PROYECTO DE INVESTIGACIÓN Anemia en Niños Menores a 3 Años

INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO PRIVADO

“LA PONTIFICIA” PROYECTO DE TESIS

DESCARTE DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS   ATENDIDOS  ATENDIDOS EN EL EL CENTRO DE DE SALUD DE ANDAHUAYLAS  ANDAHUAYLAS  DURANTE EL AÑO 2013

NOMBRES Y APEL PELLIDOS DOS

: Fr Frida MA MAC COTE ANCHAY HAYHUA

CURSO

: TESIS.

SEMESTRE

: IV

ASESOR

: Ru!" A#UI$E

ANDAHUAYLAS NOVIEMBRE DEL %&'(

 A

Dios,

camino

por correcto

enseñarme de

la

el vida,

guiándome y fortaleciéndome cada día con su Espíritu Santo.

 A mi familia,

principalmente

a mis

padres, gracias por creer en mí desde el inicio de mis estudios, por darme todo lo que soy como persona, mis valores, mis principios y mi perseverancia; todo ello con una gran dosis de amor y sin pedir  nunca nada a camio y a Dios.

AGRADECIMIENTO !acemos e"tensivo nuestra gratitud a todos los docentes de la carrera de Enfermería #écnica que $an intervenido en nuestra formaci%n profesional, inculcándonos sus valiosos conocimientos en las aulas del &nstituto. E"presamos nuestros sinceros agradecimientos al '&(S#&#)#* S)+E&* #E-(*/0&-* +&1AD* A +*(#&2&-&A3 a los directivos y personal en general por su apoyo incondicional en la formaci%n de nuestra carrera profesional.

RESUMEN En el +er4 la anemia infantil es uno de los prolemas nutricionales que afecta a niños menores de 5 años, siendo crítico en las 6onas rurales y uranas. a anemia es un prolema de salud p4lica que afecta el desarrollo físico, mental de los niños y como consecuencia final la condici%n de pore6a de la sociedad, situaci%n que dee ser  considerada desde el momento del emara6o, para lo cual se requiere el traa7o mancomunado de todos los sectores con la finalidad de contriuir en la reducci%n de este prolema de salud. El presente estudio de investigaci%n tiene como o7etivo 'Determinar la frecuencia de anemia en niños menores de tres años de edad,

que acuden al -entro de Salud de

 Anda$uaylas en el año 89:”. El estudio será de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo de corte transversal, el cual se reali6ará mediante una encuesta aplicándose un cuestionario a una muestra de 89 familias.

1

INTRODUCCIÓN a *rgani6aci%n , señala que la anemia es el trastorno $ematol%gico más frecuente en el mundo y afecta a 8999 millones de personas, especialmente en países en vías de desarrollo. En el 89:9 en América atina, la anemia estuvo presente en el ?@ de los menores de dos años, afectando a más de  millones de niños en América atina y el -arie. os infantes tienen un mayor riesgo de anemia deido a su rápido crecimiento y las fuentes dietéticas limitadas en $ierro. a anemia por deficiencia de $ierro es uno de los prolemas nutricionales de mayor  magnitud en el mundo. A pesar de conocer tanto sore su etiología y como enfrentarla es uno de los prolemas nutricionales menos controlados. De serias consecuencias en la salud presente y futura del niño en diferentes áreasB &nmunol%gico, intestinal, conducta, termogénesis, físico, metaolismo y a nivel del sistema nervioso donde el daño es permanente. Saemos que actualmente la polaci%n peruana presenta graves prolemas de salud relacionados a la nutrici%n especialmente en la polaci%n menor de C años, siendo uno de ellos los altos niveles de prevalencia de la anemia. -omo parte del estudio se considerará el ámito del -entro de Salud de Anda$uaylas, de la provincia de Anda$uaylas y regi%n Apurímac, el cual cuenta con el servicio de crecimiento y desarrollo para garanti6ar el cumplimiento del plan de atenci%n integral que tiene como finalidad me7orar yo conservar la salud del niño =a>, mediante las actividades preventivo promocionales e identificaci%n de riesgos en el proceso de crecimiento y desarrollo, parte de ello es la prevenci%n de la anemia que a la actualidad la prevalencia va en incremento, motivo que lleva a desarrollar el presente estudio de investigaci%n titulado “D!)*ar+! d! a"!,ia !" "i-) ,!"r!) d! +r!) a-) a+!"did) !" !/ C!"+r d! Sa/ud d! A"da0ua1/a) dura"+! !/ a- %&'2.” cuyo 2

prop%sito es proporcionar a las instituciones involucradas, autoridades y al personal de salud, informaci%n validada y confiale. Se considera anemia a la disminuci%n de la $emogloina por dea7o de los límites inferiores considerados como normales, de acuerdo a la edad y el se"o. Seg4n la *rgani6aci%n , se considera como anemia en niños, al valor  de la $emogloina por dea7o de los :: gdl, para los niños de  meses de edad a menores de  años de edad, tamién es equivalente un valor mínimo de $ematocrito menor de 55 @. Acorde con el nivel de gravedad dependiente de los gramos de $emogloina, las anemias se clasifican en leve =:9 F :9.G gdl>, moderada =? a G,G gdl> y severa =H ? gdl>.   Dentro de las causas de anemia se consideraB la carencia dietética, la asorci%n disminuida, el aumento de las necesidades y las perdidas cr%nicas de sangre. a carencia dietética es una de las principales causas, deido a que la dieta a ase de lec$e contiene poco $ierro. a asorci%n se ve disminuida en la esteatorrea y diarreas cr%nicas, deficiencia de vitamina I:8 yo ácido f%lico e into"icaci%n cr%nica por plomo. as pérdidas se relacionan más con la infestaci%n de algunos nematelmintos, como la tenía nana, así como las infecciones urinarias y $emorragias digestivas por p%lipos.  a dieta proporciona dos tipos de $ierroB $eme y no $eme. El $ierro $eme se encuentra en la $emogloina y miogloina y es ien asorido por el organismo, en los países desarrollados, apro"imadamente un :9@ del $ierro en una dieta típica es $ierro $eme, derivado de la carne, aves de corral y pescado. a mayoría del $ierro de los alimentos es no $eme, en forma de sales de $ierro, la iodisponiilidad del $ierro no $eme es muy variale e influenciada por varios factores, incluyendo la dieta $aitual y la cantidad de $ierro presente en el organismo. os cereales, la fira de la dieta, el calcio, los taninos =en el té o café>, los o"alatos, fitatos y polifenoles =en vegetales> in$ien la asorci%n del $ierro.
$alla6gos de laoratorio, pueden auscultarse soplos funcionales y taquicardia, así como cardiomegalia de grado variale dependiendo de la cronicidad y severidad de la anemia, tamién se presenta dificultad para ganar peso, caello queradi6o, etc.  a presencia de Anemia durante los primeros dos años de vida, aumenta el riesgo de alteraci%n funcional, deido a que el cerero pasa, por camios anat%micos y ioquímicos acelerados que aumentan su vulnerailidad, cuyo pico má"imo, está entre los tres meses y tres años de edad, los camios iniciales más rápidos, se e"perimentan a nivel de la corte6a auditiva, mientras que en la corte6a frontal ocurren $acia el final del segundo año. a formaci%n acelerada, la estaili6aci%n y la poda o recorte determinan la densidad sináptica en el cerero y que la densidad a la que se llega después del período de poda sea seme7ante a la que se oserva en el adulto. a formaci%n acelerada de las sinapsis en diferentes regiones cererales se relaciona con la aparici%n de $ailidades específicas enrai6adas en dic$as regiones, de esa forma, el incremento de la densidad sináptica dentro de una regi%n cereral daría origen a la aparici%n de nuevas funciones. a descripci%n de un aspecto del crecimiento cereral permite comprender, el significado que puede tener la anemia en el desarrollo psicoiol%gico del niño, período que se caracteri6a por el má"imo desarrollo del $ipocampo y el desarrollo regional cortical, así mismo el desarrollo de la mielina, dendritas y una sinaptogénesis acelerada en el cerero. a anemia afecta la regulaci%n y la conducci%n de neurotransmisores como son la serotonina, la dopamina y el ácido gamma amino utírico =0AIA>. El déficit en el $ipocampo y la corte6a se relaciona con deficiencias en el aprendi6a7e espacial. a alteraci%n de los receptores de dopamina, compromete en los infantes las respuestas afectivas, y de esa forma su relaci%n con el amiente y el desarrollo cognitivo.

4

CAPITULO I

'.'. PLANTEAMIENTO Y DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA a anemia por deficiencia de $ierro es uno de los des%rdenes nutricionales prevalentes en el mundo, especialmente en niños menores de 5 años tanto en los países desarrollados como en los países sudesarrollados. a *rgani6aci%n yo presencia de in$iidores de su asorci%n =calcio, te, café, etc.>. a falta de cantidades específicas de $ierro en la alimentaci%n diaria constituye más de la mitad del n4mero total de casos de anemia. De este modo, la pruea de $emogloina puede aceptarse como indicador indirecto del estado nutricional de los niños =8>. En el +er4 la anemia seg4n el E(DES 899G en el área urana afect% al C8.5@ de los niños, en el área rural al C?.:@ y a nivel nacional afect% al .8@ de la polaci%n de  a 5C meses de edad. En comparaci%n el año 899? la cifra entre los niños de  a 5C meses con anemia disminuy% en :9. puntos porcentuales sin emargo este

5

prolema afecta a casi la mitad de la polaci%n en esta edad. *tro dato importante es que solo el :.@ de niños de  a 5C meses de las área urana curen sus recomendaciones nutricionales de $ierro y el :9.G@ de niños lo $acen en el área rural, lo que indicaría que sin importar el área de residencia, la anemia afecta por  igual a los niños en este grupo de edad. =5> a situaci%n de anemia en el estalecimiento de salud en estudio es importante no solamente para el personal de salud, sino tamién para la familia y los actores sociales y por ende la importancia de descartar la anemia para la intervenci%n oportuna, motivándome a plantear las siguientes interrogantesB J-uál es la frecuencia de casos de anemia en niños menores de tres añosK '.%. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA: J-uál es la frecuencia de anemia en niños menores de tres años de edad que acudieron al -entro de Salud de Anda$uaylas en el año 89:K '.2. OB$ETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN: '.2.'. O3!+i4 G!"!ra/: Determinar la frecuencia de anemia en niños menores de tres años de edad que acudieron al -entro de Salud de Anda$uaylas en el año 89:. '.2.%. O3!+i4) E)5!*67i*): •

Determinar la frecuencia de anemia en niños menores de 5 años de edad. Determinar las posiles causas de anemia en niños menores de 5 años de

•

edad. &dentificar a los niños menores de tres años que tienen anemia.

•

'.(. $USTIFICACIÓN: a nutrici%n infantil es la piedra angular que afecta y define la salud, siendo la vía para crecer, desarrollar y traa7ar; y alcan6ar todo el potencial como individuo y sociedad. a alimentaci%n y la nutrici%n condicionan de forma importante el crecimiento y desarrollo de todo ser vivo por ello, la nutrici%n se constituye en un pilar fundamental en la salud y desarrollo del ser $umano en especial en los primeros años de vida. a anemia visto como indicador del estado nutricional general puede advertir sore la calidad futura de nuestras pr%"imas generaciones no solo en el plano físico, sino como daño de las capacidades funcionales noles del cerero, como la astracci%n,

6

la integraci%n, el análisis del pensamiento y alteraciones emocionales y afectivas =:9> En la actualidad constituye un significativo prolema de salud p4lica deido a que afecta a casi la mitad de la polaci%n de niños menores de  a 5C meses, seg4n el E(DES =899G> el .8@ de los niños de  a CG meses de edad presentan anemia. =5> a madre como principal responsale del cuidado y nutrici%n del niño dee conocer  los diferentes tipos de alimentos que pueden ayudar o prevenir la anemia y a la ve6 ponerlos en práctica a la $ora de preparar los alimentos. El desarrollo del presente estudio de investigaci%n se 7ustifica en virtud que es un aporte para la intervenci%n en las familias, permitiendo identificar a los niños con anemia para su tratamiento y así el personal de salud pueda dirigir los esfuer6os educativos para disminuir los casos. '.8. MARCO TEÓRICO: '.8.'. ANTECEDENTES DE ESTUDIO  A continuaci%n se presenta la revisi%n de la literatura, e"presando la e"istencia de algunos traa7os de investigaci%n relacionados con el tema de investigaci%nB '.8.'.'.

EN EL 9MBITO INTERNACIONAL.

-arlos -ristián Iolaños -aldera reali6% la investigaci%n titulada '2actores de iesgo asociados a la prevalencia de anemia ferropénica en niños de 8 a CG meses de edad atendidos en el !ospital que ingresaron a la sala de $ospitali6aci%n pediátrica en edades de dos a cinco años en el periodo correspondiente de Enero a Diciemre del 899G, Sus o7etivos específicos fueron determinar la influencia de los factores iol%gicos en la aparici%n de anemia en los niños, descriir los factores $igiénicos sanitarios que contriuyen en la génesis de anemia, determinar los factores sociodemográficos de los padres o tutores y de los niños en estudio y conocer las patologías asociadas a la anemia. El tipo de investigaci%n es de tipo analítico, caso control, retrospectivo. Se seleccionaron ::9 casos =niños anémicos> y 889 controles =no anémicos>. os datos se recolectaron a través revisi%n de e"pedientes, cuyo instrumento consta de los siguientes acápitesB factores iol%gicos, factores $igiénicos sanitarios, factores sociodemográficos y patologías consideradas causantes de anemia, así como los resultados de laoratorio 7

reali6ados a estos entre sus conclusiones tenemosB 'a prevalencia de anemia en el universo estudiado es de :?.G@, el 89@ de los casos presentaa desnutrici%n con respecto a los controles los cuales tenían un ?.5@, el nivel de analfaetismo de la madre de los niños en amos grupos alcan6% un .?@, la infecci%n parasitaria en amos grupos represent% el 5.@, de estos los más afectados son los niños anémicos =C:.?@>.3 =?> -osta 0. <%nica, 0armendia < de los Lngeles y +ereyra 2aián reali6aron el traa7o de investigaci%n sore '2actores que pueden dificultar el é"ito de la estrategia de Suplementaci%n con $ierro en niños pequeños =desde los  meses a los 8 años de edad> que concurren al -onsultorio del (iños Sano, en el !ospital -entenario, en la ciudad de 0ualeguayc$u, entre ios, durante los meses de ferero y mar6o del años 8993. Su o7etivo general fue determinar los factores que pueden dificultar el é"ito de la estrategia de Suplementaci%n con $ierro en niños pequeños = meses M8 años de edad> que concurren al -onsultorio del (iños Sano, en el !ospital -entenario, en la ciudad de 0 ualeguayc$u, entre ios, durante los meses de ferero y mar6o del años 899. Sus o7etivos específicos fueron indagar si las madres recien la indicaci%n de rindar suplementaci%n de $ierro en sus $i7os a los  meses de edad, conocer por cuanto tiempo es administrado el suplemento y los modos de consumo del mismo, identificar cuáles son los motivos que pueden llevar al aandono de la suplementaci%n de $ierro en los niños, indagar acerca de los conocimientos que tienen las madres acerca de la anemia y sus consecuencias. Se trata de un estudio e"ploratorio, descriptivo, transversal y prospectivo. Se aplic% como instrumento una encuesta y entre sus conclusiones tenemosB 'En cuanto al tiempo de administraci%n del suplemento el 88@ lo consumi% menos de 59 días, el @ de : a 8 meses, el ::@ de 5a  meses, el :@ más de C meses. Solo el @ contin4a con la Suplementaci%n. En cuanto a la toma diaria el G?@ recii% el suplemento en una sola toma diaria y el 8@ lo reali6a en varias tomas diarias. Señala que se puede tomar otras medidas más efectivas para prevenci%n de la anemia ferropénica como es la fortificaci%n de alimentos3 =:8>. Daniel Ninocur y

colaoradores reali6aron el traa7o de investigaci%n

sore '+revalencia de anemia ferropénica en niños preM escolares y escolares con necesidades ásicas insatisfec$as 899 '. Su principal o7etivo fue determinar su prevalencia en niños carenciados de 5 a :8 años de edad. Se incluyeron a todos los niños que asistían al !ogar de Santa
mismo arrio, que no concurrían al !ogar, apareados en estratos seg4n edad y se"o. Dentro de cada estrato, los niños que no estaan en el !ogar fueron seleccionados en forma aleatoria de la ase de datos de una polaci%n de dos mil niños, atendidos al menos en una ocasi%n en el -entro de Salud entre el : de aril de :GG? y el 59 de septiemre de :GGG. os datos se recolectaron a través de una revisi%n de fec$a de nacimiento, se"o, peso al nacer, peso actual El nivel de instrucci%n materna y paterna fue registrado, seg4n los años de estudio, en una escala de 9 =sin estudios> $asta el total de años de estudio. os datos del $ogar se evaluaron seg4n los cuatro criterios postulados por el &nstituto (acional de Estadística y -ensos para identificar $ogares con necesidades ásicas insatisfec$as =(I&> y en los niños participantes se reali6% la e"tracci%n de C ml de sangre de vena periférica para determinar los niveles de $emogloina. Entre sus conclusiones tenemosB '(o $uo diferencias entre amos grupos en edad, peso, talla y se"o. as viviendas fueron similares, y el :99@ tenían necesidades ásicas insatisfec$as. El promedio de $emogloina fue de :8. gdl. El 8.C@ de los niños presentaron anemia ferropénica y el .@ déficit de 2e, sin oservarse diferencias significativas entre amos grupos. Esta a7a prevalencia podría atriuirse a la ingesta de cortes Econ%micos de carne ro7a3. Después de recopilar los antecedentes se puede oservar que

varios

investigadores consideran seg4n su resultado seguir investigando sore el porque sigue afectando a tantos niños esta enfermedad, porque a la fec$a dic$a prolemática ataca no solo a nuestro país sino a varios países en el mundo en especial a las que están en vía de desarrollo '.8.'.%.

EN EL 9MBITO NACIONAL

Mr;u!< L!=" $u/ia E)5!ra"
&dentificar el nivel de

conocimientos sore las medidas preventivas de la anemia ferropénica, el diagn%stico y tratamiento de la anemia y las consecuencias de la anemia en los niños. El diseño metodol%gico fue descriptivo, aplicativo, transversal y se cont% con una polaci%n de ::8 madres, la técnica fue la encuesta y el instrumento un cuestionario, entre las conclusiones más importantes señalaB 'El nivel de 9

conocimientos que tiene las madres sore la Anemia 2erropénica =8.C@> es de nivel 'medio3, lo cual nos indica que las madres no están muy preparadas ni deidamente informadas para prevenir la anemia, e"poniendo a sus niños a esta enfermedad y a las consecuencias funestas en su salud y desarrollo personal futuro3=> G=,!< Laur!" B!++1 1 M"+a La+" Mar*!/a reali6aron el traa7o de investigaci%n sore “(ivel de conocimientos de las madre sore alimentaci%n complementaria para la prevenci%n de anemia en lactantes internados en el servicio de pediatría del $ospital ESSA)D AD) O+ San Puan de uriganc$oF ima DiciemreM 2erero 8993. El o7etivo fue determinar el nivel de conocimientos de las madres sore alimentaci%n complementaria para prevenci%n de

la

anemia en lactantes internados en el servicio de pediatría del

$ospital ESSA)D AD) O+ San Puan de uriganc$oF ima DiciemreM 2erero 899. Sus o7etivos específicos fueron identificar nivel de conocimientos de las madres seg4n edad de inicio de la alimentaci%n complementaria de los lactantes para la prevenci%n de anemia, seg4n edad cronol%gica, seg4n grado de instrucci%n e identificar nivel de conocimientos de las madres sore el contenido de $ierro en los alimentos que consumen los lactantes y conocer los valores de $emogloina de los lactantes $ospitali6ados en el servicio de pediatría. El tipo de investigaci%n es cuantitativa, por el periodo y secuencia de los $ec$os es trasversal, por el análisis y alcance de sus resultados en un estudio descriptivo, entre las conclusiones más importantes señalaB  'El nivel de conocimientos de las madres sore alimentaci%n complementaria es 'alto3 y el inicio se dio cuando el lactante tiene más de  meses de edad. El conocimiento sore alimentaci%n complementaria para prevenir la anemia es 'regular3 cuando ellas tienen más de 5: años de edad y es alto en madres con grado de instrucci%n superior3. =>  'a edad promedio de las adolescentes fue : años, fueron 'pores3 el C? @; el 89 @ mostr% adecuados conocimientos. a mediana de ingesta dietaria de $ierro fue :9, mgdía .El pan y el arro6 fueron los alimentos que más $ierro aportaron a la dieta. (o e"istieron diferencias significativas entre las adolescentes 'pores3 y 'no pores3 con alto riesgo de ingesta dietaria inadecuada de $ierro. +ero, el grupo de adolescentes con inadecuados conocimientos, tuvo mayor proporci%n de alto riesgo de ingesta dietaria inadecuada de $ierro, que el grupo con adecuados conocimientos y 8.58 veces más posiilidades de presentar dic$o alto riesgo3.=::>.

10

'.8.%. CARACTER>STICAS '.8.%.'.

PROBLEM9TICA DE LA ANEMIA EN EL PER?.

El programa de Encuestas de Demografía y Salud =+rograma
Q>

proporciona

asistencia

a

instituciones guernamentales y

privadas en la implementaci%n de encuestas nacionales en países en vías de desarrollo. os o7etivos de este programa son a> proporcionar ases de datos y análisis a los organismos e7ecutivos en el campo de la polaci%n para facilitar la consideraci%n de alternativas y la toma de decisiones ien informadas; > e"pandir la ase internacional de datos en los campos de polaci%n y salud maternoMinfantil; c> aportar avances en la metodología de encuestas por  muestreo; d> consolidar la capacidad técnica y los recursos para la reali6aci%n de encuestas demográficas comple7as en los países participantes. El &nstituto (acional de Estadística e &nformática =&(E&> $a e7ecutado seis encuestas nacionales de demografía y salud, en el marco del +rograma D!S, la primera en :G? y la más reciente en 899G =5> os resultados que se otuvieron en el E(DES 899G fueron los siguientesB E .8@ de la polaci%n de  a 5C meses de edad padece anemia, proporci%n que es menor en :9. puntos porcentuales a la oservada en el año 899? En 6onas uranas afect% al C8.5@ y en 6ona rural al C?,:@ de la polaci%n de  a 5C meses de edad El :.@ de niños de  a 5C meses de las área urana curen sus recomendaciones nutricionales de $ierro y el :9.G@ de niños lo $acen en le área rural, lo que indicaría que sin importar el área de residencia la anemia afecta por  igual a los niños en este grupo de edad. '.8.%.%.

DEFINICIÓN DE LA ANEMIA:

a anemia se refiere a una masa eritrocitaria, cantidad de $emogloina y o volumen de $ematíes menor del normal. -línicamente esto se descrie como un $ematocrito =@ de $ematíes de un volumen de sangre entera> o $emogloina =concentraci%n medida directamente> mayor de dos desviaciones estándar por  dea7o de la media para la edad. +ara los niños entre  meses y dos años esto representa una concentraci%n de $emogloinaH :: gd o un $ematocrito H 55@. El $ierro cumple una importante funci%n como transportador de o"igeno de los pulmones a los te7idos a través de la $emogloina de los gl%ulos ro7os, como transportador de electrones en la memrana intracelular, como parte integrante 11

del sistema en6imático en diversos te7idos. Aunque la mayoría del $ierro del organismo se conserva y reutili6a, algo se pierde a través del tracto gastrointestinal, piel y orina. Durante el primer año de vida, los lactantes sanos a término necesitan asorer apro"imadamente 9,? mg de $ierro de la dieta al día =9, mg para el crecimiento, 9,8 mg para reempla6ar las pérdidas>. Al final del segundo año de vida, el ritmo de crecimiento comien6a a decrecer y la dieta $aitual incluye suficiente cantidad de alimentos ricos en $ierro para curir las demandas. os requerimientos de $ierro aumentan de nuevo durante la adolescencia deido al rápido crecimiento; por otro lado, las adolescentes tienen necesidades adicionales de $ierro para reempla6ar las pérdidas por la menstruaci%n y se encuentran en situaci%n de mayor riesgo para la deficiencia de $ierro. =:> '.8.%.2.

CAUSAS DE LA ANEMIA

a anemia ocurre generalmente cuando la dieta no proporciona suficiente $ierro para satisfacer los requerimientos, e"iste una poca asorci%n yo una pore utili6aci%n el $ierro ingerido, la causa nutricional es de le7os la más frecuente. a pérdida de sangre por infestaci%n por nematodos contriuye al desarrollo de la anemia ferropénica. En lactantes en quienes se introduce preco6mente lec$e de vaca no es infrecuente encontrar perdidas microsc%picas que coadyuvan al desarrollo de la anemia. En los niños prematuros, la anemia es secundaria a un dep%sito de $ierro inadecuado. *tras deficiencias nutricionales como deficiencia de 1it I, I:8 rioflavina y ácido f%lico se asocian tamién con la anemia. as enfermedades cr%nicas, enfermedades inflamatorias representan la segunda causa más importante de anemia =:> '.8.%.(.

CONSECUENCIAS DE LA ANEMIA

a deficiencia de $ierro provoca una serie de alteraciones en las funciones del organismos, en niños e"iste evidencia para concluir que causa retraso en el desarrollo, este puede ser parcialmente revertido con tratamiento; que e"iste una fuerte asociaci%n entre deficiencia de $ierro y test de desempeño cognitivo y comportamientos. a deficiencia de $ierro tamién afecta negativamente el sistema de defensa normal contra las infecciones, altera la inmunidad celular.

12

a deficiencia de $ierro a la ve6 $a sido asociada con reducci%n del apetito, aunque se desconoce el mecanismo de este efecto, e"iste ra6ones para pensar  que la anemia por deficiencia de $ierro retrasa el crecimiento => '.8.%.8.

ELEMENTOS PARA EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LA

ANEMIA a $istoria clínica detallada, el e"amen físico y los e"amenes de laoratorio =$emograma, reticulocitos y e"tensi%n de sangre periférica> permiten orientar el diagn%stico en la mayoría de los casos. a medici%n de $emogloina es reconocida como el criterio clave para la pruea de anemia en niños. a $emogloina, un congregado de proteínas que contiene $ierro, se produce en los gl%ulos ro7os de los seres $umanos y su deficiencia indica, en principio, que e"iste una deficiencia de $ierro. Si ien se $an identificado muc$as causas de la anemia, la deficiencia nutricional deido a una falta de cantidades específicas de $ierro en la alimentaci%n diaria constituye más de la mitad del n4mero total de casos de anemia. De este modo, la pruea de $emogloina puede aceptarse como indicador indirecto del estado nutricional de los niños =:>. '.8.%.@.

CLASES DE HIERRO EN LA DIETA

a asorci%n del $ierro es variale. a dieta proporciona dos tipos de $ierroB $eme y no $eme. El $ierro $eme se encuentra incorporado en las moléculas $eme de la $emogloina y miogloina por lo que está presente en las carnes, aves, pescados y mariscos, así como tamién se encuentra en gran cantidad en productos elaorados con sangre ovina, morcillas, entre otras. Es fácilmente asorile en cantidades entre 59 y 9 @ del total ingerido, y su iodisponiilidad no está influida por las características de la dieta. a mayoría del $ierro de los alimentos es no $eme, en forma de sales de $ierro, se encuentra fundamentalmente en leguminosas, cereales, y vegetales. a asorci%n del $ierro no $emínico es a7a, en ocasiones menos de 5 @, y varía notalemente en cada comida por la presencia de factores dietéticos que aumentan o in$ien su asorci%n, por lo que puede elevarse $asta  veces más su iodisponiilidad con un adecuado alance de estos factores. Sore el aumento de la asorci%n del $ierro no $emínico tiene un efecto consistente el ácido asc%rico =vitamina -> y el te7ido animal =carnes, pescados y aves>. *tros factores como son los fitatos =presentes en el germen y el salvado 13

de los granos y cereales>, el calcio y los taninos =en el té y en menor proporci%n en el café>, se conocen como in$iidores de la asorci%n del $ierro. El e"ceso de lec$e artificial tamién contriuye a la pore asorci%n del $ierro. #anto los factores que eleven como los que in$ien la asorci%n del $ierro, van a e7ercer  su efecto si se ingieren simultáneamente con los alimentos ricos de $ierro no $emínico, es decir, si están presentes en la misma comida. a asorci%n de $ierro está por tanto influida por la cominaci%n de alimentos ingeridos en una comida dada. Es decir, la cantidad de $ierro total de la dieta es tan importante como la iodisponiilidad del $ierro no $emínico ingerido. =8> a lec$e $umana madura y la lec$e de vaca contiene la misma cantidad de $ierro =apro"imadamente 9,C mg>; las f%rmulas fortificadas contienen :9M:5 mg. (o ostante, s%lo el :9@ del $ierro procedente de la lec$e de vaca y menos del C@ del $ierro de las f%rmulas fortificadas con $ierro se asore, comparado con apro"imadamente la mitad que se asore de la lec$e $umana. as ra6ones para esta elevada iodisponiilidad del $ierro de la lec$e $umana no están todavía aclaradas, pero incluyen menor concentraci%n de calcio y mayor concentraci%n de ácido asc%rico en la lec$e $umana. =:> '.8.%..

GENERALIDADES SOBRE PR9CTICAS ALIMENTICIAS

En cuanto al marco conceptual de práctica se le define como sin%nimo de e"periencia. +ara que el ser $umano ponga en práctica su conocimiento sea este científico o vulgar; es necesario en primera instancia un contacto directo, mediante el uso de los sentidos y conducta psicomotri6, es decir, el e"perimento. (o puede $aer prácticas de tal o cual conocimientos si antes no se tiene la e"periencia. Esta será evaluada o7etivamente mediante la oservaci%n de la conducta psicomotri6 referida por el su7eto. &ndependientemente es evaluada por  la conducta psicomotri6 referida por el su7eto para el logro de sus o7etivos. De lo cual tenemos que la práctica es el e7ercicio de un con7unto de $ailidades y destre6as adquiridas por medio de la e"periencia, la cual puede ser  valorada a través de la oservaci%n o e"presada a través del lengua7e. Desde el punto de vista filos%fico, la e"periencia presenta una serie de prolemas propios de la filosofía sore su naturale6a. Sin emargo no cae duda de su e"istencia en la adquisici%n de conocimientos, cuando
$ec$o convencional, que usca la comprensi%n y el control de los $ec$os a compartirse seg4n sugerencias con la e"periencia. =:C> '.8.%..

CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO:

En la operativi6acion de actividades del -omponente del -recimiento y Desarrollo del (iño =-ED> se desarrolla estrategias en forma con7unta con el equipo de salud. a enfermera en el consultorio de -ED reali6a las siguientes actividadesB •

eali6a un interrogatorio a la madre sore el estado del niño. +esa, talla y si pertenece al grupo de niños menores de un año, le toma la

•

medida del perímetro cefálico con el fin de calcular la valoraci%n nutricional. eali6a el e"amen físico encéfaloMcaudal y a la ve6 e"plicar a la madre cada

•

• • •

acci%n que se realice.  Aplica el '#est areviado de Evaluaci%n del Desarrollo +sicomotor3 y orienta la importancia de estimular al niño. Solicita a todo niño mayor de  meses e"ámenes de $emogloina y $ematocrito, donde el cual la madre deerá recoger el resultado después de

•

5 días. Si los resultados están por dea7o ::gdl, la enfermera deriva la $istoria a

•

medicina donde el pediatra iniciara el tratamiento con sulfato ferroso. *rienta sore la alimentaci%n seg4n los grupos de edad y e"plica sore los

•

alimentos ricos en $ierro. eali6a visitas domiciliarias cada fin de mes para identificar posiles factores

•

de riesgo y así detectarlos a tiempo. os resultados de estas evaluaciones así como otros datos son registrados en  formatosB a !istoria -línica del niño, un -uaderno de egistro diario, y el !&S. =C>.

'.@. HIPÓTESIS: H: Es significativa la frecuencia de anemia en niños menores de tres años de edad que acudieron al -entro de Salud de Anda$uaylas en el año 89:. H': a frecuencia de anemia en niños menores de tres años de edad que acudieron al -entro de Salud de Anda$uaylas en el año 89: no es significativa.

15

CAPITULO II METODOLOG>A DE LA INVESTIGACIÓN %.'.

TIPO NIVEL Y MTODO El presente estudio de investigaci%n, es de tipo cuantitativo, pues las mediciones se $arán siguiendo los valores numéricos de las variales en estudio. El nivel es aplicativo porque usca soluciones a las necesidades o prolemas de la polaci%n y permitirá tamién me7orar la práctica del personal de salud. El método utili6ado será descriptivo ya que nos permite mostrar la informaci%n tal como se otenga de acuerdo a la realidad, de corte transversal porque en un determinado tiempo

%.%.

DESCRIPCIÓN DEL 9REA DE ESTUDIO El estudio de investigaci%n se reali6ará en el -entro de Salud de Anda$uaylas, este centro de salud pertenece a la D&SA && Apurímac, y atiende durante todo el año de lunes a domingo de B59 am a :B59 p.m. y el t%pico de Emergencia todos los días las 8 $oras. a polaci%n estimada para este -entro de Salud es de apro"imadamente :9 mil $aitantes de diferentes grupos etarios. El -entro de Salud cuenta con servicios de medicina, psicología, odontología, ostetricia,

tria7e,

t%pico de emergencia, y estrategias como el de #uerculosis, &nmuni6aciones, el -omponente de -ED y el -lu del adulto mayor. %.2.

POBLACIÓN Y MUESTRA a polaci%n en estudio está constituida por los niños menores de 5 años que acuden al -entro de Salud y Emergencias es de 899 niños. a muestra es de tipo no proailística por conveniencia mientras ian llegando se aplicaa el instrumento

16

lo que corresponde a :99 niños que asistieron en un mes, este resultado permiti% otener la muestra.

%.(.

UNIDAD DE AN9LISIS -ada niño de 5 a C años de la &nstituci%n Educativa 93 -uadritos3 del distrito de aredo que cumplieron con los criterios de selecci%n.

%.8.

VARIABLES 1ariale independienteB Anemia 1ariale dependiente B Edad

%.@.

TCNICA E INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS a técnica utili6ada será la revisi%n documental de los registros del año 89: del laoratorio del -entro de Salud, la cual permitirá recolectar informaci%n para determinar la frecuencia de anemia en niños menores de tres años que acudieron al -entro de Salud, en ase al nivel de $emogloina en la sangre.

%..

PLAN DE RECOLECCION PROCESAMIENTO Y PRESENTACIÓN DE DATOS. a recolecci%n ser reali6ará por cada mes, de modo que se pueda identificar los casos en ase a la polaci%n de niños menores de tres años que $ayan sido atendidos en el centro de salud por el personal en el consultorio de -ontrol y -recimiento del (iño Sano. El procesamiento y la presentaci%n de datos se reali6ará utili6ando cuadros y gráficos estadísticos en el +rograma E"cel, utili6ándose cuadros de una y dos entradas. Se utili6ará prueas estadísticas Anova y Rrusal Nallis, para determinar  si e"iste significancia entre la edad y la concentraci%n de $emogloina en la sangre de los niños.

%..

AN9LISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS El análisis e interpretaci%n se reali6% utili6ando los antecedentes y el marco te%rico

%..

CONSIDERACIONES TICAS +ara la recolecci%n de datos, se reali6ará las coordinaciones con el <édico Pefe del -entro de Salud y el personal encargado del consultorio de -recimiento y Desarrollo del niño.

17

BIBLIOGRAF>A : Alonso A, B5?CM95. 5 Arias P. Anemia por carencia de $ierro, diagn%stico clínico y por laoratorio. evista me"icana de patología clínica 899C;8=:>B:M8C  Sánc$e6 E. Desarrollo de los niños y niñas de 5 a  años. ev &nvestigaci%n y educaci%n, Septiemre. 899C;5=89>B:M C afael A., Desarrollo -ognitivoB as #eorías de +iaget y de 1ygotsy, Iarcelona, )niversidad Aut%noma de Iarcelona. 899G  ui6 (. Deficiencia de $ierro en niños escolares y su relaci%n con la funci%n cognitiva. ev Salus )niversidad de -araoo, Agosto 899; :9=8>B :9M:.  &nstituto (acional de Estadística e &nformática. Encuesta demográfica y de salud familiar. E(DES 899G. ima +er4. #alleres gráficos de la Direcci%n #écnica de Demografía e &ndicadores Sociales. 89:9 ? Soto, ., &nfluencia de la anemia y deficiencia de $ierro en el rendimiento escolar3.  Anales de Salud
18

ANEOS

ANEO A

-*(*0A
M!)!) E+a5a)

A

S

Elaoraci%n del proyecto.

X

X

*tenci%n del permiso.

X

ecolecci%n de datos.

X

+rocesamiento de datos. evisi%n del orrador. edacci%n del informe final. Sustentaci%n

%&'( O

N

X

X X

D

%&'8 E

X X

X X X

ANEO B

+ES)+)ES#* DESCRIPCIÓN CANTIDAD

MATERIALES ' Ma+!ria/ d! !)*ri+ri.

UNIDAD DE MEDIDA

COSTO UNITARIO

COSTO TOTAL

•

Iolígrafos

9?

unidades

9.C9

.99

•

+apel ond A

:8

millar

:8.99

:8.99

•

2%lder
9?

unidades

9.C9

.99

:99

$oras

:99.99

:99.99

95

meses

C9

:C9.99

:99

unidades

9.:9

:99.999

 Asesoría estadística

9:

persona

C9.99

C9.99

)so de &nternet

95

meses

59

G9.99

:C9

unidades

9.9

9.99

9:

persona

C9.99

C9.99

% Ma+!ria/ d! a/,a*!"a,i!"+ d! i"7r,a*i=". •

-omputadora.

2 S!r4i*i). •


•

2otocopias

•

•

•

•

•

&mpresi%n de material  Asesor del tema efrigerio

TOTAL

:99.999 %&.&&&