BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Rumah sakit sebagai institusi tempat memberikan pelayanan keshatan kepada masyarakat dengan tujuan penyembuhan penyakit serta terhindar dari kematian dan kecacatan, dalam melaksanakan fungsinya rumah sakit harus meminimalkan resiko baik klinis maupun non klinis yang terjadi selama proses pelayanan kesehatan berlangsung sehingga terlaksana pelayanan yang aman bagi pasien. Untuk mencapai kondisi pelayanan yang efektif, efesien dan aman bagi pasien diperlukan komitmen dan tanggung jawab dari seluruh personil pemberi pelayanan dirumah sakit. Salah satu standar akreditas rumah sakit tentang akses pelayanan dan kontinuitas pelayanan diantaranya adalah case manager / manager pelayanan pasien. Case manager adalah suatu model klinis untuk manajemen stategi kendali mutu dan biaya, dibuat untuk memfasilitasi hasil pasien yang diharapkan dalam lama perawatan yang layak/patut dan dengan manjemen sumber daya yang sesuai (cesta, 2009). Case manager dapat hadir di pelayanan kesehatan di komunitas, runah sakit, di perusahaan seperti asuransi dan perusahaan besar. Case manager berkoordinasi dan kolaborasi dengan DPJP dan tim PPA , manajemen rumah sakit, pasien dan keluarganya untuk secara proaktif mendukung kontinuitas proses asuhan pasien selama dirawat inap dan sampai kembali kekomunitas atau rumah. B. Tujuan a) Tujuan Umum Meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien rumah sakit dengan menjaga kotinuitas pelayanan dalam pola asuhan terintegrasi dan pelayanan berfokus pada pasien. b) Tujuan Khusus 1. Melakukan koordinasi dan kolaborasi dengan DPJP. Tim PPA serta manajemen Rumah Sakit. 2. Membangun dan memiliki relasi yang kondusif dengan pasien yang dapat menjadi “Laison” antara Rumah Sakit. Tim PPA, pasien keluarga dan pembayaran. 3. Melakukan skrining pasien
Program Kerja Case Manager
1
BAB II KEGIATAN CASE MANAGER A. Kegiatan Pokok Dan Rincian Kegiatan Kegiatan pokok Case Manager adalah sebagai berikut: 1. Memonitor permasalahan yang potensial terjadi 2. Mengevaluasi permasalahan dan mengusulkan solusi 3. Mengkomunikasikan solusi dan alternatif pemecahan masalah pelayanan 4. Mengkoordinir pelaksanaan program 5. Penghubung pasien/keluarga dengan dokter utama atau bidang lain dirumah sakit 6. Penghubung antar dokter spesialis 7. Pertolongan gawat darurat 8. Pelayanan kepada pasien sesuai standar 9. Meningkatkan kepuasan pasien 10. Mengkoordinasikan pemberian pelayanan yang berkualitas 11. Mengkomunikasikan, memonitor, dan mengevaluasi pelayanan pasien sejak masuk sampai dengan keluar dari rumah sakit. B. Cara Melaksanakan Kegiatan Cara melaksanakan kegiatan Case Manager diantaranya: 1. Asesmen utilitas dengan cara mampu mengakses semua informasi dan data untuk mengevaluasi manfaat/untilitas, untuk kebutuhan manajemen pelayanan pasien. 2. Menyusun rencana untuk pelaksanaan manajemen pelayanan pasien. Perencanaan tersebut mencerminkan kelayakan/ kepatutan, mutu dan efektifitas biaya dari pengobatan klinis serta kebutuhan pasien,termasuk Discharge Planning. 3. Fasilitas dan advokasi yaitu mencakup interaksi antara manajemen pelayanan pasien dan para anggota PPA, perwakilan pembayaran, serta pasien/keluarga untuk menjaga kontiunitas pelayanan. Manajemen pelayanan pasien melakukan advokasi untuk opsi pengobatan yang tepat diterima setelah berkonsultasi dengan DPJP, termasuk rencana pemulangan yang aman. 4. Koordinasi pelayanan untuk kontunuitas dan pemenuhan asuhan pasien. 5. Mengevaluasi untilisasi pelayanan, pelaksanaan clinical pathwat, termasuk evaluasi kendali mutu dan biaya. 6. Tindak lanjut pasca discarge dengan pemantauan dan tindak lanjut menjaga kontinuitas pelayanan.
Program Kerja Case Manager
2
C. Sasaran Case Manager melakukan skrining pasien yang membutuhkan manajemen pelayanan pasien, pada waktu admisi, atau bila dibutuhkan pada watu rawat inap, berdasarkan pasien yang meliputi: 1. Risiko tinggi 2. Biaya tinggi 3. Potensi complain tinggi 4. Kasus dengan penyakit kronis 5. Kemungkinan system pembiayaan yang komplek 6. Kasus melebihi rata-rata lama dirawat 7. Kasus yang diidentifikasi rencana pemulangannya penting atau yang membutuhkan kontinuitas pelayanan 8. Kasus kompleks/rumit D. Evaluasi pelaksanaan Kegiatan Kegiatan case manager dievaluasi setiap bulan, dan bila ada permasalahan yang bisa diselesaikan saat itu, case manager langsung menyelesaikannya. E. Pencatatan Dan Pelaporan Setiap permasalahan dan keluhan pasien dicatat dan ditindak lanjuti, selanjutnya rekapan kasus masing-masing ruangan dibuat laporan setiap bulan.
Program Kerja Case Manager
3
