PANDUAN PENGELOLA PENGELOL A PELAYA PELAYANAN PASIEN PASIEN ) ( CASE MANAGER ) A. DEFIN EFINIS ISII 1. Pasien adalah adalah peneri penerima ma jasa jasa pelaya pelayanan nan keseha kesehatan tan di rumah rumah sakit sakit baik baik dalam keadaan sehat maupun sakit. 2. Pelayanan adal adalah ah pemb pember eria ian n jasa jasa membutuhkan. 3. Pela Pelay yanan anan Berfok rfokus us Paa aa Pasie asien n Pelayanan ". Case Manager a#au a#au Pen$ Pen$el elol ola a
manf manfaa aatt
bagi bagi
mere mereka ka
adalah pasien ien sebagai
yang ang PUSA!
Pela Pelay yanan anan Pasi Pasien en adalah tenaga
profession professional al di rumah sakit sakit yang melaksanak melaksanakan an pengelolaa pengelolaan n
pelayanan pelayanan
pasien yang terdiri dari: a. Case Manager Manager Tingka Tingkatt Rumah Rumah Sakit Sakit CMRS! CMRS! b. Case Manager Manager Tingka Tingkatt "nstalas "nstalasii CM"! CM"! #. Case Case Manag Manager er Tin Tingka gkatt $nit $nit CM$! CM$! %. Pera%a# Penan$$un$ &a%a' Pera%a#an ( PP&P ) adalah seorang pera&at yang bertanggung ja&ab atas asuhan kepera&atan seorang pasien . Sis# Sis#e e Pen$ Pen$el elol olaa aan n Pela Pelay yanan anan Pasi Pasien en adal adalah ah suat suatu u meto metoda da dala dalam m pera pera&a &ata tan n pasi pasien en dima dimana na ases asesme men' n' pere peren# n#an anaa aan' n' imple impleme ment ntas asii dan dan e(aluasi serta keberlangsungan pelayanan kesehatan pasien baik selama maupun pas#a pera&atan di RS$) )r Soetomo' dikoordinasikan se#ara terpadu dan menyeluruh *. Sa#u Sa#uan an +eik +eik Fun$s Fun$sio iona nall (S+F (S+F))' adalah adalah pengorgan pengorganisasi isasian an dokter dokter dokter dokter dalam suatu kelompok sesuai sesuai rumpun ilmu yang sama. sama. ,. Dok#er Dok#er Pena Penan$$ n$$un$ un$ &a%a &a%a' ' Pelaya Pelayanan nan ( DP&P DP&P ) adalah seorang dokter * dokter gigi yang bertanggung ja&ab atas pengelolaan asuhan medis seorang pasien -. Pan Panua uan n Prak Prak#e #ek k lini linik k adalah suatu instruksi * langkah yang dibakukan untuk menyelesaika menyelesaikan n proses proses kerja rutin berdasark berdasarkan an konsensu konsensus s bersama bersama dalam melaksanakan berbagai kegiatan dan fungsi pelayanan yang dibuat oleh fasilitas pelayanan kesehatan berdasarkan standar profesi 1/.0linial Pa#2%ay adalah Pa#2%ay adalah Peoan kola'ora#if untuk untuk mera&at pasien yang berfokus pada diagnosis' masalah klinis sesuai tahapan pelayanan. 11. 3eka 3eka +eis +eis adalah adalah berka berkas s yang yang berisi berisi #atata #atatan n dan dokume dokumen n tentan tentang g identitas identitas pasien' pasien' pemeriksa pemeriksaan' an' pengobata pengobatan' n' tindakan tindakan dan pelayanan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien B. 3UANG 3UANG LINGUP LINGUP PELA PELAY YANAN 1
1.
Pelayanan Berfokus Paa Pasien )iagram Sistem Pelayanan +erfokus Pada Pasien DIREKTUR
WADIR YANMED & KEPERAWATAN
Kabid. YanMed Kabid. YanDiagSus
Case Manager RS
Case Manager Standar Case Manager Unit K!"ite Ke#era$ata
K!"ite Medi( & SM) DP*P PPK + CP Ag!r!t"a
PP*P
%ie' de Cini%
S.A.K UMUM Kusus
Sistem Pengelolaan Pelayanan Pasien bersumber dari konsep yang terdiri dari 3 elemen : a. Martabat dan Respek. ,! Pemberi pelayanan kesehatan harus menghargai pandangan dan pilihan pasien serta keluarga. 2! Pengetahuan' nilai-nilai' keper#ayaan' latar belakang kultural pasien dan keluarga.
b. +erbagi "nformasi. ,! Pemberi pelayanan kesehatan mengkomunikasikan dan berbagi informasi se#ara lengkap dengan pasien dan keluarga 2! Pasien dan keluarga menerima informasi tepat &aktu' lengkap' dan akurat. #. Partisipasi. 2
Pasien dan keluarga didorong dan didukung untuk berpartisipasi dalam asuhan dan pengambilan keputusan serta pilihan mereka 1. !u4uan Memberikan pelayanan yang aman' rasional' efisien dan memuaskan sesuai kebutuhan pasien 5. !u$as Tugas Case Manager : a. Melakukan koordinasi dengan unit dan instalasi serta bidang terkait agar sistem manajemen pelayanan pasien berjalan baik. '. Melakukan pembinaan' bantuan' penga&asan dan pembimbingan serta e(aluasi pada Case Manager unit dalam melaksanakan tugasnya. . Melakukan pelaporan setiap bulan atau apabila dipandang khusus' tentang hasil pekerjaanya kepada )irektur melalui akil )irektur Pelayanan Medik dan /epera&atan. 3. Fun$si Sis#e +ana4er Pelayanan Pasien 0ungsi Sistim Manajemen Pelayanan adalah koordinasi penggunaan sumber daya pelayanan sarana' obat' pemeriksaan diagnostik' sarana terapeutik' prosedur pelayanan dll! sehingga efektif dan efisien demikian dapat terjaga kontinuitas pelayanan dan pera&atan selama maupun setelah pelayanan di rumah sakit sehingga sistem manajemen pelayanan menjadi berlangsung baik. 1. Or$anisasi a. )ibentuk suatu sistim yang terdiri dari pemberi pelayanan kesehatan dengan seorang yang bertugas sebagai koordinator yang selanjutnya disebut CASE MANAGER !INGA! 3U+A6 SAI! yang selanjutnya disingkat CMRS. '. Pada setiap instalasi pelayanan terdapat seorang yang bertanggung ja&ab terhadap pelaksanaan tugas sistem yang selanjutnya disebut CASE MANAGER !INGA! INS!ALASI disingkat CM". ang dimaksud instalasi adalah kesatuan tempat pelayanan kesehatan diberikan di unit pelayanan. umlah Case Manager instalasi ditentukan berdasarkan kebutuhan pelayanan. #. Pada setiap unit pelayanan terdapat seorang yang bertanggung ja&ab terhadap pelaksanaan tugas sistem yang selanjutnya disebut CASE MANAGER !INGA! UNI! disingkat CM$. ang dimaksud unit adalah dimana tempat pelayanan kesehatan diberikan atau suatu unit. umlah Case Manager unit ditentukan berdasar kebutuhan pelayanan. ,
d. Case Manager Unit melakukan tugas diba&ah koordinasi dan binaan Case Manager "nstalasi. e. )alam melaksanakan tugasnya Case Manager (CMRS/CMI/CMU) selalu menga#u pada kebijakan pelayanan RS$) )r.Soetomo' berkoordinasi dengan pemberi pelayanan dan pera&atan yaitu )PP atau )okter Penanggung a&ab
Pelayanan dan
Pera&at
Penanggung a&ab
Pera&atan PPP! pasien' serta seluruh unit dan instalasi yang berkaitan dengan pelayanan. f. Pembinaan Sistim Case Management oleh +idang Pelayanan Medik' +idang Pelayanan )iagnostik dan /husus serta +idang /epera&atan. 4asil pekerjaan dilaporkan dan dipertanggung ja&abkan kepada )irektur' melalui akil )irektur Pelayanan Medik dan /epera&atan. %. ualifikasi a. Profesional di rumah sakit yang bepengalaman minimal % tahun dalam pelayanan klinis b. Memiliki ji&a kepemimpinan leadership! 6. &a ker4a Setiap hari kerja' 56.55 "+ 7 ,8.55 "+ 9. Pen$e#a2uan Pelayanan Berfokus Paa Pasien 3SUD Dr. Soe#oo a. Pelatihan untuk meningkatkan pengetahuan klinis terkait dengan penyusunan dan penerapan SP Pelayanan /edokteran yang terdiri dari Panduan Praktik /linis' ;lur /linis Clinical Pathway !' ;lgoritme' Protokol' Standing rder dan sebagainya. b. Pelatihan Pelayanan 0okus pada Pasien P0P! * Patient Centered Care PCC!. #. Pelatihan tentang perasuransian' jaminan kesehatan nasional' "<;C+=>s d. Pelatihan tentang Peren#anaan Pulang )is#harge Planning! untuk kontinuitas pelayanan e. Pelatihan Manajemen Risiko f. Pelatihan untuk meningkatkan soft sil ( pengetahuan aspek psikososial' hubungan interpersonal' komunikasi' dsb!
0. !A!A LASANA 7 !u$as an !an$$un$ &a%a' 7 ,. Case Manager tingkat Rumah Sakit CMRS! -
a. Melakukan koordinasi dengan Case Manager tingkat "nstalasi CM"! terkait Sistem Pengelolaan Pelayanan Pasien Case Management System!. b. Melakukan pelaporan pelaksanaan Case Management System setiap bulan kepada )irektur RS$) )r. Soetomo melalui akil )irektur Pelayanan Medik dan /epera&atan. 2. Case Manager tingkat "nstalasi CM"! a. Melakukan pembinaan' monitoring dan e(aluasi serta koordinasi atas pelaksanaan Case Management System yang dilakukan di unit kerja. b. Mengkoordinasikan pen#arian akar masalah bersama /a. SM0 terkait dan /a. "nstalasi bila ditemui kasus yang penanganannya menyimpang dari Panduan atau Clinical Pathway . #. Melakukan pelaporan pelaksanaan Case Management System setiap bulan kepada Case Manager Rumah Sakit atau bila ada kasus khusus se#ara insidentil. 3. Case Manager tingkat $nit CM$! a. +ersama )PP dan Penanggung
a&ab
/epera&atan
membantu
kelan#aran pelaksanaan pelayanan sesuai Panduan Case Manager ' Panduan Praktik /linik' Standar ;suhan /epera&atan S;/!. b. Menge(aluasi rekam medik untuk memastikan bah&a telah dilakukan: ,! Pemberian "nformasi 4ak ? /e&ajiban pasien dan keluarga. !) "eneral Consent 3! ;sesmen ;&al 1! ;sesmen =i@i %! ;sesmen /ebutuhan Rohani 8! ;sesmen /ebutuhan Pri(asi 9! Pemberian edukasi pasien dan keluarga #) $ischarge Planning A! ;sesmen lain sesuai kasus pain' risiko jatuh' dll! ,5!0ormulir rekam medik lainnya sesuai kebutuhan Information to Consent% Informed Consent dan lain 7 lain!. #. Mengkoordinasikan (alidasi pengisian entry)
data
pelayanan
dan
dokumen terkait sistem pelayanan maupun pembiayaan pasien telah lengkap. d. Memantau pengembalian rekam medik yang telah terisi lengkap' benar dan jelas dalam kurun 2 B 21 jam sejak pasien keluar rumah sakit /RS!. e. Melaporkan akti(itas CM$ sesuai format pelaporan.
