PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE CON MATERIAL METALICO: Las prótesis removibles metálicas, también conocidas como esqueléticas, son prótesis son prótesis parciales dentomucosoportadas. Es decir, se sujetan tanto en los dientes los dientes como en la mucosa, y se realizan cuando el paciente aún conserva algunos de sus dientes naturales. Compuestos: Se usan multitud de aleaciones metálicas en distintas concentraciones. Además del oro y sus aleaciones, otra aleación noble podría ser la producida entre Ag-Pd (plata-Paladio). No obstante, las aleaciones más usadas para la confección de prótesis suelen ser Cr-Co (Cromo-Cobalto) y Cr-Ni (Cromo-Níquel), ambas de metales no nobles.
ESTRUCTURA: Los elementos de la prótesis deben considerarse en secuencia al momento del diseño y son: Apoyos Retenedores Conectores mayores Conectores menores Retención para las bases de acrílico Bases APOYOS: extensión rígida de la estructura metálica que transmite las fuerzas a los dietes y previene el movimiento de la prótesis hacia los los tejidos blandos. Sirve además además para para restaurar el plano de oclusión o para ferulizar los dientes periodontalmente comprometidos. Pueden estar localizados en las superficies oclusales de los dientes posteriores o en las superficies linguales o incisales de los dientes anteriores.
RETENEDORES: Ofrecen resistencia al desplazamiento de la prótesis fuera de su sitio. Mayormente recomendados en la clase I y II de Kennedy.
Requisitos de un retenedor: a.- SOPORTE: Constan de una estructura o base compuesta por un material o una aleación metálica que soporta los dientes artificiales. La sujeción de estas prótesis se establece mediante unos elementos de retención (ganchos o ataches) que se conectan en los dientes remanentes del paciente. También se aprovechan los procesos alveolares como zonas de soporte y sujeción. En algunos casos es necesario preparar algunos dientes mediante tratamientos ortodóncicos, ferulizaciones, etc., antes de tomar las impresiones.
b.- RETENCION: Da la resistencia al desplazamiento de la prótesis en sentido oclusal. Seubican en la zona retentiva del pilar.
c.- ESTABILIDAD: es la resistencia que ofrece el retenedor al componente horizontal de fuerzas. Esta función cumplen los elementos rígidos del retenedor como son el cuerpo del retenedor, el brazo de oposición, los apoyos oclusales, los conectores menores y las placas del contacto proximal.
d.- CIRCUNVALACION: se refiere a la extensión del perímetro del pilar que debe ser cubierta por el retenedor, este debe cubrir las tres cuartas partes de la circunferencia del pilar.
CONECTORES: Son elementos encargados de unir partes separadas de una prótesis parcial removible. Se dividen en mayores y m enores. A. CONECTORES MAYORES: Son los elementos de la prótesis parcial removible que unen partes de la misma que se encuentran en ambos lados del arco dentario. Brinda: soporte, estabilidad y retención. Deben ser rígidos para evitar la torsión y las fuerzas de palanca sobre las piezas pilares y para garantizar una mejor distribución de fuerzas sobre los tejidos de soporte. Disminuye la cantidad de fuerza que actúa sobre un pilar cercano al sitio de aplicación de la fuerza. El bode del conector mayor nunca debe terminar en el margen gingival porque causaría la irritación del mismo. Es preferible que se ubiquen alejados 3 a 5 mm del margen gingival.
Si el borde del conector mayor tuviera que contactar con las piezas dentarias, debe llegar por encima del cíngulo de las piezas anteriores y del ecuador de las piezas posteriores.
El conector mayor no debe interferir en la función de los tejidos móviles como son frenillos y tejidos del suelo de la boca, debe mantenerse alejado de ellos, tampoco debe ubicarse sobre los tejidos duros como torus palatino, mandibular o la línea media prominente del paladar. (Fernandez, 2012) Los conectores mayores: Maxilar superior: Barra palatina simple Barra palatina doble Banda o cinta palatina Placa palatina en herradura Placa palatina parcial Placa palatina total
Maxilar inferior: Barra lingual Doble barra lingual Placa lingual Barra labial Barra sublingual
B.- CONECTORES MENORES: Son componentes de la prótesis que unen el conector mayor con las otras unidades de la prótesis. Tienen la función de transmitir la fuerza oclusal de la prótesis a los pilares y además transfieren el efecto de los retenedores, apoyos y componentes estabilizadores al resto de la prótesis. (Fernandez, 2012) Ubicación: debe ser el espacio interdental para no molestar a la lengua, la parte más profunda del espacio interproximal debe ser bloqueada con cera para evitar interferencias durante la colocación y remoción de la prótesis. Según RADFORD y col. La ubicación del conector debe ser en una tronera y no en una superficie convexa.
Deben ser rígidos y tener suficiente volumen sin llegar a causar molestias con su presencia. Es mejor no cubrir los márgenes gingivales con los conectores menores. Los conectores menores en su conexión con los conectores mayores no debe ser en ángulo recto y cubriendo lo menos posible al tejido gingival.
BASE DE LA DENTADURA: Esta base descansa sobre los tejidos blandos brindando soporte, estabilidad y retención para la prótesis dentomucosoportadas. El material metálico está indicado en prótesis dentomucosoportadas que no necesitan ser rebasadas o reemplazar los contornos de los tejidos blandos para satisfacer necesidades estéticas o cuando hay falta de distancia interoclusal. (Fernandez, 2012) Una ventaja que tiene el metal sobre el acrílico es que es más higiénico lo cual permite que el tejido responda más favorablemente a él. Cuando se utiliza acrílico, 2 mm del tejido subyacente a la placa proximal debe estar cubierto por metal. PORQUE?????????????????? La base metálica de una PPR con frecuencia se rompe donde la retensión de metal para el acrílico se une al gancho y al conector mayor.
Para resolver este problema se diseñaron 3 tipos de bases metálicas (sobre en forma de T y con viga de refuerzo) y dos grupos de diseños clásicos (estructuras uniformes y no uniformes) en un block de resina acrílica para el control. Los resultados mostraron que los diseños tridimensionales eran mejores, dando mayor resistencia al diseño doble frente a la fatiga.
LAS VENTAJAS METALICA:
Y
DESVENTAJAS
DE
UNA
PROTESIS
VENTAJAS:
Están hechas de un material que es totalmente biocompatible. Por otra parte esta prótesis tiene un menor volumen en su estructura, un mejor ajuste y una mujer dureza. Contribuye menos para la reabsorción ósea de las zonas desdentadas que la prótesis de acrílico.
Tiene también la ventaja, debido a la resistencia de la liga metálica, de no cubrir áreas tan extensas de la boca como por ejemplo el paladar (removible superior sin paladar) o la cara interna (lingual) de los dientes.
DESVENTAJAS:
Una de las mayores desventajas que ofrecen este tipo de prótesis parciales es la necesidad de emplear ganchos como elementos de retención. Generalmente, estos ganchos son visibles y, a pesar del cuidado con que se diseñan, resultan antiestéticos. Aumentan en gran cantidad la aparición de caries. Tiene un elevado costo.
Bibliografía Fernandez, D. L. (2012). Prótesis Parcial Removible: Procedimientos clínicos de Laboratorio (Primera ed.). Perú: Savia.
