Universidad Nacional del Nordeste -Facultad de Medicina•Lic. en Kinesiología y Fisiatría•
AUSCULTACIO N PULMONAR
SEMIOPATOLOGÍA KINÉSICA MÉDICA Prof. Titular: Omar Antonio Disanto Lic. Barrios, Marcela; Lic. Miqueri, Diana Preceptores: Rocío Codutti Matías Villanueva
PROTOCOLO DE AUSCULTACION PULMONAR
2012
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PROTOCOLO DE AUSCULTACION PULMONAR Auscultación: Definición. Es la percepción, mediante el sentido de la audición, de los ruidos que genera el paso del aire por las vías aéreas y la vibración de los sacos alveolares durante su distensión inspiratoria. La auscultación del pulmón se realiza de dos formas: 1.- Aplicando directamente el oído a pared torácica, con la única interposición de una tela de batista, hilo o de algodón. Esta técnica se denomina inmediata. 2.- Mediante el estetoscopio, pieza tubular metálica, en forma de Y cuyo extremo inferior se adapta al receptor o campana, y su extremo superior en sus ramas se adapta a una oliva que se coloca en el conducto auditivo externo. Esta técnica se llama mediata.
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES PREVIAS: 1.- Realizar la auscultación en el mayor silencio posible. Se deberá deberá procu procurar rar un ambien ambiente te silen silencio cioso so al momen momento to de ausc auscult ultar ar al paci pacien ente te a fin fin de mini minimi miza zarr las las posi posibi bili lida dade dess de co conf nfun undi dirr ruid ruidos os,, o distracciones que impidan centrarse en el reconocimiento de los mismos. 2.- Se realizara la auscultación mediata. El alumno estará familiarizado con la técnica así como con el instrumento a utilizar, es decir el estetoscopio. 3.- Contar con estetoscopio. Se deberá evitar olvidos del material que se utilizará en la aplicación de la técnica, a fin de optimizar los tiempos. 4.- El paciente deberá estar con el torso desnudo. De esta manera se cumpliría con la regla de oro de la auscultación de realizar esta técnica, sin interponer ropa entre el estetoscopio y el paciente, ya que este defecto de a misma, podría inducir a la percepción de ruidos agregados factibles de inducir confusiones. 5.-Respetar el pudor del paciente. Como el paciente deberá estar con el torso desnudo, tomar precauciones para no incomodarlo, así cuidamos su tranquilidad, necesaria para llevar a cabo la práctica. 6.- Respetar la privacidad del mismo. Se debería contar con una sala privad privada a para para hacer hacerlo, lo, de no ser posib posible le por por la situa situaci ción ón parti particu cular lar del paciente, o condiciones propias del medio de trabajo, aislarlo o usando un biombo crear un espacio más privado para revisarlo. 7.- Considerar la situación general del enfermo . Orientar la búsqueda de hallazgo hallazgoss auscult auscultator atorios ios según según lo obtenid obtenido o en la anamnesis anamnesis,, inspección, inspección, palpación palpación y percusión percusión,, pasos previos a la auscultación. Asimismo, no dejar de considerar considerar la gravedad gravedad de la patología patología para buscar buscar la posición posición más cómoda cómoda para la situación particular del enfermo en el momento momento de la aplicación de la técnica. 8.- Auscultar en los dos tiempos: inspiratorio y espiratorio. No solo en ambos ambos tiempos tiempos,, también también,, se auscul auscultará tará metódic metódicamen amente, te, de arriba arriba abajo, abajo, comparando ambos hemitórax, sobre todo en regiones simétricas.
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9.- Pedir al paciente que se relaje y realice una respiración tranquila. Se le pedirá una respiración tranquila, pero profunda, con la musculatura relaja rel ajada da.. Sent Sentad ado o para para las zonas zonas anter anterior ior y post posteri erior, or, (de (de ser posib posible) le),, acostado con los brazos a ambos lados del cuerpo o colocando las manos detrás de la nuca para la auscultación de zonas laterales.
OBJETIVOS DEL PROTOCOLO DE AUSCULTACIÓN PULMONAR Los objetivos del presente protocolo son los siguientes: Realizar correctamente la auscultación pulmonar. Implementar las estrategias didácticas y pedagógicas para tal efecto. Identificar las secuencias para realizar la auscultación pulmonar. • •
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PERSONAL INTERVINIENTE Kinesiólogo que realizará la auscultación pulmonar.
MATERIALES NECESARIOS • • •
Ambiente privado, iluminado y tranquilo. Camilla. Estetoscopio.
Es importante destacar nuevamente que la auscultación del paciente debe necesari necesariamen amente te ser context contextuali ualizad zada a en el marco marco del examen examen integral integral del paciente, lo cual implica, básica y fundamentalmente, la realización de una cuidadosa y minuciosa anamnesis, seguida de un examen físico completo, que involucre a la inspección, la palpación y la percusión pulmonar. En este contexto, propio y particular, para cada paciente, la auscultación será un complemento prioritario, que brindara datos de interés semiológico, semiológico, los cual cuales es se será rán n inte interp rpre reta tado doss de ma mane nera ra holí holíst stic ica, a, aten atendi dien endo do a las las particularidades del caso clínico de cada paciente. Estos aspectos, en instancias de formación, en las que se pretende garantizar conten contenid idos os es esen encia ciales les,, vincu vinculad lados os con co compe mpete tenc ncia iass genera generales les de los gradu graduad ados os de la Carrer Carrera a de Licen Licenci ciatu atura ra en Kinesi Kinesiol ologi ogia a y Fisiat Fisiatria ria,, no deberían ser sesgados con desidia ni mucho menos con desdén, muy por el contrario, deben estar siempre presentes en todo momento de evaluacióntratamiento de pacientes.
Este material, reseña pautas de trabajo, para optimizar el desarrollo de los trabajos prácticos de la asignatura en el Laboratorio de Habilidades y Destrezas.
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Cada estudiante debe recurrir a la bibliografía para la profundización pertinente, realizando la elección elección de manera personalizada o bien a partir de las recomendaciones recomendaciones realizadas realizadas por los Profesores de la Asignatura.
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