Presentasi Peran Direktur Dalam Persiapan Akreditasi Jan 2016ppt

Pasal 36

Setiap Rumah Sakit harus menyelenggarakan tata kelola Rumah Sakit dan tata kelola klinis yang baik

Pasal 36

Setiap Rumah Sakit harus menyelenggarakan tata kelola Rumah Sakit dan tata kelola klinis yang baik

Pasal 40: UU Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan Rumah Sakit a!i" #ilakukan akre#itasi se$ara "erkala minimal 3 %tiga& tahun sekali

P'R(N D)R'*TUR

Sangat Penting ++ Direktur ti#ak a#a saat sur,ey

SUR-').R /'N)N(1*(N RS

Tugas Direktur 1. 2. 3. !. #.

Bentuk Tim Akreditasi RS Menyusun Tata Naskah Dinas RS dukasi Standar Akreditasi Rapat "oordinasi $ek Dokumen dan menetapkan dengan S" Direktur %. &mplementasi Standar Akreditasi '. (aluasi &mplementasi ). Telusur

TU(S T)/ (*R'D)T(S) •

"ebi*akan +nit, -ok*a

•

-edoman -engorganisasian

•

-edoman -elayanan

•

-anduan

•

S-

•

-rogram "er*a dan (aluasi -rogram "er*a

-N&N/"ATAN M+T+ 0 "SAMATAN -AS&N -M"- DAN SASARAN "SAMATAN -AS&N S"- •

•

•

•

•

Bertanggung*a4ab penuh terhadap -M"5 S"Bentuk "omite -M"- 5 S"- untuk melaksanakan program -M"- 5 S"Menyusun ren6ana7 melaksanakan7 monitoring dan e(aluasi kegiatan -M"- 5 S"Diklat seluruh sta8 sesuai peran sta8 untuk pelaksanaan dan pengembangan -M"- 5 S"-emilihan &ndikator RS

9ak -asien Dan "eluarga  9-"  •

•

•

Menetapkan "ebi*akan &mplementasi 9-" di RS

dan

"er*asama dengan -emuka Agama dukasi kepada D-:- tentang 9-" ( Second Opinion )

-endidikan -asien dan "eluarga  --"  •

Bentuk Tim -"RS

•

ea;et

•

dukasi

kepada

D-:-

untuk

memberikan in8ormasi asuhan pasien kepada pasien atau keluarga yang ditun*uk

Millenium De(elopment /oals MD/s •

-N"

<

Menetapkan

kebi*akan

dan

menyusun program -N"  •

 TB DT=s

< Menetapkan kebi*akan dan

menyusun program TB DT=s

Akses -elayanan dan "ontinuitas -elayanan  A-"  Asesmen -asien A- -elayanan -asien --  Menetapkan  dukasi

Regulasi A-"7 A-7 --

--"

dan

$lini6al

-ath4ay

kepada D-: Menetapkan

$ase Mana*er

 Menetapkan

*enis pelayanan yang dapat

dan yang tidak dapat dilaksanakan di RS

-elayanan Anestesi dan Bedah  -AB  •

-elayanan

Anestesi

<

menetapkan

pelayanan Anestesi dan sedasi di dalam lingkup "amar perasi dan unit lain •

-elayanan Bedah < menetapkan regulasi -AB

Mana*emen -enggunaan bat  M-  •

Mengubah

paradigma

 

Apoteker

terlibat dalam -$$ •

Menerapkan -ermenkes #) , 2>1!

•

Menyiapkan sarana penyimpanan obat sesuai ketentuan

•

Menyiapkan pen6ampuran admi@ture

sarana

dan

"emoterapi

prasarana dan

&?

Mana*emen "omunikasi dan &n8ormasi  M"&  •

Menetapkan strategi komunikasi

•

Menetapkan dokumen Rekam Medis

•

-elaporan S&RS nline

"ualikasi dan -endidikan Sta8  "-S  •

-roses

Rekruitmen



rientasi



"redential 5 Diklat  Rotasi •

Sosialisasi

"redential

tenaga

Dokter7

-era4at7 Tenaga "esehatan lainnya

-en6egahan dan -engendalian &n8eksi  --& 

•

•

•

•

"ebi*akan --& Menetapkan -anitia --&7 Tim --&7 &-$N Mem8asilitasi sarana prasarana --& < A-D7 tempat sampah7 9andrub Data pembanding dengan RS lain setipe

 Tata "elola7 "epemimpinan dan -engarahan  T"-   ?isi7

Misi 7 Motto7 Calsa8ah dan

 Tu*uan  Struktur

rganisasi

 Ren6ana

Strategi

 -rogram

"er*a RS dan aporan

 -eraturan  Hospital  Medical

-erundangan

by Laws Staf by Laws

Mana*emen Casilitas dan "eselamatan  MC"   Menetapkan  Menyiapkan

regulasi MC"  sarana prasarana MC" <

peri*inan7 kalibrasi7 Apar7 Diklat MC"7 "esehatan "arya4an

-RS&A-AN A"RD&TAS& Direktur bersama Tim Akreditasi harus membuat -A  -ersiapan  Sur(ey RS -anti Nirmala < 12 bulan 

ulan

*egiatan

No(ember 2>1!  No(ember 2>1#

-ersiapan

Desember 2>1#

Sur(ey Akreditasi

-RSS A"RD&TAS& •

 T&M A"RD&TAS&

Dokumen

"etua Tim

-impinan RS

S" Direktur •

-ertemuan tiap minggu

•

&mplementasi

•

-elatihan untuk seluruh sta8 RS baik Medis maupun Non Medis



BS



--&



"3 < (akuasi -asien7 A-AR7 B3



-M"-



S"-

•

-elatihan untuk sta8 Medis RS

•

9-" 

•

A-"7 A-7 --7 -AB

•

M"&

•

--" 

•

M-

•

MD/=s

TU(S SUR-').R 1.*(1 •

 Tanggung *a4ab

Sur(eior okal

 

seluruh

sta8 tahu7 bisa men*a4ab pertanyaan se6ara lisan •

Memperagakan

<

pasien7 BS7 A-AR

6u6i

tangan7

e(akuasi

S'1 (SS'SS/'NT

Nilai tiap BAB diatas

05  ++S

 T&N/"AT -AR&-+RNA

•

"+N$& "BR9AS&AN

&M-MNTAS&7 &M-MNTAS& DAN ?A+AS&

STA9 S+R?

(aluasi Dokumen Re(isi &mplementasi 

-roses -DSA

 Terima "asih

(1/(R) P'N)/P(N(N 3

-N&M-ANAN B3

AMAR& -N&M-ANAN BAT 0 ASA

*)T '/'R'N7 

SU8U RU(N (R/(S)

SU8U *U1*(S

)- (D/)TUR'

(1(T *'/.T'R(P)