PROFIL UNIT TRANSFUSI DARAH BLUD RSUD dr. H. SOEMARNO SOSROATMODJO KUALA KAPUAS 2016
Disusun Oleh : dr. ERNY INDRAWATI
UNIT TRANSFUSI DARAH BLUD RSUD dr. H. SOEMARNO SOSROATMODJO KUALA KAPUAS KALIMANTAN TENGAH TAHUN 2016
KATA PENGANTAR
Dengan ini kami mengucapkan puji dan syukur kepada Tuhan YME atas tersusunnya profil UTD RS BLUD RSUD.Dr. Soemarno Sosroatmodjo Kuala Kapuas, Kalimantan Tengah. Keberadaan UTD saat ini sangat diperlukan untuk menunjang tercapainya MDGs (Millenium Development Goals) yang salah satunya dengan menurunkan AKI (Angka Kematian Ibu). Dengan membantu ketersediaan darah yang aman bagi pasien yang memerlukan transfusi darah. Transfusi darah yang aman sangat diperlukan oleh pasien, oleh sebab itu pemeriksaan kesehatan donor melalui uji saring terhadap penyakit infeksi melalui transfusi darah harus dilakukan serta uji kecocokan darah donor dan pasien yang memerlukan darah juga harus dikerjakan untuk menghindari kejadian yang tidak diinginkan yaitu terjadinya reaksi akibat ketidak cocokan darah yang dapat berakibat fatal bagi pasien. Untuk hal ini semua dapat dikerjakan di UTD RS. Dengan selesainya tulisan tentang profil UTD RS tersebut kiranya dapat memberi gambaran tentang kebutuhan darah di Rumah Sakit – Rumah Rumah Sakit sekitar UTD RS. Tidak lupa saya ucapkan terima kasih kepada Direktur, dan jajaran menejemen Rumah Sakit, serta staf UTD yang telah bekerja keras untuk dapat selesainya tulisan tentang Profil UTD RS BLUD RSUD Dr. Soemarno Sosroatmodjo Kuala Kapuas Kalima ntan Tengah. Semoga tulisan ini bermanfaat untuk pembaca dan dapat menjadi inspirasi penelitian di kemudian hari.
Penyusun : Dr. Erny Indrawati Penanggung Jawab UTD RS
i
DAFTAR ISI
Kata Pengantar ......................................... ............................................................... ............................................ ............................................ ............................... ......... Daftar Isi ............................................ .................................................................. ............................................ ............................................ ...................................... ................ Pendahuluan.......................................... ................................................................ ............................................ ............................................ ................................... ............. Bangunan Gedung UTD RS ............................................ .................................................................. ............................................ .............................. ........ Sarana dan Prasarana ........................................... ................................................................. ............................................ .......................................... .................... Inventaris Barang ............................................ .................................................................. ............................................ ............................................ ........................ .. Personil dan Struktur Organisasi ............................................ .................................................................. ............................................. ....................... - Personil UTD....................................... UTD............................................................. ............................................ ............................................ ......................... ... - Gambar Struktur UTD.......................................... UTD................................................................ ............................................ .............................. ........ Kegiatan-kegiatan UTD ........................................... ................................................................. ............................................ ...................................... ................ Data Pelayanan UTD RS ............................................ .................................................................. ............................................ .................................. ............ Kesimpulan ........................................... ................................................................. ............................................ ............................................ ................................... .............
i ii 1 2 3 4 6 6 7 8 9 13
Daftar Tabel : - Tabel Inventaris Barang ............................................ .................................................................. ............................................. ....................... - Tabel Jumlah Pasien Berdasarkan Status Pasien ............................................ .................................................... ........ - Tabel Jumlah Kebutuhan Kantong Berdasarkan Status Pasien............................ Pasien................................ .... - Tabel Jumlah Pemeriksaan Uji Saring Donor Terhadap Penyakit IMLTD ............ - Tabel Jumlah Pemerksaan Hb, Golongan Darah, Uji Cocok Serasi Donor ...........
4 9 9 11 11
Daftar Diagram : - Diagram Jumlah Pasien Berdasarkan Golongan Darah .......................................... .......................................... - Diagram Jumlah Kebutuhan Kantong Darah Berdasarkan Golongan Darah ......... - Diagram Jumlah Kebutuhan Darah Berdasarkan Jenis Komponen Komponen darah ...............
9 10 10
ii
PENDAHULUAN
Tranfusi darah adalah tindakan memasukkan darah atau komponen darah ke dalam sistem pembuluh darah seseorang. Komponen darah yang biasa ditranfusikan ke dalam tubuh seseorang adalah sel darah merah (eritrosit), keping pembekuan darah (trombosit), sel darah putih (leukosit), dan plasma darah. Trnafusi darah merupakan pengobatan simptomatis yang bertujuan menggantikan atau menambah komponen darah yang hilang atau terdapat dalam jumlah yang tidak mencukupi. Tindakan transfusi darah atau komponennya bukanlah tindakan tanpa risiko, sebaliknya tindakan ini merupakan tindakan yang mengandung risiko yang dapat berakibat fatal, sehingga transfusi darah harus dilakukan dengan indikasi yang jelas . Komplikasi yang dapat timbul akibat tranfusi darah atau komponennya, dapat dibagi dalam 3 kelompok : 1. Reaksi Imunologis , bervariasi mulai dari urticaria akibat reaksi imunologis dengan plasma, demam akibat reaksi re aksi imunologis ringan terhadap protein plasma pl asma dan leukosit, sampai reaksi imunologis berat dengan syok akibat tranfusi dengan eritrosit yang tidak cocok golongan imunologisnya 2. Reaksi Non Imunologis , misalnya overload cairan tubuh, gangguan metabolisme (hiperkalemia, kadar asam sitrat yang tinggi), sampai perdarahan akibat adanya defisiensi faktor pembekuan darah, yang tidak ada pada darah donor dan kadar antikoagulan yang tinggi pada darah donor 3. Penularan penyakit , diantaranya adalah hepatitis B dan C, sifilis, malaria, cytomegalo virus (CMV), dan HIV Seleksi donor dilakukan untuk melindungi kesehatan donor dengan memastikan donasi tersebut tidak berbahaya bagi kesehatannya dan melindungi resipien dari risiko penularan penyakit yang dapat ditularkan melalui darah atau efek merugikan merugikan lainnya Darah donor sebelum disimpan untuk diberikan pada resipien harus dibebaskan dari berbagai penyakit yang mungkin dapat menulari resipien, seperti penyakit Hepatitis B, Hepatitis C, Sifilis, Malaria, HIV. Supaya darah awet dan tidak membeku, perlu disimpan dalam lemari pendingin denga n suhu 1 ⁰-6⁰C. Darah tidak boleh beku, karena darah beku dapat menyebabkan hemolisis dan menimbulkan reaksi transfusi berat Sebelum ditransfusikan, dilakukan pemeriksaan sekali lagi, sifat dan jenis darah serta kecocokan antara darah donor dan resipien. Jadi, kerja Unit Transfusi Darah adalah memberikan layanan darah dari seleksi donor, pengambilan darah donor, proses uji saring terhadap te rhadap darah donor untuk dipastikan bebas dari penyakit Infeksi Menular Lewat Transfusi Darah (IMLTD), melakukan uji cocok serasi antara darah donor dan resipien; bila semua dinyatakan aman untuk diberikan pada resipien makan darah akan di distribusikan. Disamping pekerjaan teknis tersebut, perlu juga dilakukan pencatatan dan pelaporan yang baik. Keberadaan Unit Transfusi Darah (UTD) sangat dibutuhkan untuk menunjang Millenium Development Goals (MDGs), yang salah satunya adalah menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI). Di Indonesia AKI masih cukup tinggi, salah satu penyebabnya adalah akibat perdarahan selama kehamilan, persalinan, dan pasca persalinan. UTD RS BLUD RSUD Dr.Soemarno Sosroatmodjo Kuala Kapuas Kalimantan Tengah, juga mengerjakan semua rangkaian kegiatan tersebut.
1
BANGUNAN GEDUNG UTD RS
Bangunan gedung UTD RS, berupa bangunan permanen dua lantai dengan luas bangunan ± 110 m², yang dibangun pada tahun 2007 untuk lantai dasar dan pada tahun 2009 untuk lantai dua, dimana lantai duanya saat ini dipinjam oleh bagian keperawatan. Berdasarkan PERMENKES RI NOMOR 83 TAHUN 2014 syarat bangunan UTD pratama memiliki luas 200 m². Jadi berdasarkan PERMENKES tersebut maka bangunan gedung UTD RS BLUD RSUD dr.Soemarno Sosroatmodjo Kuala Kapuas Kalimantan Tengah BELUM MEMENUHI SYARAT. Dengan luas bangunan yang hanya tersisa 75 m² (lantai dasar) maka alur kegiatan pelayanan darah juga TIDAK SESUAI STANDAR. Bila berdasarkan PERMENKES tersebut tata ruang UTD PRATAMA meliputi : a. Ruang pelayanan donor darah Ruang tunggu donor : 10 m²
Ruang seleksi donor
: 6 m²
Ruang pemeriksaan oleh dokter
: 6 m²
Ruang pengambilan darah
: 2 kursi donor
Ruang konseling
: 4 m²
Ruang pemulihan donor
: 8 m²
Pantry b. Ruang laboratorium Ruang laboratorium uji saring
: 6 m²
: 20 m²
Ruang laboratorium serologi
Ruang produksi komponen c. Ruang penyimpanan darah Ruang penyimpanan darah
: 12 m²
: 20 m²
: 8 m²
Ruang penyimpanan penyimpanan darah karantina : 4 m² d. Ruang distribusi
Ruang tunggu permintaan darah e. Ruang administrasi Ruang kepala UTD
: 9 m²
: 9 m²
Ruang staf administrasi
: 15 m²
Gudang logistik (BHP) f. Ruang pertemuan g. Kamar mandi/ WC
: 6 m² : 35 m² : 8 m²
Maka tata ruang UTD RS BLUD RSUD dr. Soemarno Sosroatmodjo Kuala Kapuas Kalimantan Tengah BELUM SESUAI STANDAR, karena beberapa kegiatannya masih dilakukan dalam satu ruang yang sama, misalkan untuk seleksi donor, pengambilan darah, pemeriksaan dokter, uji saring dan pemeriksaan serologi masih dikerjakan pada satu ruang. Tidak ada ruang khusus pemulihan donor maupun ruang khusus untuk konseling.
2
SARANA DAN PRASARANA
Untuk sarana dan prasarana UTD RS BLUD RSUD dr. Soemarno Sosroatmodjo Kuala kapuas kalimantan Tengah dapat dikatakan CUKUP MEMENUHI STANDAR UTD PRATAMA, meskipun ada beberapa peralatan yang masih perlu kelengkapan misalnya incubator platelet agigator, agigator, saat ini UTD hanya memiliki alat platelet agigator tanpa component, UTD memang incubator. Peralatan yang perlu peremajaan yaitu centrifuge component, memiliki alat tersebut tetapi alat tersebut tidak lagi dapat memutar sesuai satandar untuk membuat komponen darah. Juga perlu pengadaan BLOOD BANK , dikarenakan saat ini UTD tidak mempunyai blood bank khusus untuk karantina (semua masih disimpan dalam satu blood bank) Sampai tahun 2015 UTD belum memiliki MOBIL DONOR, untuk kegiatan luar gedung UTD masih meminjam ambulance rumah sakit. Untuk peralatan dan BHP laboratorium serologi dan laboratorium uji saring IMLTD sudah MEMENUHI STANDAR UTD PRATAMA. Upaya yang telah dilakukan untuk dapat menjadikan UTD RS BLUD RSUD dr. Soemarno Sosroatmodjo Kuala Kapuas Kalimantan Tengah dapat memenuhi standar PERMENKES, maka telah diusulkan untuk pengadaan beberapa alat yang diperlukan pada tahun 2015.
3
INVENTARIS BARANG
N0
Nama Barang
1
Blood bank
2 3 4
ID centrifuge ID incubator Centrifuge sample
5
Centrifuge refrigerator
6
Separator stand elektrik
7
Separator stand manual
8
Clinipet : 5 ul 25 ul 50 ul 300 ul Stand clinipet Blood mixer
Bahan
Merk
Besi, plastik, kaca Fiber, besi Fiber, besi Besi, plastik, kaca Besi, plastik, kaca Fiber, besi Fiber, besi Fiber, besi
Dometic Dometic Diamed Diamed EBA20 Hettich EBA21 Hettich Diamed Hettich
Tahun pengadaan 2007 2010 2007 2007 2007 2008 2010 2010
2 (1 rusak) 1 1 1 1 1 1
ES315 Genesis Teruflex teruflex
2009 2011 2005 2007
1 1 1 1
Accumax/socorex
2012/2014 2012/2014 2012/2014 2012
1/1 1/1 1/1 1
Genesis Hemoscale
2012 2011 2012
1 1 1 (rusak)
Riester Omron Duplek OneMed Mission SZMIC Dometic Elitech Genesis Rex Vision +LG
2012 2012 2010 2010 2010 2010 2010 2009 2011 2012
4 (1 rusak) 3 (1 rusak) 4 (1 rusak) 2 1 3 (1 rusak) 4 1 1 1
Helmer Ferro Resonant Ferro Resonant LG Panasonik -
2009 2010 2012 2012 2012 2010 2014 2014 2007 2014 2009 2015 2013
1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 4 (3 rusak) 4 2 (rusak)
plastik
9 10 11
20 21
Tensimeter : Air raksa Digital Stetoskop Timbangan badan Haemoglobin meter Hand sealler Cool box Sterilizing cupboard Centrifuge balance Mikroskop LCD + monitor Platelet agigator Stabilisator
22 23 24 25 26 27 28 29
Tempat tidur donor Kasur Kursi donor Tabung oksigen kecil Kulkas Telepon Rak kayu untuk reagen Kursi lipat
30
Kursi kantor (bekas ruangan lain)
plastik Besi, plastik Besi, plastik, kaca
12 13 14 15 16 17 18 19
Jumlah
Karet, besi Besi Plastik Besi Fiber, plastik Besi, plastik Besi Besi, plastik, kaca Besi Besi Besi Besi Busa Besi Besi Besi, plastik Plastik Kayu Besi, busa Besi, busa
-
4
31 32 33
Bangku besi panjang Meja kayu Almari : Kayu Alluminium Dispenser Laptop (mutasi dari YanMed) TV tabung AC
34 35 36 37
Besi Kayu
-
2014 2010/2014
2 3/2
Kayu Alluminium Plastik, besi Plastik, besi
Miyako Acer
2014 2012 2013 2013
3 2 1 1
Plastik, kaca Plastik
Sanyo LG, SHARP
2012 2012
1 3
5
PERSONIL DAN STRUKTUR ORGANISASI
PERSONIL / SDM : 1. 2. 3. 4. 5.
DOKTER UMUM APTD ANALIS PERAWAT TENAGA ADMINISTRASI (S1)
: 1 ORANG : 2 ORANG : 2 ORANG : 1 ORANG : 1 ORANG
KOMPETENSI :
Dokter, belum memiliki sertifikat pelatihan teknis dan menejemen di bidang pelayanan darah 3 personil (2 tenaga APTD, 1tenaga analis) telah memiliki s ertifikat di bidang pelayanan darah, yang lain diusulkan untuk untuk dapat mengikuti diklat tahun ini (2016) Belum memiliki SDM yang telah mengikuti diklat teknis pengendalian mutu dalam pelayanan darah
STRUKTUR ORGANISASI Lihat di halaman berikutnya.....
6
KEGIATAN-KEGIATAN UTD
Kegiatan penyelenggaraan pelayanan darah di UTD meliputi :
Rekrutmen pendonor
Seleksi donor
Pengambilan darah (AFTAP)
Pengamanan darah, dilaksanakan untuk menjaga keselamatan pasien dan mencegah penularan penyakit melalui transfusi darah, yaitu melalui : 1. Uji saring darah pendonor terhadap penyakit-penyakit HIV, Sifilis, Hepatitis B, Hepatitis C, dan Malaria 2. Uji cocok serasi golongan darah
Penyimpanan darah
Pendistribusian darah; dan
Pemusnahan darah
Untuk memenuhi kebutuhan darah RSUD dr. Soemarno Sosroatmodjo Kuala Kapuas dan Rumah Sakit dari Kabupaten lain, maka pada tahun 2015, UTD telah melakukan beberapa kali kegiatan DONOR DARAH baik didalam gedung maupun diluar gedung. I. KEGIATAN DONOR DARAH DALAM GEDUNG 1. HUT TNI, pada tanggal 30 September 2015 2. DONOR DARAH PERSONIL KODIM, pada tanggal 17 Desember 2015 3. KKN UNMUH , pada tanggal 26 Desember 2015 4. HUT SATPAM, pada tanggal 26 Desembr 2015 5. Donor darah sukarela perorangan, pendonor dapat datang sewaktu -waktu II. KEGIATAN DONOR DARAH LUAR GEDUNG 1. GAFATAR, pada tanggal 22 Februari 2015 2. MANGGALA AGNI, pada tanggal 09 April 2015 3. PASKAH JEMAAT GKE, 12 April 2015 4. BANK MANDIRI, 15 April 2015 5. JEMAAT GEREJA SHINTA, 04-06 Mei 2015 6. MASYARAKAT DESA TAMBAN CATUR, 13 Mei 2015 7. POLRES, 11 Juni 2015 8. SOFT OPENING CITIMALL, 18-20 Desember 2015
8
DATA PELAYANAN UTD RS
I.
JUMLAH PASIEN BERDASARKAN STATUS PASIEN Sejak 2015 mulai diberlakukan pelayanan pasien BPJS. STATUS PASIEN
JUMLAH PASIEN
UMUM
143 orang
21,899 %
BPJS
510 orang
78,101 %
TOTAL
II.
653 orang
100 %
JUMLAH KEBUTUHAN KANTONG BERDASARKAN STATUS PASIEN
UMUM
JUMLAH KANTONG 314 kantong
19,773 %
BPJS
1.274 kantong
80,227 %
STATUS PASIEN
TOTAL
III.
%
%
1.588 kantong
100 %
JUMLAH PASIEN BERDASARKAN GOLONGAN DARAH
227
(34,76%)
61
(9,34%)
178
(27,26%) 187
GOL DA A Rh+ GOL DA B Rh+ GOL DA AB Rh+
(28,64%)
GOL DA O Rh+
9
IV.
JUMLAH DARAH
KEBUTUHAN
KANTONG
DARAH
GOL DA AB Rh+; 179 kantong 11,27%
BERDASARKAN
GOL
GOL DA A Rh+; 460 kantong 28,89%
GOL DA O Rh+; 504 kantong 31,74% GOL DA B Rh+; 445 kantong 28,02%
V.
JUMLAH KEBUTUHAN DARAH BERDASARKAN KOMPONEN DARAH 1399kantong 88,10% 1400 1200 1000 800 600 123 kantong 7,75%
400
66 kantong 4,16%
200 0 PRC
WB/FWB
TC
10
VI.
PEMRIKSAAN UJI SARING PENDONOR TERHADAP PENYAKIT IMLTD PEMERIKSAAN IMLTD HIV
TEST
NON REAKTIF
REAKTIF
1637
1637
0
HEPATITIS B
1631
1594
37
HEPATITIS C
1629
1627
3
SIFILIS
1631
1629
2
MALARIA
1636
1636
0
PENJELASAN : Banyak test IMLTD yang dikerjakan lebih banyak dari jumlah kantong darah yang dibutuhkan, hal ini dikarenakan : bila stok darah di UTD kosong maka donor pengganti yang dibawa keluarga pasien biasanya lebih banyak
VII.
Jumlah test untuk masing-masing penyakit tidak sama, hal ini dapat dijelaskan sbb: biasanya setelah kami dapatkan hasil reaktif maka kami lakukan pengulangan pmeriksaan
PEMERIKSAAN Hb, GOLONGAN DARAH, UJI COCOK SERASI (CROSS MATCH) PENDONOR
NO
PEMERIKSAAN
JUMLAH
1
HAEMOGLOBIN
1707
2
GOLONGAN DARAH
2455
3
UJI COCOK SERASI (CROSS MATCH)
3559
PENJELASAN :
Pemeriksaan haemoglobin melebihi jumlah kantong darah, dikarenakan sistem yang digunakan di UTD adalah pemriksaan pendonor terlebih dahulu, bila Hb pendonor rendah maka tidak dilanjutkan pada pemeriksaan yang lain, hal ini untuk menghemat bahan / regen yang lain; Pemeriksaan golongan darah juga lebih banyak daripada jumlah kantong darah, ini karena : Banyak donor donor pengganti pengganti yang belum tahu golongan darahnya, akhirnya jumlah calon pendonor yang diperiksa lebih banyak dari jumlah kebutuhan kantong;
11
VIII.
Pemeriksaan uji cocok serasi juga lebih banyak dari jumlah kantong darah, hal ini dikarenakan, meskipun golongan darah antara pendonor dan pasien sama, tetapi uji cocok serasi (cross match) bisa tidak cocok, hal ini bisa terjadi bila pasien sudah sering mendapat transfusi darah sebelumnya, sehingga kita perlu melakukan pemeriksaan tersebut dengan beberapa pendonor yang lain, inilah yang dapat menyebabkan meningkatnya jumlah pemeriksaan tersebut.
JUMLAH PENDONOR
PENDONOR SUKARELA
: 538 ORANG ( 31,57% )
PENDONOR PENGGANTI : 1166 ORANG ( 68,43% ) - donor pengganti, dalam hal ini bisa dari keluarga/ teman/ donor bayaran - donor bayaran, kami tidak dapat mendata berapa jumlahnya dikaranakan setiap pendonor yang datang mengaku sebagai saudara/ teman
IX.
JUMLAH REAKSI TRANSFUSI Selama tahun 2015 hanya ditemukan 1 kali terjadi reaksi transfusi berupa peningkatan suhu tubuh pasien, hal ini dikarenakan darah diberikan saat pasien panas.
X.
KEGIATAN PEMUSNAHAN KANTONG DARAH
Selama tahun 2015, telah dilakukan 3 kali pemusnahan kantong darah yang tidak layak diberikan. (berita acara terlampir) Jumlah kantong darah yang dimusnahakan sebanyak 71 kantong darah, dikarenakan : kadaluwarsa, volume yang kurang, dan reaktif.
12
KESIMPULAN
UTD RS BLUD RSUD Dr. Soemarno Sosroatmodjo Kuala Kapuas, dengan adanya tenaga APTD sebenarnya dapat mengerjakan permintaan transfusi dar ah Whole Blood / fresh Whole Blood (WB/ FWB), Packed Red Cell (PRC), komponen trombosit, plasma/ fresh frozen plasma (FFP), Washed Red Cell. Tetapi karena kurangnya alat maka ada beberapa yang tidak dapat kami layani. Setiap tahun UTD RS, membutuhkan hampir 2000 – 3000 3000 kantong darah. Untuk donatur darah /pendonor, masih didominasi oleh pendonor pengganti, baik dari keluarga pasien maupun dari donor komersil (donor bayaran). Untuk screening/ uji saring terhadap penyakit infeksi menular lewat transfusi darah UTD RS sudah mengerjakan sesuai standar internasional, bebas 5 penyakit, antara lain, penyakit Hepatitis B, Hepaitits C, HIV, Sifilis, Malaria. Setiap tahun, ditemukan darah donor yang REAKTIF terhadap penyakit IMLTD.
13
