BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Latar Belakang Indikator keberhasilan pembangunan kesehatan dapat dilihat dari peningkatan atau
penurunan derajat kesehatan. Salah satu indikator derajat kesehatan tersebut adalah Angka Kematian Ibu (AKI). Angka kematian ibu (AKI) menurut definisi World Health Organization (WHO) adalah kematian selama kehamilan atau dalam periode 4 hari setelah berakhirn!a kehamilan" akibat semua sebab !ang terkait dengan atau diperberat oleh kehamilan atau penanganann!a" tetapi bukan disebabkan oleh ke#elakaan ata u #idera (WHO" $%&). 'erdasarkan data Surei emografi dan Kesehatan Indonesia (SKI %**%+$%)" selama periode tahun %**%+$$, angka kematian ibu mengalami penurunan dari -*$ menjadi per %$$.$$$ kelahiran hidup" namun pada SKI $% angka kematian ibu kembali naik menjadi -&* per %$$.$$$ kelahiran hidup ('adan /usat Statistik" $%-). Angka kematian ibu di /roinsi 'ali pada tahun $%4 adalah ,$"& per %$$.$$$ kelahiran hidup. Angka kematian ibu (AKI) di /roinsi 'ali dari tahun $$& sampai dengan $%4 tren trendn dn!a !a masih masih fluk fluktu tuat atif if sehin sehingg ggaa diha diharap rapka kan n nant nantii AKI AKI di /ro /roin insi si 'ali 'ali dapa dapatt diturunkan (inas Kesehatan /roinsi 'ali" $%&). /en!ebab langsung kematian ibu biasan!a terkait dengan kondisi kesehatan ibu selama masa kehamilan" proses persalinan hingga pas#a persalinan" sementara pen!ebab tidak langsung langsung lebih terkait dengan kondisi sosial" ekonomi" ekonomi" geografis" serta prilaku prilaku buda!a mas!arakat. Hal ini terangkum menjadi “4 Terlalu dan 3 Terlambat”. 0ang dimaksud dimaksud dengan “4 Terlalu”, !aitu terlalu tua usia" terlalu muda usia" terlalu ban!ak erlambat”,, !aitu melahirkan" melahirkan" dan terlalu terlalu sering1rapat sering1rapat jarak kehamilan" kehamilan" sedangkan sedangkan “3 Terlambat”
terlam terlambat bat mengam mengambil bil keputu keputusan san"" terlam terlambat bat sampai sampai ke tempat tempat rujuka rujukan" n" dan terlamb terlambat at dalam mendapat pela!anan di fasilitas kesehatan. 'erbagai upa!a telah dilakukan pemerintah untuk menurunkan AKI dan AK'. /ada /ada tahu tahun n $$$ $$$ telah telah diad diadak akan an prog program ram Millennium Development Goals Goals (23s)" namun AKI masih jauh dari target !ang ditentukan oleh 23s. 2asa berlaku 23s
1
berakhir pada tahun $%& dan dilanjutkan dengan Sustainab Sustainable le Development Development Goals Goals (S3s) !ang memiliki total target %5* dan %, tujuan1 goals tujuan1 goals"" sedangkan target dalam bidang kesehatan sendiri seban!ak %* target dan 4 tujuan1 goals tujuan1 goals (WHO" $%&). Salah satu tujuan tujuan S3 S3s dalam dalam bidang bidang keseha kesehatan tan !aitu !aitu tujuan tujuan11 goals goals !ang !ang ke+-" ke+-" tujuan tujuan tersebu tersebutt menjam menjamin in kehidu kehidupan pan !ang !ang sehat sehat dan mendor mendorong ong keseja kesejahte hteraan raan bagi bagi semua semua orang orang di segala usia (Kemenkes 6.I." $%&). 3oals !ang ketiga juga men!ebutkan pada tahun $-$" $-$" menjam menjamin in akses akses semesta semesta kepada kepada pela!a pela!anan nan keseha kesehatan tan seksual seksual dan reprod reproduks uksi" i" termasuk Keluarga 'eren#ana (K')" informasi dan edukasi" serta integrasi kesehatan reproduksi ke dalam strategi dan program nasional. Salah satu target S3s tersebut juga ter#antum ter#antum dalam sembilan sembilan agenda agenda prioritas prioritas (7a8a 9ita) !ang ke+&" !aitu meningkatk meningkatkan an kualit kualitas as hidup hidup mas!ar mas!araka akatt melalu melaluii pening peningkat katan an kualit kualitas as pendid pendidika ikan n dan pelati pelatihan han"" peningkatan la!anan kesehatan mas!arakat" serta jaminan sosial untuk seluruh rak!at di tahun $%* (Kemenkes 6.I." $%4). /rogram Keluarga 'eren#ana(K') merupakan suatu usaha untuk menjarangkan atau meren#anakan jumlah dan jarak kehamilan kehamilan dengan memakai alat kontrasepsi untuk me8ujudka me8ujudkan n keluarga keluarga ke#il" bahagia" sejahtera" sejahtera" dan berkualitas. berkualitas.
:ntuk menduku mendukung ng
program tersebut pemerintah harus berusaha memenuhi permintaan mas!arakat akan pela!anan K' dan kesehatan reproduksi !ang berkualitas. /ela!anan program keluarga beren#ana ada " !aitu ; pela!anan K' dengan metode kontrasepsi jangka pendek dan pela!anan K' dengan metode kontrasepsi jangka jangka panjang (2K
enam enam jejaring jejaring pustu pustu..
i masing masing+ma +masing sing /ustu /ustu ini telah telah mampu mampu
memb memberi erika kan n pela pela!a !ana nan n K' 2K
2
meningkatn!a sarana prasarana dan kompetensi sumber da!a manusian!a (dokter dan bidan ) diharapkan kualitas pela!anan K' di :/= /uskesmas a8an I khususn!a pela!anan 2K
Kontrasepsi
BAB II ANALIA ITUAI A. ITU ITUA AII U!U! U!U!
3
%.
>isi" 2isi 2isi"" 2otto" 2otto" dan dan =ata =ata 7ilai 7ilai /uske /uskesma smass a8an a8an I a. >isi =er8ujudn!a er8ujudn!a peningkata peningkatan n kesehatan kesehatan mas!arakat mas!arakat a8an menuju a8an !ang unggul dan sejahtera. b. 2isi %) 2eni 2ening ngka katk tkan an pera peran n sert sertaa mas! mas!ar arak akat at dala dalam m pemb pemban angu guna nan n di bida bidang ng kesehatan untuk berperilaku hidup bersih dan sehat. ) 2eningkatk 2eningkatkan an kualitas kualitas pela!anan pela!anan kesehatan kesehatan !ang !ang terjangkau terjangkau adil adil dan merata merata
bagi seluruh mas!arakat. -) 2eningkatk 2eningkatkan an kualitas kualitas sumber sumber da!a manusia manusia di di bidang bidang kesehatan. kesehatan. #. 2otto isiplin dalam bekerja" santun dalam bahasa" prima dalam pela!anan d. =ata ata 7ilai ?SIA3A@ ; %) Sen!um" salam" sapa ) Inoatif -) Adil dalam pela!ana 4) 3elorakan semangat la!anan prima &) Aman dalam pela!anan . 3eografi :/= /uskesmas a8an I merupakan /uskesmas !ang terletak paling timur dari kabu kabupa pate ten n Klun Klungk gkun ung. g. oka okasin sin!a !a berte bertemp mpat at di desa desa /ika /ikat" t" Ke#a Ke#ama mata tan n a8a a8an n Kabupaten Klungkung dengan 'atas Wila!ah " a. :tar :taraa ; esa esa 3ege 3egelan lang g Wil Wila! a!ah ah Ke#am Ke#amata atan n 2angg 2anggis is Kab. Kab. Kar Karan anga gasem sem b. 'arat ; esa 3unaksa Ke#amatan a8an Kabupaten Klungkung Klungkung #. =imur imur ; esa esa 0eh 2alet 2alet Ke#a Ke#amat matan an 2ang 2anggis gis Kab. Kab. Karan Karangas gasem em d. Sela Selata tan n ; Sel Selat at 'adu 'adung ng
3ambar .% /eta Wila!ah :/= /uskesmas a8an I
4
Ket ; ; /uskesmas /embantu ; /uskesmas Induk :/=. /uskesmas a8an I ; 'atas esa
:/= /uskesmas a8an I dibangun pada tahun %*,5 dan mulai beroperasi pada tahun %*,," dengan luas 8ila!ah &"- km !ang terdiri dari , desa" -$ dusun dengan jarak temp tempuh uh dari dari desa desa ke /usk /uskes esma mass $ B -"& -"& km. km. Wila! ila!ah ah kerj kerjaa /usk /uskes esma mass a8a a8an n I merupakan daerah perbukitan dengan #urah hujan rendah tiap tahunn!a. =iap desa dapat dijangkau dengan kendaraan roda atau roda 4" jalan beraspal tetapi masih ada dusun !ang sulit dijangkau dijangkau dengan kendaraan kendaraan bermotor bermotor"" dusun tersebut terletak di perbukitan perbukitan"" 8aktu tempuh dari /uskesmas ke dusun tersebut C D jam dengan berjalan kaki. an mata pen#aharian penduduk sebagian besar bertani" nela!an dan pedagang. Sedangkan untuk jarak tempuh dari /uskesmas ke Kabupaten C $ menit. menit.
-. emografi a. Kepa Kepada data tan n /en /endu dudu duk k
5
ji8a ji8a per kilomet kilometer er
persegi. b. Struktur /enduduk 2enurut 3olongan 3olongan :mur Komposisi penduduk menurut kelompok umur menunjukkan bah8a penduduk berusia muda ($+%4 tahun) sebesar %&"$ E" !ang berusia produktif (%&+54 tahun) sebe sebesa sarr ,$" ,$"* * E" dan dan beru berusi siaa tua tua (F 5& tahu tahun) n) sebe sebesa sarr %4"$ %4"$- E. Hal Hal ini ini dapa dapatt digambarkan melalui piramida penduduk sebagai berikut. 3ambar . Komposisi /enduduk 2enurut Kelompok :mur i Wila!ah :/= /uskesmas a8an I =ahun $%5
'erdasarkan 'erdasarkan grafik di atas dapat dilihat dilihat proporsi penduduk penduduk usia produktif produktif (usia %&+54 th) paling tinggi sehingga berdampak langsung pada produktifitas penduduk dan se#ara tidak langsung meningkatkan jumlah sasaran pela!anan K' (W:S dan /:S).
B. ITU ITUA AII "H "HU UU U %. Sasa Sasara ran n /ela /ela!a !ana nan n K' 'erikut ini akan dipaparkan sasaran pela!anan K' per esa di 8ila!ah :/=
/uskesmas a8an I tahun $%5. =abel .% ata /:S" /:S 'er+K'" /:S tidak 'er+K' di Wila!ah :/= /uskesmas a8an I =ahun $%5
6
7O
7A2A GSA
/:S
/:S 'G6+
/:S
K'
=IAK 'G6+K'
%
'e 'esan
4%%
-55
4&
a8an Kaler
5-
4*4
%*
-
a8an Klod
&$4
4&
&
4
/ikat
&%%
4$&
%$5
&
/esinggahan
,*$
5*
*
5
Kusamba
%,
%$,
$*
Kampung Kusamba
%-,
%$
%,
/uskesmas
4,$
-5%-
5&,
ari tabel di atas dapat dilihat bah8a 4"5%E /:S telah ber+K' dan esa !ang memiliki /:S terban!ak adalah esa Kusamba ( -$"%4E).
. ata ata /:S /:S !an !ang g tida tidak k ber+ ber+K' K' Alasan /:S tidak ber+K' dapat dirin#i "sebagai berikut ; =abel . ata Alasan /:S tidak ber+K' di Wila!ah :/= /uskesmas a8an I =ahun $%5 :72G=7GG
7O
%
7A2A GSA
'esan
HA2I
%
7
IAS
IA= IA=
=IA
(Ingin
(Ingin
(=idak
Anak
Anak
Ingin
Segera)
=api
Anak
=unda)
agi)
%
5
5
a8an Kaler
%%
,&
,
4-
-
a8an Klod
%-
-
%
$
4
/ikat
%5
%
$
&
/esinggahan
%%
&&
%,
*
5
Kusamba
-*
%4&
&
$
Kampung Kusamba
&
%%
%
$
%$,
-5
*&
&
/uskesmas
ari ari =abel abel di atas atas dapa dapatt dili diliha hatt bah8 bah8aa sasara sasaran n K' !ang !ang haru haruss mend mendap apat atka kan n penanganan lebih lanjut adalah %&- /:S (4"-5E) !ang unmetneed sehingga mau menggunak menggunakan an alat kontrasepsi kontrasepsi untuk menunda menunda kehamilann kehamilann!a !a dan %$, /:S (%,"$4E) (%,"$4E) !ang !ang hami hamill agar agar mend mendap apat atka kan n KIG 1 kons konseli eling ng sehin sehingg ggaa pas# pas#aa mela melahi hirk rkan an mau mau menggunakan alat kontrasepsi.
-. ata ata /esert /esertaa K' Aktif Aktif dan dan K' K' 'aru 'aru =abel ./en#apaian K' Aktif i Wila!ah Kerja :/= /uskesmas a8an I =ahun $%5 K:7<:73A7 K' AK=I ($E) 7O
7A2A GSA
/G79A/AIA7 /:S A'S
E
%
'esan
4%%
-55
*"$&
a8an Kaler
5-
4*4
,*"*
-
a8an Klod
&$4
4&
*"5
4
/ikat
&%%
4$&
,*"5
&
/esinggahan
,*$
5*
"-&
5
Kusamba
%,
%$,
-",5
,
Kampung Kusamba
%-,
%$
,"&*
8
/uskesmas
4,$
-5%-
4"5%
ari tabel di atas dapat dilihat pela!anan K' Aktif di tingkat puskesmas dan desa telah men#apai target.
=abel .4 /en#apaian K' 'aru i Wila!ah Kerja :/= /uskesmas a8an I =ahun $%5 K:7<:73A7 K' 'A6: 7O
':A7
/G79A/AIA7 /:S A'S
E
%
4,$
$.&%
ebruari
4,$
&
$.&
-
2aret
4,$
%
$.4*
4
April
4,$
-
$.&-
&
2ei
4,$
5
$.5$
5
4,$
4
$.&5
,
4,$
%*
$.44
Agustus
4,$
%5
$.-,
*
September
4,$
-
$.&5
%$
Oktober
4,$
4
$.&5
%%
7opember
4,$
-
$.&-
9
%
e esember =O=A
4,$
$.%
4,$
&4
&.*4
ari tabel di atas dapat dilihat bah8a selama tahun $%5 akseptor K' baru di 8ila!ah :/= /uskesmas a8an I adalah &.$E dengan dengan rata+rata akseptor baru perbulan adalah $+% akseptor BAB III PELA"ANAAN P#$%#A! "B A. D! &U!BE# &U!BE# DA' DA'A !ANUIA( !ANUIA( i Wila!ah :/= /uskesmas a8an I terdapat 'idan !ang telah terlatih I:
dan A'/K" dari kedelapan bidan tersebut empat orang !ang terlatih implant. Sedangkan di sektor s8asta terdapat tiga '/2 !ang telah mampu memberikan pela!anan 2K
7A2A KK'
=G6A=IH
=G7A 3A
I:
I2/A7=
A'/K
%
'esan
bidan
%
a8an Klod
% 'idan
$
$
$
-
a8an Kaler
'idan
%
$
%
* bidan
4
-
4
-
$
$
$
4
/ikat
okter &
/esinggahan
% 'idan
$
$
$
5
Kusamba I
% 'idan
%
$
%
,
Kusamba II
'idan
%
$
%
10
Kampung Kusamba
% 'idan
$
$
$
Ket ; sertifikat pelatihan terlampir . B. A#ANA A#ANA DAN P#AA P#AA#AN #ANA A alam memberikan pela!anan K' 2K
dilengkapi dilengkapi dengan sarana prasarana baik !ang didapat didapat dari 'KK'7 maupun dari inas Kesehatan . i Wila!ah :/= /uskesmas a8an I memiliki jejaring di enam pustu !aitu; /ustu 'esan" /ustu a8an Klod" /ustu a8an Kaler" /ustu /esinggahan" /ustu Kusamba I" /ustu Kusamba II" dan tujuh poskesdes !aitu; /oskesdes 'esan" /oskesdes a8an Klod" Klod" /oskes /oskesdes des a8an a8an Kaler Kaler"" /oskesd /oskesdes es /ikat" /ikat" /oskes /oskesdes des /esing /esinggah gahan" an" /oskesd /oskesdes es Kusamba" dan /oskesdes Kampung Kusamba serta tiga '/2. 2asing+masing jejaring telah tersedia sarana prasarana meliputi" ruangan tempat pela!anan pela!anan (ruang konseling konseling "ruang tindakan dan ruang tunggu)" fasilitas #u#i tangan" Obg!n 'ed" I: Kit" Implant Kit" A'/K (Alat 'antu /engambilan Keputusan)" /oster" 'uku '/-K ('uku /anduan /raktis /ela!anan Kontrasepsi)" sterilisator dan bahan habis pakai lainn!a. 3ambar -.% Sarana dan /rasarana /ela!anan K' di Wila!ah :/= /uskesmas a8an I
LOKET
11
BED %'NE)$L$%'
T#$LI DAN ALAT*ALAT
12
LE!A#I "A)A
ABP"
I!PLANT "IT
RUANG TUNGGU
IUD "IT
RUANG KONSELING TERPADU
13
FASILITAS FASILITAS CUCI TANGAN
BP3K
DIAGRAM LINGKARAN KB
TEMPAT SAMPAH MEDIS DAN NON MEDIS
14
SAFETY BOX
Ket ; 6in#ian sarana dan prasarana !ang ada terlampir.
).
"ETE# "ET E#EDI EDIAAN AAN ALAT ALAT DAN $BA $BAT "B DI +ILA +ILA'AH UPT PU"E PU"E! !A A DA+ DA+AN I TAHUN TAHUN -/ - / Selama tahun $%5 di 8ila!ah :/= /uskesmas a8an I tidak pernah kekurangan
stok alat maupun maupun obat K'. 'erikut ini dipaparkan dipaparkan ketersediaan ketersediaan alat dan obat K' pada esember $%5. =abel -. Stok alat dan Obat K' per -% esember $%5 di 8ila!ah :/= /uskesmas a8an I 7O
7A2A KK'
15
I:
I2/A7=
S:7=IK
/I
KO7O2 (lusin)
%
'esan
&
%$
5-
%$
a8an Klod
$
%$
5$
*
-
a8an Kaler
$
%4
5$
4
/ikat
4
%$
,&
*
&
/esinggahan
-
$
%$
5$
5
Ku Kusamba I
*
&
5$
*
,
Kusamba II
4
$
$
5$
%$
Kampung
-
$
&
&&
3udang Obat
,
-
-
,-
%
<:2AH
-*
%
%%*
&55
-
Kusamba *
Ak0e1t2r
L2ket
D. ALU# PELA' PELA'ANAN "B DI UPT PU"E!A DA+ DA+AN I alam memberikan pela!anan K' kepada akseptor di 8ila!ah :/= /uskesmas
a8an I menggunakan alur pela!anan sebagai berikut ; #uang "B #uang "2n0el5ng Ter1adu
Pelaanan Lab2rat2r5um unt5k 3 Bulan 3ambar -. P5l "B P2l5 umum "2nd2m BA%AN ALU# PELA' PELA'ANAN "B IUD Im1lant 56a
#ujuk # Pelaanan 7arma05
Ya
16
Pulang
Keterangan; ; A. Apabila ditemukan keluh keluhan an lain lain akan akan dilaku dilakukan kan pemeri pemeriksaa ksaan n labora laborator torium ium atau rujuka rujukan n intern internal al ke poli poli umum. Setelah klien mendapat pela!anan kontrasepsi" apabila diperlukan resep maka diberikan resep dan diambil di pela!anan farmasi" jika tidak pasien diberikan KIG lalu pulang.
E. UB. ITE! PEN)AT PEN)ATATAN DAN PELAP$#AN PELA' PELA'ANAN "B /en#at /en#atatan atan dan pelapo pelaporan ran pela!a pela!anan nan kontra kontrasep sepsi si di :/= /uske /uskesmas smas a8an a8an I
adalah suatu kegiatan men#atat dan melaporkan berbagai aspek !ang berkaitan dengan pela!anan
kontrasepsi
!ang
dilakukan oleh puskesmas dan jejaringn!a. Kegiatan
pen#atatan dan pelaporan pela!anan K' di :/= /uskesmas a8an I" meliputi ;
17
%. 1 (K1I>1K'1 K'1%-) %-) 4) 6egister 6egister Hasil Hasil /ela!anan /ela!anan K' di Klinik Klinik K' (61I1K'1%-) (61I1K'1%-) &) 6egister 6egister Alat dan dan Obat Kontra Kontrasepsi sepsi Klinik Klinik K' K' (61II1K'1% (61II1K'1%-) -) 5) aporan aporan 'ulanan 'ulanan asilitas asilitas Kesehatan Kesehatan Keluar Keluarga ga 'eren#ana 'eren#ana (1II1K'1% (1II1K'1%-) -) b. i
. 2ekani 2ekanisme sme /en#at /en#atata atan n dan dan /ela /elapor poran an a. =ahunan :ntuk melakukan pemutakhiran data K1$1K'1%- ini" setiap tahun pada bulan
!ang
di#atat
dalam
#atatan
harian
(61I1K'1%-)"
penerimaan
dan
pengeluaran jenis1alat kontrasepsi oleh askes K' !ang di#atat pada 61II1K'1%-" serta 1I1/H1'21%- dari petugas penghubung !ang terdapat di 8ila!ah kerja Klinik #. Harian Setiap peserta K' baru dan peserta K' pindahan dari askes K' atau tempat pela!anan lain" dibuatkan Kartu Status /eserta K' (K1I>1K'1%-)" antara lain memuat #iri+#iri peserta K' !ang bersangkutan" kartu ini disimpan di askes K' dan digunakan kembali se8aktu peserta K' melakukan kunjungan ulang dan dibuatkan Kartu /eserta K' (K1I1K'1%-) untuk peserta K' baru. Selain itu" setiap hari pela!anan K' untuk peserta K' baru dan ulangan !ang datang datang ke askes askes K' harus di#atat di#atat dalam dalam 6egister 6egister askes K' K' (61I1K'1%(61I1K'1%-)" )" dan pada pada setiap akhir bulan dilakukan penjumlahan hasil pela!anan K'. 6egister ini merupakan salah satu sumber data untuk pengisian aporan 'ulanan askes K' (1II1K'1%-). Setiap penerimaan dan pengeluaran jenis1alat kontrasepsi oleh askes K' di#atat dalam 6egister Alat Kontrasepsi askes K' (61II1K'1%-)" dan pada setiap akhir bulan dilakukan dilakukan
penjumlahan penjumlahan..
6egister 6egister
Alat
Kontrasepsi Kontrasepsi
18
askes
K'
(61II1K'1%-) (61II1K'1%-)
merupakan salah satu sumber data untuk pengisian aporan 'ulanan askes K' (1II1K'1%-) . Sedangkan jejaring /uskesmas setiap hari men#atat hasil pela!anan K' n!a di dalam 'uku 'antu 'antu Hasil /ela!anan /ela!anan Kontrasepsi Kontrasepsi /ada okter1'ida okter1'idan n /raktik 2andiri 2andiri ('1I1'21%('1I1'21%-)" )" dan pada setiap akhir bulan dilakukan dilakukan penjumlahan penjumlahan.. 'uku 'antu '1I1'21%'1I1'21%- lalu diserahkan diserahkan ke /etugas /etugas /enghu /enghubung bung okter1'id okter1'idan an /raktek /raktek 2andiri 2andiri atau /K'1/K' untuk direkap menjadi 1I1/H1'21%-.
-. Alur Alur /en#ata /en#atatan tan dan dan /elapo /elaporan ran /ela! /ela!ana anan n K' 3ambar -.Alur /en#atatan dan pelaporan pela!anan K' SK/ K' K1O1K'1%1II1K'1%KA.:/= 1 //K' K1O1K'1% 7A"E "B ;
8E8A#IN% ;
'1I1'21%-
61I1K'1%-
/K'
61II1K'1%-
1I1/H1'21%-
K1I1K'1%-
Ket ;
aporan manual aporan umpan balik K1I>1K'1%-
ari gambar gambar di atas dapat dijelaskan dijelaskan bah8a
K' n!a
di dalam
'uku 'antu Hasil /ela!anan Kontrasepsi /ada
okter1'idan /raktik 2andiri ('1I1'21%-)" dan pada setiap akhir bulan dilakukan penjumlahan. 'uku 'antu '1I1'21%- lalu diserahkan ke okt okter er1' 1'id idan an /rak /rakte tek k
2and 2andir irii
atau atau /K'1 /K'1/ /K' K' untu untuk k
/etugas /enghubung dire direka kap p
menj menjad adii
1I1/H1'21%-. Selanjutn!a laporan 1I1/H1'21%- di ba8a ke askes oleh /K' setiap a8al bulan" petugas askes K' membuat aporan 'ulanan askes K' (1II1K'1%-). aporan 'ulanan askes K' (1II1K'1%-) bersumber pada hasil
19
pela!anan
!ang
di#atat
dalam
#atatan
harian
(61I1K'1%-)"
penerimaan
dan
pengeluaran jenis1alat kontrasepsi oleh askes K' !ang di#atat pada 61II1K'1%-" serta 1I1/H1'21%-. aporan 1II1K'1%- (setiap bulan) dan K1O1K'1%- (setiap tahun) disetor ke Ka.:/=1 //K' selanjutn!a disetor ke SK/ Kabupaten. 3ambar -.4 ormulir pen#atatan dan pelaporan pela!anan K' di /uskesmas a8an I tahun $%5
20
7. HAIL PELA' PELA'ANAN "B !"8P !"8P %. /engerti rtian
2etode 2etode kontra kontraseps sepsii jangka jangka panjan panjang g merupa merupakan kan jenis jenis kontras kontrasepsi epsi !ang !ang sangat sangat efek efekti tiff
untu untuk k
meng menghi hind ndar arii
kela kelahi hira ran" n"
meng mengat atur ur
inte inter ral al
kela kelahi hira ran n
dan dan
tida tidak k
mempengaruhi hubungan seksual !ang dapat bertahan selama - tahun sampai seumur hidup seperti AK61I:" implant" 2OW dan 2O/. 2O/. . Kegi Kegiat atan an !ang !ang dilaks dilaksan anak akan an.. :ntuk meningkatkan dan mempertahankan #akupan peserta K' 2K
2enerapkan pela!anan !ang sesuai st standar dan ariasi pilihan me metode K' K' ( segi kualitas).
b.
2elaksanakan1mengikuti pelatihan klinis dan non klinis (segi teknis).
#.
/en#atatan dan pelaporan.
-. /ela!a /ela!anan nan 0ang diberik diberikan. an. alam memberikan pela!anan K' 2K
pemeriksaan laboratorium. Konsultasi Konsultasi ke okter okter :mum bila ditemukan ditemukan adan!a adan!a kelainan. kelainan. Info Inform rmed ed #ons #onsen entt /ela!anan /ela!anan kontrasepsi kontrasepsi (bila tidak ada kontra kontra indikasi indikasi)) :ntuk Akseptor Akseptor K' I: baru baru maupun maupun lama lama dilakukan dilakukan I>A I>A test sebelum sebelum pemasangan pemasangan
maupun kontrol I:. g. 6ujukan 6ujukan untuk kasus 2OW12O/ 2OW12O/ untuk mendapatka mendapatkan n penangan penanganan an lebih lebih lanjut. lanjut. h. 'ekerj 'ekerjasam asamaa dengan dengan lintas lintas progra program m !aitu; !aitu; petug petugas as promke promkess dalam dalam memberik memberikan an pen!uluhan kepada mas!arakat. i. 'eke 'ekerj rjasa asama ma deng dengan an lintas lintas sekt sektor or !aitu !aitu ; /K' /K' dalam dalam men# men#ar arii aksep aksepto torr baru baru dan tindak lanjut pas#a pela!anan" =okoh mas!arakat1 kader dalam pendekatan kepada mas!arakat sehingga mau ber+K'.
21
3ambar -.& /elaksanaan /ela!anan K' 2K
22
4. Hasi Hasill Keg Kegia iata tan n a. /ela!anan 2K
23
di 8ila!ah /uskesmas a8an I =ahun $%5 /GA0A7A7 /GA0A7A7 2K
7O
7A2A GSA
E dari
/GSG6= /:S
E ari
A K' AK=I
I:
2OW
2O/
I2
<:2
/:S
AH
seluruh peserta K' Aktif
%
'esan
4%%
-55
&$
4
%
&*
*%
",4
-%"%&
a8an kaler
5-
4*4
%$*
%%
$
-$
%&$
4"$
-$"-5
-
a8an Klod
&$4
4&
*-
-
$
%
*,
%*"&
%"45
&
/ikat
&%%
4$&
%5
%
$
4
%$
-&"-
-&"-
5
/esinggahan
,*$
5*
-%&
%*
-
5-
4$$
&$"5-
&,"-%
,
Kusamba
%,
%$,
&,$
5&
%
54
,$
&&"*4
55",*
Kampung
%-,
%$
&*
%
$
4
54
45",
&-"--
4,$
-5%-
%-
%%&
&
5-
%,&
4$"4$
4,",4
Kusamba /uskesmas
ari ari tabe tabell di atas atas dapa dapatt dili diliha hatt bah8 bah8aa pen# pen#ap apai aian an K' 2K
a. /ela!a /ela!anan nan Aksept Akseptor or baru baru termasuk termasuk K' K' /as#a /as#a Salin Salin
24
=abel -.4 K' 'aru 2K
25
7O
/GSG6=A K'
/GSG6=A
AK=I
K' 'A6:
E dari seluruh peserta K' Aktif
%
I:
%-
%$
*"$,
2OW
%%&
&
4"-4
-
2O/
&
$
$
&
I2
5-
*
%%"$
=O=A
%,&
%&4
"*
i /uskesmas a8an I =ahun =ahun $%5
ari tabel di atas dapat dilihat bah8a rata+rata pen#apaian aksetor baru 2K
6A=A+
ASKGS
%
I:
4
$+%
%%5
*+%$
I2
&
$+%
4
=O=A
*
$+%
%4$
%%+%
6A=A
6A=A
ari tabel di atas dapat dilihat bah8a rata+rata pela!anan I: dan implant di jejaring lebih tinggi dari di askes !aitu %%+% %%+% akseptor perbulan.
26
%.
"E%I "E %IA ATAN IN$9 IN$9ATI7 TI7
2asa 2asala lah h terb terbes esar ar bang bangsa sa Indo Indone nesi siaa sala salah h satu satun! n!aa adal adalah ah pers persoa oala lan n
laju laju
pertumbuhan penduduk !ang terus meningkat dari tahun ke tahun akan mengakibatkan mun# mun#ul uln! n!aa
perm permasa asalah lahan an+pe +perm rmasa asala laha han n
di
dala dalam m
nege negeri ri
sepert sepertii
peng pengan angg ggur uran an""
kemisk kemiskina inan" n" anak anak putus putus sekola sekolah" h" kejaha kejahatan tan dan kenaka kenakalan lan remaja remaja"" gii gii buruk buruk balita balita hingga hingga membengkak membengkakn!a n!a anggaran anggaran pemerintah pemerintah !ang tertuang tertuang dalam dana jaminan jaminan sosial bagi para lansia !ang tidak produktif. 2aka dari itu perlu adan!a perubahan mindset mas!ar mas!araka akatt mengen mengenai ai bagaim bagaimana ana dapat dapat me8uju me8ujudka dkan n pertum pertumbuh buhan an pendud penduduk uk !ang !ang seimbang. Hal tersebut dapat di8ujudkan dengan dilakukann!a reolusi mental" !aitu perubahan mental dan ke!akinan melalui gagasan+gagasan baru dan berbeda dengan sebelu sebelumn! mn!aa !ang !ang dapat dapat kita kita lihat lihat pada pada progra program m pemerin pemerintah tah Indone Indonesia sia !ang !ang disebu disebutt 7a8a#ita. /eme /emeri rint ntah ah Kabu Kabupa pate ten n
Klun Klungk gkun ung g
juga juga tela telah h
memb membua uatt
prog progra ram m
untu untuk k
mend menduk ukun ung g ter8u ter8uju judn dn!a !a >isi dan dan 2isi 2isi mela melalu luii prog progra ram m 3ema 3ema Sant Santii (3era (3eraka kan n 2as!arakat Santun dan Inoatif). Sehubungan dengan hal tersebut" /uskesmas a8an I tela telah h memb membua uatt ino inoasi asi+in +ino oasi asi !ang !ang diha dihara rapk pkan an dapa dapatt meng mengen enda dalik likan an kuan kuantit titas as"" peningkatan kualitas dan pengarahan mobilitas penduduk agar mampu menjadi sumber da!a !ang tangguh tangguh bagi pembangun pembangunan an dan ketahanan ketahanan nasional. nasional. Adapun inoasi+ino inoasi+inoasi asi tersebut" !aitu;
27
%. 6ema 6emaja ja /edul /edulii Kepen Kependu dudu duka kan n 6emaja memiliki kedudukan dan peran penting dalam pembangunan. Kedudukan dan peran peran strateg strategis is remaja remaja ini ter#erm ter#ermin in dari dari eksiste eksistensi nsin!a n!a sebaga sebagaii kekuat kekuatan an moral" moral" kontrol sosial dan sebagai agen perubahan (agent of #hange) !ang merupakan per8ujudan dari kedudukan dan perann!a dalam pembangunan nasional. 7amun !ang harus disadari bersama adalah bah8a remaja pada saat ini
mempun!ai permasalahan !ang sangat
kompleks seiring dengan masa transisi !ang dialami oleh remaja. 2asalah !ang menonjol di kalang kalangan an remaja remaja misaln misaln!a !a masalah masalah seksual seksualita itass (keham (kehamila ilan n tidak tidak diingi diinginka nkan n dan aborsi)" pen!alahgunaan 7apa" terinfeksi /en!akit 2enular Seksual (/2S)" HI> dan AIS" dan sebagain!a. sebagain!a. Karena itu diharapkan diharapkan para remaja mampu men#apai prestasi di segal segalaa bida bidang ng sehin sehingg ggaa menj menjad adii gene generas rasii pene peneru russ !ang !ang berk berkua uali lita tas. s. 6ema 6emaja ja !ang !ang berkualitas adalah remaja !ang berperilaku sehat" terhindar dari seks bebas dan kehamilan" bebas 7apa dan HI>1AIS serta menunda usia perka8inan dan ber#ita+#ita me8ujudkan keluarga ke#il bahagia sejahtera. 2engingat para remaja !ang dalam hal ini usia %& B 4 tahun termasuk dalam kelompok Wanita :sia Subur (W:S) !ang sangat berpotensi menambah jumlah penduduk apabila melakukan hubungan seks pra nikah" karena karena bila ini terjadi" terjadi" maka akan memba8a memba8a pengaruh pengaruh terhadap pertambahan pertambahan penduduk penduduk maupun laju pertumbuhan penduduk. isi isini nila lah h dibu dibutu tuhk hkan an upa! upa!aa meng menggu guga gah h kepe kepedu duli lian an para para rema remaja ja terh terhad adap ap permasalahan kependudukan terutama terkait dengan upa!a mengatasi permasalahan kuantitas kuantitas penduduk penduduk dan pertumbuh pertumbuhann!a ann!a maupun terkait dengan kualitas kualitas penduduk penduduk.. 2aka dari itu /uskesmas a8an I telah membentuk 6emaja /eduli Kependudukan di esa /esinggahan =ahun $%5. 2asing+masing banjar terdapat satu orang 6emaja /eduli Kependudukan. 6emaja /eduli Kependudukan di esa /esinggahan ini sebelumn!a telah diberikan sosialisasi di /uskesmas oleh pemegang program remaja" bidan koordinator KIA+K'" dokter" promkes" dan bidan desa. Sosialisasi !ang diberikan berupa pengenalan program inoasi 6emaja /eduli Kependudukan" materi+materi mengenai kesehatan repr reprod oduk uksi si""
/a#a /a#ara ran n
Seha Sehat" t"
/en# /en#eg egah ahan an
K= K=
(Keh (Keham amil ilan an
=idak idak
iin iingi gink nkan an)" )"
/ende8 /ende8asaa asaan n :sia /erka8 /erka8ina inan n (/:/)" (/:/)" serta serta nanti nanti akan akan diseli diselipka pkan n mengen mengenai ai 2K
28
3ambar -., /elaksanaan /embinaan 6emaja /eduli Kependudukan di Wila!ah /uskesmas a8an I tahun $%5
. Kelas Kelas Ibu Ibu Hamil Hamil dan K' /as# /as#aa /lasen /lasenta ta Kelas ibu merupakan sarana untuk belajar bersama tentang kesehatan bagi ibu hamil dalam bentuk tatap muka dalam kelompok" kelompok" !ang bertujuan bertujuan untuk meningkatkan meningkatkan pengetahuan dan keterampilan ibu+ibu mengenai kehamilan" pera8atan
kehamilan"
persalinan" pera8atan nifas termasuk K' /as#a melahirkan " pera8atan ba!i" mitos" pen!akit menular dan akte kelahiran. =ujuan pelaksanaan kelas ibu adalah untuk mening meningkat katkan kan penget pengetahu ahuan" an" meruba merubah h sikap sikap dan prilak prilaku u ibu agar agar memaham memahamii tentan tentang g kehami kehamilan lan"" peruba perubahan han tubuh tubuh dan keluha keluhan n selama selama kehami kehamilan" lan" pera8at pera8atan an kehami kehamilan lan"" persalinan"
pera8atan
nifas
termasuk
K'
/as#a
melahirkan"
pera8atan
ba!i"
mitos1keper# mitos1keper#a!aan1 a!aan1adat adat istiadat istiadat setempat" setempat" pen!akit pen!akit menular menular dan akte kelahiran. kelahiran. Sasaran Sasaran kelas ibu hamil adalah ibu hamil pada umur kehamilan $ s1d - minggu dengan jumlah peserta maksimal %$ orang. 2elalui kegiatan ini ibu dan suami diharapkan sudah dapat membuat keputusan tentang metode K' !ang akan dipilih terutama K' 2K
ibu !ang !ang mengiku mengikuti ti kelas ibu hamil hamil &$E telah
menggunakan K' 2K
3ambar -. /elaksanaan Kelas Ibu Hamil di Wila!ah /uskesmas a8an I tahun $%5
-. /emeriksaan /emeriksaan I>A I>A =est bersamaan bersamaan dengan dengan pela!anan pela!anan I: eteksi dini kanker leher rahim dilakukan oleh petugas KIA+K' !ang sudah dilatih dengan pemeriksaan leher rahim se#ara isual menggunakan asam asetat !ang sudah di en#erkan" berarti melihat leher rahim dengan mata telanjang untuk mendeteksi abnorm abnormalit alitas as setelah setelah pengol pengolesan esan asam asetat asetat -+&E. -+&E. aerah aerah !ang !ang tidak tidak normal normal akan akan berubah
8arna
dengan
batas
!ang
tegas
menjadi
putih
(a#eto8hite)"
!ang
mengindikasikan bah8a leher rahim mungkin memiliki lesi prakanker . =es I>A dapat dilakukan kapan saja dalam siklus menstruasi" termasuk saat menstruasi" dan saat asuhan nifas atau paska keguguran. /emeriksaan I> I >A juga dapat dilakukan pada perempuan !ang di#urigai atau diketahui memiliki IS61I2S atau HI>1AIS. /emeriksaan I>A ini dilaksanakan bersamaan dengan pemasangan" pemeriksaan" dan pen#abutan I:" jika ditemukan I>A positif akan dilakukan rujukan dan bila hasil normal akan dilanjutkan dengan pemasangan I:. /emeriksaan I>A juga dilakukan jika
30
terdapat permintaan dari pasien atau jika pasien mengeluh keputihan !ang mengarah patologis maka disarankan untuk melakukan pemeriksaan I>A. I>A. :ntuk memudahkan proses kegiatan ini" /uskesmas a8an I telah melakukan 2O: dengan /KK Ke#amatan a8an dan 0KI .Selama tahun $%5 hampir semua ibu !ang dilaksanakan pela!anan K' I: baru maupun lama telah dilakukan pemeriksaan I>A =est. Adapun rin#ian se#ara lengkap dijelaskan pada tabel" sebagai berikut ; =abel -.5 A =est i /uskesmas a8an I tahun $%5 =G2/A= /GA0A7A7
AKSG/=O6 K' I:
<2
HASI I>A =GS=
I>A I>A =GS=
E /OSI=I
7G3A=I
%
ASKGS
4
4
%
-
%$$
%%5
%%5
$
%%5
%$$
3ambar -.* /elaksanaan /emasangan I: I : sekaligus pemeriksaan I>A I>A di Wila!ah /uskesmas a8an I tahun $%5
4. Kegi Kegiat atan an /en! /en!ul uluh uhan an
31
Selain kegiatan inoatif !ang dilakukan untuk meningkatkan #akupan pela!anan 2K
3ambar -.%$ /elaksanaan /en!uluhan tentang K' i Wila!ah /uskesmas a8an I =ahun $%5
BAB I9 PENUTUP A. I! I!PUL PULAN /elaksanaan pela!anan kontrasepsi 2K
$%5 adalah sebagai berikut ;
32
%. :/= :/= /usk /uskesm esmas as a8a a8an n I terle terleta tak k di esa /ika /ikat" t" a8an a8an"" Klun Klungk gkun ung" g" terdir terdirii dari dari , desa" -$ dusun. engan jumlah penduduk %*.&54 ji8a (,$"* E" penduduk usia %&+54 th). A I>A test. -. i Wila! Wila!ah ah :/= /uskesma /uskesmass a8an I memiliki memiliki jejarin jejaring g di tujuh tujuh pustu pustu !aitu ; /ustu 'esan /ustu a8an Kaler" /ustu a8an Klod" /ustu /ikat" /ustu /esinggahan" /ustu Kusamba I" /ustu Kusamba II" dan tujuh poskesdes !aitu; /oskesdes 'esan" /oskesdes a8an a8an Klod" Klod" /oskes /oskesdes des a8an a8an Kaler Kaler"" /oske /oskesde sdess /ikat" /ikat" /oske /oskesdes sdes /esing /esinggah gahan" an" /oskesdes Kusamba" dan /oskesdes Kampung Kusamba serta tiga '/2 . 2asing+ masing jejaring telah tersedia sarana prasarana meliputi" ruangan tempat pela!anan (ruang konseling "ruang tindakan dan ruang tunggu)" fasilitas #u#i tangan" Obg!n 'ed" I: Kit" Implant Kit" A'/K (Alat 'antu /engambilan Keputusan)" /oster" 'uku '/-K ('uku /anduan /raktis /ela!anan Kontrasepsi)" sterilisator dan bahan habis pakai lainn!a. 4. Selama tahun tahun $%5 di di 8ila!ah 8ila!ah :/= /uskesmas /uskesmas a8an a8an I tidak pernah pernah kekurang kekurangan an stok alat maupun obat K'. &. /asien aksepto akseptorr !ang berkunjun berkunjung g ke :/= /uskesma /uskesmass a8an I mendapat mendapatkan kan pela!anan pela!anan K' sesuai dengan alur pela!anan K' 5. :/= /uske /uskesma smass a8an I telah telah melakuka melakukan n pen#at pen#atatan atan dan pelapo pelaporan ran pela!an pela!anan an K' sesuai dengan petunjuk dari 'KK'7. ,. /elaksa /elaksanaa naan n pela!ana pela!anan n K' di :/= :/= /uske /uskesma smass a8an a8an I telah telah sesuai dengan dengan SO/" SO/" adapun pen#apaian K' 2KA test bersamaan dengan pela!anan I: (%$$E ibu !ang melakukan pela!anan I: telah dilakukan I>A I>A test)" pen!uluhan K' di pos!andu. B. A#AN
2elalui profil ini dapat disampaikan saran sebagai berikut; berikut; %. 'agi /e /emba#a
33
Kepada pemba#a diharapkan dapat menjadikan profil ini sebagai bahan referensi sehin sehingg ggaa pemb pemba# a#aa menge mengerti rti baga bagaim iman anaa peran peran serta serta mas! mas!ara araka katt dalam dalam meng mengik ikut utii program K'.
. 'agi 'agi /usk /uskes esma mass 'agi staf puskesmas khususn!a 'idan disarankan agar memberikan pela!anan K' !ang !ang bermut bermutu u dan berkua berkualit litas as serta serta menjad menjadika ikan n profil profil ini sebaga sebagaii tolok tolok ukur ukur dalam dalam memberikan pela!anan K'.
-. 'agi 'agi Institu Institusi si Kesehat Kesehatan an Khusus Khususn!a n!a 'KK' 'KK'7 7 iharapkan untuk menggalakkan program K' guna men#apai >isi 'KK'7 !aitu ?2enjadi lembaga !ang handal dan diper#a!a dalam me8ujudkan penduduk tumbuh seimbang dan keluarga berkualitas@.
34
