4. Qué papel juegan los idioosmoles cerebrales? (Nelson) 5. Cuál es el porcentaje del agua corporal total, líquido intracelular, líquido extracelular con relación al peso del lactante de 12 meses (de acuerdo con la gráfica de distribución del agua (Nelson) ACT:
LIC:
LEC: 6. Concentración del anión Cl en el espacio intracelular. (Nelson) a) 102mEq/L b) 13mE/L d) 3mEq/L 1, Concentración de sodio intracelular en mEq/Lt
c) 24mEq/L
R. 10-13 mEq/Lt 2. Porcentaje del volumen sanguíneo en relación con el peso corporal R. 8% 3. Ingesta recomendada de K/día, por Kg de peso en mEq R. 1-2mEq/Kg/dia 4. Que indica un clinitest positivo, al que no se agrega ácido clorhídrico? R. Intolerancia a al disacárido lactosa 2. Contenido de proteínas de la leche materna 2. Contenido de lactosa de la leche materna 1. En la guardia del hospital, el residente le pide que se haga cargo de un lactante de 8 Kg con deshidratación moderada por gastroenteritis aguda. Cuál es su plan de Rehidratación Oral……………………………………………. Que volumen de líquido indica……………………………………………………… Tiempo de administración…………………………………………… Utensilio que emplea para la administración de líquido……………… Intervalo de tiempo para administrar el líquido………………………….. 2. Cantidad de glucosa y sodio del sobre de sales de rehidratación oral (mmol/L) (OMS) 3. A un lactante de 6Kg con estado de choque secundario a gastroenteritis aguda le administro 200ml de solución salina isotónica, cuantos mEq de sodio le proporciono? 4. Que aminoácido de la leche y los huevos corrige el déficit de niacina………………..
5. Frente a un lactante de 9 meses con fiebre, vómitos y evacuaciones acuosas, explosivas, pH ácido y clinitest positivo, que examen solicitaría para tener un diagnóstico de certeza. 6. Con el test de Schilling se puede comprobar la absorción de vitamina…….. 7. Cuanto incrementa de peso un lactante alimentado al seno materno en los primeros 6 meses. 8. De acuerdo con la fórmula de Holiday, cuál es el volumen de agua de mantenimiento para un lactante de 12Kg? 10. A que se atribuye la diarrea crónica inespecífica? 12. Cuál es la cantidad de proteína de la leche materna y de enfamil 15. Si a un paciente de 8Kg le administra 50ml de glucosa al 5% cuantos gramos de glucosa le proporciona? 16. Con que colorante se tiñen las grasas en la heces? 20. Cuál es el déficit de peso y grado de desnutrición de un lactante de 11 meses que pesa 7Kg? 1. Señale lo incorrecto. El intercambio de iones a través del tracto gastrointestinal es el siguiente: _ Yeyuno: se intercambia Na, Aminoácidos, Glucosa por CO3H _ Íleon: se intercambia Cl, Na, ácidos biliares por CO3H e H _ Colon: se intercambia Na por H y Cl 2. Contenido de K en las heces de lactantes y niños. 3. El sodio se absorbe en el colon por la vía acoplada sodio cloruro electroneutra y por un mecanismo electrógeno regulado por…………………………………………………..
4. La lactulosa es combinación de 2 monosacáridos: ………………………………………………… 5. Que se debe hacer para que la sacarosa se transforme en sustancia reductora con la pastilla de Clinitest? 6. Cuál es el antecedente materno en la diarrea congénita cloruros 7. Pasos en diarrea secretoria secundaria a malnutrición
de
Malnutrición desconjugacion secretora.
--de
hipomotilidad----proliferación bacteriana---las sales biliares---……………….-----diarrea
8. Acción de la enteroquinasa 9. Causas de diarrea precoz en el periodo neonatal (congénitos) 10. Fase IV de investigación de diarrea crónica . Indique enteropatogenos infecciosos con pequeño inoculo. Mínimo 4
2. En la prueba del aliento para helicobacter pylori se determina………….
3. La acción secretora del vibron cólera y la ECET se produce por estimulación de. …………………….
4. Bacterias entero invasivas que pueden cursar con sangre en las heces. Mínimo 5
5. Dosis de vitamina K en el RN
6. Porque puede sangrar el divertículo de Mekel y prueba diagnóstica para identificar la mucosa ectópica? 7. Indique la E.Coli que produce diarrea de evolución prolongada
8. Cuál es la respuesta normal del esfínter interno del ano frente a la manometría
9. Mecanismo de producción de la diarrea en caso de motilidad intestinal disminuida Secreción elevada de cloruros Osmolalidad intraluminal aumentada Disminución de la secreción de ac biliares Proliferación bacteriana 10. El clinitest sirve para…………………………………….........................................
La tinción de las heces con rojo sudan sirve para
. L a diarrea secretora se produce por aumento de la concentración intracelular de adenosina monofosfato cíclico, guanosina monofosfato cíclico y…………………… 2. En la deshidratación hipernatremica: a) el agua se mueve del espacio intracelular al extracelular b) el agua se mueve del espacio extracelular al intracelular 3. Corrija la siguiente afirmación El catión cloro tiene una concentración mayor en el espacio intracelular que en el extracelular 4. Cuál es la función de los idioosmoles? 5. En la hiperplasia suprarrenal congénita por deficiencia de 21 hidroxilasa, lo incorrecto es: a) Hipokalemia b) Hiponatremia c) Hipoglicemia d) Hipotensión 6. Con que pH se corrige con bicarbonato la acidosis metabólica causada por diarrea? 7. Mecanismo de producción de diarrea en caso de disminución de la motilidad intestinal a) Proliferación bacteriana b) Secreción elevada de cloruros c) Osmolaridad intraluminal aumentada d) Disminución de la secreción de ácidos biliares 8. El porcentaje de la volemia con relación al peso corporal es: 9. En la secreción inapropiada de hormona antidiurética la osmolalidad plasmática y urinaria cambian Osmolalidad plasmática: a) elevada b) disminuida Osmolalidad urinaria : a) disminuida a) elevada 10. Anomalías clínicas en abetalipoproteinemia Retina: Eritrocitos: 6. Cuanto de agua/día necesita un lactante de 8 meses? 7. En que microorganismo piensa inmediatamente si un lactante presenta crisis convulsiva, fiebre y disentería? 9. Qué entidad del RN supone fibrosis quística del páncreas?
10. Dosis de metronidazol para giardiasis en niños 8. Contenido de sodio de las sales de rehidratación de la OMS?............................. 9. Que determina la prueba del aliento en casos de enfermedad por helicobacter pylori? 10. Que enterobacteria puede simular un cuadro de apendicitis aguda? 1. Cuantos mEq de Na contienen 400ml de solución salina? 60mEq 2. Exámenes de primera fase de investigación de diarrea crónica? Coproparasitario, coprocultivo, pH, clinitest, leucocitos fecales, Toxina Clostridium diffcile 3. Plan B para un lactante de 5Kg con deshidratación moderada. Cuantas cucharaditas de SRO le proporciona cada 5 minutos? 2 cucharaditas cada 5 minutos 4. Cuál es la función de los idioosmoles en las neuronas en la deshidratación hipertónica? Elevar la osmolalidad intracelular para evitar la pérdida de agua cerebral 5. Mencione causas frecuentes de vomito en los lactantes Gastroenteritis, reflujo GE, sobrealimentación, obstrucción anatómica, infección sistémica, síndrome de tosferina, otitis media 6. Para que es útil la determinación de elastasa fecal? Examinar la función pancreática exocrina 7. Cuál es el mecanismo de acción del ondansetron? Inhibir la síntesis de 5 hidroxitriptamina 8. Diferencias entre diarrea osmótica y secretora Secretora Osmótica Ayuno--------------------------- no cede cede Volumen---------------------- > 200ml/24h <200ml/24h Sustancias reductora------negativo positivo pH ----------------------------->6 <5 Contenido de Na----------->70mEq/L <70mEq/L 9. Dosis de ácido fólico para las mujeres en edad fértil 400ug/día 10. Corrija el enunciado siguiente, si no es correcto. La concentración del catión CO3H en el EEC es 10mEq y 12 en el EIC La concentración del anión CO3H en el EEC es 24mEq y 10mEq en el EEC
2. Contenido de sodio de la formula renovada de sales de rehidratación oral. 3. Valoración física del estado de hidratación en los niños con diarrea. 4. Que vitamina esta deficiente en la pelagra 5Formula de Holiday para líquidos de mantenimiento. 8. Para qué sirve la prueba de la D xilosa 9. Cuál es el cromosoma alterado en la fibrosis quística del páncreas 10. A qué edad del niño el cociente entre el volumen del líquido intracelular (LIC) y el del líquido extracelular (LEC) se asemeja al del adulto? 2. Concentración de Bicarbonato en el plasma? El fosforo es más abundante en el especio intra o extracelular? Las proteínas son más abundantes en el espacio intra o extracelular? 3. La acidosis metabólica de la gastroenteritis se debe a: a) b) c) 4. Si se corrige rápidamente una hipernatremia, se puede provocar edema cerebral, cual es el mecanismo o por que se produce? 5. La secreción inadecuada de hormona antidiurética cursa con: Osmolaridad plasmática aumentada y osmolaridad urinaria disminuida Osmolaridad plasmática disminuida y osmolaridad urinaria aumentada. Osmolaridad plasmática aumentada y osmolaridad urinaria aumentada Osmolaridad plasmática disminuida y osmolaridad urinaria disminuida 1. Edad de presentación de la diarrea crónica inespecífica (DCI) y mecanismo de producción. La diarrea crónica inespecífica afecta o no al crecimiento y mecanismo de produccion 2. Cuál es la localización más frecuente del tumor carcinoide y su principal manifestación clínica
3 Mencione 5 entidades extraesofagicas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERG) Apnea obstructiva, estridor, otitis media, sinusitis, ronquera, hiperplasia linfoide, ronquera, nódulos en las cuerdas vocales, edema laríngeo, asma bronquial 4. Entidades a considerar en el vómito crónico del lactante y del niño Alergia alimentaria Alergia láctea Estenosis hipertrófica del píloro Errores congénitos del metabolismo Obstrucción intestinal Hidronefrosis Hipertensión endocraneal 5. A qué edad es más frecuente el hepatoblastoma Marcador tumoral de hepatoblastoma R: alfafetoproteina La sudopubertad precoz de los hepatoblastomas en pacientes masculinos se debe a producción del tumor de la hormona.. R Gonadotropina coriónica humana tipo B. Sitios de localización del rabdomiosarcoma Cuello, cara, aparato geitourinario, extremidades Rumiacion Bulimia 5. Cuál es la posición recomendada durante el sueño para los lactantes con ERGE por la Asociación Americana de Pediatría y la Sociedad Norteamericana de Nutrición y Gastroenterología Pediátrica R: posición supina Dosis de Omeprazol en los niños con reflujo R: 0,7-3,3mg/Kg/día 6. De los gérmenes anotados cuales no producen sangre en las evacuaciones Guardia Lambia, ECET, ECEI, Shiguella, Campilobacter yeyuni, Salmonella, norovirus. ECEP Respuesta: guardia lambia Dosis de metronidazol en el tratamiento de giardiasis intestinal Mecanismo de producción de malabsorción por la giardia 7. Cuáles son los monosacáridos desdoblados de los disacáridos lactosa, maltosa, sacarosa. Lactosa: Maltosa: Sacarosa: 8. Cuál es el mecanismo de producción de enterocolitis en niños con megacolon aganglionico,
Distensión de la luz intestinal, presión sobre las paredes del intestino, isquemia intestinal y sobrepoblación bacteriana. 9. A qué se debe el síndrome de Zollinger Ellison R: Gastrinoma 10.Los tumores carcinoides secretan R: serotonina 10 Los neuroblastomas secretan Catecolaminas VIP 10. El enema de bario en un paciente con Enf, de Hisrschprung muestra: Zona de transición entre un colon proximal normal dilatado y un colon distal obstruido de menor calibre. Área de intestino en forma de embudo entre el colon proximal dilatado y el intestino distal constreñido. 11. Signos y síntomas sistémicos en la enfermedad de Crohn R: Fiebre, malestar y astenia fácil, retraso del crecimiento, amenorrea primaria y secundaria 12, Cuales son las proteínas implicadas más frecuentemente en la anafilaxia gastrointestinal? R: la del huevo, la leche, los frutos secos, la soya, los cereales, los pescados La anafilaxis gastrointestinal es una reacción alérgica mediada por IgE o no IgE R: mediada por IgE 13. Cuál es el alérgeno involucrado más frecuentemente en la proctocolitis alérgica R: leche de vaca. 13. Reacciones alérgicas potencialmente mortales se suelen asociar con la ingestión de cacahuates, Frutos secos, pescados y mariscos 14. Cuál es el ingreso recomendado en UI de vitamina A en el primer año de vida R: 1500 UI/día (0,42mg) 15. Signos y síntomas de toxicidad aguda por vitamina en niños (síndrome de Marie See) R: anorexia, abombamiento de fontanelas, adormecimiento, presión intracraneal aumentada Irritabilidad, vómitos 16 Porque se eleva el hidrogeno espirado en el aliento Cuál es el significado de la positividad de la prueba hidrogeno espirado en el aliento. 17. El síndrome de Shwachman cursa con insuficiencia pancreática y en sangre periférica hay disminución de una línea celular: ………… 17. En los adolescentes con abetalipoproteinemia se observa retinitis pigmentosa atipica y en sangre periférica se encuentra: …………..
18. Esteatocrito, en qué consiste? 18 La excreción aumentada de alfa 1 antitripsina en las heces sirve para evaluar la perdida gastrointestinal de……………. en las heces 19. Pruebas para valorar la función pancreática exocrina R: Eslastasa 1 fecal y tripsinogeno sérico 20 En que enfermedades de niños es más frecuente la enfermedad celiaca R: Diabetes tipo 1 y síndrome de Down, síndrome de Turner, síndrome de Williams, tiroiditis y deficiencia selectiva de IgA 20. Hay alguna relación entre virus y enfermedad celiaca Sí, hay grado elevado de homología en la secuencia de aminoácidos entre la gliadina, adenovirus 12.17, rubeola, herpes virus 1 humano 20. Que determinación sérica se debe realizar junto a las pruebas de anticuerpos Ig A antiendomisio y de anticuerpos IgA antitransglutaminasa tisular para evitar los falsos negativos de estas pruebas 21, Cambios histológicos caracteristicos de la enteropatía por gluten R: Atrofia de las vellosidades, hiperplasia de las criptas, aumento del número de linfocitos intraepiteliales, disminución del cociente vellosidades/criptas, índice mitótico de los linfocitos intraepiteliales >0,2%, disminución de la altura de las células epiteliales y perdida de la polaridad nuclear 21. Canceres asociados a enfermedad celiaca Linfoma no hodgkiniano de células T Adenocarcinoma de intestino delgado, faringe y esófago 22. Se debe administrar antibióticos en la infección por ECEH? Si o no y porque? 22. Cual es la proteína del rotavirus que actua como enterotoxina R: NSP 4
1. Señale lo incorrecto La concentración de aniones en el espacio intracelular es la siguiente: a) Proteínas 20 mEq/L Respuesta (a) b) Cloro 3 mEq/L c) Fosforo 107mEq/L d) Bicarbonato 10mEq/L a)
Señale lo correcto El síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIHAD) cursa con:
a) La osmolalidad plasmática disminuida y la osmolalidad urinaria disminuida b) La osmolalidad plasmática esta disminuida y la osmolalidad urinaria aumentada R (b) c) La osmolalidad plasmática esta aumentada y la osmolalidad urinaria disminuida d) La osmolalidad plasmática aumentada y la osmolalidad urinaria aumentada 3. Contenido de sodio de la leche materna b)
a) 3mEq/L 7mEq/L R (b) c) 14mEq/ d) 21mEq/L
4. Senale lo correcto: Los iones idiogenicos a) disminuyen la osmolalidad extracelular b) disminuyen la osmolalidad intracelular c) aumentan la osmolalidad intracelular R (c ) d) aumentan la osmolalidad extracelular 5. Señale lo correcto A En hiponatremia el agua se mueve del espacio intracelular al extracelular B En hiponatremia el agua se mueve del espacio extracelular al intracelular R (B) 6. A qué edad se produce el entrecruzamiento de las curvas que señalan, por un lado, el descenso del agua extracelular y, por otro, el ascenso del agua intracelular a) al nacimiento b) 3- 4 meses R (b) c) 8-10 meses d) 12 meses 6. Volumen de pérdida de líquidos diariamente por las heces en los niños
2. Frente a un cuadro de acidosis metabólica secundaria a gastroenteritis aguda. Con que pH del paciente debería administrarse bicarbonato de sodio?
