Konjungtivitis Konjungtivitis Vernalis ODS
INTAN SORAYA 030.05.118 PEMBIMBING: DR. DAISY AKBAR SP.M
•
Nama
: An. A.S.
•
Usia
: 9 tahun
•
Jenis Kelamin
: Laki-laki
•
Agama
: Islam
•
Alamat
: Kalibata Timur
•
Status
: Belum menikah
•
Pendidikan
: SD
•
Pekerjaan
: Pelajar
•
No. RM
: 842349
HISTORY TAKING
Keluhan Utama Mata kanan dan mata kiri pasien merah sejak 3 hari SMRS
Keluhan Tambahan Mata kanan dan kiri pasien perih, gatal, berair
Riwayat Penyakit Sekarang •
Pasien datang berobat ke Poli Mata RSUD Budhi Asih pada hari Rabu tanggal 24 Juli 2013 dengan diantar oleh ibunya. OS mengeluh mata kanan dan kiri sudah sejak 3 hari yang lalu merah. Pasien juga mengeluh mata kanan dan kiri perih, gatal, berair dan belekan sejak 3 hari SMRS. Pasien menyangkal adanya mata buram. Pasien sebelumnya tidak pernah menggunakan kacamata maupun lensa k ontak. Pasien menyangkal adanya penglihatan ganda.
•
Ternyata pasien sudah menderita gejala seperti ini sejak 2 tahun yang lalu. Pasien sudah berobat ke puskesmas dan rumah sakit, dan mendapat obat tetes dan minum, pasien menggunakan obat secara teratur sesuai perintah dokter. Pasien merasa kedua mata lebih baik, namun beberapa bulan kemudian gejala tersebut muncul kembali.
•
Pasien sering menghabiskan waktunya bermain di luar rumah di lapangan
•
Pasien sering berkeringat karena beraktifitas, dan mengucek mata dengan tangan ataupun baju seragam. Pasien jarang mencuci tangan.
Riwayat Penyakit Dahulu •
Pasien sudah pernah menderita gejala seperti ini sejak 2 tahun yang lalu, sudah berobat, namun gejala tersebut timbul kembali. Pasien belum pernah memakai kacamata. Ibu pasien mengaku bahwa pasien ada riwayat alergi debu dan asma ketika masih balita. Tapi sejak masuk sekolah dasar, sudah tidak pernah kambuh.
•
Pasien mengaku tidak memiliki riwayat darah tinggi dan kencing manis. Riwayat trauma mata dan operasi mata juga disangkal.
HISTORY OF PAST ILLNESS
SAME SYMPTOM BEFORE
HYPERTENSION
ASTHMA
(-)
(-)
KIDNEY DISEASE
Kacamata
(-)
(-)
( +)
DIABETES (-)
Riwayat Penyakit Keluarga Keluarga pasien tidak ada yang menderita gejala seperti pasien. Tidak ada riwayat darah tinggi, kencing manis, alergi, asma dan penyakit lainnya dalam keluarga pasien. Riwayat Kehidupan Pribadi Pasien adalah seorang pelajar kelas 4 SD. Pasien adalah anak pertama dari tiga bersaudara. Pasien tinggal bersama dengan kedua orangtua dan kedua adiknya.
FAMILY HISTORY
SAME DISEASE
HYPERTENSION
(-)
(-)
DIABETES
ASTHMA
(-)
(-)
Status Generalis BP: 110/70mmHg
Keadaan umum Tampak Sakit Ringan
: Temp: 36,8 °C
Kesadaran
Vital sign
:
C o m p o s m e n t is is HR: 76times/minute
RR 20 times/minute
STATUS OFTALMOLOGI OD
OS
6/6
Visus
Orthoforia
Kedudukan Bola Mata
6/6 Orthoforia
Pergerakan Bola
Baik ke segala arah Oedem
Mata
(-)
Oedem
Hiperemis (-) Entropion
(-)
Ektropion
(-)
Trikiasis
(-)
Baik ke segala arah (-)
Hiperemis (-) Palpebra Superior
Entropion
(-)
Ektropion
(-)
Trikiasis
(-)
Distrikiasis (-)
Distrikiasis (-)
Oedem
Oedem
(-)
Hiperemis (-) Entropion
(-)
Ektropion
(-)
Trikiasis
(-)
Distikiasis (-)
(-)
Hiperemis (-) Palpebra Inferior
Entropion
(-)
Ektropion
(-)
Trikiasis
(-)
Distikiasis (-)
Hiperemis
(+)
Hiperemis
(+)
Folikel
(-)
Folikel
(-)
Papil
(-)
Konjungtiva
Papil
(-)
Lithiasis
(-)
Tarsalis Superior
Lithiasis
(-)
Membran
(-)
Membran
(-)
Cobble Stone
(+)
Cobble Stone
(+)
Injeksi Konjungtiva (+)
Injeksi siliar
(-)
Kemosis
(-)
Subkonjungtiva Bleeding (-)
Injeksi Konjungtiva (+)
Konjungtiva Bulbi
Injeksi siliar
(-)
Kemosis
(-)
Subkonjungtiva Bleeding (-)
Pterigium
(-)
Pterigium
(-)
Pingekuela
(-)
Pingekuela
(-)
Hiperemis
(+)
Hiperemis
(+)
Folikel
(-)
Folikel
(-)
Papil
(-)
Papil
(-)
Lithiasis
(-)
Lithiasis
(-)
Membran
(-)
Membran
(-)
Konjungtiva Tarsalis Inferior
Jernih
Sklera
Jernih
Jernih
Kornea
Jernih
Dalam
COA
Dalam
Warna coklat tua Gambaran kripti baik Bulat Isokor
ө
Iris
+ 3 mm
Gambaran kripti baik Bulat Isokor
Refleks Cahaya Langsung (+)
Warna coklat tua
ө
+ 3 mm
Refleks Cahaya Langsung Pupil
(+)
Refleks Cahaya Tidak
Refleks Cahaya Tidak
Lagsung (+)
Langsung (+)
Jernih
Lensa
Jernih
Jernih
Vitreous Humor
Jernih
Refleks Fundus (+)
Funduskopi
Refleks Fundus (+)
Normal per palpasi
TIO
Normal per palpasi
Foto mata kanan
Hasil pemeriksaan slit lamp mata kanan
Tampak adanya :
-
Hiperemis
tarsalis superior - Cobble stone
konjungtiva
Foto mata kiri
Hasil pemeriksaan slit lamp mata kiri
Tampak adanya :
-
Hiperemis
tarsalis superior - Cobble stone
konjungtiva
RESUME Pasien seorang anak laki-laki berumur 9 tahun datang berobat ke Poliklinik mata RSUD Budhi Asih diantar oleh ibunya dengan keluhan mata kanan dan kiri merah sejak 3 hari yang lalu. Pasien juga mengeluh mata kanan dan kiri pedih, gatal, berair dan belekan. Pasien sering bermain di luar ruangan dari siang hingga menjelang maghrib, dan sering mengucek mata dengan baju atau tangan yang kotor. Pasien jarang mencuci tangan. Pasien sebelumnya sudah pernah menderita keluhan seperti ini sejak 2 tahun yang lalu, hilang timbul, Pasien sudah berobat ke puskesmas dan rumah sakit, mengkonsumsi obat dan meneteskan obat secara teratur, namun beberapa bulan gelaja seperti ini kambuh kembali.Pasien memiliki riwayat alergi debu dan asma saat masih kecil, namun sejak masuk sekolah dasar sudah tidak pernah kambuh.
OD
OS
Hiperemis
(+)
Hiperemis
(+)
Folikel
(-)
Folikel
(-)
Papil
(-)
Konjungtiva Tarsalis
Papil
(-)
Lithiasis
(-)
Superior
Lithiasis
(-)
Membran
(-)
Membran
(-)
Cobble Stone
(+)
Cobble Stone
(+)
Injeksi Konjungtiva (+)
Injeksi Konjungtiva (+)
Injeksi siliar
(-)
Injeksi siliar
(-)
Kemosis
(-)
Kemosis
(-)
Subkonjungtiva Bleeding (-)
Konjungtiva Bulbi
Subkonjungtiva Bleeding (-)
Pterigium
(-)
Pterigium
(-)
Pingekuela
(-)
Pingekuela
(-)
Hiperemis
(+)
Hiperemis
(+)
Folikel
(-)
Folikel
(-)
Papil
(-)
Papil
(-)
Lithiasis
(-)
Lithiasis
(-)
Konjungtiva Tarsalis Inferior
Konjungtivitis Vernalis ODS
•
DIAGNOSIS BANDING
•
Konjungtivitis Alergika
•
Konjungtivitis Virus
•
Konjungtivitis Bakteri
PEMERIKSAAN ANJURAN •
Tes alergi
•
Pemeriksaan laboratorium yang dapat dilakukan berupa kerokan konjungtiva untuk mempelajari gambaran sitologi. Pada sediaan kerokan konjungtiva dengan pewarnaan Giemsa didapatkan banyak sel eosinofil dan granula bebas eosinofilik. Di samping itu, terdapat basofil dan granula basofilik bebas.
Treatments •
Medikamentosa :
•
- Convers 4 x 1 tetes ODS
•
- Cendo Xitrol 4 x 1 tetes ODS
•
- Celestamine Syrup 2 x 1 sendok makan
Non medika mentosa • •
Menjaga higenitas diri dan lingkungan Hindari hal – hal yang menyebabkan alergi seperti debu, bulu hewan, karpet, boneka, daerah berangin kencang yang biasanya juga membawa serbuksari
•
Menggunakan kaca mata berpenutup total untuk mengurangi kontak dengan alergen di udara terbuka. Pemakaian lensa kontak justru harus dihindari karena lensa kontak akan membantu retensi allergen
•
Kompres dingin di daerah mata
•
Pengganti air mata (artifisial). Selain bermanfaat untuk cuci mata juga berfungsi protektif karena membantu menghalau allergen
•
Menghindari tindakan menggosok-gosok mata dengan tangan atau jari tangan.
PROGNOSIS OD DAN OS Ad Vitam
Ad Fungsionam
ad Bonam
ad Bonam Ad sanationam Dubia ad malam
KOMPLIKASI •
Dapat menimbulkan sentral atau parasentral,
•
yang dapat diikuti dengan pembentukan jaringan sikatriks yang ringan.
•
Penyakit ini juga dapat menyebabkan penglihatan menurun. Kadang-kadang didapatkan panus, yang tidak menutupi seluruh permukaan kornea.
ANALISA KASUS •
Diagnosis Konjungtivitis Vernalis pada pasien ini ditegakkan berdasarkan auto-anamnesis, allo-anamnesis dan pemeriksaan oftalmologi. Pasien adalah seorang anak laki-laki berusia 9 tahun datang diantar oleh ibunya dengan keluhan mata kanan dan kiri merah sejak 3 hari yang lalu. Dari segi usia dapat dipikirkan penyakit mata yang berkaitan dengan usia kanak – kanak seperti konjuntivitis vernalis, konjuntivitis alergi, trauma tajam atau tumpul. Mata merah disertai dengan keluhan tambahan pada mata kanan dan kiri yaitu berair, pedih, gatal dan belekan. Belekan terutama pada pagi hari saat bangun tidur. Pasien menyangkal mata buram, penghilatan ganda dan silau. Dari gejala tersebut di atas dapat disimpulkan terdapat keadaan mata merah tanpa penurunan visus, baik pada mata kanan dan mata kiri. Sehingga kita dapat memikirkan kemungkinan penyakit yang diderita oleh pasien seperti konjungtivits, skleritis.
•
Menurut hasil anamnesis, terdapat keluhan mata kanan dan kiri merah, gatal, berair, pedih, dan belekan. Pasien ternyata sudah menderita gejala seperti ini sejak 2 tahun yang lalu dan kambuh – kambuhan. Pasien juga memiliki riwayat alergi dan asma saat balita, namun setelah masuk sekolah dasar sudah tidak pernah kambuh. Gejala – gejala tersebut sesuai dengan Konjungtivitis Vernalis dimana onset biasanya terdapat pada usia kanak – kanak, kambuh – kambuhan, dan memiliki riwayat alergi.
•
Pada pemeriksaan oftalmologi didapatkan mata OD dan OS ortoforia, OD dan OS gerak bola mata baik ke segala arah, visus OD 6/6 OS 6/6 Lensa OD jernih. Lensa OD dan OS jernih. Refleks fundus OD dan OS positif keduanya. Pada pemeriksaan dengan menggunakan slit lamp didapatkan konjungtiva tarsalis superior OD dan OS tampak hiperemis dan terdapat Cobblestone. Konjungtiva tarsalis inferior OD dan OS juga tampak hiperemis, sekret OD dan OS positif.Berdasakan anamnesis dan pemeriksaan oftalmologis, maka pasien ini didiagnosa dengan Konjungtivitis Vernalis yaitu konjungtivitis akibat reaksi hipersensitivitas (tipe I) yang mengenai kedua mata dan bersifat rekuren. Konjungtivitis vernal terjadi akibat alergi dan cenderung kambuh pada musim panas.
•
Penatalaksanaan pada pasien ini berupa medikamentosa dan non-medikamentosa. Pemberian terapi medikamentosa pada pasien ini adalah Convers Eyedrop 4 kali sehari masing – masing 1 tetes untuk mata kanan dan kiri, Cendo Xytrol Eyedrop 4 kali sehari masing – masing 1 tetes untuk mata kanan dan kiri, dan Celestamine Syrup 2 kali sehari 1 sendok makan. Convers adalah tetes mata yang mengandung Cromolyn sodium 20 mg yang merupakan suatu anti alergi. Cromolyn sodium bekerja dengan cara menghambat terlepasnya histamine dan SRS-A (Slow-Reacting Substance OF Anaphylaxis) dari sel-sel mast. Cromolyn Sodium tidak memiliki intrinsic vasokontriksi , antihistamin, ataupun aktifitas antiinflamasi. Sedangkan Kandungan Cendo Xitrol adalah Dexamethasone, Neomycin Sulfate, dan Polymyxin B Sulfate. Kortikosteroid mempunyai efek antiinflamasi atau menekan peradangan. Sedangkan neomisina dan polimisina mempunyai efek antibakterial. Sedangkan Tiap 5 ml (1 sendok takar) Celestamine sirup mengandung Betamethasone 0,25 mg dan Dexchlorpheniramine maleate 2 mg. Celestamine adalah obat kombinasi yang mengandung kortikosteroid dan antihistamin. Betamethasone mempunyai efek antiinflamasi (anti peradangan) dan antialergi. Sedangkan Dexchlorpheniramine maleate mempunyai efek antihistamin, sebagai obat antialergi dan gatal.Untuk terapi non medikamentosa berupa anjuran menjaga higenitas diri dan lingkungan, tidak mengucek mata, mencuci tangan, memakai pelindung berupa kacamata hitam saat beraktifitas di luar, menghindari hal – hal yang menyebabkan alergi.
•
Prognosis pada pasien ini untuk ad vitam adalah ad bonam karena konjungtivits vernalis tidak mengancam nyawa atau menyebabkan kematian. Untuk ad fungtionam adalah ad bonam karena mata dapat berfungsi baik bila konjungtivitis vernalis tidak kambuh dan memakai obat secara teratur sesuai perintah dokter. Untuk prognosis ad sanationam adalah dubia ad malam karena penyakit ini dasarnya adalah alergi, sehingga bila alergen tidak dihindari dapat terjadi kekambuhan.
Ket. Gambar : (1) Limbus, (2) Konjungtiva Bulbi, (3) Konjungtiva Forniks, (4) Konjungtiva Palpebra, (5) Pungtum Lakrimalis, (6) Konjungtiva Marginalis Gambar 2. Anatomi Konjungtiva 12
arteri retina sentralis
arteri Lakrimalis arteri karotis interna
Arteri oftalmika
arteri siliaris posterior arteri silaris anterior
Arteri Palpebralis Arteri supra Trochlearis
FUNGSI Sel goblet konjungtiva sebagai sumber sekresi musin Sistem pertahanan konjungtiva terhadap infeksi Sel epitel konjungtiva sebagai sumber sekresi elektrolit dan air
SISTEM PENYEMBUHAN LUKA PADA KONJUNGTIVA Fase Bekuan •Fase Proliferasi •Fase Granulasi •Fase Kolagen •
Mata Tenang
Mata Merah
Visus Normal Visus Turun Visus Normal Visus Turun
Merah Sebagian Merah Seluruh
DD/ Mata Merah Visus Normal Tidak Kotor •
Pterigium
•
Pseudopterigium
•
Pinguekula
•
Pinguekula Iritans
•
Hematoma subkonjungitva
•
Episkleritis
•
Skleritis
KONJUNGTIVITIS •
Peradangan selaput bening yang menutupi bagian putih mata dan bagian dalam kelopak mata
Gejala •
Sensasi benda asing
•
Sensasi penuh di sekeliling mata
•
Gatal
•
Fotofobia
Tanda Tanda Konjungtivitis •
Injeksi konjungtiva posterior
•
Folikel tonjolan pada jaringan konjungtiva, warna abu-abu kemerahan, diameter 1 mm
•
Cobble stone
•
Flikten tonjolan berupa sebukan sel-sel radang kronik di bawah epitel konjungtiva atau kornea
•
Membran konjungtiva
•
Sikatriks
pelebaran a. Konjungtiva
seperti batu kerikil bentuk poligonal tersusun berdekatan
massa putih padat yang menutupi garis-garis putih halus
Injeksi Injeksi Konjungtiva
Injeksi Siliar
A. Konjungtiva posterior
A. Siliar
Memperdari
Konjungtiva Bulbi
Kornea segmen anterior
Lokalisasi
Konjungtiva
Dasar konjungtiva
Warna
Merah
Ungu
Arah aliran/lebar
Ke perifer
Ke sentral
Konjungtiva digerakkan
Ikut
Tidak
Dengan epinefrin
Menciut
Tidak menicut
Penyakit
Konjungtiva
Kornea, iris, glaukoma
Sekret
+
-
Visus
Normal
Menurun
Asal
Etiologi –
Konjungtiva bisa mengalami peradangan akibat:
–
Infeksi virus
–
Reaksi alergi terhadap debu, serbuk sari, bulu binatang
–
Iritasi oleh angin, debu, asap dan polusi udara lainnya; sinar ultraviolet dari las listrik atau sinar matahari yang dipantulkan oleh salju
•
Kadang konjungtivitis bisa berlangsung selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.
•
Konjungtivitis semacam ini bisa disebabkan oleh: - Kelainan saluran air mata - Kepekaan terhadap bahan kimia - Pemaparan oleh iritan - Infeksi oleh bakteri tertentu (terutama klamidia).
•
Pemakaian lensa kontak, terutama dalam jangka panjang, juga bisa menyebabkan konjungtivitis.
GATAL
HIPEREMI
LAKRIMASI
EKSUDAT (SEKRET)
ADENOPATI
SEL-SEL
VIRUS
BAKTERI
ALERGI
Minimal
Minimal
Berat
Menyeluruh
Menyeluruh
Menyeluruh
++
+
+
Minimal (serous, mukous)
Banyak (mukopurulen/purulen )
Minimal (benang)
+
Jarang
-
Monosit
PMN
Eosinofil
Klasifikasi •
•
Berdasarkan onset Akut Kronis
Berdasarkan Etiologi –
Agen Infeksi (Bakteri,Virus)
–
Imunologi
–
Penyakit Autoimun
–
Kimia/iritatif
–
Berhubungan dengan penyakit sistemik
–
Berhubungan dengan penyakita mata lain ( dakriosistitis, kanalikulitis)
Konjungtivitis Bacterial •
Jaringan sekitar mata terdapat flora normal seperti streptococci, staphylococci , dan Corynebacterium. Infeksi bisa terjadi dari kontaminasi eksternal dari sisi yang berdekatan atau melalui darah. Pertahanan tubuh primer terhadap infeksi adalah lapisan epitel yang menutupi konjungtiva. Rusaknya lapisan ini memudahkan untuk terjadinya infeksi.
Pertahanan sekunder adalah sistem imunologi (tear-film immunoglobulin dan lisozyme) yang merangsang lakrimasi.
Flora Normal
Pertahanan
(Streptococcus,
tubuh primer
Staphylococcus
rusak
Infeksi Kontaminasi Eksternal
Konjungtivitis Virus Akut •
Demam Faringokonjungtival
•
Keratokonjungtivitis Epidemika
•
Konjungtivitis Virus Herpes Simpleks
•
Konjungtivitis Hemoragika Akut
Konjungtivitis Virus Menahun •
Blefarokonjungtivitis Molluscum Contagiosum
•
Blefarokonjungtivitis Varicella-Zoster
•
Keratokonjungtivitis Morbilli
Konjungtivitis Viral •
Adenovirusmerupakan
penyebab
terbanyak
konjungtivitis.
Subtypenya dapat sebabkan keratokonjungtivitis (pink eye), dan pharingoconjunctival fever.Transmisi melalui droplet,muntahan dan air kolam renang yang sudah terkontaminasi •
HSV biasanya pada anak dan berhubungan dengan folikular konjungtivitis. Penyebabnya adalah HSV type 1 walaupun HSV type II bisa juga menjadi penyebab terutama pada neonatus. Infeksi rekuren biasanya pada orang dewasa dan biasanya berhubungan dengan kornea.
•
HIV Pasien dengan AIDS secara umum berkembang menjadi konjungtivitis non spesifik ditandai dengan hiperemia iritasi dan berair. Microsporidia diisolasi dari kornea dan konjungtiva pada beberapa pasien AIDS dan keratokonjuntiva. Gejalanya adalah penglihatan yang kabur dan fotofobia.
•
VZVefek terhadap konjungtiva dari infeksi primer atau sekunder. Infeksi primer berasal dari cacar air dan sekunder berasal dari zoster. Infeksi dapat disebabkan karena kontak langsung dengan VZV atau zoster skin lesions atau bisa juga dari sekret saluran nafas yang terinfeksi yang tidak sengaja terhirup
•
Molluscum contagiosum –
Saat konjungtivitis folikurar kronik.
–
Melepaskan partikel virus kedalam saccus konjungtiva
dari kelopak mata yang lesi/iritasi
Konjungtivitis Allergi •
Seasonal dan Perineal Alergic
•
Atopic keratoconjunctivitis
•
Vernal keratoconjunctivitis
•
Giant papillary conjunctivitis
Seasonal & Perineal Konjungtivitis •
•
Biasanya alergen adalah spt: –
Serbuk sari
–
Rumput2 liar.
SAC (seasonal allergic conjunctivitis)
gejalanya mirip dengan
konjungtivitis akut. •
Saat musim semi
serbuk sari pohon
•
Saat musim gugur
•
PAC,alergennya adl:
serbuk sari rumput liar
–
Debu rumah
–
Kecoa
–
Bulu binatang peliharaan
Atopic keratoconjunctivitis •
Inflamasi pada konjungtiva dan kelopak mata (bilateral) dan berhubungan kuat dengan dermatitis atopic
•
Merupakan reaksi hypersensitivitas type I.
Konjungtivitis Vernal •
Termasuk reaksi hipersensitif musiman
•
Terbanyak umur 5-25 thn
•
•
Ada hub dg sensitivitas thd tepung sari rumput
inflamasi
kronis pada konjungtiva (unilateral)
dan berhubungan dengan gen/herediter. •
>90% penderita dgn penyakit ini mempunyai riwayat atopi lain spt asma,eczema atau rhinitis alergi seasonal.
→
iklim panas
Gejala Klinis •
gatal
•
kadang-kadang panas
•
lakrimasi menjadi buruk pd cuaca panas dan berkurang pd cuaca dingin
•
Coble stone di konjungtiva tarsalis superior
•
Sekret mukopurulen
Terapi •
Kortikosteroid lokal tetes mata
•
Ulkus kornea antibiotik dan steroid oral
•
Konjungtivitis vernal terjadi akibat reaksi hipersensitivitas tipe I yang mengenai kedua mata, sering terjadi pada orang dengan riwayat keluarga yang kuat alergi.
•
Mengenai pasien usia muda 3-25 tahun dan kedua jenis kelamin sama. Biasanya pada laki-laki mulai pada usia dibawah 10 tahun. Penderita konjungtivitis vernal sering menunjukkan gejalagejala alergi terhadap tepung sari rumput-rumputan.1
•
Tipe I : Reaksi Anafilaksi
•
Di sini antigen atau alergen bebas akan bereaksi dengan antibodi, dalam hal ini IgE yang terikat pada sel mast atau sel basofil dengan akibat terlepasnya histamin. Keadaan ini menimbulkan reaksi tipe cepat.
•
Bentuk palpebra terutama mengenai konjungtiva tarsal superior. Terdapat pertumbuhan papil yang besar ( Cobble Stone ) yang diliputi sekret yang mukoid. Konjungtiva tarsal bawah hiperemi dan edem, dengan kelainan kornea lebih berat dari tipe limbal.
•
Bentuk Limbal hipertrofi papil pada limbus superior yang dapat membentuk jaringan hiperplastik gelatin, dengan Trantas dot yang merupakan degenarasi epitel kornea atau eosinofil di bagian epitel limbus kornea, terbentuknya pannus, dengan sedikit eosinofil. (1)
Trakoma Gambaran lesi
Konjungtivitis folikularis
(kasus dini) papula kecil atau bercak merah Penonjolan bertaburan dengan bintik putih-kuning (folikel pucat
Konjungitvitis vernal
merah-muda Nodul lebar datar dalam susunan
tersusun
teratur “cobble stone” pada konjungtiva
trakoma). Pada konjungtiva tarsal (kasus lanjut) seperti deretan “beads”
tarsal atas dan bawah, diselimuti
granula (menyerupai butir sagu) dan parut,
lapisan susu
terutama konjungtivatarsal atas Ukuran lesi
Penonjolan besar lesi konjungtiva tarsal atas dan Penonjolan kecil terutama Penonjolan besar tipe tarsus atau
Lokasi lesi
teristimewa
lipatan
retrotarsal
kornea-panus, konjungtiva tarsal bawah palpebra;
konjungtiva
bawah infiltrasi abu-abu dan pembuluh tarsus dan forniks bawah tarsus terlibat, terlibat.
tidak terlibat.
forniks
limbus
atau
tarsus
bebas.
bulbus;
Tipe limbus
terlibat forniks bebas, konjungtiva tarsus
bebas
(tipe
campuran
lazim) tarsus tidak terlibat Tipe sekresi
Kotoran air berbusa atau “frothy” pada stadium Mukoid atau purulen
Bergetah, bertali, seperti susu
lanjut. Pulasan
Kerokan epitel dari konjungtiva dan kornea Kerokokan memperlihatkan
ekfoliasi,
proliferasi,
seluler.
tidak Eosinofil
karakteristik
dan
inklusi karakteristik (Koch-Weeks, konstan pada sekresi Morax-Axenfeld, mikrokokus
kataralis
stafilokokkus, pneumokokkus) Penyulit atau sekuela Kornea: panus, kekeruhan kornea, xerosis, kornea Kornea: ulkus kornea Konjungtiva: simblefaron
Palpebra:
Palpebra: ektropion atau entropion trikiasis
ektropion
Kornea: infiltrasi kornea (tipe
blefaritis, limbal) Palpebra:
pseudoptosis
(tipe
Giant Papillary Conjunctivitis •
Merupakan immune mediated inflammatory .
•
Gangguannya terletak pada konjungtiva tarsal superior.
•
Secara histologik terdapat gambarn giant cell
•
on ung v s Kataral
Gambaran klinisnya adalah injeksi konjungtiva dan
hiperemia tarsal tanpa cobble-stone,tanpa folikel dan tanpa filikten. •
Berbentuk sekret serous (mukopurulen atau mukus trgntung causa).
•
Dapat menyertai blefaritis atau obstruksi duktus nasolakrimal
Konjungtivitis Purulen-Mukopurulen •
Gambaran: – –
Konjungtiva tarsal hiperemia. Adanya pus terkadang disertai dengan pseudomembran sbg massa putih dikonjungtiva tarsal (purulen).
–
Sering juga disebut konjungtivitis gonococcal.
–
Dapat terjadi pada anak-anak (jalan lahir) dan orang dewasa (semen yang sampai kemata).
•
Dalam waktu 12-48 jam setelah infeksi mulai, mata menjadi merah dan nyeri.
•
Jika tidak diobati bisa terbentuk ulkus kornea, abses, perforasi mata bahkan kebutaan.
•
Konjungtivitis gonorea pada bayi infeksi terjadi saat lewati jalan lahir yang berasal dari uretritis gonorea ibunya.
•
Masa inkubasinya selama 1-3 hari,biasanya bilateral
Konjungtivitis Membran •
Adanya membran berupa massa putih di konjungtiva tarsal dan terkadang juga menutupi konjungtiva bulbi.
•
Dapat disebabkan oleh Streptococcus dan infeksi difteria.
•
Pada penderita stevens-Jhonsons dapat disertai dengan konjungtivitis membran.
Konjungtivitis Filikten •
Biasanya berhubungan dengan TB Paru.
•
Gejalanya ialah: – –
Adanya filikten pada limbus. Filikten dapat juga dijumpai pada konjungtiva tarsal,bulbi dan kornea.
•
Bila filikten mengenai kornea dan sering kambuh gangguan penglihatan.
•
Bila peradangannya berat lakrimasi hingga berakibat eksema kulit
•
Terapi :
•
Obati penyebab primer
•
Antibiotik + kortikosteroid
