PROGRAM KERJA INSTALASI STERILISASI SENTRAL RSUD MUYANG KUTE REDELONG KAB. BENER MERIAH TAHUN 2017 1. PENDAHULUAN Sentral Sterilisasi di rumah sakit adalah suatu unit untuk memproses, pengolahan alat atau bahan yang bertujuan untuk menghancurkan semua bentuk kehidupan mikroba termasuk endospora dan dapat dilakukan dengan proses kimia atau fisika. Rumah sakit sebagai institusi sebagai penyedia pelayanan kesehatan berupaya untuk mencegah terjadinya infeksi bagi pasien dan petugas rumah sakit. Salah satu indikator keberhasilan dalam pelayanan rumah sakit adalah rendahnya angka infeksi nosokomial dirumah sakit. Untuk mencapai keberhasilan tersebut maka perlu dilakukan pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit. Sterilisasi merupakan salah satu upaya untuk memutus mata rantai yang penting untuk pencegahan dan pengendalian infeksi, serta berperan dalam upaya menekan kejadian infeksi.Sterilisasi sangat tergantung pada unit penunjang lain seperti unsur pelayanan medik, rumah tangga, pemeliharaan sarana, sanitasi dan lain-lain.Apabila terjadi hambatan pada salah satu unit diatas maka akhirnya akan mengganggu proses hasil sterilisasi. II. LATAR BELAKANG Untuk meminimalkan resiko terjadinya infeksi dirumah sakit perlu diterapkan pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI) yaitu kegiatan yang meliputi perencanaan, pelaksanaan, pembinaan, pendidikan dan pelatihan serta monitoring dan evaluasi. Dalam mencegah permasalahan diatas, maka pengelolaan khusus pada Instalasi Sentral Sterilisasi sangatlah diperlukan. Oleh karena itu perlunya Instalasi Sentral Sterilisasi membuat program yang jelas dalam rangka meningkatkan profesionalisme pelayanan sehingga mampu bersaing dimasa yang akan datang. III. TUJUAN 1. Tujuan Umum : Memenuhi keperluan barang-barang steril yang dapat dipertanggung jawabkan kesetrilannya secara kontinyu dan konsisten baik untuk keperluan darurat maupun untuk keperluan rutin yang dilaksanakan dalam ruangan terkontrol lingkungannya sehingga berkontribusi dalam upaya pencegahan dan penurunan angka infeksi di rumah sakit. 1
2. Tujuan Khusus : 1) Menyiapkan barang-barang steril baik habis pakai maupun tidak habis pakai untuk perawatan pasien. 2) Mendistribusikan barang-barang steril yang diperlukan oleh unit atau ruang perawatan pasien. 3) Memilih bahan medis habis pakai yang aman, bermutu dan efektif untuk kebutuhan penyediaan barang-barang steril. 4) Mempertahankan standar yang telah ditetapkan. IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN Cakupan kegiatan pelayanan CSSD meliputi : A. Melakukan koordinasi dengan unit kerja yang terkait B. Melakukan pelaksanaan rencana program meliputi : 1. Melaksanakan pelayanan penyediaan barang atau bahan medis habis pakai steril di semua unit rumah sakit dan Poli Satelit sesuai standar. 2. Monitoring penerapan SOP tentang Sterilisasi ( Perencanaan, Pengadaan, Pencucian, Pengemasan, Pemberian tanda, Proses sterilisasi, Peyimpanan, dan Pendistribusian ). 3. Pemantauan kwalitas produk sterilisasi (uji mikrobiologi) di BBLK) 4. Pemantauan kwalitas produk sterilisasi dengan tape indikator pada mesin Autoclav 5. Pemantauan kwalitas produk sterilisasi internal indikator pada mesin Autoclav 6. Pemantauan kwalitas sterilisasi dengan (Bakteri Bacillus Stearothermophilus) pada mesin Autoclav 7. Pemantauan kwalitas sterilisator dengan (Bowie Dick Tes) pada mesin Autoclav 8. Pemantauan kwalitas air bersih. 9. Pemantauan kwalitas suhu dan kelembaban udara. 10. Pemeliharaan alat/mesin sterilisator secara rutin dan non rutin 11. Kalibrasi mesin sterilisator oleh BPFKS 12. Pemeliharaan alat pendingin (AC) ruangan 13. In haouse training tentang sterilisasi. 14. Eks House Training (Pelatihan dasar dan manajemen CSSD) 1 orang. 15. Seminar / Lokakarya 16. Gugus kendali mutu / PSBH
2
V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN 1. Melakukan koordinasi dengan Kepala Instalasi Bedah Sentral dan Sentral Sterilisasi dan unit terkait dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan sterilisasi, Pemenuhan standar pelayanan. 2. Melakukan koordinasi dengan Instalasi/ unit terkait dalam memenuhi kebutuhan sarana dan prasarana peralatan penunjang pelayanan sterilisasi. 3. Melakukan koordinasi dengan Diklat Rumah sakit dalam pelaksanaan program Diklat tentang Sterilisasi. 4. Menetapkan SDM yang akan mengikuti pelatihan atau pendidikan dan berkoordinasi dengan Diklat rumah sakit. VI. SASARAN Adapun Sasaran dalam Program Kerja CSSD ini meliputi : No Kegiatan Pelayanan Sterilisasi Memberikan pelayanan, 1. penyediaan barang/alat medis steril.
Sasaran Semua unit pelayanan yang ada di RSUD Muyang Kute Redelong KAB. Bener Meriah dan Poli Satelit sesuai standar.
Target 100%
Penanggung jawab : Kepala CSSD Pemantauan mutu sterilisasi Monitoring penerapan SOP 1. Sterilisasi ( Perencanaan, Pengadaan, Pencucian, Pengemasan, Pemberian tanda, Proses sterilisasi, Peyimpanan, dan Pendistribusian ).
2.
Pemantauan kwalitas produk hasil sterilisasi. (uji mikrobiologi)
Semua unit pelayanan yang ada di RSUD Muyang Kute Redelong KAB. Bener Meriah dan Poli Satelit sesuai standar.
100%
Penanggung jawab : Kepala CSSD 1. 2. 3.
Steam/Autoclave : 1 Binder A : 1 Binder B : 1
100%
di BBLK Surabaya Penanggung jawab : Kepala CSSD 3
3.
Pemantauan kwalitas produk sterilisasi dengan tape indikator
Sterilisator Steam/Autoclave Binder A dan B
100%
Penanggung jawab : Kepala CSSD 4.
Pemantauan kwalitas produk sterilisasi internal indikator
Sterilisator Steam/Autoclave Binder A dan B
100%
Penanggung jawab : Kepala CSSD 5.
6.
7.
Pemantauan kwalitas sterilisasi dengan BI Biological Indikator (Bakteri Bacillus Stearothermophilus)
Pemantauan kwalitas sterilisator dengan (Bowie Dick Tes)
Pemantauan kwalitas air bersih.
Sterilisator Steam/Autoclave
100%
Penanggung jawab : Kepala CSSD Sterilisator Steam/Autoclave
100%
Penanggung jawab : Kepala CSSD Air kran CSSD
100%
Penanggung jawab : Kepala CSSD 8.
Pemantauan kwalitas suhu dan kelembaban udara.
Ruang penyimpanan alat/bahan steril
100%
Penanggung jawab : Kepala CSSD Pemeliharaan sarana dan peralatan sterilisasi Pemeliharaan alat/mesin 1. sterilisator secara rutin dan non rutin oleh petugas intern rumah sakit.
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Steam/Autoclave : 1 Binder A : 1 Binder B : 1 Memmet : 1 Sealler : 1 Kompresor : 1
100%
Penanggung jawab : Kepala CSSD/Teknisi Medis
4
2.
Kalibrasi mesin sterilisator oleh BPFKS
1. 2. 3. 4.
Steam/Autoclave : 1 Binder A : 1 Binder B : 1 Memmet : 1
100%
Penanggung jawab : Kepala CSSD Teknisi RSSG 3.
Pemeliharaan alat pendingin (AC) ruangan
Pendidikan dan pelatihan staf 1. In haouse training tentang sterilisasi.
2.
3.
AC dalam ruang CSSD
100%
Penanggung jawab : Kepala CSSD Teknisi RSSG Petugas CSSD + Unit terkait 30 orang Penanggung jawab : Kepala CSSD + Diklat
100%
Eks House Training (Pelatihan up date CSSD)
Petugas CSSD 2 orang
100%
Seminar / Lokakarya
Petugas CSSD
Penanggung jawab : Kepala CSSD + Diklat 100%
Penanggung jawab : Kepala CSSD 4.
PSBH
1 Judul
100%
Penanggung jawab : Kepala CSSD
5
VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN KEGIATAN Triwulan 1 1 2 3
JADUAL Triwulan 2 Triwulan 3 4 5 6 7 8 9
Triwulan 4 10 11 12
Pelayanan Sterilisasi 1. Memberikan pelayanan, penyediaan barang/alat medis steril. Pemantauan mutu sterilisasi 1. Monitoring penerapan SOP Sterilisasi ( Perencanaan, Pengadaan, Pencucian, Pengemasan, Pemberian tanda, Proses sterilisasi, Peyimpanan, dan Pendistribusian ). 2. Pemantauan kwalitas produk hasil sterilisasi. (uji mikrobiologi) di BBLK Surabaya 3. Pemantauan kwalitas produk sterilisasi dengan tape indikator 4. Pemantauan kwalitas produk sterilisasi internal indikator 5. Pemantauan kwalitas sterilisasi dengan BI Biological Indikator (Bakteri Bacillus Stearothermophilus) 6. Pemantauan kwalitas sterilisator dengan (Bowie Dick Tes) 7. Pemantauan kwalitas air bersih. 8. Pemantauan kwalitas suhu dan kelembaban udara. Pemeliharaan sarana dan peralatan sterilisasi 1. Pemeliharaan alat/mesin sterilisator secara rutin dan non rutin oleh petugas intern rumah sakit. 6
2. Kalibrasi mesin sterilisator oleh BPFKS 3. Pemeliharaan alat pendingin (AC) ruangan Pendidikan dan pelatihan staf 1. In haouse training tentang sterilisasi. 2. Eks House Training (Pelatihan up date CSSD) 3. Seminar / Lokakarya 4. PSBH
VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN 1. Pencatatan dilakukan terhadap semua kegiatan. 2 . Pelaporan dilakukan setiap akhir kegiatan IX. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN Hasil evaluasi dibuat analisa untuk dilaporkan kepada Kepala Rumah Sakit agar mendapatkan rekomendasi sebagai tindak lanjut. X. PENUTUP Demikian Program Pelayanan Sterilisasi Sentral RSUD Muyang Kute Redelong KAB. Bener Meriah tahun 2017. Diharapkan dengan dukungan, kerja sama dan partisipasi dari semua pihak yang terkait, khususnya dari Kepala Rumah Sakit Umum Daerah Muyang kute Redelong KAB. Bener Meriah agar program ini dapat terlaksanakan sesuai dengan apa yang diharapkan. Ditetapkan di : Bener Meriah Pada tanggal : 5 Nopember 2014 Instalasi Bedah Sentral & CSSD Kepala, .............................................
7
