UNIDAD 2 FASE 4 REPRODUCIR CASO 2 GRUPO - 363
Carolina Caicedo Cód.: 60.395.277 Líder y Evaluador Alix Miranda
Cód.: 37.444.522 Argumentador y Vigía Del Tiempo
Olga Nieto
Cód.: 60.399.675 Mediador y Compilador
Nancy Martínez
Cód.: 27.748.992 Contra-Argumentador y Entrega
TUTORA Karen Lorena Delgado
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y DISTANCIA (UNAD) TELESALUD SAN JOSÉ DE CÚCUTA NOVIEMBRE 14 DE 2017
Resumen La práctica que desarrollamos nos permitió la apertura de unas imágenes por medio de visualizadores como Sante y Weasis en los cuales cada uno de los integrantes del grupo tendremos la oportunidad de navegar por toda la imagen y de igual forma observar la información que muestra, por ejemplo el nombre del paciente y otros, de la misma forma se observa algunos de los atributos de las imágenes diagnosticas que están como ejemplo para la práctica y se puede observar también, más conocido como metadato que es el que acompaña el formato DICOM y da la información adicional de la imagen que en últimas es el elemento que permite al PACS almacenar y comunicar las imágenes médicas entre sistemas de información es decir, el PACS ofrecen una alternativa en el manejo de imágenes digitales en forma eficiente y a gran escala, a través de dispositivos conectados en red. Para la unidad dos en el desarrollo de la práctica usaremos el estándar DICOM el cual nos dará a conocer como este estándar permite la comunicación de imágenes digitales e información asociada, así como para su almacenamiento y la comu nicación con otros sistemas y la especificación de los datos a guardar en los distintos tipos de archivos Imágenes, el estándar DICOM describe el formato de archivos y la especificación de los datos primordiales de un paciente en la imagen así como el encabezado requerido, describiendo un lenguaje común a distintos sistemas médicos, de esta forma las imágenes vienen acompañadas de mediciones, cálculos e información descriptiva relevante para diagnósticos, un solo archivo de DICOM contiene una cabecera que almacena la información sobre el nombre del paciente, el tipo de exploración, imagen dimensiona, etc. así como todos los datos de la imagen que pueden contener la información.
Términos a definir HL7: del acrónimo en inglés: Health Level 7, en español: Nivel 7 de salud. Es una organización mundial sin ánimo de lucro que se encarga de recopilar un conjunto de estándares para la interoperabilidad entre sistemas de información de salud, permitiendo el intercambio electrónico de datos clínicos. El término salud hace referencia al área de aplicación de estos estándares, y nivel 7 al último nivel del modelo de comunicaciones OSI (En español: Interconexión de Sistemas Abiertos).
CIE9: es la abreviación: Clasificación Internacional de Enfermedades, 9ª versión. Es la novena versión de la clasificación de enfermedades publicada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) que recoge las distintas enfermedades y sus causas externas con fines de explotación de datos. Aunque se dispone ya de una décima versión, CIE9 sigue empleándose en varios países.
CIE10: es la abreviación de: Clasificación Internacional de Enfermedades, 10ª versión. Es la décima versión de la clasificación de enfermedades de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Gracias a esta clasificación se asignan códigos a todas las enfermedades que han sido identificadas en todo el mundo.
LOINC: del acrónimo en inglés de: Logical Observation Identifiers Names and Codes, en español: Códigos y nombres para la identificación de observaciones lógicas. Estándar para la identificación de observaciones en el laboratorio clínico y su aplicación a la historia clínica electrónica.
IUM: es la definición de sus siglas es Identificador Único de Medicamento. Es un código único, invariable y de uso público que se le asigna a cada medicamento, de acuerdo a los niveles del estándar. El IUM está compuesto de trece dígitos: los seis primeros corresponden al nivel 1; los siguientes cuatro, al nivel 2; y los últimos tres, al nivel 3.
CUPS: es la abreviación de Clasificación Única en Procedimientos en Salud, Corresponde a un ordenamiento lógico y detallado de los procedimientos e intervenciones que se realizan, identificados por un código y descritos por una nomenclatura.
Sistema de Información Radiológica
Un Sistema de Información de Radiología (RIS, Radiology Information System) es un sistema informatizado de base de datos utilizado por los Departamentos de Radiología, para almacenar, manipular y distribuir datos radiológicos de pacientes e imágenes. El sistema consiste generalmente en el seguimiento del paciente y la programación de citas, presentación de informes de resultados y capacidades de seguimiento de imagen. El RIS gestiona la información relevante a las agendas de pacientes, recordatorios, guías clínicas, turnos de médicos y personal, procedimientos habilitados por equipo, control de insumos, un repositorio de diagnósticos relativos a las imágenes, estadísticas sobre la actividad del servicio, indicadores de tiempo de atención, indicadores de uso de los equipos, registro de dosis, facturación de las actividades del servicio, servicios de entrega de resultados por internet. Características:
Registro de pacientes y la programación de citas.
Gestión de la lista de pacientes.
Gestión del flujo de trabajo del Departamento de Radiología.
Archivo de documentos escaneados.
Archivo de audio de dictados realizados por los médicos.
Presentación de informes e impresión.
Resultado (s) de entrega incluyendo fax y correo electrónico de los informes clínicos.
Seguimiento de pacientes.
Los documentos interactivos.
Archivos Creación Técnica.
Modalidad y gestión de materiales.
Facturación de servicios.
El RIS trabaja conjuntamente con PACS (Sistema de Archivo y Comunicación de Imágenes Médicas), para llevar el registro de la actividad del paciente junto a las imágenes de los estudios que le han sido realizadas en el Departamento de Radiología (por ejemplo: Radiografías, tomografías, resonancias, ultrasonidos). El RIS es uno de los sistemas que complementan la gestión del Sistema HIS (Sistema de Información Hospitalaria). Red de Trabajo: un RIS por lo general está configurado como una red de área local (LAN). Típicamente, las estaciones de trabajo y los dispositivos periféricos del computador RIS están conectados a servidores o a un computador principal central, que forman una LAN que permite la comunicación entre los dispositivos. Se encuentran disponibles diferentes arquitecturas de red, dependiendo del proveedor del RIS. En un sistema de red centralizada, un gran computador central (principal) alberga todos los programas, archivos y otros datos disponibles para los usuarios conectados a la red; el computador principal también controla las operaciones de la red. Debido a que todo el hardware de almacenamiento y procesamiento opera desde una localización central, se simplifica la seguridad ambiental (por ejemplo, acceso de personal, control de incendios). En una red distribuida, cada usuario de LAN tiene un PC que puede funcionar independientemente de la red y tener un acceso a los programas y archivos compartidos del (de, los) servidor(es). Si la LAN falla, los usuarios aún pueden utilizar sus PC; sin embargo, algunas funciones centrales pueden no estar disponibles. La expansión de este tipo de red generalmente requiere la adición de otro computador a la red y la actualización del software del sistema. Las redes distribuidas típicamente son sistemas cliente/servidor o sistemas usuario a usuario.
Informe de Resultados 3. Debido a que el metadato está compuesto por atributos*, entre los integrantes del grupo definirán cada parte él. Es por esto que cada estudiante del grupo escogerá (1) parte del atributo (ver tabla a continuación), y consultará en que consiste cada parte seleccionada. Nombre del estudiante responsable
Alix Miranda
Nancy Martinez
Carolina Caicedo
Olga Nieto
Parte del atributo que va a consultar
Explicación
Etiqueta
Cada elemento de información contiene etiqueta, es seguida de la longitud del elemento y la información, es considerada como auto contenido y descriptivo, se identifica como: Tag
Representación de valor
Muestra la forma en que se codifica el valor del elemento. Es un valor del elemento de datos, codificado según el campo de acción del elemento y con la longitud que indica el campo de valor.
Nombre del atributo
Es la representación que se le da al valor asignado con una especificación de un atributo asignado o tomado, el cual hace referencia bien sea a una descripción del mismo.
Valor del atributo
Ayuda a identificar las diversas variables que se pueden presentar en un atributo, puede ser número o en letra de modo que indique el valor referenciado.
4. Se han extraído (5) atributos de una imagen diagnóstica cualquiera (ver tabla de este punto). Cada estudiante debe tomar un atributo, de los que se muestran a continuación y señalar (flechas o llaves o corchetes o resaltar o cualquier otro método que le permita señalar) * donde están cada una de las partes que se consultaron en el punto anterior. a) Alix Miranda Atributo 1 1
(0028.0004)
ETIQUETA
2
PhotometricInterpretation
REPRESENTACIÓN DEL VALOR
3
[CS]
NOMBRE DEL ATRIBUTO
4
MONOCHROME2
VALOR DEL ATRIBUTO
b) Nancy Martínez Atributo 2
ETIQUETA
REPRESENTACI N DE VALOR
NOMBRE DEL ATRIBUTO
VALOR DEL ATRIBUTO
(0008,0070)
[LO]
Manufacturer
Philips Medical Systems
c) Carolina Caicedo Atributo 3
d) Olga Patricia Nieto
Atributo 5
5. Una vez se descubra el metadato asociado a la imagen, cada estudiante deberá seleccionar por lo mínimo 3 atributos de la imagen que eligió para trabajar (ver ejemplo de atributos abajo), y luego deberá llenar y publicar en el foro colaborativo la siguiente tabla. Como restricción en este punto: no se puede repetir los atributos entre los participantes. Las siguientes fueron las imágenes que escogió cada estudiante y su respectiva descripción de atributos:
Alix Miranda: Nombre de la imagen: CR-MONO1-10-chest.dcm Nancy Martinez: Nombre de la imagen: OT-MONO2-8-hip.dcm Carolina Caicedo: Nombre de la imagen: MR-MONO2-16-knee.dcm Olga Nieto: Nombre de la imagen: CT-MONO2-16-ankle.dcm
a) Alix Miranda
Etiqueta del atributo
Nombre del atributo
Explicación del atributo
0008.0060
Modalyte
Se refiere a la modalidad del atributo
Valor del atributo de acuerdo a la imagen que seleccione CS
0008.0013
Instance Creation Es la Estancia time tiempo de creación
TM
0008.0080
Institution Name
LO
Es el Nombre de la institución
b) Nancy Martinez
Etiqueta del atributo
Nombre del atributo
Explicación del atributo
Valor del atributo de acuerdo a la imagen que seleccione
Describe el tipo de conversión de imagen, con los siguientes términos: (0008,0064)
Conversion Type
DV: Video Digitalizado
WSD
DI: Interfaz Digital DF: Película Digitalizada WSD: Estación de Trabajo
(0008,0070) (0010,0010)
Manufacturer Patient’s
Name
Es atributo indica el nombre del fabricante de la impresora.
Philips Medical Systems
Este atributo hace referencia al nombre completo del paciente.
Anonymized
c) Carolina Caicedo
Explicación del atributo
Valor del atributo de acuerdo a la imagen que seleccione
Descripción generada por la institución del estudio que se realizado.
LO
Etiqueta del Nombre del atributo atributo
(0008,1030)
Study Description
(0008,0020)
Study Date
(0020,1040)
Position Reference Indicator
Describe la fecha de la realización del estudio Es la especificación del área anatómica a realizar como imagen de diagnóstico mas detallada.
DA
LO
d) Olga Patricia Nieto
Etiqueta del atributo
Nombre del atributo
(0018,1020)
Software Versions
(0028,0103)
Pixel Representation
(7FE0,0010)
Pixel Data
Explicación del atributo Es la versión del tipo de software utilizado en el quipo al momento de realizar la imagen. La representación de un dato de la imagen, esta pasa a ser codificada para ocupar un espacio en la imagen. Compone la imagen basado en los datos obtenidos por cada representación de la imagen la cual se visualiza por completo.
Valor del atributo de acuerdo a la imagen que seleccione 03
1
N/A
Conclusiones
a) Alix Miranda Conclusión Interoperabilidad puede definirse como la colaboración entr e sistemas para cumplir un objetivo común, que involucra el intercambio de datos, información y/o conocimiento para el uso de la misma acción, Los Estándares son documento aprobado por consenso por un organismo reconocido, que proporciona reglas, pautas y/o características para uso común Beneficios: Mejora Eficiencia, Facilita implementación Identificar las necesidades, niveles de interoperabilidad, escalabilidad, abierto, seguridad La alternativa más viable para proyectos de interoperabilidad es la definición de políticas, y la adopción de estándares técnicos, Existen varios estándares técnicos, arquitecturas que pueden usarse en proyectos nacionales de Interoperabilidad. Antes de definir estándares técnicos, lo más importante es definir políticas y mecanismos de gobernabilidad, al final lo importante es consenso. Los gobiernos, de la mano de los SDO deben liderar estas iniciativas. Las políticas son diferentes en cada país. La estructura de un documento CDA, consistente con la estructura de cualquier otro documento CDA. Esto lo garantizan los arquitectos de sistemas, A nivel de una organización, o un país, debería haber una entidad que se encargue de certificar que los documentos hayan sido construidos siguiendo las reglas de implementación de HL7 CDA. A pesar de que existen muchas herramientas que faciliten la manipulación de archivos DICOM, es primordial como desarrollador conocer su estructura para analizar la eficiencia de los algoritmos implementados y no depender indirectamente de otro tipo de sistemas. Se recomienda tener siempre presente la procedencia delos estudios de imágenes médicas analizadas, pues los Data Elements pueden variar de un equipo a otro. Esto se encuentra en las especificaciones del fabricante.
b) Nancy Martinez Conclusión El desarrollo practico con las imágenes diagnósticas, y los programas para visualizarlas, en lo cual se puede definir que la tecnología tiene una gran importancia para la medicina al aplicarla en este tipo de exámenes, de igual forma podemos obtener nuevo conocimiento relacionados con el Sistema de Información Radiológica (RIS) que nos enseña la manera de cómo hacer una radiología por medio de ilustraciones en la web. Por otro lado, se puede obtener gran conocimiento con uso de imágenes radiológicas, por medio del estándar DICOM (es el estándar para la imagen medica digital), por medio de estos sistemas podremos observar en la práctica con programas diseñados para lo mismo, para en un futuro aplicarlo en pacientes, también la relevancia de la metodología aplicada para representar objetos de información DICOM radica en su aplicabilidad para representar la totalidad del estándar DICOM, permitiendo la representación de estructuras más complejas como los reportes estructurados. Esta práctica permitió conocer el estándar DICOM en lo cual se conocieron algunos atributos de la imagen, la práctica dos permitió conocer los estándares que debe seguir los sistemas de información en salud.
c) Carolina Caicedo Conclusión Teniendo en cuenta que una imagen codificada mediante números binarios, no se deben alterar los números ya obtenidos en la imagen, debido a que esta puede llegar a presentar un error el atributo. La tendencia actual es el uso de los metadatos, que nos va a permitir la recopilación masiva de grandes cantidades de información, su estructura y comprender los diferentes sistemas y motores de recuperación.
d) Olga Nieto Conclusión Debido a las diversas características que se pueden presentar en un atributo, todas representan un valor complementario de la misma dando una información generalizada. También el sistema de información radiológico es una herramienta esencial al momento de realizar cualquier tarea, actividad o trabajo, con imágenes diagnósticas, su importancia al momento de entregar unos resultados, este sistema.
Referencias bibliográficas
https://www.caduceus.es/blog/2014/01/los-9-estandares-clave-en-informaticasanitaria-ii-terminologia-y-vocabularios-controlados/ http://informatica-medica.blogspot.com.co/2011/02/hl7-normalizando-lacomunicacion-en.html http://www.minsa.gob.pe/renhice/documentos/Pre2Jor/01%20Diego%20L%C3%B3pe z%20%20Principios%20de%20Interoperabilidad%20&%20Est%C3%A1ndares%20Proyect os%20Internacionales.pdf
