Presentasi Ganda

PRESENTASI GANDA/RANGKAP (MAJEMUK) A. Peng Penger erti tian an Menurut EASTMAN presentasi rangkap/ganda adalah keadaan dimana bagian kecil janin menumbung disamping bagian besar janin dan bersama-sama memasuki panggul. Misalnya tangan disamping kepala, kaki di samping kepala, atau tangan disamping bkng. !"ustam Mchtar #bstetri $isilgi dan Patlgi. %&'', (alaman %))*. Presentasi majemuk adalah terjadinya prlaps satu atau lebih ekstremitas pada presentasi kepala ataupun bkng. +epala memasuki panggul  bersamaan dengan kaki dan/atau tangan. Presentasi majemuk juga dapat terjadi manakala bkng memasuki  panggul bersamaa dengan tangan. alam pengertian  presentasi mejamuk tidak termasuk presentasi bkngkaki, presentasi bahu, atau prlaps tali pusat. Apabila  bagian terendah janin tidak menutupi dengan sempurna  pintu atas panggul, maka presentasi majemuk dapat terjadi. !Sarn. lmu +ebidanan (al. )0*.

1.

Etilgi 2etak 2etak rangkap rangkap/ga /ganda nda terjad terjadii pada keadaan keadaan dimana dimana  pintu atas panggul tidak dimasuki seluruhnya leh bagian terbaah janin, seperti pada 3 !"ustam Mchtar. #bstetri $isilgi dan Patlgi (al. %))*. '. Pang Panggu gull sem sempi pitt %. 4ani 4anin n yang yang keci kecill atau atau mat matii 5. Multi Multipara para,, karena karena dindin dinding g perut perut sudah sudah kendr kendr 6. 7imelly ). Pecahnya Pecahnya selaput selaput ketuban ketuban dengan dengan bagian terenda terendah h janin janin yang masih masih tinggi tinggi.. !Sar !Sarn. n. lmu +ebidanan (al. )0*. 4enis presentasi majemuk yang sering terjadi adalah kmbinasi kepala dengan tangan atau lengan. +aki yang menyertai kepala atau tangan yang menyertai bkng jarang terjadi. Prlaps talipusat dapat terjadi sebagai kmplikasi presentasi majemuk dengan kejadian '5%58. !Sarn. lmu +ebidanan (al. )0*.

9. iag iagn nssis +emungkinan adanya presentasi majemuk dapat dipikirkan apabila terjadi kelambatan kemajuan persalinan pada persalinan :ase akti:, bagian terendah janin !kepala atau bkng* tidak dapat masuk panggul terutama setelah terjadi pecah ketuban. iagnsis presentasi majemuk dibuat melalui periksa dalam ;agina. Apabila pada presentasi kepala teraba juga tangan/lengan dan/atau kaki atau apabila pada presentasi bkng teraba juga tangan/lengan, maka diagnsis diagnsis presentasi majemuk dapat ditegakkan. ditegakkan. +esulitan menegakkan diagnsa diagnsa tersebut karena seringkali terjadi kreksi spntan terutama pada derajat ringan prlaps ekstremitas. !Sarn. lmu +ebidanan (al.)0*.

. Mekani Mekanisme sme Persal Persalina inan n

+elahiran spntan pada persalinan dengan presentasi majemuk hanya dapat terjadi apabila janinnya sangat kecil !sedemikian sehingga panggul dapat dilalui bagian terendah  janin bersamaan dengan esktremitas yang menyertainya*, atau apabila janin mati yang sudah mengalami maserasi. Mekanisme persalinan dapat terjadi sebagaimana mekanisme  persalinan presentasi kepala atau presentasi bkng apabila terjadi repsisi baik secara spntan maupun melalui upaya. !Sarn. lmu +ebidanan (al.)<* E. Penanganan 1iasanya kita tidak memerlukan tindakan terburu-buru, hanya menunggu dan bser;asi. 1ila perlu dilakukan repsisi, kemudian ibu dalam psisi Trendelenburg ! Knee-Chest Potition*, dan disuruh tidur miring ke arah yang berlaanan. Pada panggul sempit atau dengan talipusat menumbung, sebaiknya dilakukan seksi sesarea. !"ustam Mchtar. #bstetri $isilgi dan Patlgi. (al %))*