PROFAM: Modulo IV-unidad 1

DIPLOMADO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA COMUNITARI A

Tema 1: Familia. Concepto, clasificación y funciones Concepto La familia ha sido estudiada desde diferentes perspectivas. Desde la perspectiva histórica, la familia cumple una función biológica natural de reproducción, crianza y cuidado. La unión conyugal está mediada por relaciones de afecto, interés e instinto. i nstinto. Desde la perspectiva etnológica tiene como función la satisfacción de las necesidades n ecesidades básicas del grupo, la vida sexual y requiere una fragmentación familiar para establecer relaciones de alianza y seguridad mediadas por acuerdos y prohibiciones con otra familia que les garantice la permanencia a ambas.

PERSPECTIVA

Histórica

Etnológica

Función de reproducción, crianza y cuidado.

Función de satisfacción satisfacción de las necesidades básicas

Relaciones de afecto, interés e instinto

Relaciones que garanticen la permanencia

La vida conyugal de la pareja es el eje familiar, que confiere a la familia una naturaleza dual que a su vez le permite desarrollar la identidad. Quien nace en una familia tiene por tanto un nombre y una lengua que lo identifica y le permite relacionarse, constituyendo constituyendo el grupo doméstico la realización concreta de la familia en función de factores externos.

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Se considera el ámbito doméstico como el sistema de relaciones sociales por medio del cual el núcleo reproductivo se integra con el ambiente y se estructura socialmente dentro de unas normas mediadas por sentimientos, acuerdos y contratos (matrimo ( matrimonio). nio). o

Etimológicamente La palabra familia es de origen romano, estaba relacionada con la palabra domus (casa) y designaba los hijos, el patrimonio, los aprendices y esclavos que habitaban en la casa.

o

Desde la perspectiva de la Medicina Familiar La familia es un grupo social, organizado como un sistema abierto, constituido por un número variable de miembros, que en la mayoría de los casos conviven en un mismo lugar, vinculados por lazos, ya sean consanguíneos, legales y/o de afinidad. Es responsable de guiar y proteger a sus miembros, su estructura es diversa y depende del contexto en el que se ubique. Es la unidad de análisis de la Medicina Familiar Familiar para estudiar y dar seguimiento al proceso salud-enfermedad. salud-enfermedad. Según el MAIS-BFC

Definición Operacional

Es la unidad básica de salud, conformada

Se considera una familia, según la Encuesta

por un número variable de miembros que,

Nacional de Hogares, al conjunto de personas

en la mayoría de casos, conviven bajo un

que

mismo lugar, vinculados por lazos ya sean

consanguinidad

consanguíneos, legales y/o de afinidad,

preparados en

que están llamados al desarrollo humano

una vivienda de manera continua.

tienen

lazos

afectivos

que

consumen

una misma olla

y/o

de

alimentos

y comparten

pleno.


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Como sistema La familia es una complejidad organizada y compuesta de subsistemas en mutua interacción. El sistema familiar es más que la suma de sus partes individuales; por tanto, la familia como sistema está vitalmente afectada por cada unidad del sistema, de manera que lo que ocurre a un miembro, de inmediato tiene sus repercusiones en todos los demás y viceversa.

LA FAMILIA ES UNA COMPLEJA ORGANIZACIÓN ORGANIZACIÓN COMPUESTA COMPUESTA DE SUBSISTEMAS SUBSISTEMAS EN MUTUA INTERACCIÓN

La familia y su espacio vital deben ser ecológicos: cada uno tiene sus necesidades y cada uno impacta al otro. Esto ha de equilibrarse si ambos han de seguir siendo funcionales. Es así que la familia y el suprasistema permanece en equilibrio mediante un intercambio de inputs y outputs, es decir, a través del equilibrio de funciones (y los recursos necesarios para cumplir aquellas funciones) que la familia proporciona a la sociedad y de las funciones que la sociedad proporciona a la familia. Por tanto, las funciones del sistema familiar deben satisfacer las necesidades de la familia y de sus miembros y también algunas de las necesidades de la sociedad para que la familia sea realmente estructural.

Clasificación Existen varias maneras de clasificar a las familias. Algunas de estas son:


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o

Según su estructura Familia nuclear

compuesta por el padre, la madre y los hijos.

•

Familia extensa

formada por padres, hijos y abuelos.

•

constituida por la familia nucl ea ear más otros familiares consanguíneos o de paren parentes tesco co lega legall (tío (tíos, s, primo primos, s, yerno yernos, s, cuñados, etc.)

•

Familia ampliada

o

Según el parentesco El parentesco entendido como un vínculo por consanguinidad, afinidad, adopción, matrimonio u otra relación estable de afectividad análoga a ésta. La trascendencia de esta clasificación se identifica fundamentalmente, en la necesidad del médico familiar de identificar características de los integrantes de las familias, que influyan en el proceso de salud-enfermedad y cuya importancia se relacione con las consecuencias propias del parentesco.

o

Según la presencia física y convivencia La presencia física en el hogar implica algún grado de convivencia cuya importancia para la práctica de la l a medicina familiar se identifica con los lo s riesgos de enfermedades infecciosas y transmisibles. La presencia física también está vinculada con la identificación del jefe de familia y la interacción psicosocial de los miembros de las familias.

o

Según sus medios de subsistencia La inserción de las familias en los procesos productivos puede propiciar una clasificación basada en los medios que son origen esencial de su subsistencia. De esta manera, se identifican familias que dependen de los recursos r ecursos que se generan en las áreas: ár eas: ·

Agropecuaria.

·

Industrial.


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·

Comercial.

·

Servicios.

Las diversas posibilidades de origen de los recursos que permiten la subsistencia de las familias, pueden ser combinaciones de las cuatro fuentes mencionadas. Se asignará así la clasificación correspondiente al origen de los recursos de subsistencia subsistencia aportada por el jefe de la familia. o

Según su demografía

Familia urbana

Con las características socioeconómicas y culturales de una ciudad pequeña, mediana o grande y los servicios urbanos y domést doméstic icos os que esto esto implic implica: a: energí energía a eléct eléctric rica, a, agua agua entubada, drenaje, transporte, escuelas, dive rsiones, etc.

•

Con las características socioeconómicas y culturales de las comu comunid nidad ades es rura rurales les:: dedi dedica cada dass a la agri agricu cult ltur ura a y la ganadería ganadería como medio principal principal de subsistenc subsistencia; ia; pocos pocos recursos económicos, educacionales y tecnológicos; tecnológicos; acceso limi limita tado do a los los gra grandes ndes cent centro ross urba urbano nos; s; patr patron ones es tradicionales de organización familiar.

•

Familia rural

Con Con cara caraccterís terísti tica cass del medi medio o rura rurall en cuan cuanto to a su organización y sus costumbres domésticas pero injertados en el medio urbano, generalmente en colonias periféricas y con con carenc carencia ia de servic servicios ios públic públicos, os, compu compuest estas as en su mayoría por familias que emigran del campo a la ciudad y que que paul paulat atin inam amen ente te van van camb cambia iand ndo o sus sus patr patron ones es culturales, sobre sobre todo en las generaciones jóvenes.

•

Familia suburbana


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TIPOS DE FAMILIAS Según el MAIS-BFC Nuclear Extendida

Ampliada

Constituida por ambos padres y los hijos. Constituida por ambos padres y los hijos, además de parientes en la tercera generación. Constituida por ambos padres y los hijos, además de parientes como tíos, sobrinos, cuñados, primos, etc.

Monoparental

Formada por el padre o la madre y los hijos.

Reconstituida

Constituida por uno de los l os padres, su nueva pareja y los hijos.

Funciones de la Familia Las funciones de la familia son las tareas que les corresponde realizar a los integrantes de la familia como un todo, to do, reconociéndose las siguientes funciones: ·

Socialización: promoción Socialización: promoción de las condiciones que favorezcan en los miembros de la familia el desarrollo biopsicosocial de su persona y que propicia la réplica de valores individuales y patrones conductuales propios de cada familia.

·

·

·

Afecto: interacción Afecto: interacción de sentimientos y emociones en los miembros de la familia que propicia la cohesión del grupo familiar y el desarrollo psicológico personal. Cuidado: protección Cuidado: protección y asistencia incondicionales de manera diligente y respetuosa para afrontar las diversas necesidades (materiales, sociales, financieras y de salud) del grupo familiar. Estatus: participación Estatus: participación y transmisión de las características sociales que le otorgan a la familia una determinada posición ante la l a sociedad.

·

Reproducción: provisión Reproducción: provisión de nuevos miembros a la sociedad.

·

Desarrollo y ejercicio de la sexualidad.

La función familiar se define a través de las tareas que le corresponde realizar a los integrantes de la familia. El cumplimiento de estas funciones permite la interacción con otros sistemas sociales, y como consecuencia de su propia naturaleza es multidimensional.


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Para que se construya un grupo social duradero, homogéneo y funcional es necesario que se conjunten factores afines entre los miembros miembros de ese grupo, como serían el perseguir un objetivo común, o bien que exista una afinidad por sexo, por ocupación, por edad, por convicciones políticas, religiosas religiosas o raciales. Sin embargo, la familia ha sufrido cambios en su composición, funciones y estructura: se han incrementado las familias monoparentales, se ha modificado la participación de la familia extensa en el cuidado de los niños, ni ños, se generalizó el uso de los l os jardines infantiles como sustituto y aumentó el número “

”

de madres con responsabilidades laborales fuera del hogar, sometiendo a los niños a diferentes formas de cuidado dentro o fuera f uera del hogar. En el caso de familias no tradicionales se observa mayor frecuencia de padres no casados por vínculos religiosos o civiles, padres distantes, niños creciendo en lugares comunitarios, el encargo del cuidado temporalmente a otros familiares o amigos. La relación de las familias es hoy más simétrica que en el pasado, lo cual ha generado nuevas expectativas y necesidades familiares y sociales que conllevan una exigencia educativa, laboral y de consumo que obliga a producir más, sin que coincidan coi ncidan en una gran proporción las l as diferentes expectativas de la madre, el padre y los hijos, generando una crisis en el modelo actual. La dependencia económica del esposo proveedor ya no es una opción a largo plazo para una madre con expectativas, aislada en la crianza de los hijos que se marchan pronto por las exigencias sociales y educativas para hacer de ellos unas personas p ersonas más competentes competentes que los padres. Existe otra tendencia, que es separar las funciones como intra y extrafamiliares. Las funciones intrafamiliares incluyen: i ncluyen: o

Apoyo y protección para satisfacer las necesidades materiales y biológicas.

o

Ayuda para que cada persona logre un desarrollo de su personalidad adecuado, y pueda realizar los roles que le imponen los demás participantes de su familia, así como también la sociedad.

o

La satisfacción de la pareja, la reproducción y la crianza de los hijos, entre otros.

Las funciones extrafamiliares se refieren a que la l a familia está expuesta a presión exterior originada en los requerimientos para acomodarse a las instituciones sociales significativas que influyen sobre los miembros familiares. f amiliares. La respuesta a estos requerimientos exige una transformación constante constante de la posición de los lo s miembros de la familia para que puedan crecer mientras el sistema familiar conserva su continuidad.


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VALORES

Normas de comportamiento

Actitudes éticas

LA FAMILIA transmite

Estrategias para el éxito

Estatus social

*Fuente: Elaboración propia

Salud Familiar Es la homeostasis biológica, psicológica y social del sistema familiar que resulta del funcionamiento satisfactorio de la familia y que influye en el nivel de salud de cada uno de sus integrantes, propiciando una interacción adecuada con otros sistemas familiares y con su entorno social.

Dinámica Familiar Es un proceso en el que intervienen interacciones, transacciones, sentimientos, pautas de conducta, expectativas, expectativas, motivaciones y necesidades entre los l os integrantes de una familia. Este proceso se efectúa en un contexto cambiante, en cada etapa evolutiva familiar y permite o no la adaptación, el crecimiento, desarrollo, madurez y funcionamiento del grupo g rupo familiar.


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Tema 2: Familias y Viviendas Saludables Familia Saludable En el campo de la salud, la familia debe constituirse en la unidad básica de intervención, ya que sus miembros tienen el compromiso de nutrirse emocionalmente y físicamente, compartiendo recursos como el tiempo, espacio y dinero. Es en esta unidad donde se debe enfocar la atención para mejorar la salud de la población p oblación del país. Por tanto, la familia saludable es la que consigue construir un entorno físico y de relaciones del grupo familiar que favorezcan el desarrollo humano de sus miembros individuales y que les permita alcanzar su óptimo potencial, respetando su dignidad de acuerdo a sus expectativas y necesidades.

Debe considerarse además que la vida de la familia no es estable, sino que está en permanente cambio, por la llegada, el crecimiento y la partida de los hijos, como consecuencia del denominado ciclo de vida familiar o ciclo evolutivo de la familia. Por lo tanto, una familia saludable debe lograr una adaptación DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS ESCUELA NACIONAL DE SALUD PÚBLICA

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exitosa a los desafíos del desarrollo propios de cada etapa del ciclo de vida familiar, superando los problemas y dificultades que cada una de ellas le imprima a la vida en familia.

Vivienda Saludable Es aquel espacio físico de residencia que propicia condiciones satisfactorias para la persona y la familia, reduciendo al máximo los factores de riesgo existentes en su contexto geográfico, económico, social y técnico; por ejemplo, garantiza seguridad y protección, facilita el descanso, presenta condiciones adecuadas para el almacenamiento, preparación y consumo de los alimentos, suministra los recursos para la higiene personal, p ersonal, doméstica doméstica y el saneamiento, entre otros.


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Las condiciones de la vivienda han sido reconocidas como una de las principales determinantes sociales de la salud. Las condiciones de la vivienda pueden promover o limitar la salud física, mental y social de sus residentes. Programa de Familias y Viviendas Saludables El programa comprende un conjunto de acciones integradas, orientadas a promover comportamientos que propicien estilos de vida saludables entre los miembros de la familia. Se orienta a generar las capacidades necesarias en la familia para mejorar su salud, vivienda y entorno. Fomenta la construcción de una cultura de salud, basada en la solidaridad, respeto, desarrollo de valores y principios. Este programa tiene por finalidad contribuir con el desarrollo de las familias peruanas como unidad básica social, adoptando comportamientos y generando entornos saludables en interrelación con la comunidad, municipio, instituciones educativas y el centro laboral. Los objetivos de este programa son: promover en los miembros de la familia f amilia comportamientos comportamientos saludables en base a los ejes temáticos propuestos, según priorización nacional, regional o local; propiciar en la familia el desarrollo de entornos saludables permitiéndoles ampliar sus capacidades y que sus miembros tengan autonomía sobre su salud; y propiciar que los miembros de la familia participen activamente en los diferentes procesos que contribuyan con su desarrollo. La aplicación de este programa es a nivel nacional. La idea de trabajar con las familias es porque constituyen el componente fundamental para el desarrollo humano y comunitario, siendo el ámbito donde los procesos de salud y enfermedad tienen mayor impacto. Además, la familia es la unidad básica de salud y desarrollo, siendo postulado por la OMS que la salud de la familia va más allá de las condiciones físicas y mentales de sus miembros: brinda un entorno social para el desarrollo natural y la realización de la persona. Promover la salud en las familias se orienta a que se generen en ellas las capacidades que les permitan mejorar el autocuidado de la salud, desarrollar estilos de vida saludables y un mayor nivel de empoderamiento, tanto a nivel de los miembros de la familia, como de la comunidad a la cual pertenecen. Las líneas de acción de este programa son: o

Comportamientos saludables en la familia: fomentar familia: fomentar hábitos y conductas saludables en los miembros de la familia, con énfasis en los ejes temáticos priorizados por el Modelo de Abordaje A bordaje de Promoción de la Salud.

o

Entornos saludables para la familia: familia: Desarrollar propuestas para generar entornos que apoyen la salud, con énfasis en la vivienda, vi vienda, para que ésta sea el escenario propicio que otorgue las condiciones necesarias a los miembros de la familia para tener hábitos y comportamientos saludables.


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Los actores participantes para el logro l ogro de este programa son: Personal de salud, agentes comunitarios de salud, familias, municipio y comunidad. Este progr ama prioriza para para sus accio nes a las las familias que en la comunidad se encuentran en condiciones de vul nerabilidad, ya sea sea por po breza y/o por alto riesgo en salud y/o por vulnerabilidad soci al u otra condici ón que la realidad regional o local consi dere.

*Fuente: MINSA

*Fuente: DIRECCIÓN EJECUTIVA DE PROMOCIÓN DE VIDA SANA. 2010


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Tema 3 Situación de las familias en el Perú Situación demográfica de las familias Según datos del Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables, basándose en el Censo Nacional de 2007, la Encuesta Nacional de Hogares de 2010 y la ENDES 2011, de los 6754074 hogares a nivel nacional, el 76% se encuentran en zonas urbanas y 24% en zonas rurales. r urales. Por el tipo de familia, 60,5% de los hogares son nucleares, el 21,7% son extendidos, el 10,4% son unipersonales. El número promedio de miembros en las familias es 3,7. La tasa global de fecundidad es 2,6 a nivel nacional, desprendiéndose que 3,5 es la tasa en el área rural y 2,3 en el área urbana, alcanzando su mayor nivel en los grupos de 20 a 24 y 25 a 29 años de edad y el promedio de edad de la mujer en el momento del nacimiento del primer hijo es 22,3 años. Situación social de las familias El 27,8% de la población se encuentra en situación de pobreza, incidiendo en el área urbana en 18%, mientras que en el área rural 56,1%, siendo la sierra la más afectada con 41,5%. La pobreza afecta más a los niños y adolescentes. En el 78,5% de los hogares pobres había por lo menos un niño o adolescente. El tamaño de un hogar pobre es 4,8 miembros, a diferencia del hogar no pobre: 3,5. El 21,9% de los hogares h ogares pobres eran jefaturados por mujeres. En el área urbana el 27,2% de los hogares se encontraba en el quintil superior de riqueza y 2,7% en el quintil inferior; en cambio, en el área rural, el 60,2% se ubicaban en el quintil inferior y el 0,7% en el quintil superior. El 34,9% de los hogares tienen por lo menos una persona adulta mayor y el 10,9% tienen al menos una persona con discapacidad física o mental. El 65,6% de las mujeres alguna vez unidas declararon que el esposo o compañero ejerció alguna forma de control sobre ellas. El 8,2% de los niños menores de 15 años eran huérfanos de al menos uno de sus padres biológicos o sus padres no forman parte del hogar, siendo mayor en los departamentos de Amazonas, Huánuco, Madre de Dios y Ucayali. La vida en unión estable de pareja es preponderante (56%), pero es más importante en el área rural y la sierra donde esta categoría sube a 65%. La edad media de ingreso al matrimonio o convivencia es de 24,5 años.


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GLOSARIO 1. Dinámica Familiar : interacciones y relaciones relaciones de los miembros de la familia. familia.

Familia: es un sistema dinámico, viviente, integrador, multigeneracional, caracterizado por múltiples 2. Familia: subsistemas de funcionamiento interno e influido infl uido por una variedad de sistemas externos.

3. Familias y Viviendas Saludables: Saludables: son familias que consiguen construir un entorno físico y de relaciones del grupo familiar que favorezcan el desarrollo humano de sus miembros individuales y que les permita alcanzar su óptimo potencial, respetando su dignidad de acuerdo a sus expectativas expectativas y necesidades. ne cesidades.

4. Programa de Familias y Viviendas Saludables: Saludables: es el conjunto de acciones integradas, orientadas a promover comportamientos que propicien estilos de vida saludable entre los miembros de la familia. f amilia.


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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Archivos en Medicina Familiar: Conceptos Básicos para el Estudio de las Familias. Vol. 7. Supl 1. Pp 15-19. 2005. 2. CENDEISSS. Introducción a la Salud Familiar. Curso Especial de Postgrado en Gestión Local de Salud. Universidad de Costa Rica. San José. 2004. 3. Chávez J. Introducción a la Medicina Familiar. UASLP. México. 1992. 4. Escartín MJ. El Sistema Familiar y el Trabajo Social. 1992. 5. Lago G. Conceptos de familia y de violencia. CCAP. 5(2): 25-31. 2006. 6. Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables. Estadísticas Familias en el Perú. Disponible en: http://www.mimp.gob.pe/ http://www.mimp.gob.pe/files/direcciones files/direcciones/dgfc/estadistic /dgfc/estadisticas_diff.pdf as_diff.pdf 7. Ministerio de Salud. Familia Saludable. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/po http://www.minsa.gob.pe/portada/ciudadanos/fam rtada/ciudadanos/familias.htm ilias.htm 8. MINSA. Guía de Implementación del Programa de Familias y Viviendas Saludables. Lima. 2005. 9. MINSA. Programa de Familias y Viviendas Saludables. Lima. 2006. 10. R.M. Nº 464-2011/MINSA. Documento Técnico: Modelo de Atención Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad. Comunidad.


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LECTURAS COMPLEMENTARIAS 1. Torres Velázquez LE, Ortega Silva P, Garrido Garduño A, Reyes Luna AG. Dinámica familiar en familias con hijos e hijas. Revista Intercontinental de Psicología y Educación 2008; 1031-56. Disponible en: http://redalyc.org/artic http://redalyc.org/articulo.oa?id=80212387003 ulo.oa?id=80212387003.Consultado .Consultado el 23 de septiembre de 2014. 2. Revista Virtual Universidad Católica del Norte. No. 35, (febrero-mayo de 2012, Colombia), acceso: [http://revistavirtual.ucn.edu.co/], ISSN 0124-5821 - Indexada Publindex-Colciencias (B), Latindex, EBSCO InformationServices, InformationServices, Redalyc, Dialnet, DOAJ, DOA J, Actualidad Iberoamericana, Índice de Revistas de Educación Superior e Investigac I nvestigación ión Educativa (IRESIE) de la Universidad Autónoma de México.

3. Herrera Santí Patricia María. La familia funcional y disfuncional, un indicador de salud. Rev

Cubana Med Gen Integr [revista en la Internet]. 1997 Dic [citado 2014 Sep 23]; 13(6): 591-595. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scie http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sc lo.php?script=sci_arttext&pid=S0 i_arttext&pid=S0864-21251997000600013&lng=e 864-21251997000600013&lng=es. s.

4. Patricia María Herrera Santí. La familia funcional y disfuncional, un indicador de salud. Rev Cubana Med gen Integr 1997; 13(6):591-5, disponible en http://bvs.sld.cu/revist http://bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol13_6_9 as/mgi/vol13_6_97/mgi13697.htm 7/mgi13697.htm


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MODELO DE EVALUACIÓN

1. Con respecto a la familia, no corresponde, A. constituye la unidad básica de salud y desarrollo. de sarrollo. B. es el eje de la vida conyugal de la pareja. C. es la institución cultural del gobierno. D. se inician los hábitos y costumbres personales. E. se producen las relaciones de afecto, interés e instinto. i nstinto. 2. Identifique si es Verdadero (V) o Falso (F), con relación a las fu funciones nciones de la familia. I. afecto y cuidado. II. estatus y socialización. socialización. III. sexualidad y reproducción. A. FFV B. VFF C. VFV D. VVF E. VVV

Solucionario Ítem

Respuesta

1

C

2

E


20

PROFAM: Modulo IV-unidad 1

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