UNIVERSIDAD AUTONOMA DE GUERRERO
UNIDAD ACADEMICA DE CIENCIAS QUIMICOBIOLOGICAS
QUIMICA CLINICA
PRACTICA #5
ESPERMATOBIOSCOPIA
REPORTES DE PRACTICA"
M.C: Alinne ayunueth rivas alarcon
INTEGRANTES:
ARELLANO MENDOZA NORMA ANGELICA
CUENCA MALDONADO DIANA ESMERALDA
HERNANDEZ HERNADEZ SANDRA
QUINTERO HERRERA RAQUEL
TORRES SOLANO NEREYDA
GRUPO: 900 FECHA: 24 MARZO 2015
CHILPANCINGO DE LOS BRAVO GUERRERO, 25 JUNIO 2015
Introducción:
La espermatobioscopía directa es el estudio más importante para evaluar la fertilidad masculina.Consiste en una evaluaciónmacroscópica y microscópica del semen, el cual está formado por una mezcla de espermatozoides suspendidos en un líquido llamado plasma seminal.
Esta prueba se realiza por 2 motivos:
1) Cuando hay problemas de esterilidad
2) Cuando se ha realizado una vasectomía (para ver si se hizo bien el corte de conductos).
Fundamento.- El objetivo principal del examen del líquido seminal es determinar en caso de esterilidad dela pareja, si la causa reside en alteraciones de los más frecuente de ello es la infección de los conductosgenitales, aunque a veces los tubos seminíferos testiculares pueden ser destruidos total o parcialmente porParotiditis, Radiación por rayos X o Nuclear. Algunos varones tienen testículos con deficiencia congénita, y son incapaces de producir espermatozoidesnormales. También puede ocurrir esterilidad masculina cuando el número de espermatozoides eyaculadoses demasiado bajo (oligozoospermia), aunque todos ellos sean normales. Suele ocurrir esterilidad cuandohay menos de 150 millones de espermatozoides en el eyaculado, y evidentemente cuando hay azoospermiatotal.La Espermatobioscopia incluye técnicas que se basan en la posibilidad que existe de estudiar en forma máso menos exacta el número, la morfología, la motilidad y la vitalidad de los zoospermos, directamente en eleyaculado masculino.Obtención de la muestraSe le indica al paciente que recoja el semen eyaculando (por masturbación) después de abstinencia sexualde 4 días, cuando menos (de preferencia una semana).La muestra se recoge en un frasco de boca ancha, limpio y seco, preferiblemente estéril. También se puedeobtener del coito interrumpido.EspermatobioscopíaTambién conocido como espermograma, espermiograma, espermatograma o seminograma, debeconsiderarse que las muestras fluctúan en un rango que varía en función de diferencias individuales, deltiempo de abstinencia y de detalles finos en la recolección, así como del intervalo transcurrido entre laobtención y el procesamiento de la muestra. Los anteriores factores pueden hacer variar los resultados.Nunca se deberá establecer un diagnóstico con la evaluación de una sola muestra. Son necesarias cuandomenos dos o tres más para establecer un diagnóstico certero.Los parámetros que se evalúan en la espermatobioscopía son: el volumen de la muestra, el número de espermatozoides que contiene cada mililitro de semen y el porcentaje de ellos que presentan movilidad.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS, 1999), puede ser muy buena (tipo A), buena (tipo B) insitu (tipo C) y muy mala (los que no se mueven, tipo D). También se evalúa el porcentaje deespermatozoides cuya forma es "normal" (debe ser mayor del 14 por ciento, según Thinus Kruger, 1984) y el número :total de espermatozoides móviles útiles. En algunos casos, cuando se ha demostrado alguna anomalía, existen pruebas especiales que permiten profundizar en el funcionamiento espermático, tales como la reacción acrosomal o reacción acrosómica, la prueba de sobrevivencia espermática y la de penetración en huevo de Hámster. La espermatobioscopía directa consiste en la toma de una muestra de semen, obtenida en el laboratorio por medio de masturbación.
Planteamiento del problema
Determinar la cantidad y calidad del semen y de los espermatozoides de un hombre en edad reproductiva.
Justificación
El análisis de semen es uno de los primeros exámenes que se hacen para evaluar la fertilidad de un hombre y puede ayudar a determinar si un problema en la producción o calidad de los espermatozoides está causando dicha infertilidad. Aproximadamente la mitad de las parejas que son incapaces de concebir hijos tienen un problema de infertilidad masculina.
Resultados
El reporte se realizará de la siguiente forma:
PACIENTE: ________Rodrigo Castañeda Aguilar_______________
EDAD: ___28____ FECHA: ____18/06/2015_____
ESTUDIO REALIZADO: ESPERMATOBIOSCOPIA DIRECTA.
CARACTERISTICA
RESULTADO
VALOR DE REFERENCIA
PH
9
7-8
COLOR
Blanco – lechoso
TURBIEDAD
Normal
NORMAL
VOLUMEN
1 mL
1.5 – 6 ml
VISCOSIDAD
Normal
NORMAL
LICUEFACCION
Normal
NORMAL
CUENTA ESPERMATICA
10,000,000
15-150 MILLONES/ml
MORFOLOGÍA Y MOVILIDAD
CARACTERISTICA
RESULTADO
VALORES DE REFERENCIA
Espermatozoides con movimiento
68%
Mayor al 40%
Espermatozoides con movimiento prolongado lento
16%
Menor al 30%
Espermatozoides con movimiento in situ
19%
Menor al 20%
Espermatozoides sin movimiento
16%
Menor al 10%
Espermatozoides con morfología normal
95%
Mayor del 50%
Espermatozoides con cabeza de alfiler (microcéfalos)
Ausente
Menor al 1.5% o ausentes
Espermatozoides con cabeza gigante (macrocéfalos)
3%
Menor al 0.5% o ausentes
Espermatozoides con doble cabeza
3%
Menor al 1.5% o ausentes
OTROS
CÉLULAS EPITELIALES
1
0-3 POR CAMPO
BACTERIAS
Escasos
AUSENTES, ESCASAS, MODERADAS, ABUNDANTES
LEUCOCITOS
0
0-4 POR CAMPO
ERITROCITOS
Ausentes
AUSENTES 0-2 POR CAMPO
Espermatozoide observado a 100XEspermatozoide observado a 100X
Espermatozoide observado a 100X
Espermatozoide observado a 100X
Cuenta espermática: realizado en cámara de NewbauerCuenta espermática: realizado en cámara de Newbauer
Cuenta espermática: realizado en cámara de Newbauer
Cuenta espermática: realizado en cámara de Newbauer
Tinción con eosina al 5% en agua destilada: Porcentaje de espermatozoides vivos y muertosTinción con eosina al 5% en agua destilada: Porcentaje de espermatozoides vivos y muertos
Tinción con eosina al 5% en agua destilada: Porcentaje de espermatozoides vivos y muertos
Tinción con eosina al 5% en agua destilada: Porcentaje de espermatozoides vivos y muertos
Examen directo: Movilidad y vitalidad de los espermatozoides Examen directo: Movilidad y vitalidad de los espermatozoides
Examen directo: Movilidad y vitalidad de los espermatozoides
Examen directo: Movilidad y vitalidad de los espermatozoides
Discusión:
En la práctica realizada se realizó la espermatobioscopia es, un estudio importante para el diagnostico de infertilidad masculina, en la cual se le pidió al paciente una muestra de espermas para evaluar las condiciones en las que se encuentra en la muestra (espermatozoides), pudimos observamos las características de esta, como por ejemplo obtuvo un pH de 9, color blanco lechoso, turbiedad normal, volumen de 1 ml ya que alomejor el paciente no tuvo abstinencia de tres días como se le indico, viscosidad normal y licuefacción normal, de acuerdo a la organización mundial de la salud nos dice que la concentración espermática debe de ser de 15 millones/ml y en nuestro paciente fue de 10 millones/ml. Observamos la morfología y movilidad en la cual hubo un 68% de espermatozoides con movimiento, espermatozoides sin movimiento 16% y debería de ser menor al 10% y los espermatozoides con cabeza gigante 3% y debe de ser 0.5% e igual los espermatozoides con doble cabeza 3% y debe de ser menor a 1.5% o ausente, células epiteliales 1 por campo, bacterias, leucocitos y eritrocitos ausentes, estos tres últimos se encuentran en el rango normaltodas estas características se deben de observar ya que son de gran utilidad para el diagnostico del médico.
Conclusión
En esta práctica aprendimos a realizar de manera adecuada todos los procedimientos y pasos que implica una espermatobioscopia así como también realizarlas en las condiciones ideales para dar una correcta interpretación de los resultados obtenidos. Así como también realizar el conteo de manera correcta los espermatozoides de la muestra, su morfología y su movilidad, con estos resultados obtenidos los pudimos relacionar con la fertilidad o infertilidad masculina.
Cuestionario
1. ¿Cuál es la constitución del líquido seminal? Espermatozoides (de los testículos) y plasma seminal
2. ¿Cuál es la finalidad y utilidad de solicitar al laboratorio un Espermatobioscopia?
Es importante y sencillo para iniciar el estudio de la fertilidad masculina. En él se evaluán los aspectos físicos del semen, como el volumen, pH, mucólisis, viscosidad, color y olor y los aspectos celulares que estudia el espermatozoide en relación con el número, movilidad, morfología y vitalidad. También ofrece información valiosa sobre la presencia de otras células como macrófagos, linfocitos, leucocitos, bacterias y hongos. El líquido seminal que es producido por las glándulas sexuales anexas puede ser evaluado además desde el punto de vista bioquímico e inmunológico.
3. Si un paciente se somete a una vasectomía, como esperarías que fuera la cuenta espermática en los siguientes casos:
a) Si la cirugía fue mal realizada. Baja
b) Si la cirugía fue bien realizada. Nula
4. En un caso de tipo legal en donde se desea confirmar una exclusión de paternidad en una persona que tres años atrás se sometió a una vasectomía y se le demanda actualmente por embarazo, ¿qué estudio de laboratorio le indicarías? y ¿cómo se probaría que realmente no es el padre?
Espermatobioscipia, con posteriormente una prueba de AND
5. ¿Cuál es la función del formol al 3% sobre los espermatozoides?
Los espermatozoides muertos o en proceso de muerte, poseen sus membranas permeables a los colorantes. Por tal razón se emplea esta propiedad para la determinación de los espermatozoides vivos
6. ¿Cuáles son los principales padecimientos que causan esterilidad en el varon?
actor genético: la mayoría se asocian con anomalías del esperma, ya sea directa o indirectamente: fibrosis quística, anomalías del cariotipo como el síndrome de Klinefelter, translocaciones,…
En la mayoría de los casos de infertilidad masculina y baja calidad de esperma no hay causas claras que puedan ser identificadas con los métodos de diagnóstico actuales. Se ha especulado que las mutaciones del cromosoma Y pueden ser un factor importante.
Factor anatómico: las obstrucciones de los conductos por donde pasa el esperma pueden causar esterilidad al bloquear parcial o totalmente la salida del líquido seminal. Algunas de estas anomalías pueden ser de origen congénito (presentes al nacer) o adquiridas (infecciones, cicatrices tras intervenciones quirúrgicas del tracto urogenital).
Factor ambiental: el estilo de vida puede reducir la cantidad y la calidad espermática (tabaco, alcohol, otras drogas).
Otros tipos de enfermedades: hay enfermedades que pueden aparecer después del nacimiento y pueden influir en la esterilidad masculina: infección por el virus de la parotiditis (paperas), disfunciones hormonales.
7. ¿Qué indican las cifras normales de espermatozoides?
Para llegar a conclusiones se recomienda realizar al menos 2 análisis seminales, con no menos de 15 dias ni más de 90 d de separación entre ambos, además es recomendable una abstinencia sexual de 3 a 5 d, que nunca debe ser menor de 2 dias ni mayor de 7, Si cualesquiera de los indicadores es normal en uno de los exámenes se considera que ese indicador es normal, pero si está alterado en ambos se concluye como anormal. Si los resultados de estos 2 análisis seminales son marcadamente diferentes debe repetirse un tercer examen antes de hacer conclusiones pues la producción de espermatozoides puede variar considerablemente, tanto en algunos hombres normales como en ciertas circunstancias anormales.
8. Define los siguientes términos: azoospermia, oligospermia, normozoospermia, astenosospermia, aspermia.
Azoospermia:
Ausencia de espermatozoides en el semen. Afecta aproximadamente al 2% de los varones. Puede deberse a que no se producen los espermatozoides en el testículo o a una obstrucción en los conductos de la vía seminal que impide que lleguen a eyacularse. En estos casos, en Instituto Marquès el varón pasa a ser estudiado por el especialista en andrología.
Oligozoospermia:
Cuando la concentración de espermatozoides es menor de 20 millones por cc., o cuando en la totalidad del eyaculado hay menos de 40 millones de espermatozoides. Puede presentarse en diferentes grados, en algunos casos no se llega a saber la causa o no hay tratamiento para ella. Puede ser provocada por alteraciones en la espermatogénesis (formación de los espermatozoides en el testículo), o por obstrucción en la vía seminal. Requiere valoración por un andrólogo. Si no se consigue mejoría se recurre a la técnica de reproducción asistida adecuada según el test de REM, es decir a inseminaciones intrauterinas o a Fecundación In Vitro.
Normozoospermia:
Normozoospermia significa que el semen cumple los parámetros de normalidad establecidos por la Organización Mundial de la Salud.
Astenozoospermia:
Se define así la disminución del número de espermatozoides móviles. Es la alteración seminal más frecuente. Puede deberse a múltiples causas. Cuando es moderada o severa en Instituto Marquès realizamos un estudio andrológico.
Aspermia:
Ausencia de eyaculado
Referencias
1)Stenman UH, Alfthan H, Hotakainen K. Human chorionic gonadotropin in cancer. Clinical Biochemistry 2004;37:549-561.
2)Marcillac I, Troalen F, Bidart JM, Ghillani P, et al. Free human chorionic gonadotropin β subunit in gonadal and nongonadal neoplasma. Cancer Res 1992;52:3901-390.
