BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Latar Belakan Belakang g Puskesmas Puskesmas sebagai organisasi organisasi kesehatan kesehatan fungsional fungsional yang merupakan merupakan pusat
pengembangan kesehatan masyarakat yang juga membina peran serta masyarakat dan member memberika ikan n pelaya pelayanan nan secara secara menyel menyeluru uruh h dan terpadu terpadu kepada kepada masyarak masyarakat. at. Melalui Melalui program dan kegiatannya, puskesmas berperan serta mewujudkan keberhasilan pembangunan kesehatan Indonesia, khususnya khususnya di wilayah kerjanya dalam bentuk kegiatan pokok. Program KIA termasuk satu dari enam program pokok ( basic si! Puskesmas yang yang bertuj bertujuan uan untuk untuk memanta memantapka pkan n dan mening meningkatk katkan an mutu mutu pelaya pelayanan nan KIA secara efektif dan efisien. Program ini bertanggung jawab dalam kegiatan pelayanan sebagai berikut" pelayanan ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, ibu dengan komplikasi kebidanan, keluarga berencana, neonatus, bayi baru lahir dengan komplikasi, bayi, dan balita. Keberh Keberhasil asilan an progra program m KIA menurunk menurunkan an Angka Angka Kemati Kematian an Ibu (AKI! (AKI! dan Angka Kematian #ayi (AK#! menjadi salah satu prioritas utama pembangunan kesehatan di Indonesia. Angka kematian ibu dan bayi di $umatera #arat masih belum mencapai target Millenium %e&elopment 'oals (M%'s! )*+ yaitu angka kematian bayi -*))) kelahiran hidup dan angka kematian ibu *)-*)).))) kelahiran hidup. %ari hasil $ur&ey %asar Kesehatan Indonesia Indonesia ($%KI! tahun )), angka kematian bayi di $umatera $umatera #arat mencapai /-*))) kelahiran hidup, sementara angka kematian ibu mencapai 0-*)).))). %ata dari dari Puskes Puskesmas mas Ambac Ambacang ang dari dari bulan bulan 1anuari 1anuari hingga hingga $eptem $eptember ber tahun tahun )*, )*, ditemukan kematian bayi berjumlah 2 orang. 3leh karena pentingnya pentingnya kesehatan ibu dan anak sebagai salah satu indikator indikator kesehatan, maka penulis mengangkatkan makalah Pelaksanaan makalah Pelaksanaan Program KIA dan KB di Puskesmas Ambacang sebagai sebagai perbandingan bagi puskesmas lain dan sebagai e&aluasi bagi Puskesmas Ambacang sendiri untuk memberikan pelayanan yang lebih baik di bidang KIA di masa yang akan datang. 1.2 Batasan Batasan Masala Masalah h Makalah ini membahas mengenai Program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA! dan
Kelu Keluar arga ga #ere #erenc ncan anaa (K#! (K#! dan dan Pela Pelaks ksan anaan aan prog program ram KIA KIA dan dan K# di Pusk Puskes esma mass Ambacang. 1.3 Tu Tujuan juan Penulisan 1
*. Mengetahui Mengetahui program program KIA dan K# K# di Puskesmas Puskesmas Ambacang Ambacang . Mengetahui Mengetahui pelaksan pelaksanaan aan program program KIA dan K# di di Puskesmas Puskesmas Ambacan Ambacang. g. 1.4 Met!e Met!e Penulisan Penulisan Metode Metode penulisan penulisan makalah ini berupa tinjauan tinjauan kepustakaan kepustakaan yang merujuk merujuk
pada berbagai literatur, laporan tahunan dan laporan bulanan Puskesmas Ambacang, dan diskus diskusii dengan dengan Pjs kepala kepala puske puskesma smass dan pemega pemegang ng progra program m KIA4K# KIA4K# Puskes Puskesmas mas Ambacang.
BAB II TIN"AUAN PU#TA$A
2.1
De%inisi Pr Prgra& $I $IA $B Program Kesehatan Ibu dan Anak ( KIA! merupakan salah satu dari enam program
pokok Puskesmas yang bertujuan untuk memantapkan dan meningkatkan jangkauan serta mutu pelayanan KIA secara efektif dan efisien meliputi pelayanan ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, ibu dengan komplikasi kebidanan, keluarga berencana, neonatus, bayi baru lahir dengan komplikasi, bayi, dan balita.
2
2.2
Prgra& Pkk 'a!a Pela(anan $IA $B
#erdasarkan standar pelayanan minimal bidang kesehatan di kabupaten-kota yang dikeluarkan oleh Kementrian Kesehatan 5I, maka program di puskesmas, khususnya KIA K# harus meliputi sebagai berikut "
2.2.1
Pela(anan Antenatal
Merupakan pelayanan kesehatan yang diberikan oleh tenaga kesehatan untuk ibu selama kehamilannya, yang disesuaikan dengan standar pelayanan antenatal yang ditetapkan dalam $tandar Pelayanan Antenatal, yang terdiri dari " a! 6imbang berat badan b! 7kur tekanan darah c! 8ilai status gi9i (:I:A! d! 7kur tinggi fundus uteri e! 6entukan presentasi janin dan denyut jantung janin (%11!. f! Pemberian imunisasi 66 lengkap g! Pemberian 6ablet ;e minimal 2) tablet selama kehamilan. h! 6est laboratorium (rutin dan khusus! i! 6atalaksana kasus j! 6emu wicara (konseling! ;rekuensi pelayanan antenatal adalah minimal / kali selama kehamilan, yaitu * kali pada triwulan pertama, * kali pada triwulan kedua, dan kali pada triwulan ketiga.
2.2.2
Pertlngan Persalinan leh Tenaga $esehatan
Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan adalah pelayanan persalinan yang aman yang dilakukan oleh tenaga kesehatan yang kompeten.
2.2.3
Mencegah terjadinya infeksi Menerapkan metode persalinan yang sesuai dengan standar Merujuk kasus yang tidak dapat ditangani ke tingkat pelayanan yang lebih tinggi Melaksanakan Inisiasi Menyusu %ini (IM%! Memberikan injeksi &it K * dan salep mata pada bayi baru lahir
Deteksi Dini )aktr *esik !an $&'likasi $e+i!anan
3
%eteksi dini kehamilan dengan faktor resiko adalah kegiatan yang dilakukan untuk menemukan ibu hamil yang mempunyai faktor resiko dan komplikasi kebidanan. ;aktor resiko pada ibu hamil adalah " - Primigra&ida = ) tahun atau > + tahun - Anak > / orang - 1arak persalinan terakhir dan kehamilan sekarang = tahun - Kurang energi kronis (K?K! dengan ::A = ,+ cm atau penambahan berat
-
badan > 2 kg selama masa kehamilan Anemia dengan
-
kelainan endokrin, tumor dan keganasan 5iwayat kehamilan buruk (abortus berulang, mola hidatidosa, KP%, kehamilan
-
ektopik, bayi dengan cacat kongenital! 5iwayat persalinan dengan komplikasi (sectio cesaria, ekstraksi &akum - forcep! Kelainan jumlah janin (kehamilan ganda! Kelainan besar janin Kelainan letak janin
2.2.4 Penanganan $&'likasi $e+i!anan Penanganan komplikasi kebidanan adalah pelayanan kepada ibu dengan komplikasi
kebidanan untuk mendapat penanganan definitif sesuai standar oleh tenaga kesehatan yang kompeten pada tingkat pelayanan dasar dan rujukan. Pelayanan obstetri " - Penanganan pendarahan pada kehamilan, persalinan dan nifas - Pencegahan dan penanganan hipertensi dalam kehamilan - Pencegahan dan penanganan infeksi - Penanganan partus lama - macet - Penanganan abortus - $tabilisasi komplikasi obstetrik untuk dirujuk dan transportasi rujukan Pelayanan neonatus " - Pencegahan dan penanganan asfiksia - Pencegahan dan penanganan hipotermi - Penanganan ##:5 - Pencegahan dan penanganan infeksi neonatus, kejang neonatus, ikterus ringan
2.2.,
sedang Pencegahan dan penangan gangguan minum Pela(anan $esehatan I+u Ni%as
4
Pelayanan kesehatan Ibu 8ifas merupakan pelayanan kesehatan sesuai standar pada ibu mulai dari B jam sampai / hari pasca bersalin oleh tenaga kesehatan kunjungan nifas minimal sebanyak kali dengan ketentuan waktu" - Kunjungan nifas pertama (K;*! " B jam hari pasca persalinan - Kunjungan nifas kedua (K;! " / 0 hari pasca persalinan - Kunjungan nifas ketiga (K;! " 2 / hari pasca persalinan Pelayanan yang diberikan adalah " - Pemeriksaan 6%, nadi, respirasi dan suhu - Pemeriksaan tinggi fundus uteri (in&olusi uteri! - Pemeriksaan lokhia dan pengeluaran per&aginam lainnya - Pemeriksaan payudara dan anjuran A$I ekslusif - Pemberian kapsul &it A sebanyak kali (segera setelah melahirkan dan / jam setelah pemberian pertama! - Pelayanan K# pasca persalinan 2.2.- Pela(anan $esehatan Nenatus Pelayanan kesehatan neonatus adalah pelayanan kesehatan sesuai standar yang diberikan oleh tenaga kesehatan yang kompeten kepada neonatus sedikitnya kali, selama periode ) 0 hari setelah lahir, yaitu" - Kunjungan 8eonatus ke4* ( K8 * ! " B 4 /0 jam setelah lahir - Kunjungan 8eonatus ke4 ( K8 ! " hari ke setelah lahir - Kunjungan 8eonatus ke4 ( K8 ! " hari ke 0 0 setelah lahir Pela(anan Nenatus !engan $&'likasi Pelayanan neonatus dengan komplikasi adalah penanganan neonatus dengan penyakit
dan kelainan yang dapat menyebabkan kesakitan, kecatatan dan kematian oleh tenaga kesehatan. 6anda4 tanda neonatus dengan komplikasi " - 6idak mau minum - menyusu atau memuntahkan semua yang mas uk kemulutnya - 5iwayat kejang - #ergerak jika hanya dirangsang - ;rewensi napas = ) - menit atau > B) - menit - $uhu tubuh = +,+ )@ atau > ,+ )@ - 6arikan dinding dada kedalam sangat kuat - Ada pustul di kulit - 8anah banyak di mata - Pusar kemerahan meluas ke dinding perut - ##:5 atau ada masalah menyusu - #erat menurut umur rendah - Adanya kelainan kongenital - Prematuritas - Asfiksia - Infeksi bakteri - Kejang - Ikterus - %iare -
6etanus neonatorum 6rauma lahir, sindrom gangguan pernapasan, dll. Pela(anan $esehatan Ba(i !an Anak Balita
-
2.2.
Pela(anan $esehatan Ba(i Pelayanan kesehatan bayi adalah pelayanan kesehatan sesuai standar yang diberikan oleh
tenaga kesehatan kepada bayi sedikitnya / kali, selama periode 2 hari sampai ** bulan setelah lahir. Pelayanan kesehatan tersebut meliputi " - Pemberian imunisasi dasar lengkap (#@', polio *4 /, %P6 -
-
sebelum usia * tahun $timulasi deteksi inter&ensi dini tumbuh kembang bayi ($%I%6K! Pemberian &itamin A (B ** bulan! Konseling A$I eksklusif, pemberian makanan pendamping A$I, tanda tanda
-
sakit dan perawatan kesehatan bayi di rumah menggunakan buku KIA. Penanganan dan rujukan kasus jika perlu Penanganan dengan metoda M6#$
Pela(anan $esehatan Anak Balita Masa balita merupaka masa keemasan atau golden periode dimana terbentuk dasar
dasar kemampuan keindraan, berfikir, berbicara serta pertumbuhan mental intelektual yang intensif dan awal pertumbuhan moral. Pelayanan sesuai standar yang diberikan meliputi " - Pelayanan pemantauan pertumbuhan minimal 0 kali setahun - $timulasi deteksi dan inter&ensi dini tumbuh kembang ($%I%6K! - Pemberian &itamin A dosis tinggi, kali setahun. - Kepemilikan dan pemamfaatan buku KIA oleh setiap anak balita - Pelayanan anak balita sakit sesuai standar dengan menngunakan pendekatan M6#$ (Manajemen 6erpadu #alita $akit! 2.2./ Pela(anan $B Berkualitas Pelayananan K# berkualitas adalah pelayanan K# sesuai standar dengan menghormati
hak indi&idu dalam merencanakan kehamilan sehingga diharapkan dapat berkonstribusi dalam menurunkan angka kematian ibu dan menurunkan tingkat fertilitas bagi pasangan yang telah cukup memiliki anak ( anak lebih baik!, serta meningkatkan fertililitas bagi pasangan yang ingin mempunyai anak. Metode kontrasepsi meliputi " - K# alamiah (sistem kalender, coitus interuptus! - Metode K# hormonal ( pil, suntik, susuk ! - Metode K# non hormonal (kondom, AK%5 - I7%, &asektomi, dan tubektomi! 2.3
In!ikatr Pe&antauan $e+erhasilan Prgra& $IA
6
Ta+el 2.1.In!ikatr 'e&antauan ke+erhasilan 'rgra& $IA
8 3 * / +
P53'5AM KIA A86?8A6A: @A5? P?563:38'A8 P?5$A:I8A8 P?:ACA8A8 K?$?
I8%IKA635 P?MA86A7A8 K*, K/ Pn K;*, K; K8* , K8 - P?M?5IK$AA8
-
A8@ P?M?5IK$AA8 PA%A $AA6 P?:ACA8A8 K?$?
B
P?:ACA8A8 8?38A67$ %?8'A8
8I;A$ P?M?5IK$AA8
K3MP:IKA$I
DAK67 K78178'A8
P?:ACA8A8 K?$?
8?38A67$ - P?M#?5IA8 IM78I$A$I
-
:?8'KAP P?M#?5IA8 EI6AMI8 A(B4**
0
P?:ACA8A8 K?$?
#7:A8! - A$I ?K:7$I; P?M#?5IA8 EI6AMI8 A (*4+ 6A<78! F $?6A<78 K# AK6I;
2 P?:ACA8A8 K# #?5K7A:I6A$ Sumber : Laporan Puskemas Ambacang tahun 2011 Keterangan " K* " @akupan ibu hamil yang pertama kali mendapat pelayanan antenatal oleh tenaga K/
kesehatan pada trimester pertama " @akupan ibu hamil yang telah memperoleh pelayanan antenatal sesuai standar
(paling sedikit / kali selama kehamilan! Pn " @akupan persalinan oleh tenaga kesehatan K; * " Kunjungan nifas B jam hari setelah persalinan K; " Kunjungan nifas dari hari ke 2 / hari pasca persalinan K8 * " @akupan neonatus yang mendapatkan pelayanan sesuai standar setelah B /0 jam pasca persalinan
7
K8 " @akupan neonatus yang mendapatkan pelayanan sesuai standar setelah 0 0 hari pasca persalinan
BAB III ANALI#I# #ITUA#I 3.1. 0a&+aran U&u&
Puskesmas Ambacang terletak di salah satu kelurahan di Kecamatan Kuranji Kota Padang yaitu Kelurahan Pasar Ambacang. 3leh karena terletak di Kelurahan tersebutlah maka nama Puskesmas pun diberikan dengan nama yang sama yaitu Puskesmas Ambacang yang untuk selanjutnya sesuai dengan masukan dari berbagai pihak antara lain dari Kepala %inas Kesehatan Kota Padang
disebut dengan
GPuskesmas AmbacangG saja, Puskesmas ini pada awalnya merupakan bagian dari Pusat Pelayanan Kesehatan Masyarakat terbatas dalam bentuk GPuskesmas PembantuG yang berinduk ke Puskesmas Kuranji, dan sejak tahun ))B dikembangkan menjadi Pusat Kesehatan Masyarakat dengan pelayanan penuh dan terlepas dari Puskesmas Kuranji sendiri. 3.2
0egra%i !an De&gra%i
8
0egra%i
$ecara geografis wilayah kerja Puskesmas Ambacang berbatasan kecamatan dan kelurahan yang menjadi tanggung jawab wilayah Puskesmas Ambacang. #atas 4 batas wilayah kerja Puskesmas Ambacang yaitu " 7tara 6imur $elatan #arat
" Kelurahan Korong 'adang Kec. Kuranji. " Kecamatan Pauh, " Kecamatan Pauh dan :ubuk #egalung. " Kecamatan Padang 6imur dan Kecamatan 8anggalo. Puskesmas Ambacang terletak pada )H ++ +.*+J, :intang $elatan dan *))H
+).*/J :intang 7tara. :uas wilayah kerja Puskesmas Ambacang sekitar * km , mewilayahi / kelurahan yaitu " Kelurahan Pasar Ambacang, Kelurahan Anduring, Kelurahan Ampang dan Kelurahan :ubuk :intah. 7mumnya masyarakat pengguna jasa pelayanan kesehatan mempunyai aksesibilitas yang mudah dari dan ke puskesma
$ecara sketsa, wilayah kerja Puskesmas dapat digambarkan sebagai berikut"
0a&+ar 3.1 0e&a''ing Puskes&as A&+aang
Sumber : Laporan Puskemas Ambacang tahun 2011 9
De&gra%i
1umlah penduduk yang menjadi tanggung jawab wilayah Puskesmas Ambacang selama tahun )** adalah " /B2)) jiwa dengan distribusi kependudukan menurut kelurahan sebagai berikut" Kelurahan Pasar ambacang
" *B0*0
Kelurahan Anduring
" */*
Kelurahan :ubuk :intah
" 2
Kelurahan Ampang
" B2
3.3 Prasarana !an #arana $esehatan serta sasaran $esehatan
Puskesmas Ambacang pada saat ini telah memiliki prasarana dan sarana yang relatif lebih baik bila dibandingkan dengan tahun sebelumnya. Prasarana gedung dengan lantai mampu dmamfaatkan untuk pelayanan dan kegiatan administarsi-manajemen. #egitu pula prasarana kendaraan roda / dan roda telah mampu menjangkau pelayanan terutama luar gedung seperti posyandu, 7K$ serta pembinaan desa siaga BAB I PEMBAHA#AN
4.1 Prgra& $IA !i Pukes&as A&+aang Program Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak di Puskesmas Ambacang berpedoman
pada Pelayanan Kesehatan %asar dalam $tandar Pelayanan Minimal #idang Kesehatan Kabupaten-Kota berdasarkan Permenkes 5I 8o. /*-Menkes-P?5-EII-))0, poin * * dan ketentuan dari %inas Kesehatan Kabupaten-Kota. Prgra& $esehatan I+u !i Puskes&as A&+aang
Program Kesehatan ibu di Puskesmas Ambacang tahun )* antara lain " *. Pelayanan KIA ibu, kegiatannya " a. Pendataan dan pencatatan K* K* adalah kunjungan pertama ibu hamil di trimester pertama. Protap pelayanan pemeriksaan ibu hamil di Puskesmas Ambacang " 4
Petugas menerima kunjungan ibu hamil di ruang KIA setelah mendaftar di loket pendaftaran
4
Petugas melakukan anamnesis 10
4
Petugas mempersilahkan ibu hamil ke laboratorium untuk periksa
4
Petugas melakukan pemeriksaan " 6inggi badan, berat badan, ::A, dan tekanan darah Melakukan pemeriksaan 6;7, posisi janin, persentasi janin Pemeriksaan %11
4
Petugas memberikan imunisasi 66.
4
Petugas memberikan penyuluhan kepada ibu hamil mengenai gi9i bumil, hygiene perorangan, perawatan payudara selama kehamilan, pentingnya periksa kehamilan secara rutin sesuai umur kehamilan, dan pesan supaya persalinan dilakukan dengan tenaga kesehatan
4
Petugas mencatat hasil pemeriksaan pada status ibu, buku KIA, kohort hamil
4
Petugas menulis resep (kalsium laktat, ;e, dan &itamin!
4
Petugas mendeteksi risiko tinggi kehamilan bila ada dan rujuk ke 5$7, dokter spesialis serta melakukan kunjungan rumah pasien
4
Petugas merujuk ke ruang pengobatan pada pemeriksaan pertama (K*! atau bila ada indikasi
#erikut adalah hasil pencapaian K* di puskesmas Ambacang hingga bulan $eptember pada tahun )* "
11
Target : 72,9 % 972 891 81 729 648 567
Axis Title
486 405 324 243 162 81 0
Anduring
Lb Lintah Ps Am bacang Am pang
Puskesm as
0ra%ik 4.1 $unjungan I+u Ha&il $I Triulan III Puskes&as A&+aang Tahun 212
$umber" laporan Program KIA KB Puskesmas Ambacang triwulan III tahun 2012
%ari grafik di atas, dapat dilihat bahwa pelayanan K* di puskesmas Ambacang, hingga bulan $eptember belum mencapai target.
yang memeriksakan kehamilannya ke bidan praktek
swasta, dokter umum-spesialis, dan juga ke rumah sakit setempat, tetapi belum dimasukkan datanya ke dalam pelaporan di puskesmas. 7ntuk alternatif pemecahan masalah, petugas KIA K# harus lebih aktif lagi melakukan PD$ (Pemantauan Dilayah $etempat! dan bekerja sama dengan bidan penanggung jawab wilayah. %iharapkan hingga akhir )*, K* puskesmas Ambacang bisa mencapai target dari %KK yaitu 2L.
b.
Pendataan dan pencatatan K/ Adalah cakupan ibu hamil yang memperoleh pelayanan antental sesuai standar, kali pada trimester III disuatu wilayah dalam kurun waktu tertentu. #erikut adalah hasil pencapaian K* di puskesmas Ambacang hingga bulan $eptember pada tahun )* "
12
arget ! 69"3 # 92.4 84.7 77 69.3 61.6 53.9 46.2 38.5 30.8 23.1 15.4 7.7 0
Lb Lintah
Ps Ambacang
Ampang
Anduring
Puskemas
0ra%ik 4.2 $unjungan I+u Ha&il $4 Triulan III Puskes&as A&+aang Tahun 212
$umber" laporan Program KIA KB Puskesmas Ambacang triwulan III tahun 2012
%ari grafik tersebut, puskesmas Ambacang sudah hampir mencapai target K/ bulan $eptember. Cang menjadi perhatian mencolok adalah pencapaian dari kelurahan :ubuk :intah yang sangat jauh melampaui target. Kekurangan yang terjadi masih merupakan masalah yang sama dengan program K*, yaitu masalah pendataan. $elain PD$ yang belum optimal, khusus untuk kelurahan :ubuk :intah, petugas khawatir terjadi double entr data. $ehingga e&aluasi cermat juga dibutuhkan. $ecara umum, karena pencapaian dengan selisih yang tidak jauh, petugas KIA K# optimis bisa mencukupkan hingga target pada akhir )*. $egiatan Perenanaan Persalinan !an Penegahan $&'likasi 5P4$6
P/K berbentuk stiker yang berisi nama ibu, taksiran persalinan, penolong persalinan, tempat persalinan, pendamping persalinan, transportasi, dan calon pendonor darah. P/K bertujuan untuk menuju persalinan yang aman dan selamat. $tiker P/K ditempel di pintu rumah masing4masing bumil. #erikut ini adalah contoh stiker P/K "
13
0a&+ar 4.1. P4$
#erikut pelaksanaannya di wilayah Puskesmas Ambacang tahun )**" Ta+el 4.1 Pelaksanaan P4$ !i Puskes&as A&+aang Tahun 211 N
$E0IATAN
"UMLAH
8
1. 2. 3.
L Kelurahan yang melaksanakan P/K dengan stiker L Ibu hamil mendapat stiker L Ibu hamil berstiker mendapat pelayanan Antenatal sesuai
/ *)/B *)
*)) *)) 2+,
4. ,.
standar L Ibu hamil berstiker bersalin ditenaga kesehatan L Ibu hamil, bersalin nifas berstiker yang mengalami
2/) **)
02,0 *))
7
komplikasi di tangani $umber" Laporan Puskemas Ambacang tahun 2011
%ari diskusi dengan pemegang program KIA K#, diakui data untuk tahun )* belum ada. %alam pelaksanaannya tahun ini, stiker P/K tetap selalu diberikan kepada ibu hamil yang baru memeriksakan kehamilannya ke puskesmas. 7ntuk pemantauan penempelan stiker, tidak pernah dilakukan petugas. 8amun, dalam hal ini, petugas KIA K# selalu berkordinasi dengan kader di lapangan.
$elas i+u ha&il
Program kelas bumil di Puskesmas Ambacang sudah memiliki / kelas, * kelas di masing4masing kelurahan. Kelas bumil diadakan pada hari 5abu minggu ke . Meteri yang diberikan ada , yaitu kehamilan, persalinan, dan nifas4bayi baru lahir. 14
Permasalahan dalam pelaksanaan kelas ibu hamil ini adalah masih kurangnya antusias ibu hamil untuk ikut. $eharusnya, * kelas diikuti oleh *) ibu hamil, tapi pada kenyataannya, kadang hanya diikuti oleh + B orang.
. @akupan persalinan oleh tenaga kesehatan Adalah cakupan ibu bersalin yang mendapat pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan, di suatu wilayah kerja dalam kurun waktu tertentu. 1umlah persalinan bumil di puskesmas Ambacang diketahui dari laporan bidan puskesmas, bidan praktek swasta, dan rumah sakit yang berada di kawasan Puskesmas Ambacang yang dilaporkan setiap bulannya. 1ika ada bumil yang melahirkan tidak ada didalam data, maka kader akan mengunjungi rumah bumil tersebut atau dihubungi lewat telpon. %ari laporan tersebut diketahui apakah ada ibu hamil dan bayi yang meninggal saat persalinan. #erikut adalah cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan di puskesmas Ambacang hingga bulan $eptember pada tahun )*
15
Target : 69,3% 92.4 84.7 77 69.3 61.6 53.9 46.2 38.5 30.8 23.1 15.4 7.7 0
0ra%ik 4.3 Persalinan 7leh Tenaga $esehatan Triulan III Puskes&as A&+aang Tahun 212
$umber" laporan Program KIA KB Puskesmas Ambacang triwulan III tahun 2012
#erdasarkan grafik diatas, dapat dilihat bahwa dari target B2L untuk bulan $eptember, puskesmas sudah mencapai BLnya. karena tidak semua ibu hamil melahirkan di puskesmas, maka PD$ yang optimal sangat dibutuhkan sehingga data bumil yang melahirkan dengan tenaga kesehatan bisa direkap dengan baik. $elain itu, dari diskusi dengan pemegang program, diketahui bahwa di wilayah kerja puskesmas Ambacang tidak ada lagi praktek dukun beranak, sehingga sudah seluruh bumil yang ada di wilayah kerja puskesmas melahirkan dengan tenaga kesehatan yang kompeten.
. Pelayanan Kesehatan 8ifas Adalah cakupan pelayanan kepada ibu pada masa B jam sampai dengan / hari pasca bersalin kali dengan distribusi waktu B jam s-d hari4 (K; *!, hari ke4/ s -d hari ke40 (K; ! dan hari ke42 s-d hari ke4/ (K; ! setelah bersalin di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. 16
Kegiatannya antara lain " Pemeriksaan Eital $ign ,6;7 (In&olusi 7terus!, :ockea dan keluaran per&aginam,Periksa payudaradan A$I ?ksklusif, Eit A )).))) I7 dua kali, Pertama segera setelah lahir, kedua setelah / jam pemberian yg pertama,Pelayanan K# Pasca salin #erikut adalah
cakupan pelayanan kesehatan nifas lengkap (K;! di
puskesmas Ambacang hingga bulan $eptember pada tahun )* "
Target : 65,7% 87.6 80.3 73 65.7 58.4 51.1 43.8 36.5 29.2 21.9 14.6 7.3 0
Lb Lintah
Andring !s A"ba#ang A"$ang
!ses"as
0ra%ik 4.4 9aku'an Pela(anan I+u Ni%as Lengka' Triulan III Puskes&as A&+aang Tahun 212
$umber" laporan Program KIA KB Puskesmas Ambacang triwulan III tahun 2012
#erdasarkan grafik di atas, angka cakupan pelayanan ibu nifas lengkap di puskesmas Ambacang, hingga bulan $eptember )* sudah hampir mencapai target, yaitu hanya selisih / L. %iharapkan petugas lebih aktif dan cermat lagi dalam pendataan sehingga cakupan pelayanan ibu nifas bisa optimal.
/. @akupan Penanganan Komplikasi 3bstetri (PK! Adalah cakupan ibu dengan komplikasi kebidanan di suatu wilayah kerja dalam kurun waktu tertentu yang di tangani secara definitif sesuai standar oleh tenaga kesehatan kompeten pada tingkat dasar dan rujukan. #erikut adalah data komplikasi obstetric yang ditangani pusekesmas Ambacang hingga bulan $eptember tahun )* " 17
Target : 50,4 % 672 616 56 504 448 392 336 28 224 168 112 56 0
Lb Lintah
Ps Ambacang
Ampang
Anduring
Puskesmas
0ra%ik 4., 9aku'an Bu&il: Bulin: !an Bu%as !engan $&'likasi (ang !itangani Puskes&as A&+aang Triulan III Tahun 212
$umber" laporan Program KIA KB Puskesmas Ambacang triwulan III tahun 2012
%ari grafik diatas, hingga $eptember )*, cakupan penanganan komplikasi obstetric di puskesmas Ambacang masih jau dari target.
Prgra& $esehatan Anak
*. Kesehatan 8eonatus a. Pelayanan K8 *, K8, dan K8 Adalah cakupan kunjungan neonatal adalah pelayanan kepada neonatus pada masa B jam sampai dengan 0 hari setelah kelahiran sesuai standar. Pelayanan yang diberikan" M6#M, pemeriksaan dan perawatan ##:, pemeriksaan tanda bahaya, pemberian imunisasi, konseling dengan menggunakan buku KIA, penanganan dan rujukan kasus
18
#erikut adalah cakupan pelayanan neonatal lengkap (K8! di puskesmas Ambacang hingga bulan $eptember pada tahun )* "
Target : 65,7% 876 803 73 657 584 511 438 365 292 219 146 73 0
Lb Lintah
Ps Ambacang
Anduring
Ampang
Puskesmas
0ra%ik 4.- 9aku'an Pela(anan Nenatal Lengka' Triulan III Puskes&as A&+aang Tahun 212
$umber" laporan Program KIA KB Puskesmas Ambacang triwulan III tahun 2012
%ari grafik di atas, diketahui bahwa pencapaian pelayanan neonatal lengkap di puskesmas Ambacang hingga bulan $eptember tahun )* sudah hampir mencapai target. 8amun, dari keseluruhan, pencapaian pada bulan $eptember mengalami penurunan dibandingkan bulan lalu.
19
&"lah : 15 'rang 20%
7%
33%
40%
!s A"ba#ang : 6 'rang Lb Lintah : 5 'rang Andring : 3 'rang A"$ang : 1 'rang
0ra%ik 4. 9aku'an Nenatus *esti Triulan III Puskes&as A&+aang Tahun 212
$umber" laporan Program KIA KB Puskesmas Ambacang triwulan III tahun 2012 #erdasarkan grafik di atas, terlihat bahwa neonatus resiko tinggi paling banyak ditemukan di kelurahan Pasar Ambacang.
20
Target : 65,7 % 876 803 73 657 584 511 438 365 292 219 146 73 0
Lb Lintah
Anduring
Ps Ambacang
Ampang
Puskesmas
0ra%ik 4./ $unjungan Ba(i Triulan III Puskes&as A&+aang Tahun 212
$umber" laporan Program KIA KB Puskesmas Ambacang triwulan III tahun 2012
#erdasarkan grafik, kunjungan bayi yang mendapatkan pelayanan kesehatan lengkap di puskesmas Ambacang sudah hampir mencapai target. Pendataan yang optimal sangat dibutuhkan karena tidak semua bayi di wilayah kerja puskesmas Ambacang datang ke puskesmas untuk pemeriksaannya. 3leh karena itu, petugas puskesmas harus bekerja sama dengan bidan Pembina wilayah setempat dan kader.
. @akupan Pelayanan Anak #alita (*4+2 bulan! Adalah cakupan anak balita (*4+2 bulan! yang memperoleh pelayanan sesuai standar, meliputi pemantauan pertumbuhan minimal 0 kali setahun, pemantauan perkembangan minimal kali setahun, pemberian &itamin A sebanyak kali setahun. #erikut adalah kunjungan balita di puskesmas Ambacang hingga bulan $eptember pada tahun )* "
21
Target : 60,3 %
Ps Ambacang
Anduring
Lb Lintah
Ampang
Puskesmas
0ra%ik 4.; $unjungan Balita Triulan III Puskes&as A&+aang Tahun 212
$umber" laporan Program KIA KB Puskesmas Ambacang triwulan III tahun 2012
#erdasarkan grafik, dari target B)L pada bulan $eptember, puskesmas Ambacang sudah melebihi yaitu B*L. $eperti halnya kunjungan bayi, angka kunjungan balita juga didapatkan dari luar puskesmas, yakni dari posyandu dan juga bidan swasta wilayah setempat.
4.2
Prgra& $eluarga Berenana 5$B6 !i Puskes&as A&+aang
Kegiatan program Keluarga #erencana (K#! di Puskesmas Ambacang sifatnya menunggu. Program K# yang bekerja sama dengan #KK#8, sehingga bagi keluarga yang ingin K#, ini bisa didapatkan secara cuma4cuma, dan jenis K# nya ialah" *. $untik . I7% . Pil /. Implan +. Kondom Kegiatan lainnya adalah konseling dan penyuluhan K# yang berkerja sama dengan program promkes pada saat safari K#.
22
#erikut adalah jumlah P7$ (Pasangan 7sia $ubur! yang menjadi peserta K# aktif di puskesmas Ambacang hingga bulan $eptember pada tahun )* "
Target : 4611 7000 6000 5000 4000 Axis Title
3000 2000 1000 0
Ps Ambacang Lb Lintah
Anduring
Ampang
Puskesmas
0ra%ik 4.1 Pena'aian PU# &enja!i Peserta $B Akti% !i Puskes&as A&+aang Tahun 212
$umber" laporan Program KIA KB Puskesmas Ambacang triwulan III tahun 2012
6arget pencapaian akseptor K# aktif untuk tahun )* adalah B0L dari jumlah pasangan usia subur di wilayah kerja puskesmas, yang berarti adalah sebanyak /.B** P7$ untuk puskesmas Ambcang. %ari grafik, pencapaian puskesmas Ambacang sudah jauh melebihi target. Cang perlu diwaspadai adalah kesalahan dalam perekapan data seperti double entr! Adapun jenis4jenis kontrasepsi yang digunakan oleh P7$ di wilayah kerja puskesmas Ambacang hingga $eptember )* adalah sebagai berikut "
23
&"lah : 5202 !eserta
!"# $ 628
!mp%ant $ 222 20%
5% 12% 4% &'( $ 185 &'P $ 9 4%
)untik $ 2888
0% Pi% $ 1032
*+nd+m $ 238
56%
0ra%ik 4.11 Met!e $ntrase'si
Keterangan
" M3D N Metode 3perasi Danita M3P N Metode 3perasi Pria
$umber" laporan Program KIA KB Puskesmas Ambacang triwulan III tahun 2012
#erdasarkan grafik, kontrasepsi yang paling banyak digunakan adalah suntik, yaitu sebanyak .000 peserta. $edangkan kontrasepsi yang paling sedikit digunakan adalah M3P.
24
BAB PENUTUP
,.1 $esi&'ulan
*. Program KIA K# yang ada di Puskesmas Ambacang sudah sesuai dengan pelayanan kesehatan dasar dalam standar pelayanan minimal bidang kesehatan di kabupaten-kota dari kementrian kesehatan, yaitu " a. Pelayanan KIA ibu b. @akupan persalinan oleh tenaga kesehatan c. Pelayanan Kesehatan 8ifas d. Penanganan komplikasi obstetric e. Pelayanan K8 *, K8, dan K8 f. Penanganan komplikasi neonatus g. @akupan Pelayanan Kesehatan #ayi 2 hari4* bulan (Kunjungan #ayi! h. @akupan Pelayanan Kesehatan #alita i. Program keluarga berencana . %ari semua program, hingga bulan $eptember tahun)*, program yang capaiannya masih sangat jauh dari target yaitu penanganan komplikasi obstetric. Program yang sudah melampaui target yaitu program keluarga berencana. $edangkan program lainnya rata4 rata sudah hampir mencapai target. . Permasalahan utama yang dihadapi program KIA K# adalah mengenai pendataan PD$ (Pemantauan Dilayah $etempat! yang belum optimal.
,.2 #aran
*. Meningkatkan koordinasi petugas KIA K# dengan bidan pembina wilayah setempat dan kader . Pemantauan Dilayah $etempat (PD$! dilaksanakan optimal setiap bulan . Perekapan data dilakukan dengan lebih cermat /. ?&aluasi pelaksanaan program dilakukan rutin dalam :3KMI8
DA)TA* PU#TA$A
1! "ata dan In#ormasi diunduh tanggal */ 3ktober )* dari" www.depkes.go.id . $"%s 201& diunduh tanggal */ 3ktober )* dari " www.depkes.go.id
25
. Puskesmas Ambacang. Laporan Puskemas Ambacang tahun 2011. Padang " Puskesmas Ambacang /. Puskesmas Ambacang. Laporan Program KIA KB Puskesmas Ambacang triwulan III tahun 2012. Padang " Puskesmas Ambacang +. 'paa Percepatan Penurunan Angka Kematian Ibu dan Bai Baru Lahir di Indonesia diunduh tanggal */ 3ktober )* dari " www.kesehatananak.depkes.go.id
26
