transfusiones frecuentemente. 3
El desconocimiento sobre la importancia de donar sangre de manera voluntaria y habitual trae como consecuencia falta de estos donantes; los cuales son fundamentales para disponer de sangre segura. El déficit de donantes crea poca oferta con respecto a la demanda actual de unidades de sangre. 4
Se realizó una encuesta preliminar a 56 estudiantes de la Corporación Educativa Nacional con el fin de analizar su cultura de donación voluntaria y habitual, el 68% (38 estudiantes) afirmaron tener esta cultura pero al compararlo con el número de veces que han realizado donaciones este valor no hace referencia a una cultura de donación habitual (Mínimo 2 donaciones en 12 meses). (Tabla, 1)
TABLA 1 Resultados encuesta preliminar acerca de la donación de sangre. Encuesta preliminar realizada para identificar a los estudiantes de la Corporación Educativa Nacional que han donado sangre de manera voluntaria y habitual, identificando también a las personas que han donado una vez o más de una vez. PARAMETROS NUMEROS DE ESTUDIANTES ENCUESTADOS AFIRMARON TENER CULTURA DE DONACION VOLUNTARIA Y HABITUAL HAN DONADO UNA VEZ HAN DONADO MAS DE UNA VEZ
NUMERO DE ESTUDIANTES 56 38 8 3
PORCENTAJE 100 68 14 5
3
Fuente tomada de: http://www.donesangre.com.ar/info/conviertete-en-un-donante/donar-sangre.html
4
Fuente tomada de: http://www.donesangre.com.ar/info/conviertete-en-un-donante/donar-sangre.html
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IMAGEN 1: Foto tomada en la Corporacion Educativa Nacional en la zona Wiifi, realizando la encuesta diagnostica los dias del 10 – 11 – 12 – 15 de octubre del 2012.
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IMAGEN 2: Foto Tomada en La Corporación Educativa Nacional, Descripción del día el cual se realizo la encuesta diagnostica.
GRAFICA 1.Resultados encuesta preliminar acerca de la donación de sangre. En esta gráfica se observa que de 56 estudiantes encuestados 38 afirmaron tener una cultura de donación voluntaria y habitual. Del total de 56, 8 habían donado por lo menos una vez y solo 3 estudiantes habían donado más de una vez.
ENCUESTA PRELIMINAR
8
3
56
38
Estudiantes encuestados Cultura de donacion Han donado una vez
ENCUESTA DIAGNOSTICA ACERCA DE LA DONACION A través de encuesta diagnostica realizada a 200 estudiantes de la Corporación Educativa Nacional se logró obtener los siguientes resultados: Pregunta 1 ¿Alguna vez ha recibido información acerca de la donación de sangre? Grafica 2:Pregunta 1 Encuesta diagnostica. Del total de la población C.E.N encuestada (200 personas) se establece que el 28% responden no haber recibido información acerca de la donación de sangre como son los beneficios para la salud, a las personas que ayudan al momento de hacer una donación de sangre, los puntos de donación, etc.
16
TOTAL SI NO
200 144 56
Aunque es bajo el porcentaje de personas que responden no haber recibido información acerca de la donación de sangre es necesario realizar una campaña de información acerca de la donación de sangre con el fin de despejar las diferentes inquietudes; para tal fin se empleará un folleto informativo.
Pregunta 2 ¿Considera que donar su sangre es importante? Grafica 3. Pregunta 2 encuesta diagnostica. El 94% de los encuestados considera que donar su sangre es importante, teniendo en cuenta este resultado es útil reforzar acerca de quiénes son las personas que se benefician con la donación; lo cual es un aspecto clave a tener en cuenta para la elaboración de un folleto informativo.
TOTAL SI NO
200 188 12
Pregunta 3 ¿Sabe usted cuántas personas se benefician al donar su sangre? Grafica 4. Pregunta 3 Encuesta diagnostica. Se refleja un 80% de encuestados que no conocen cuántas personas se benefician al donar su sangre 17
por cada donación que se hace por persona; el incluir este tema en la guía didáctica realzará la importancia de la donación de que por cada donación de sangre se benefician 3 personas por cada unidad de sangre recolectada.
ENCUESTADOS SI NO
200 41 159
Pregunta 4: ¿Puede afectar la donación de sangre la salud de la persona que da la sangre? Gráfica 5. Pregunta 4. Encuesta diagnostica. Es importante aclarar al 25% de los encuestados que la donación de sangre no afecta a la persona que dona, siempre y cuando esta cumpla con un buen estado general de salud es decir que no tenga ninguna enfermedad de ETS, hepatitis, enfermedades del corazón, personas sometidas a algún tipo de cirugías, etc.
TOTAL SI NO
18
200 51 149
Pregunta 5. ¿Sabe para que se usa la sangre donada? Gráfica 6. Pregunta 5 Encuesta diagnostica: En esta pregunta se evidencia un desconocimiento sobre las personas que se salvan por una donacion, y esta pregunta es especifica y fundamental para aclarar dudas a estudiantes mediante la socializacion de el folleto informativo, para posterior dar seguridad y motivacion a que las personas donen sangre de manera voluntaria y habitual.
TOTAL SI NO
200 159 41
Pregunta 6 ¿Conoce usted cual es la importancia de donar sangre de manera voluntaria y habitual? Grafica 7. Pregunta 6 Encuesta Diagnostica: Se evidencia que el 78% de los estudiantes encuestados saben la importancia de hacer una donacion de sangre voluntaria y habitualmente.
22% SI NO
78%
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Pregunta 7¿Cuántas veces al año dona sangre? 0 veces, 1-2 veces, mas de 3. Grafica 8. Pregunta 7 Encuesta Diagnostica: De 200 encuestados se evidencia un bajo porcentaje de las personas que han donado sangre mas de 3 veces ( 2%,) haciendolos donantes voluntarios y habituales, un 21% de encuestados han donado de 1 a 2 veces, y un 77% nunca han donado sangre.
2% 21% 0 De 1 - 2
77%
Mas de 3
¿Si nunca ha donado estaría dispuesto a donar? En esta pregunta verificamos que las personas encuestadas no donan por los siguientes factores; un 2% por que padeció hepatitis, 14% por ser de bajo peso, un 25% por ser menor de edad, 12% por miedo, un 3% por otros factores, un 44% no contesto a esta pregunta.
2%
PADECIO HEPATITIS BAJO DE PESO
14%
44%
MENOR DE EDAD
25%
MIEDO 3%
OTROS 12% NO CONTESTO
20
Pregunta 8 ¿Despues de la donacion de sangre que ocurre con su organismo?. Grafica 9. Pregunta 8 Encuesta diagnostica. Estos resultados sugieren que no todos los estudiantes tienen claro que sucede en el organismo despues de una donacion. a)
Engorda (4)
e)
Mareos (12)
i)
b)
Adelgaza (2)
f)
Vómitos (1)
c) Renueva células (68) d) Palidece (3)
g)
Duele
(2)
Somnolencia (3) m) Deshidratación – sed (2) j) Ganas de comer n) Disminuye el deseo (3) sexual (0) k) Inapetencia (0) Otros (58)
h)
Fatiga
(1)
l)
Debilidad (15)
No Responden
(26)
Pregunta 9 ¿Usted se considera un donante voluntario y habitual? Grafica 10. Pregunta 9 Encuesta diagnostica Se observa un alto porcentaje de estudiantes que no se consideran donantes voluntarios y habituales, lo cual brinda la oportunidad de sensibilizarlos para que se conviertan en este tipo de donantes.
Pregunta 10¿Sabia usted que un donante voluntario y habitual brinda mayor seguridad al momento de una transfusion que aquel que dona por un incentivo o por reposicion? Gráfica11 Pregunta 10 Encuesta diagnostica. Esta encuesta se realiza para determinar el conocimiento de las personas hacia la forma de una donacion como lo es por un donante que dona sangre por incentivo que quiere decir si dona a cambio de algo o por remuneracion y por reposicion que consiste en dar sangre
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por la sangre ya utilizada o por utilizar en algun familiar que la necesite, evidenciando que un 34% si tienen la informacion sobre la forma de una donante de sangre y el 66% de un 100% que da un alto porcentaje de personas que no conocen esta informacion.
TOTAL SI NO
200 68 132
Pregunta 11. ¿Sabe cada cuanto esta permitido que una persona done sangre? Grafica 12 Pregunta 11 Encuesta diagnostica. Esta pregunta se realiza para saber el conocimiento que tiene la persona sobre el tiempo estipulado en el cual una persona puede donar sangre tanto para hombres como para mujeres, y un 91% de un 100% no conoce el tiempo que se requiere para que cada persona de diferente sexo pueda donar sangre como lo es Hombres 3 meses - Mujeres 4 meses.
TOTAL SI NO
22
200 18 182
Pregunta 12 ¿Por qué cree que algunas personas donan sangre y otras no? A esta pregunta dieron las siguientes respuestas:
No responden Por miedo Enfermedad No quiere o no le gusta Dinero Desconocimiento Otros
Gráfica 13. Pregunta 12 Encuesta diagnostica. Esta encuesta da respuesta a la negativa de las donaciones de sangre y evidenciamos que un 37% les da miedo hacer una donacion, un 14% por alguna enfermedad, 8% no le gusta o no quiere ahcer una donacion, un 1% por remuneracion, 14% no conocian que habian donaciones de sangre, 5% no responden a la pregunta y un 21% tienen otras NEGATIVAS para no donar.
Pregunta 13 ¿Qué informacion le gustaria recibir acerca de la donacion de sangre? Grafica 14 Pregunta 13 Encuesta diagnostica. Esta pregunta de la encuesta es escencial para saber que informacion puede recibir los estudiantes de la Corporacion Educativa Nacional para anexarlo a el folleto informativo. Como sugerencias a esta pregunta abierta evidenciamos que un 41% le gustaria saber todo acerca de la donacion, un 20% quiere saber lo que pasa con el cuerpo en el momento a realizar una donacion, un 2% ya tiene la informacion necesaria,
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5% lo escencial de una donacion, un 2% interezados a saber cuantas vidas se salvan con una donacion de sangre, 13% los usos que tiene la donacion de sangre, un 17% no respondio a esta pregunta.
No responde Ya tiene toda la informacion Otro - Usos 5% 2%
Todo sobre la donacion Lo escencial 13%
Que ocurre en el cuerpo Cuantas vidas se salvan
17%
2% 20% 41%
Pregunta 14 ¿Según su opinion con qué estrategias se lograría que mas personas donaran sangre? Gráfica 15 Pregunta 14 Encuesta diagnostica. Esta pregunta se realiza con el fin de saber las opiniones y posibles campañas que se podrian llegar a realizar para aumentar las donaciones de sangre con los estudiantes de la Corporacion Educativa Nacionaly como opciones vemos que un 6% es dar a conocer la importancia de la donacion, un 50% haciendo campañas de donacion, 11% dando incentivos a la poblacion para que donen, y un 13% por otros.
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PREGUNTA 15. ¿Ha asistido a alguna jornada de donación de las llevadas a cabo en la Corporación? Gráfica 16 Pregunta 15 Encuesta diagnostica. Se verifica con esta pregunta que un 66% de los estudiantes de la Corporación Educativa Nacional encuestados no han realizado una donación con las campañas llevadas a cabo por parte de la Fundación Hematológica y el Instituto Nacional de Cancerología en los diferentes instituciones.
TOTAL SI NO
200 69 131
Pregunta 16: Si recibe información acerca de la donación. ¿La compartiría con sus familiares y amigos? Grafica 17 Pregunta 16 Encuesta diagnostica. Se evidencia que un 92% de las personas encuestadas de la Corporación Educativa Nacional Si compartirían la información de la donación.
Si
NO
8%
92%
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3.2.
FORMULACION DEL PROBLEMA
¿Cómo se puede sensibilizar a los estudiantes de la Corporación Educativa Nacional a través de una guía didáctica a donar sangre de manera voluntaria y habitual?
3.3.
DELIMITACION DEL PROBLEMA
Como Auxiliares en Enfermería es importante dar continuidad a través de este proyecto a investigaciones anteriores encaminadas a la creación de una cultura de donación voluntaria y habitual, enfocándonos en el entorno más cercano: los estudiantes activos de los programas Técnico en criminalística, Auxiliar clínica veterinaria y Auxiliar en enfermería de las tres (3) jornadas diurna, nocturna, y sabatinos; de la Corporación Educativa Nacional, sede Claustro de la Ciudad de Bogotá, los cuales serán el motivo de este estudio.
Las actividades realizadas en este proyecto tuvieron lugar en la Corporación Educativa Nacional y el tiempo estimado para su realización fue de tres meses. La financiación de este proyecto estuvo a cargo de sus integrantes
Las actividades realizadas iniciaron el 23 de Julio con las instrucciones para la elección del tema del proyecto y finalizaron las actividades el 25 de octubre con la jornada de donación de sangre de los estudiantes de la Corporación Educativa Nacional. Se continuó trabajando en la parte escrita hasta el día de la entrega final
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4.
OBJETIVOS
4.1 . OBJETIVO GENERAL
Establecer la importancia de la donación voluntaria de sangre de los estudiantes de la Corporación Educativa Nacional como estrategia en el mejoramiento de la salud pública.
4.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS
4.2.1. Conceptualizar a partir del marco teórico acerca de la donación de sangre voluntaria como factor en el mejoramiento de la salud pública.
4.2.2. Diagnosticar las causas frecuentes de la negativa a la donación voluntaria de sangre en los estudiantes de la Corporación Educativa Nacional C.E.N.
4.2.3. Elaborar un folleto informativo acerca de los procedimientos y bondades de ser donante voluntario de sangre.
4.2.4. Establecer pautas y mecanismos de capacitación acerca de las ventajas de ser donante voluntario de sangre.
4.2.5. Organizar una jornada de donación sanguínea que sirva de elemento de medición en la aceptación de la investigación.
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5. ANTECEDENTES La historia de la transfusión de sangre en humanos comenzó en 1818, cuando el obstetra ingles James Blundell realizó con éxito la primera transfusión de sangre humana a una paciente.5Torres, F. (2008) A partir de los avances de la transfusión, encontramos varias organizaciones que se han dedicado a promover la donación de sangre para fortalecer la salud pública; ya que con la donación se benefician pacientes que necesitan ser transfundidos a causa de una patología, tratamiento quirúrgico o accidente, entre estas organizaciones encontramos:
A nivel internacional: La Organización Mundial de la Salud (OMS), La Organización Panamericana de la Salud (OPS), la Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja (FICR-MLR), la Federación Internacional de Organizaciones de Donantes de Sangre(FIODS), la Sociedad Internacional de Transfusión de Sangre (ISBT), la Asociación de Profesionales de Reclutamiento de Donantes 6
A nivel nacional: el Ministerio de Salud y la Protección Social, el Instituto Nacional de Salud y la Cruz Roja Colombiana. Así mismo encontramos actualmente Gobernaciones, hospitales y entidades educativas vinculadas con la promoción de la donación voluntaria y habitual.
En el 2005 en la Asamblea Mundial de la Salud, los ministros de salud de todos los Estados Miembros de la OMS adoptaron por unanimidad una resolución en la que se reconoce que los donantes de sangre voluntarios no remunerados son la piedra angular del suministro de sangre segura, adecuada y sostenible.; por lo tanto refrendaron el Día Mundial del Donante de Sangre como jornada anual y
5
Fuente tomada de: Torres,F. (2008) Historia de la donación y transfusión sanguíneahttp://www.donantescordoba.org/publicaciones/CRTSCordoba%20%20Historia%20de%20la%20d onacion.pdf 6
Fuente tomada de: Colombia. Cruz roja Colombiana, Informe de gestión (2009) Pág. 46. http://www.cruzrojacolombiana.org/cuentas/pdf/INFORME%20DE%20GESTIOK_2652010_043718.pdf
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recomendaron su incorporación a los programas nacionales de donantes de sangre.7Cada año se elige un lema para el Día Mundial del Donante de Sangre.
En Junio de 2007, Colombia promulgó la Política Nacional de Sangre, donde el suministro de sangre quedó considerado como un bien común y de interés Nacional, y se dio la propuesta de desarrollar una cultura de donación voluntaria de sangre, para ofrecer la mayor seguridad transfusional posible a los conciudadanos.
También en el 2007 inicia el programa de donación de plaquetas por aféresis en el Banco Nacional de sangre de la Cruz Roja Colombiana, creando así otra estrategia de donación.8
Con la promulgación de la política Nacional de Sangre, diferentes entidades se han unido a la gestión de crear una cultura de donación; tal es el caso de La Fundación valle de Lili quien desde el 2007 realiza actividades a través de: Club de Donantes de plaquetas, Club de donantes de Grupos sanguíneos poco frecuentes y la realización de charlas educativas para sensibilizar a los niños y adolescentes acerca de la donación de sangre como responsabilidad social; estas actividades las desarrollan a través de proyectos de mercadeo social los cuales son realizados con el apoyo de la carrera de mercadeo y publicidad.9
En junio 14 de 2008 Colombia fue reconocida por la OPS y la OMS como Sede Regional para el Día Mundial del Donante de sangre, como reconocimiento al
7
Fuente
tomada
de:
http://www.ifrc.org/es/introduccion/health-activities/servicios-de-sangre/diamundial-del-donante-de-sangre/ 8
Fuente tomada de: Castillo, L (2008). Cada día dos personas donan sangre por separación de plaquetas. Extraído el 15 Agosto, 2012 de http://www.elespectador.com/noticias/salud/articulo-cada-dia-dospersonas-donan-sangre-separacion-de-plaquetas 9
Fuente tomada de: Fundación Valle del Lili. Proyecto de educación, promoción y capacitación de donantes de sangre http://valledellili.org/sitiop/index.php?option=com_content&view=article&id=621%3Aicomoeducamos-a-la-comunidad&catid=43%3Anuestros-servicios&Itemid=1&lang=es
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esfuerzo que permitió alcanzar una donación voluntaria de sangre superior a 60% del total de donaciones realizadas.10
En el 2009 se realizó un proyecto de grado en la facultad de ciencias de la Pontificia Universidad Javeriana sobre el “Grado de satisfacción de los donantes y la intención de una futura donación en el banco de sangre del Instituto Nacional de Cancerología” este proyecto finalizó con una invitación abierta a continuar este trabajo enfocándose en la implementación de programas y estrategias que fomenten la cultura de la donación voluntaria repetitiva. (Castillo D, 2009).11
En Colombia desde octubre del 2009, mediante resolución ministerial se conformó el Comité de Promoción de la Donación Voluntaria y Habitual de Sangre, quienes tienen la responsabilidad de apoyar al programa nacional de sangre en promover estrategias de información, educación, comunicación, sensibilización y motivación relacionadas con la donación voluntaria y habitual de sangre en toda la población colombiana como un valor humano y una responsabilidad social. 12 Diferentes concursos en busca de campañas publicitarias y estrategias, han sido creados para promover la donación voluntaria y habitual.
El Instituto Nacional de Salud durante el 2009 con el apoyo de las redes de bancos de sangre de Boyacá, Risaralda, y Valle del Cauca desarrolló un proyecto piloto en esos departamentos con el objetivo principal de fortalecer la donación voluntaria y habitual de sangre a través de maestros, niños escolares y jóvenes, bajo el diseño e implementación de un programa de educación, iniciando por
10
Fuente tomada de: http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Red-NacionalLaboratorios/reas%20Estratgicas/Cohesion%20Social%20y%20Donacion%20de%20Sangre.pdf?Mobile=1&S ource=%2Flineas-de-accion%2FRedNacionalLaboratorios%2F_layouts%2Fmobile%2Fview.aspx%3F__redir%3D1%26List%3D5a55be37-8cf64196-bf04-e1068778ef4f%26View%3D00d96adc-f6d3-4a03-b493-5d797c67c77a%26CurrentPage%3D1 11
Fuente tomada de: Castillo, D (2009). GRADO DE SATISFACCION EN LOS DONANTES Y LA INTENCION DE UNA FUTURA DONACION EN EL BANCO DE SANGRE DEL INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA tesis para optar al título de Bacterióloga, Facultad de ciencias, carrera de bacteriología Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, Colombia. 12
Fuente tomada de: Colombia. Instituto Nacional de Salud (2009), La promoción de la donación voluntaria de sangre como agente de cohesión social. Bogotá: Autores.
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informar y sensibilizar a los maestros sobre la importancia de unir esfuerzos bajo el concepto de cohesión social en Pro de la seguridad transfusional. 13
Durante las celebraciones del día mundial del donante de sangre se ha rendido homenaje a aquellas personas comprometidas con la donación voluntaria y habitual como lo es el caso de José Guillermo Guevara quien recibió condecoración por parte de La Cruz Roja Colombiana 14
“El Hemocentro Distrital de la Secretaría de Salud, registra una importante escasez de sangre del tipo O positivo y O negativo, por lo que las autoridades de salud hicieron un llamado de atención a la ciudadanía para que done voluntariamente sangre, y ayude a salvar vidas aumentando éstas reservas”.15
En agosto de 2011 el Hemocentro distrital llevó a cabo diferentes campañas de donación con el fin de incrementar el número de unidades de sangre disponibles, del grupo sanguíneo O positivo y O negativo; las cuales estaban escasas en el Hemocentro Distrital; para lo cual habilitaron varios puntos de alta influencia de público, y junto con las autoridades hicieron un llamado a la ciudadanía a que done de forma voluntaria acercándose a los sitios autorizados para la donación.
En Colombia durante el año 2011, los bancos de sangre obtuvieron 710.825 unidades de sangre, de las cuales adquirieron 1.756.908 hemocomponentes (glóbulos rojos, plaquetas, plasma fresco, congelado y Crioprecipitados), lo cual quiere decir que en promedio cada 20 minutos fue trasfundida una persona con componentes sanguíneos.16
13
Fuente tomada de: Gobernación de Boyacá http://www.boyaca.gov.co/index.php?idcategoria=15892# Pagina de la gobernación de Boyacá. 14
Fuente tomada de: Morales, M. L. (2009) Un vendedor de abastos tiene el récord nacionalhttp://www.comminit.com/node/2962 15
Fuente tomada de. http://www.bogota.gov.co/portel/libreria/php/x_frame_detalle.php?id=44231
16
Fuente tomada de: EDITH QUIROZ. (2012, Junio 16). Paulatinamente se genera la cultura de donación de sangre en Sucre. Extraído el 15 de agosto de http://www.eluniversal.com.co/monteria-ysincelejo/local/paulatinamente-se-genera-la-cultura-de-donacion-de-sangre-en-sucre-80456
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Al inicio del año 2012, la Cruz Roja Colombiana reportó déficit de sangre disponible, especialmente del Grupo O Rh positivo17Actualmente solo 55 de cada 100 personas que donan, lo hacen de manera voluntaria, y de cada 100 personas que donan en el año, sólo 13 lo hacen de manera habitual dos veces en el año.
El año 2012 tiene como lema en las campañas de promoción de la donación “Cada donante de sangre es un héroe”.
Con el apoyo del Banco de Sangre de Méderi, la Corporación Unificada Nacional de Educación Superior llevó a cabo el 13 de Junio de 2012 una jornada de donación de sangre con el fin de promover la donación voluntaria. Igualmente El 22 de Agosto de 2012 la Universidad Autónoma del Cauca realizó una campaña de donación con el fin de fomentar la cultura de la donación voluntaria, actividad organizada por el Bienestar Universitario de dicha Institución.18
En el marco del VII Congreso Colombiano - VI simposio andino de bancos de sangre y medicina transfusional realizado en Cali,19el banco de sangre de la fundación valle del Lili recibió primer puesto con su trabajo “voceros de vida” El 2 de Julio de 2012 el Instituto Nacional de Salud, publicó un comunicado en el cual señala que el índice de donación en Colombia es de 15,4 por mil habitantes, según las proyecciones nacionales, deberíamos tener entre 20 y 24 donantes por cada mil habitantes en el país. Esto indica que el país debe avanzar hacia un sistema en el que los donantes sean habituales, es decir, que donen al menos dos veces en 12 meses.20
17
Fuente tomada de: Cruz Roja advierte sobre escasez de sangre en Colombia (2012) http://www.eluniversal.com.co/cartagena/nacional/cruz-roja-advierte-sobre-escasez-de-sangreencolombia3090 18
Fuente tomada de: Universidad autónoma del Caucahttp://www.uniautonoma.edu.co/gran-campana-dedonacion-de-sangre-el-proximo-miercoles-22-de-agosto-en-la19
Fuente tomada de: Fundación Valle del Lili. Proyecto de educación, promoción y capacitación de donantes de sangrehttp://valledellili.org/sitiop/index.php?option=com_content&view=article&id=621%3Aicomoeducamos-a-la-comunidad&catid=43%3Anuestros-servicios&Itemid=1&lang=es 20
Fuente tomada de: http://www.ins.gov.co/Paginas/todos-los-dias-se-necesitan-donantes-de-sangre-
encolombia.aspx#.UD Q0J6CkJac
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En Sucre la red departamental de bancos de sangre ha realizado campañas de promoción y sensibilización logrando aumentar la captación de donantes voluntarios; ya que este departamento se encontraba entre los de menor captación de unidades de sangre y el porcentaje de donantes por reposición era alta.21 En el III simposio Nacional de Investigación de la Fundación universitaria del Área Andina, se presentó una ponencia sobre una investigación titulada “Aspectos motivacionales de donantes voluntarios de sangre de la ciudad de Bogotá Colombia”, en la cual se concluyó que estos donantes voluntarios tenían clara su motivación de salvar vidas.22
Toda la comunidad tiene que tener una información clara acerca de la donación de sangre incluyendo los factores de riesgo ocasionados por un donante no apto para tal fin. (INS pp. 8-9)23 “El nivel nacional, los servicios de salud departamentales y distritales generarán lineamientos unificados y específicos que orienten el desarrollo y la implementación de las estrategias del Programa Nacional de Promoción de la Donación voluntaria y Habitual de sangre a nivel de todos los bancos de sangre del país”.
El Invima defiende la continuidad de la política de aseguramiento de la calidad de la sangre, por lo cual no está de acuerdo con que la comunidad (lesbianas, Gais, Travestis y bisexuales) sean donantes de sangre ya que sus conductas sexuales no se encuentran normalmente en un margen de seguridad.24 21
Fuente tomada de: EDITH QUIROZ. (2012, Junio 16). Paulatinamente se genera la cultura de donación de sangre en Sucre. Extraído el 15 de agosto de http://www.eluniversal.com.co/monteria-ysincelejo/local/paulatinamente-se-genera-la-cultura-de-donacion-de-sangre-en-sucre-80456 22
Fuente tomada de: Moreno, J., H., Angarita, A., Pardo, H., Calderón, C., Universidad de la Sabana (2011) “Aspectos motivacionales de donantes voluntarios de sangre de la ciudad de Bogotá Colombia” Libro de resúmenes (ed) II SIMPOSIO INTERNACIONAL, III SIMPOSIO NACIONAL DE INVESTIGACION “PABLO OLIVEROS MARMOLEJO” ISBN 978-958-8494-47-0.Fundación Universitaria del Área Andina 23
Fuente tomada de: INS. República de Colombia (Pág. 8-9) http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/RedNacional-Laboratorios/Publicacio/Guia%20nacional%20seleccion%20donantes%20de%20sangre.pdf 24
Fuente tomada de: COLOMBIA-Reservas Gays (11/07/2012) http://colombia.reservasgays.com/__n490257_5369_invima-prohibe-donacion-de-sangre-a-colectivolgbt.html
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6. MARCO TEORICO
6.1.
Corporación Educativa Nacional25 (Corporacion Educativa Nacional)
La Corporación Educativa Nacional CEN es una institución de educación para el trabajo y el desarrollo humano, reconocida en el medio como una entidad con fortalezas académicas y de capital humano.
Los estudiantes son el centro de atención de los equipos académico y administrativo de la institución y en torno a ellos se estructura el quehacer corporativo.
La buena formación y la calidad en el servicio educativo son dos preceptos fundamentales en nuestra Corporación.
Escudo
El Escudo de la institución refleja el sentir de sus fundadores y del quehacer de la misma. La virtud, la sabiduría y la ciencia como lema institucional son tres aspectos que se buscan forjar en la familia corporativa. El amarillo representa la alegría, la felicidad, la inteligencia y la energía; los símbolos que aparecen son:
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Themis, la diosa griega de la justicia.
http://www.cen.edu.co/
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El bastón de Esculapio, símbolo de la ciencia médica.
Psí, símbolo del estudio de la mente, encerrada en laurel como símbolo de grandeza.
Una imagen de Laboratorio que representa la precisión en el quehacer.
En el centro el primer logo de CEN, como símbolo de la intención formadora de la institución, en la visión de aportar de diversas maneras a la mente de nuestro estudiante.
Pendón El pendón de la Corporación tiene dos franjas equivalentes en colores Blanco y Verde, con el escudo institucional en el centro. Con el blanco se representa seguridad, estabilidad y armonía. El color verde representa juventud, resistencia crecimiento y esperanza. Juntos identifican a la institución como una entidad segura y armónica en su crecimiento y con esperanza en la juventud de sus estudiantes.
6.2. Instituto Nacional De Cancerología26 (Instituto Nacional De Cancerologia) En este proyecto se habla sobre el Instituto Nacional de Cancerología ya que por la labor que presta a la población Colombiana fue la institución con la cual se estableció contacto para realizar la Jornada de donación.
26
http://www.incancerologia.gov.co/portal/default.aspx
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6.2.1. Reseña histórica del Instituto Nacional de Cancerología La idea de una institución especializada en cáncer fue concebida por el profesor francés Claude Regaud en la conferencia dictada en el Teatro Colón ¿Cómo organizar la detención del cáncer? realizada el 15 de noviembre de 1928. Entusiasta con esta presentación, el entonces ministro de Instrucción Pública doctor, José Vicente Huertas, presentó ante el Congreso de la República de Colombia la propuesta de creación del Instituto Nacional de Radium, como parte de la Universidad Nacional, esta propuesta fue aprobada y se destinó un presupuesto de cuarenta mil pesos ($40,000) para su creación.
Tras la aprobación, el Dr. Huertas contactó al profesor Regaud solicitándole el científico enviara los planos y la lista del equipo y dotación necesarios para la creación y funcionamiento del Instituto. Este reporte fue publicado en París en junio de 1929. Otros fondos públicos y privados fueron destinados durante los siguientes años. La construcción y equipamiento del Instituto fueron completadas en 1934, el 20 de julio de ese año fue inaugurado el Instituto Nacional de Radium. El buen reconocimiento del Instituto comenzó a expandirse rápidamente, siendo el primer hospital de este tipo en América Latina, su modernismo llamaba la atención, teniendo la segunda Cúpula de Radium en el mundo.
El segundo director del Instituto fue el doctor Augusto Pantoja quien tomo posesión del cargo en 1945. A finales de 1946, el progreso científico alcanzado fue reseñado en la publicación de un trabajo en cancerología y radioterapia realizado por 17 miembros del Instituto, este trabajo fue ampliamente distribuido.
El 1 de enero de 1951, el Instituto de Nacional de Radium se convirtió en Instituto Nacional de Cancerología, entidad especializada del orden nacional adscrito al Ministerio de Salud, y fue nombrado director el doctor José Antonio Jácome. En noviembre de 1957, el doctor Mario Gaitán Yanguas fue nombrado director, cargo que desempeñó durante 17 años. El 6 de julio de 1960, el Instituto se convirtió en entidad descentralizada con su propio grupo directivo. Durante ese mismo año fue creado el Comité Nacional contra el Cáncer con el propósito de organizar y llevar a cabo campañas nacionales contra el cáncer en todo el territorio nacional. Mientras tanto, el Instituto continuó su desarrollo tanto estructural como científico y se incluyeron muchas especialidades médicas entre ellas, radioterapia, medicina interna y cirugía, también se generaron programas de postgrado en otras áreas, incluyendo trabajo social y odontología, enfatizando un entrenamiento básico en cáncer.
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En 1964 en Instituto celebró su trigésimo aniversario, en 1968 se inauguró la escuela de citología, centrado en el entrenamiento de técnicos para el desarrollar el diagnostico citológico de cáncer de cérvix. En 1969 se compró nueva tecnología para el Grupo de Radioisótopos que en 1971 se convirtió en el grupo de Medicina Nuclear, en ese mismo año se fundó el Laboratorio de Biología Experimental, el cual fue equipado con la primera unidad de microscopia electrónica de Colombia.
En 1972 se creó el grupo de quimioterapia. En 1974, en el cuadragésimo aniversario del Instituto fue nombrado como director el doctor Julio Enrique Ospina, médico patólogo especializado en biología celular y microscopia electrónica.
En 1976 el Instituto lanzó el programa nacional para el control del cáncer, que buscaba la descentralización de los servicios para pacientes con cáncer, a través de la creación de 8 unidades de atención en diferentes ciudades del país, con hospitales universitarios y servicios de salud bien estructurados. Esas unidades fueron creadas y equipadas para prestar servicios de medicina nuclear y radioterapia además de cirugía y otras especialidades médicas.
Enmarcado en el programa, se creó el Banco Nacional de Quimioterapia que operaba al Interior del instituto y tenía el propósito de mantener una adecuada reserva de agentes citostáticos para un tratamiento eficiente de los pacientes.
El Programa Nacional para el Control del Cáncer cumplió con las funciones para las cuales el Instituto fue creado y equipado, esto, con el grupo y facilidades requeridas para la investigación en cáncer, y los servicios de diagnóstico y tratamiento. Igualmente soportó en gran parte la tarea del Instituto proporcionando el equipamiento necesario para producir las películas docentes no sólo para los estudiantes y médicos del Instituto, sino también para el resto del país. El programa de publicaciones se vio reforzado con la continuación del boletín del Instituto y la creación de un diario que hacía reportes periódicos del personal del Instituto.
El Instituto Nacional de Cancerología - Empresa Social del Estado, fue reestructurado mediante Decreto Presidencial No. 5017 del 28 de diciembre de 2009, siguiendo las líneas estratégicas del Plan de Desarrollo Administrativo Sectorial. En virtud del mismo, el Instituto tiene como objeto asesorar y asistir al Ministerio de la Protección Social en la determinación, fijación y evaluación de las 37
políticas, programas, proyectos y actividades de investigación, docencia, prevención y atención del cáncer, de conformidad con las estrategias y políticas impartidas por la Dirección del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Cabe anotar que en la misma entidad confluyen un centro de investigación, un centro docente, un hospital de cuarto nivel de complejidad y un ente asesor en la formulación de políticas de cáncer, los cuales forman una unidad indisoluble para el control del cáncer en Colombia. 6.2.2. Generalidades del Instituto Nacional de Cancerología. La misión del Instituto Nacional de Cancerología es realizar el control integral del cáncer a través del cuidado de pacientes oncológicos, la investigación, la formación de talento humano y el desarrollo de acciones en salud pública.
El interés del Instituto Nacional de Cancerología es transformar el actuar de la población y las instituciones colombianas para reducir la morbilidad y la mortalidad por cáncer. Los aportes del Instituto Nacional de Cancerología brindan orientación a todos aquellos que están comprometidos con la prevención, la detección temprana, el tratamiento y la paliación de esta enfermedad.
Los valores lema del Instituto Nacional de Cancerología son compromiso, respeto, honestidad, tolerancia, trabajo en equipo, beneficencia, solidaridad, justicía, sensibilidad, sinceridad.
6.2.3. Banco de sangre del Instituto Nacional de Cancerología. Es un Banco de Sangre Categoría A, es decir que tiene capacidad de recolectar, procesar, almacenar y suministrar componentes sanguíneos para apoyar de manera eficiente y oportuna las actividades terapéuticas que garanticen la atención integral al usuario que accede al Instituto Nacional de Cancerología, además de propender por el uso racional de la sangre y la donación voluntaria de la misma. Las funciones del banco de sangre son:
Promoción de la donación voluntaria Captación de donantes
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Suministro de componentes sanguíneos. Glóbulos rojos, plaquetas y plasma a los pacientes del Instituto nacional de Cancerología. Pruebas inmunohematologicas: Pruebas cruzadas, rastreo de anticuerpos, coombs directo e indirecto, hemoclasificacion Suministro de componentes especiales: irradiados y desleucocitados. Transfusión ambulatoria Realización de pruebas especiales: VIH, Sífilis, Chagas, Hepatitis C, Hepatitis B, HTLV I-II. Recolección y crío preservación de células progenitoras para Transplante de Medula Ósea. Donación de plaquetas por aféresis.
6.3. Folleto informativo: “Es la impresión que explica las características y modo de empleo de un determinado aparato o servicio, haciendo publicidad a algún producto”
6.4. Donación de Sangre. 6.4.1. Historia de la donación de sangre y de las transfusiones: El descubrimiento de la circulación de la sangre representó un paso importante para que se comenzara a atribuir a la sangre su verdadero papel en la filosofía del organismo:
Fue posible gracias a las contribuciones de IBN-AL_NAFIS (1200) que describe el flujo sanguíneo y al médico y teólogo español MIGUEL SERVET (1553) que en su texto “Chistiamisnirestitutió” describe la circulación pulmonar.
El Británico William Harvey (1628) plasma en su obra la circulación general que se tradujo en una revolución terapéutica. Los médicos que habían dedicado hasta entonces a sangrar a sus pacientes pudieron empezar a reponerla.
El fisiólogo y Clérigo ingles Stepphen Halles llevo a cabo los primeros estudios sobre el flujo y la presión de la arteria y el volumen sobre el ser humano.
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Malpighi descubre la red y las anastomosis capilares.
Transfusiones entre humano Algunos autores otorgan la primera transfusión de vena a vena a Claude Tardi en 1667 otros las asignan a diferentes autores.
Al obstetra británico James Blumdell a quien se atribuye la primera transfusión con sangre humana en (1818) en mujeres con hemorragia post parto, mejoro las técnicas y utilizo instrumental más avanzado e insistió en el uso exclusivo de sangre humana.
El verdadero surgimiento de la transfusión se produce en los siglos XIX gracias a los avances experimentados en los siglos anteriores sobre fisiología sanguínea.
En la mitad del siglo XIX el médico Karl Landsteiner en 1901 descubrió los tres tipos distintos de hematíes (A-B-O).
En 1908 el médico Jansky y Moss añaden el tipo AB y se completó el sistema A-B-O.
En 1908 Epstein Ipttenberg sugiere que los grupos sanguíneos deben ser hereditarios.
1940 Lanosteiner Weiner, Levine y Stetson descubren el factor (Rh)
En 1914 E. Merlo en Buenos Aires llevo a cabo la primera transfusión indirecta en humanos, gracias a la utilización del citrato de sodio.
El médico Richard Weil incorpora el frio como el medio para conservar la sangre extraída.
En 1937 Bernet Fantus Acuña, creo un banco de sangre y lo estableció en los Estados Unidos en el hospital de Chicago.
En 1940 Edwin Cotln desarrollo un método para fraccionar el plasma; obteniendo albumina, fibrinógeno y gammaglobulinas.
En 1921 la Cruz Roja creo en Londres un “Servicio de Donantes Ambulantes”; a los cuales se llamaba en los momentos de ser requeridos.
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La promoción de la donación de sangre se inicio debido a la necesidades de sangre para trasfundir en los diferentes hospitales; esto se propició por las guerras generadas
En 1937 se creó la Sociedad Internacional de Trasfusión Sanguínea
Se constituye el 1955 la Federación Internacional De Organizaciones de Donantes de Sangre (FIODS)
Las hermandades se fusionaron a nivel nacional en el 1988 y se crea la federación nacional de donantes de sangre FENADOSE. (fabios, 2008)27
6.4.2. Promoción de la donación: La promoción de la donación de sangre es una estrategia que busca que dicha donación se realice de manera voluntaria y que los donantes tengan un conocimiento básico frente a la donación, las transfusiones y los riesgos asociados con este procedimiento 28
6.4.3. Seguridad transfusional:29 La sangre es un recurso público y sigue siendo un componente de uso terapéutico para muchos eventos que requieren manejo de oxígeno y compensación de volumen, de ahí la importancia que exista sangre suficiente, segura, asequible y
27
Fuente tomada de: fabios, P. B. (Abril de 2008). Historia de la donacion y transfusion sanguinea. pdf.
28
Fuente tomada de: Beltran M., A. M. (2002). Conocimientos, actitudes y motivaciones sobre la donacion de sangre en la comunidad universitaria de Bogotá, colombia, 2002. Medicina transfusional al dia , 168-170. 29
Fuente tomada de: Banco de Sangre Fundacion Hematologica Colombia. Red Nacional de bancos, I. N. Guía nacional de seleccion donantes de sangre- Instituto nacional de Salud. Bogota: Instituto Nacional de Salud.
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oportuna que satisfaga las necesidades de toda la población de pacientes que en la actualidad la requieran. Sin embargo, obtener sangre a través de donaciones voluntarias y habituales requiere de una serie de procesos y reconocimientos que superan los aspectos técnicos dela obtención de sangre, entre ellos, la libertad de donar o no, la motivación para donar, el reconocimiento social, comprensión del procedimiento y sus implicaciones para el donante y para la salud del posible receptor de la sangre; conocimiento tal que debe permitir una donación libre, solidaria, voluntaria y en especial motivada a proteger su salud y la del receptor.
Es así como, la donación de sangre voluntaria y habitual, se reconoce como el pilar fundamental de la seguridad transfusional acorde con la evidencia científica que muestra que la sangre donada de forma voluntaria es más segura que la obtenida de donaciones coaccionadas o remuneradas.
En Colombia, la disponibilidad de sangre ha pasado de 9,4unidades/1.000 habitantes en 1993 a 15,2 en 2010, respecto al tipo de donación, la donación voluntaria se incrementó en un 47% del año 1996 al 2010 (20%/67%); de acuerdo con la política nacional de sangre, para el 2010 el 10% del total de las donaciones debía corresponder a donantes repetitivos o habituales, cifra que fue superada en el año 2009 a 18%. Sin duda la mejora de estos indicadores hace parte de los esfuerzos que desde el estado, los bancos de sangre, y diferentes organizaciones de apoyo han hecho para promover la donación voluntaria y habitual, mereciendo que en junio 14 de 2008 Colombia fuese elegida por la OPS/OMS como sede regional para Día Mundial del Donante siendo éste un reconocimiento al esfuerzo por lograr una donación voluntaria de sangre superior al 60% y una habitual superior al 10%.
El Ministerio de la Protección Social definió en 1993 que el Instituto Nacional de Salud es el responsable de coordinar las estrategias técnico operativas de la Red Nacional de Sangre y en los departamentos a través de las Secretarias o direcciones de salud estas estrategias se desarrollan por las coordinaciones departamentales o del Distrito capital, en total son 33, la red nacional de bancos de sangre cuenta con diferentes estrategias que buscan aumentar la disponibilidad, oportunidad y acceso y disminuir la morbimortalidad asociado a la sangre y a la transfusión.
Los bancos de sangre con el fin de cambiar este modelo de reposición hacia un modelo de servicio al donante que permitiera así mismo una donación voluntaria y 42
habitual, para ello, desarrolló el curso “Hagamos la Diferencia” de la Organización Mundial de la Salud (OMS)/WHO y la Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y Media Luna Roja (FICRMLR) para formar promotores de donación, igualmente inició la sensibilización y convocatoria a toda la comunidad y sociedad civil organizada a través de la celebración del Día Mundial del Donante.
En 2007, Colombia promulgo la Política Nacional de Sangre, documento que plantea como áreas eje de su desarrollo el acceso y abastecimiento de sangre y componentes para todos los Colombianos, el desarrollo de una cultura de donación voluntaria y habitual, fortaleciendo la seguridad transfusional.
La captación de donantes de sangre voluntarios no remunerados, provenientes de poblaciones de bajo riesgo y que realicen este acto de manera libre, solidaria y habitual, se convierte en el primer eslabón de la seguridad sanguínea en Colombia.
Todas las personas de una comunidad deben estar adecuadamente informadas y recibir material educativo relacionado con la donación sanguínea, el compromiso social que trae para la humanidad, los procedimientos y requerimientos, los signos, síntomas y factores de riesgo de las Infecciones Transmitidas por Transfusión y la importancia de no realizar este acto si cree que puede llegar a transmitir alguna de estas enfermedades a través de su sangre.
Utilizar estrategias de material educativo con información precisa y comprensible, en forma de carteles, videos, diapositivas, juegos, entre otros, que aborde los temas de interés.
Estas estrategias de promoción brindan una excelente oportunidad para favorecer la comunicación interpersonal e incrementar la práctica de la donación voluntaria y habitual de sangre desde una perspectiva de cultura ciudadana. 6.4.4. Tipo de donantes Existen diferentes tipos de donantes de acuerdo: Donante voluntario: persona que desea compartir su salud donando sangre, para el paciente que la necesite.
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Donante voluntario habitual. Adicional a ser voluntario es una persona que por lo menos dona 2 veces al año Donante antólogo: es aquel paciente que tiene programada una cirugía electiva y dona su propia sangre en caso de requerir una transfusión. Donante directo: en algunas circunstancias clínicas el paciente puede beneficiarse del componente colectado de un donante específico 6.4.5. Tipos de donación30
Muy pocos productos sanguíneos pueden ser sustituidos por productos industriales, por lo cual, en este momento y en un futuro a mediano plazo, sólo la donación de sangre es el acto que va a permitir mejorar la calidad de vida o incluso salvar la vida de otras personas Entre los tipos de donación encontramos
Sangre completa: Puede durar de 8 a 10 minutos en donde se requiere de todos los componentes de sangre (plaquetas, glóbulos rojos, glóbulos blancos y plasma).
Donación de plaquetas: Se extrae este componente para tratamiento de personas con cáncer y otras patologías, se puede volver a hacer este tipo de donación cada 56 días.
Plasma; componente utilizado para prácticas de la medicina moderna (para trasfusiones específicas que necesiten los pacientes).
Dobles glóbulos rojos: Extracción de dos unidades de glóbulos rojos en una donación, el tiempo de aféresis es de 1hora y 15 min, máximo y se puede volver a hacer la donación después de 112 días.(CROSS)31 30
Fuente tomada de: Cruz R, .. (2009). American Red Cross. Recuperado el 08 de 09 de 2012, de http://www.redcrossblood.org/espanol/donating-blood/types-donations#autologous
31
Fuente tomada de: CROSS, A. R. (s.f.). AMERICAN RED CROSS. Recuperado el 07 de 09 de 2012, de http://www.redcrossblood.org/espanol/donating-blood/types-donations
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6.4.6. Transfusión Es un trasplante de un tejido líquido, la sangre. Se realiza a través de la administración de cualquiera de sus componentes (glóbulos rojos, plasma, plaquetas, crioprecipitados) con el fin de reponer su pérdida o el déficit en su producción.32(Salud I. N.)
6.4.6.1. Utilidad de la transfusión La transfusión de sangre salva vidas. En los casos indicados, repone de manera individualizada, cualquiera de los componentes sanguíneos cuya deficiencia está causando enfermedad o amenaza la vida del paciente. Es posible que si no se hace la transfusión, el paciente puede agravar su estado de salud o incluso morir. Sin embargo, el paciente o su representante legal tienen el derecho de rechazar el procedimiento.33
6.4.6.2. Procedimiento Se toman muestras de sangre del paciente para realizar pruebas de laboratorio con el fin de encontrar sangre compatible; el tiempo para realizar este procedimiento puede variar en cada institución y cada situación particular. Una vez listos, los hemocomponentes son despachados al servicio para que se inicie la transfusión con el acompañamiento médico y de enfermería. Puede durar varias horas, dependiendo de la dosis a administrar y de acuerdo a las condiciones específicas del paciente. Antes, durante y una vez finalizada la transfusión, se hace el registro de los signos vitales y se documenta en la historia clínica. 34
6.4.6.3. Riesgos de las transfusiones El riesgo aplica paracada una de las unidades que se transfundan.La posibilidad de reacciones adversas transfusionales depende del propio donante, del banco desangre y del servicio transfusional. Los riesgos de la transfusión son de dos tipos: infecciosos oinmunológicos. En el primer caso, a pesar de que los bancos 32
Fuente tomada de: Salud, I. N. (s.f.). Red Nacional de Sangre. Informacion Dirigida Al Paciente. Boletin.
33
Fuente tomada de: Salud, I. N. (s.f.). Red Nacional de Sangre. Informacion Dirigida Al Paciente. Boletin.
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Fuente tomada de: Salud, I. N. (s.f.). Red Nacional de Sangre. Informacion Dirigida Al Paciente. Boletin.
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de sangre hacen las pruebas obligatoriaspara identificar donantes con hepatitis B y C, VIH, sífilis y Enfermedad de Chagas; dado el tipo depruebas disponibles en el mercado para bancos de sangre, es posible que algunos donantes infectados no sean detectados y transmitan la infección. Por otra parte, las características biológicaspropias del donante y del receptor hacen probables los riesgos inmunológicos y se relacionan con laposibilidad que el paciente-receptor tenga problemas respiratorios, renales, cardiovasculares y/o alérgicos posteriores a la transfusión.35
Existe otra alternativa a la transfusión en casos seleccionados de no emergencia, se puede recurrir a la administración demedicamentos que aumenten el número de células o impidan o limiten el sangrado. Además, encirugía programada, se puede recurrir a alternativas como el depósito pre quirúrgico de la propiasangre del paciente.36
6.4.7. Hemocomponentes La transfusión de hemocomponentes es fundamental en el tratamiento de múltiples situaciones médicas que no puedan intervenirse requiere mantener la hemodinamia para prevenir complicaciones o muerte, como es el caso de urgencia por accidentes, violencia, cirugías mayores, complicaciones del embarazo el parto, enfermedades crónicas y trastornos hematológicos 37
Entre evidencia que el uso de componentes sanguíneos es una necesidad diaria en la prestación de los servicios de salud.38
35
Fuente tomada de: Salud, I. N. (s.f.). Red Nacional de Sangre. Informacion Dirigida Al Paciente. Boletin.
36
Fuente tomada de: Salud, I. N. (s.f.). Red Nacional de Sangre. Informacion Dirigida Al Paciente. Boletin.
37
Fuente tomada de: Organización Panamericana de la Salud. (1999). Recuperado el 08 de 09 de 2012, de http://www.paho.org/spanish/gov/cd/cd41_13.pdf. 38
Fuente tomada de: Palacio. D., C. B. (2007). Politica Nacional de Sangre. Bogotá: Ministerio de la Proteccion Social.
46
6.4.7.1. Plasma39 La finalidad de la transfusión de plasma fresco congelado es aportar factores de lacoagulación deficitarios. El plasma se obtiene mediante la separación en componentes de una donación de sangre total o bien a partir de una donación de plasmaféresis. Todo el plasma transfusional debe ser mantenido en cuarentena durante 3-4 meses ó hasta una nueva serología repetidamente negativa del donante, ó bien debe ser sometido a técnicas de inactivación viral. El plasma fresco congelado se cuenta como una forma de tratamiento, a menudo en conjunción con recambio plasmatico.se administra al menos 3 lt diarios. Es la terapia primaria y la solución de remplazo principal para plasmaféresis en el tratamiento de la purpura Trombocitopenia el síndrome hemolítico urémico del adulto. Indicaciones de transfusión de plasma fresco congelado Uso establecido y demuestra su eficacia Purpura Tromboliticatrombocitopenia
Indicaciones en las que su uso está condicionado a la existencia de unahemorragia grave y alteraciones de las pruebas de coagulación
En pacientes que reciben transfusión masiva.
Trasplantehepático.
Reposición de los factores de la coagulación en las deficiencias
congénitas,
Cuando no existen concentrados de factores específicos.
Situaciones clínicas con déficit de vitamina K que no permiten esperar la
respuesta la administración de vitamina K endovenosas o no respondan
39
Fuente tomada de: P.Tamayo. (s.f.). Guia de Terapia Transfusional en Urgencias.
47
adecuadamente a ésta (mala absorción, enfermedad hemorrágica del recién nacido, etc.)
Neutralización inmediata del efecto de los anticoagulantes orales.
Hemorragias secundarias a tratamientos trombo líticas.
Coagulación extravascular diseminada aguda.
Cirugía cardiaca con circulación extracorpórea.
En pacientes con insuficiencia hepatocelular grave y hemorragia micro
vasculardifusao hemorragia localizada con riesgo vital.
Reposición de los factores plasmáticos de la coagulación
depleccionadosduranteel recambio plasmático cuando se haya utilizado albúmina como solución de recambio.
Indicaciones en ausencia de clínica hemorrágica, pero con alteración de las pruebas de coagulación:
Pacientes con déficit congénito de la coagulación.
Pacientes que reciben anticoagulantes orales que precisen cirugía
inminente.
6.4.7.2. Crioprecipitados40 Se obtiene mediante la descongelación a 4 ºC de una unidad de plasma fresco congelado, tras lo cual se centrifuga para sedimentar el precipitado y eliminar la mayor parte del plasma sobrenadante.
Una unidad de crio por cada 10kl de peso corporal eleva los niveles de fibrinógeno plasmático aproximadamente en 50mg/dl en ausencia de consumo continuo a sangrado masiva.
40
Fuente tomada de: P.Tamayo. (s.f.). Guia de Terapia Transfusional en Urgencias.
48
Transfusiones en pacientes con cáncer con frecuencia requieren cuidados de soporte hematológico. El espectro de este soporte es amplio e incluye la transfusión de diversos componentes para compensar diversos grados de falla medular. El uso racional de estos recursos depende de la comprensión de sus indicaciones, beneficios y riesgos 6.4.7.3.
Plaquetas
La finalidad de la transfusión de plaquetas es prevenir o detener hemorragias causadas por una disminución del número y/o una alteración en su función.
Transfusión profiláctica: Su indicación se basa en el recuento de plaquetas, en la etiología y su reversibilidad y en otros datos clínicos. En general se reserva para trombopenias causadas por defecto de producción a nivel medular.
Transfusión terapéutica: Se realiza cuando existe una alteración cuantitativa y/o cualitativa de las plaquetas y el paciente presenta una hemorragia atribuible a este motivo.(Gonzalez)41
6.4.7.4. Glóbulos rojos empaquetados(P.Tamayo)42 Indicaciones
Incrementan el transporte de oxígeno
Valores de hemoglobina
En neonatos hematocrito <40% y síndrome de dificultad respiratoria.
Neonatos con pérdida >10% de la volemia.
41
Fuente tomada de: Gonzalez, M. M. (s.f.). GUÍA DE TRANSFUSIÓN DE COMPONENTES SANGUÍNEOS EN ADULTOS. Libro electronico de Temas de Urgencia. pdf. 42
Fuente tomada de: P.Tamayo. (s.f.). Guia de Terapia Transfusional en Urgencias.
49
Contraindicaciones
Hipervolemia por infusión excesivade glóbulos rojos
Capacidad disminuida del corazón.
Pacientes con múltiples anticuerpos de grupos sanguíneos o anticuerpos frente a antígenos de alta frecuencia.
6.4.8. Encuesta para selección de donantes43 Las preguntas más importantes para la donación de sangre son la encuesta y diligenciamiento de la encuesta que consta de los siguientes:
1. Los nombres y apellidos completos. 2. Lugar y fecha de nacimiento (día/mes/año). 3. Edad (años cumplidos): ser mayor de 18 años y menor de 65 4. Genero. 5. Documento de identidad: el número que le asigna la registradora general de la nación. 6. Grupo sanguíneo y factor Rh. 7. Afiliación al sistema de salud. 8. Nombres del asegurador. 9. Ciudad o municipio y lugar de donación. 10. Dirección de residencia: Especificando el lugar. 11. Barrio 12. Municipio. 43
Fuente tomada de: Salud, I. N. (s.f.). Encuesta a donantes. Instituto Nacional de Salud.
50
13. Departamento. 14. Teléfono fijo. 15. Teléfono celular. 16. Ocupación o empleo: para analizar los factores de riesgo de la donación, reforzando con recomendaciones y los cuidados después de la donación. 17. Teléfono del trabajo. 18. Correo electrónico.
Antecedentes médicos 1.
¿Ha donado antes sangre?
¿Hace cuánto?
¿Ha tenido reacciones adversas después de la donación?, ¿Qué presento?
2.
¿Ha sido declarado alguna vez no apto para donar sangre?, ¿Por qué?
3.
¿Se ha sentido bien de salud en las últimas dos (2) semanas?
4. ¿En los últimos doce (12) meses estuvo hospitalizado, bajo tratamiento médico o le han realizado alguna cirugía?, ¿Cuál? 5. ¿Alguna vez ha recibido transfusión sanguínea, trasplante de órganos, tejidos u hormona del crecimiento? 6. ¿En los últimos siete (7) días le han realizado tratamientos dentales? Pueden generar bacteriemia 7.
¿Ha presentado alguno de los siguientes problemas de salud?
Enfermedad de la sangre: Hemofilia – Alteraciones de la coagulación – Síndromes mielo proliferativos – Talasemias – Trombocitopenias – Policitemias – Linfomas. 8.
¿Enfermedades del corazón?
Padeció infartos – Angina de pecho – Arritmias cardiacas – Trombosis venosas o arteriales – Cardiopatías 51
Cirugías: Bypass Coronario o remplazos valvulares – Válvulo Patía tipo prolapso de válvula mitral o aortica 9.
Cáncer
10.
Trastornos mentales
11.
Enfermedades de pulmón:
Tuberculosis –Obstrucción crónica severa – Cáncer de pulmón
12. Diabetes: No pueden donar si:
Requieren tratamiento con insulina
Medicación modificada en las últimas cuatro (4) semanas
Mareos, decaimiento, desmayos, en el último mes
Ha tenido falla cardiaca – Renal (diálisis)
Uso de eritropoyetina o similares
Ha requerido cirugía
Ha tenido gangrena
Ha tenido ulceras o heridas relacionadas a la perdida de la sensibilidad
Se acepta si:
Diagnóstico de prediabetes o diabetes gestacional
Se controla con dieta o medicación
Suspensión de insulina por más de cuatro (4) meses.
Gangrena no relacionada con diabetes
13.
Hipertensión
14.
Hipotensión
15.
Mareos, desmayos, convulsiones
52
16.
¿Alergias? ¿A que es alérgico?
17. ¿Ha padecido o padece actualmente alguna enfermedad NO mencionada anteriormente? ¿Cuál? 18. En el último mes, ¿Ha tomado algún medicamento? ¿Cuál? ¿Para qué le formularon? 19. ¿En los últimos seis (6) meses ha presentado alguno de los siguientes síntomas?
Pérdida inexplicable de Peso:
Diarrea frecuente no controlable:
Sudoración Nocturna:
Tos persistente (por más de dos semanas):
Inflamación permanente de los ganglios:
Manchas o lesiones en la piel o mucosas
Fiebre
20.
¿Ha sido vacunado en el último año?, ¿qué vacuna recibió?
Identificación de factores de riesgo 21.
¿Ha tenido una nueva pareja sexual en los últimos seis (6) meses?
22.
¿Ha tenido relaciones sexuales con personas de su mismo sexo?
23.
¿Ha recibido sustancias psicoactivas o dinero a cambio de relaciones
sexuales? 24.
¿Ha tenido relaciones sexuales con trabajadores sexuales? ¿Hace cuánto?
25.
¿En los últimos 12 meses usted o su pareja sexual han estado privados de
la libertad por más de 72 horas?
53
26.
¿Usó o usa marihuana, cocaína, heroína, bazuco o algún otro estimulante o
alucinógeno? 27.
¿Tuvo o ha sido tratado para sífilis, gonorrea, herpes genital, condiloma,
papiloma virus, hepatitis, SIDA u otra enfermedad de transmisión sexual? 28.
¿En los últimos 12 meses le han practicado acupuntura, tatuajes,
perforaciones de oreja, piercing, maquillaje permanente u otros procedimientos similares? 29.
¿En el último mes, ha padecido alguna enfermedad contagiosa o ha estado
en contacto con personas que padezcan sarampión, rubéola, paperas, varicela? 30.
¿En los últimos (12) doce meses ha tenido accidentes de riesgo biológico
(contacto con sangre, líquidos corporales, pinchazos con agujas contaminadas)? 31.
¿Alguna vez en su vida se ha enfermado o ha recibido tratamiento para
paludismo, leishmaniasis, fiebre amarilla o dengue? 32.
¿En los últimos 2 años ha visitado zonas donde hay paludismo,
leishmaniasis, fiebre amarilla o dengue? 33.
¿Ha vivido fuera del país o de la ciudad en que reside actualmente? ¿En
dónde? ¿Hace cuánto? ¿Por cuánto tiempo? 34.
¿Qué actividad realizará después de la donación?
Preguntas solo para mujeres 1.
Fecha de la última menstruación
2.
¿Cuántos embarazos___, partos___, abortos____ ha tenido?
54
3.
¿Está embarazada, lactando o ha tenido abortos, legrados, partos o
cesáreas en el último año?(C.Osorio)44
6.4.9. Control de calidad de componentes(A. Herrera., 2011)45 Son técnicas y actividades periódicas, llevadas a cabo para el cumplimiento de los requisitos establecidos; evalúan, desde el inicio todos los pasos involucrados en los procedimientos de obtención de los componentes sanguíneos incluyendo la aplicación de los estándares de recolección, procesamiento, funcionamiento de los equipos empleados, capacitación del personal involucrado, almacenamiento de los productos y garantizar la calidad, confiabilidad de los productos sanguíneos distribuidos:
Establecer especificaciones mínimas para cada componente sanguíneo y para los procedimientos utilizados en su procesamiento. La frecuencia del control de calidad está dada por la regularidad con la que los componentes sanguíneos son producidos y el grado de cumplimiento de los parámetros de calidad específicos. Cualquier técnica utilizada para monitorear la calidad de Control de calidad de componentes sanguíneos los componentes sanguíneos, debe ser validada y documentada antes de su implementación en el banco desangre. Los resultados del control de calidad de componentes sanguíneos y del proceso de obtención de estos, deben estar sujetos a un análisis estadístico, de manera que sea posible identificar tendencias de comportamiento.
44
Fuente tomada de: C.Osorio, A. (s.f.). LINEAMIENTOS PARA EL DILIGENCIAMIENTO DE LA ENCUESTA PARA SELECCIÓN DE DONANTES DE SANGRE EN COLOMBIA. GUIA PARA LA SELECCIÓN Y ATENCION DE DONANTES DE SANGRE Y HEMOCOMPONENTES EN COLOMBIA. 45
Fuente tomada de: A. Herrera., C. J. (2011). Control de calidad de los componentes sanguineos. Bogota D.C., Colombia: pdf.
55
El análisis de las causas debe incluir: la evaluación de los procedimientos de extracción, procesamiento y almacenamiento de los componentes sanguíneos y el manejo de los equipos, entre otros aspectos.
Todos los componentes sanguíneos deben ser inspeccionados visualmente.
Cuando las mediciones del control de calidad son realizadas por terceros, estos deben ser evaluados como proveedores y asesorados en caso de ser necesario, teniendo en cuenta aspectos como: el manejo adecuado de las muestras, la aplicación de los procedimientos de acuerdo al tipo de componente analizado, reporte de los resultados. La desviación de los criterios y valores de control de calidad aquí establecidos indica la producción de componentes sanguíneos de calidad no aceptable, portante los bancos de sangre deben tomar las medidas pertinentes para mantener su proceso de producción de componentes sanguíneos bajo control, aplicando y realizando seguimiento de estos criterios y valores.
Frecuencia y criterios de aceptación del control de calidad de componentes El control de calidad, debe realizarse con una frecuencia mensual y después de cada mantenimiento preventivo o correctivo de los equipos involucrados en la preparación de los componentes sanguíneos (centrifugas refrigeradas, equipos de fraccionamiento automatizados o semi automatizados), dada la necesidad de verificar su funcionalidad periódicamente, pues su inadecuado funcionamiento conlleva a alteraciones de los componentes sanguíneos.
Cada parámetro verificado para el control de calidad debe presentar un porcentaje de conformidad superior a 75%, a excepción del cultivo microbiológico que debe presentar conformidad del 100%.
Los bancos de sangre deben poner a disposición los resultados del control de calidad de los componentes sanguíneos y sus tendencias.
56
Selección y recolección de muestras Los procedimientos de la selección y toma de muestras para el control de calidad deber ser validados, antes de ser aceptados como procedimientos operativos estandarizados. * La selección debe ser aleatoria, para evaluar los aspectos que influyen en la preparación y en el almacenamiento. * Las pruebas del control de calidad deben ser realizadas lo más rápido posible después de la recolección de las muestras. * La temperatura de almacenamiento de las muestras es de (2º - 6º C) luego de la descongelación.
6.4.10. Mitos acerca de la donación
Donar sangre engorda, enferma y sale caro.(Salud, 2011)46
“Todos son falsos; al contrario, donar permite mejorar la disponibilidad de oxígeno en los tejidos y, además, convierte a las personas en seres más solidarios, que pueden salvar vidas”. Estos son algunos de los mitos y supersticiones más fuertes que llevan a los colombianos a ver de lejos la donación voluntaria de sangre. “La sangre donada es insegura. - Donar sangre me baja de peso.- Si dono sangre, ya no puedo volver a donar. - Al donar sangre me puedo contagiar de alguna enfermedad - Te sacan mucha sangre. - Durante la donación de sangre, te dejan la aguja dentro de la vena. - Donar sangre duele mucho. - Tengo que ayunar para donar sangre”(Universidad Panamericana)47
46
Fuente tomada de: Salud, R. (14 de Junio de 2011). Los Mitos de la Donacion de Sangre. El Tiempo.Com.
47
Fuente tomada de: Universidad Panamericana. (s.f.). Mitos Sobre la donacion de Sangre. Campus Mexico: up.edu.mx.
57
Para donar sangre sólo se necesita ser una persona sana, mayor de 18 años y menor de 65, y pesar más de 50 kilogramos. Si se hizo un tatuaje debe esperar al menos un año para hacerlo. Donar sangre no sólo es un acto de solidaridad sino que es bueno para la salud, porque con ese acto se estimula a la médula ósea para que produzca más sangre y, como se renuevan los glóbulos rojos, se oxigenan más los tejidos. Los adultos tienen casi 5 litros de sangre en su cuerpo y, en una donación, se extraen 450 mililitros. “En la actualidad, se lleva a cabo un meticuloso proceso de selección de donadores (te realizarán varias preguntas antes de donar y te ofrecerán un formulario de autoexclusión), y posterior a la donación, se realizan diferentes pruebas de laboratorio (antes de transfundir la sangre). - Determinación de grupo sanguíneo y Rh: A, B, O, + o – - Prueba de sífilis, Chagas, de hepatitis B, hepatitis C y VIH”48
48
Fuente tomada de: Universidad Panamericana. (s.f.). Mitos Sobre la donación de Sangre. Campus México: up.edu.mx.
58
7.
METODOLOGIA
Se realizó una encuesta preliminar sobre el conocimiento acerca de la importancia de la donación voluntaria y habitual. Posteriormente se realizó una encuestadiagnostica por medio de la cual se identificaron las causas frecuentes de la negativa a la donación voluntaria y habitual de sangre en los estudiantes: activos de los programas Técnico en criminalística, Auxiliar clínica veterinaria y Auxiliar en enfermería; de la Corporación Educativa Nacional de la sede Bogotá. De estos 382 estudiantes se tomó como muestra para la encuesta 200 estudiantes. Tal como se muestra en la Tabla 2
Tabla 2. Total estudiantes C.E.N. encuestados Especificando programa, semestre y género donde se evidencia mayor población de mujeres de todos los programas.
TOTAL ENCUESTADOS SEGÚN GENERO PROGRAMA SEMESTRE FEMENINO MASCULINO SUBTOTAL I 27 15 42 II 19 12 31 AUXILIAR EN VETERINARIA III 19 10 29 IV 9 2 11 I 13 10 23 II 13 11 24 DETECTIVE INVESTIGADOR III 1 1 2 IV 13 3 16 I 7 0 7 AUXILIAR EN ENFERMERIA II 7 1 8 III 7 0 7 TOTAL 135 65 200
59
TOTAL 113
65
22 200
Tabla 3. Total estudiantes C.E.N. encuestados especificando menores de edad
PROGRAMA AUXILIAR EN VETERINARIA
DETECTIVE INVESTIGADOR
AUXILIAR EN ENFERMERIA TOTAL
mayores y
TOTAL ENCUESTADOS SEGÚN EDAD SEMESTRE MAYOR DE EDAD MENOR DE EDAD SUBTOTAL I 40 2 42 II 25 6 31 III 26 3 29 IV 10 1 11 I 19 4 23 II 17 7 24 III 1 1 2 IV 15 1 16 I 6 1 7 II 4 4 8 III 7 0 7 170 30 200
TOTAL 113
65
22 200
Se analizaron los resultados de las encuestas estableciendo que aspectos se debían incluir en una guía didáctica para sensibilizar a los estudiantes de la Corporación Educativa Nacional, sobre la importancia de realizar una donación de sangre voluntaria y habitual.
Se diseñó el folleto informativo teniendo en cuenta los resultados obtenidos en las encuesta diagnostica, con el fin de fomentar una cultura de donación voluntaria y habitual en los estudiantes de la Corporación Educativa Nacional. También se diseñó un sticker como recordatorio de la jornada de donación, el cual se entregó junto con la guía didáctica.
El folleto informativo elaborado se socializó con los estudiantes Corporación Educativa Nacional. en los diferentes horarios de clase; abordándolos personalmente. También se realizó sensibilización a grupos de estudiante en los salones de clase y en la zona Wii Fi, con el apoyo del Doctor Jorge Arango del Banco de Sangre del Instituto Nacional de Cancerología (I.N.C) los días 22 y 25
60
de Octubre de 2012 en la sede Claustro Bogotá durante estas jornadas de sensibilización se ubicaron carteleras informativas sobre el día de la jornada de donación de sangre.
El día 25 de Octubre se llevó a cabo la Jornada de donación de sangre en las instalaciones de la sede Claustro de la Corporación Educativa Nacional sede Bogotá, con el apoyo del Banco de sangre del I.N.C. A través de los resultados de esta Jornada se logró evaluar el impacto de la socialización de el folleto informativo en los estudiantes C.E.N.
8.
RESULTADOS Y DISCUSION
8.1. Elaboración folleto informativo Después de realizar la encuesta diagnostica con su respectivatabulación se logro diagnosticar las causas frecuentes de la negativa a la donación voluntaria de sangre.
1. Desconocimiento de las personas que pueden donar sangre 2. Desconocimiento de quienes no pueden donar sangre 3. Desconocimiento de las condiciones de salud para donar sangre 4. Los mitos acerca de la donación 5. Desconocimiento de los lugares de donación de sangre A continuación se observa en el grafico 18 el folleto informativo elaborado:
61
Gráfico 18 Folleto informativo sobre la donación (Cara Exterior)
62
Gráfico 18 Folleto informativo sobre la donación (Cara Interior)
63
8.2. Jornadas de socialización del folleto informativo Una vez elaborado el folleto informativose dio inicio a las Jornadas de socialización; de manera individual del 18 al 25 de octubre y colectiva el día 22-25 de octubre en los salones de clase con el apoyo del doctor Jorge Arango del Instituto Nacional de Cancerología. En la semana cultural durante la sustentación del poster del proyecto se socializo a las personas interesadas el contenido del mismo y del folleto informativo. Se obtuvo buena aceptación por parte delos estudiantesde la Corporación Educativa Nacional durante esta sensibilización.
Al momento de socializar el folleto informativo se entregó un sticker para recordar la fecha de la jornada de donación (25 de Octubre de 2012).
Gráfica 19, sticker recordatorio. Este sticker inicia con una invitación a la Jornada de donación a realizar el día 25 de Octubre el cual es la imagen de una gota de sangre que representa la oportunidad que cada uno de nosotros tiene de salvar vidas a través de la donación de sangre voluntaria y habitual, y terminamos con una invitación a los estudiantes de la Corporación Educativa Nacional para que el día de la donación nos acompañen haciendo la donación de sangre junto con el Instituto Nacional de Cancerología.
64
FOTOGRAFIAS DE LAS JORNADAS DE SENSIBILIZACION
IMAGEN 3: Foto tomada en: La Corporación Educativa Nacional sede Claustro zona Wii Fii, Se observa te en la sensibilización individual realizada con los estudiantes de los diferentes programas de la Corporación Educativa Nacional por medio de el folleto informativo explicándole cada uno de los beneficios de ser un donante de sangre voluntario y habitual.
65
IMAGEN 4: Foto tomada en: la Corporación Educativa Nacional Sede Claustro Zona Wii fii. Día de sensibilización con folleto informativo de donación de sangre con los estudiantes de los diferentes programas de la corporación Educativa Nacional.
IMAGEN 5 y 6: Foto tomada en: la Corporación Educativa Nacional Sede Claustro Zona Wiifii. Se observa la socialización del folleto informativo acerca de la donación.
66
IMAGEN 7, 8 y 9: Fotos tomadas en: la Corporación Educativa Nacional Sede Claustro Salones de clase. Se observa la jornada de sensibilización realizada con el apoyo del doctor Jorge Arango de Sangre del Instituto Nacional de Cancerología
67
IMAGEN 10 y 11 Foto tomada en: la Corporación Educativa Nacional Sede Claustro Zona Wii fii. Se observa la jornada de sensibilización realizada con el apoyo del Doctor Jorge Arango del Banco de Sangre del Instituto Nacional de Cancerología.
IMAGEN 12 y 13: Fotos tomadas en: la Corporación Educativa Nacional Sede Claustro Zona Wii Fii, durante la exposición del poster del Proyecto de grado.
68
IMAGEN 14: Foto tomada en la Corporación Educativa Nacional. Tomada a una cartelera con la información de la fecha de la Jornada de donación.
8.3.
Jornada de donación
La jornada de donación inicialmente se programó para el día 11 de Octubre de 2012, posteriormente se vio la necesidad de cambiar la fecha para el 25 de Octubre.de 2012. Esta Jornada de donación se realizó con la colaboración del Instituto Nacional de Cancerología en la sede Claustro de la Corporación Educativa Nacional sede Bogotá en el horario de 8:00 a 17:30 horas. Inicialmente se adecuó el área del Wii Fii para ubicar los equipos necesarios para la jornada de donación; con las áreas de: Diligenciamiento del formato de encuestas para donantes, toma de muestras, entrevista y procedimiento de aféresis. Los formatos para las encuestas fueron entregados directamente por el personal del Instituto Nacional de Cancerología. Se invito a los estudiantes de los diferentes programas de la Corporación Educativa Nacional a que realizaran su donación de sangre, recordándoles la información que previamente habían recibido con la ayuda de los folletos informativos. Posteriormente se brindo asesoría a los estudiantes voluntarios a donar sangre sobre el diligenciamiento de la encuesta, la cual era requisito esencial para ser donantes de sangre.
69
Una vez diligenciada la encuesta el estudiante procedía a la entrevista realizada por el personal del banco de sangre, la cual tenía como fin determinar quiénes eran aptos a donar y quienes no, según sus hábitos sexuales, patologías presentadas y estado de salud al momento de la donación. Concluida la entrevista al donante voluntario se le realizaban las pruebas necesarias para la donación y finalmente se le realizaba el procedimiento de aféresis. Al final de la jornada las unidades de sangre recolectadas fueron transportadas al banco de sangre del Instituto Nacional de Cancerología. El banco posteriormente envió a la Corporación los Carnet de los donantes.
IMAGEN 15, 16 Y 17. Fotos tomadas en: la Corporación Educativa Nacional Sede Claustro en la Zona Wii Fii durante la organización de las áreas para la jornada de donación de sangre.
70
IMAGEN 18, 19 Y 20. Fotos tomadas en: la Corporación Educativa Nacional Sede Claustro en la Zona Wii Fii donde se evidencia la aceptación de los diferentes programas de la Corporación Educativa Nacional en el procedimiento del diligenciamiento de la encuesta de la donación de Sangre.
71
IMAGEN 21 Y 22 Fotos tomadas en: La Corporación Educativa Nacional Sede Claustro en la Zona Wii Fii, momento de asesoramiento a los estudiantes de la Corporación Educativa Nacional en el diligenciamiento de el formulario de encuesta previa a la Donación.
IMAGEN 23, 24 Y 25. Fotos tomadas en: La Corporación Educativa Nacional Sede Claustro en la Zona Wii Fii, En el procedimiento previo a la donación (Toma de signos vitales, entrevista)
72
IMAGEN 26, 27, 28 Y 29. Foto tomada en: la Corporación Educativa Nacional Sede Claustro en la Zona Wii Fii, evidenciamos el procedimiento de selección de donantes voluntarios de sangre haciendo el procedimiento de aféresis.
73
IMAGEN 30, 31, 32 Y 33. Fotos tomadas en: la Corporación Educativa Nacional Sede Claustro en la Zona Wii Fii, evidenciando a los diferentes programas haciendo la donación de sangre en día 25 de octubre.
74
IMAGEN 34, 35, 36 Y 37. Fotos tomadas en: la Corporación Educativa Nacional Sede Claustro en la Zona Wii Fii, descripción de las unidades de sangre recolectadas en el día 25de octubre del 2012.
IMAGEN 38 Y 39. Fotos tomadas en: La Corporación Educativa Nacional Sede Claustro en la Zona Wii Fii, donde se observa la finalización de la jornada de donación y la reorganización de equipos y muestras para ser enviadas al banco de sangre.
75
IMAGEN 40, 41 Y 42. Fotos Tomadas en: la Corporación Educativa Nacional Sede Claustro en la Zona Wii Fii, donde se evidencian las Unidades de sangre recolectadas en la Donación de sangre. 8.4.
Resultados de la jornada de donación.
Un total de 67 personas de las cuales 63 eran estudiantes de la Corporación Educativa Nacional fueron voluntarios para donar sangre; por lo tanto diligenciaron la encuesta de donantes y fueron valorados por elmédico; de este total por motivos de salud tales como bajo peso, o factores de riesgo fueron excluidos como donantes 24 personas, de las cuales no se puede hacer especificaciones; guardando el secreto profesional (Tabla 2)
76
TABLA 4. Registro de donantes. Registro de personas según programa, semestre y genero con intención de donar, quienes diligenciaron encuesta y fueron valoradas para tal fin. REGISTRO DONANTES CLASIFICACION
PROGRAMA
SEMESTRE
HOMBRES
MUJERES
1
2
4
2
2
9
3
1
0
4
1
6
6
19
1
0
0
2
0
3
3
0
0
0
3
1
1
3
2
1
6
3
0
4
2
13
1
0
0
2
1
8
3
1
2
4
2
6
SUBTOTAL FAMILIARES
4
16
1
0
DOCENTES
2
1
15
52
DETECTIVE
SUBTOTAL
ESTUDIANTES
PRE ESCOLAR
SUBTOTAL ENFERMERIA
SUBTOTAL
VETERINARIA
OTROS TOTAL
67
77
Grafica 20 En esta grafica se evidencia que en el programa de Auxiliares en Enfermería los donantes voluntarios fueron 13 mujeres y 2 hombres.
Estudiantes voluntarios a donar sangre Programa auxiliar en Enfermeria Mujeres
Hombres
6 4
3 1
1
I SEMESTRE
II SEMESTRE
III SEMESTRE
Grafica 21 Esta grafica nos evidencia que en el programa de Detective Investigador los donantes voluntarios fueron 19 mujeres y 5 hombres.
Estudiantes voluntarios a donar sangre Programa Detective Investigador Mujeres
Hombres
9 6 4 2
I SEMESTRE
2
II SEMESTRE
1
1
III SEMESTRE
78
IV SEMESTRE
Grafica 22 Esta grafica nos evidencia que en el programa de Auxiliar en Veterinaria los donantes voluntarios fueron 15 mujeres y 5 hombres.
Estudiantes voluntarios a donar sangre Programa Auxiliar en Veterinaria Mujeres
Hombres
8 6
0
1
0
I SEMESTRE
II SEMESTRE
1
2
III SEMESTRE
2
IV SEMESTRE
Gráfica 23 Esta gráfica nos permite apreciar que del programa de Pre- escolar donaron 3 estudiantes.
Estudiantes voluntarios a donar sangre Programa Pre escolar Nº PERSONAS
3 MUJERES
2 1 0 I SEMESTRE
II SEMESTRE
79
III SEMESTRE
Grafica 24 Esta grafica nos muestra que en el desarrollo de nuestro proyecto hemos logrado dar un paso más a lo previsto; ya que notamos que la información dada a los estudiantes llego a otras personas como lo fue el familiar de un estudiante que realizó la donación de sangre el día de 25 de octubre.
Otras personas voluntarias a donar sangre 1 0,5 0 veterinaria
criminalistica
preescolar
enfermeria
Docentes
Familiares
Hombres
80
Mujeres
9. CONCLUSIONES
El adquirir conocimientos sobre la donación voluntaria y habitual de sangre brindo herramientas, que permitieron realizar las actividades propuestas en este proyecto. Las encuestas realizadas permitieron destacar puntos específicos que eran necesarios aclarar a los estudiantes para que fueran sensibilizados ante la donación voluntaria de sangre:
Personas beneficiadas Quienes pueden donar Cada cuanto pueden donar Quienes no pueden donar Los sitios de donación Aclarar que la donación de sangre no afecta la salud sise cumple los requisitos para donar
El folleto informativo elaborado con el cual se realizaron las sensibilizaciones mostro haber sido llamativo, instructivo y cumplió el fin con el cual se diseño. Las jornadas de socialización del folleto informativo fueron bien acogidas por los estudiantes, lo cual permite destacar que a pesar de que algunas personas tenían algún conocimiento, estuvieron dispuestas a recibir mayor información y los que no la habían recibido la aceptaron y aclararon dudas. Al realizar la jornada de donación de sangre con los estudiantes de la Corporaciónse observó una respuesta positiva ante la anteriornegativa que se evidenció en la jornada de donación realizada por la Fundación Hematológica Colombiana, en la cual solo 20 estudiantes fueron voluntarios y de estos únicamente 13 fueron aptos. En la jornada de donación realizada en este proyecto el número de donantes voluntarios fue de 67 de los cuales 43 fueron aptos.
A través de la realización de este proyecto se logro establecer en los estudiantes de la Corporación educativa Nacional la importancia que tiene la donación voluntaria de sangre con la cual se puede mejorar la salud de las personas que requieren ser transfundidas.
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Por cada unidad de sangre obtenida se extrae componentes sanguíneos que pueden beneficiar de 3 a 5 personas, es decir:
Si se benefician 3 personas por cada unidad de sangre recolectada beneficiaríamos a 129 personas que lo requieren. Si se beneficiaran 5 personas por unidad de sangre recolectada beneficiaríamos a 215 personas que lo requieren
Con esto podemos concluir que 1 sola unidad de sangre colectada es importante para salvar varias vidas, ysi logramos que estedonante voluntario se convierta en donante voluntario - habitual estaríamos contribuyendo a mejorar la salud pública ya que
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10. SUGERENCIAS Y RECOMENDACIONES
A través de este proyecto queremos motivar a los estudiantes a que den continuidad en futuros trabajos, haciendo seguimiento a la comunidad de la Corporación Educativa Nacional, comunidad de barrios vecinos, localidades, municipios; para crear una cultura de donación de sangre voluntaria y habitual y así contribuir en el mejoramiento y confort de la salud para las personas que lo necesiten.
Se recomienda que a través de socializaciones frecuentes las directivas y los estudiantes de la Corporación Educativa Nacional sean informados e incentivados a ser donantes voluntarios y habituales para así poder ayudar a las personas que lo necesiten.
Como personal del área de la salud debemos aportar a que las personas sean donantes voluntarios y habituales, paraqué contribuyan en el mejoramiento de las condiciones de salud de las personas
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11.
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