Stase Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
D ER M A TO S IS ER ITR O S K U A M O S A
D erm atosis eritrosku kua am osa Adalah suatu golongan dermatosis yang ditandai dengan adanya eritem dan skuam skuama. a. Kelainan yang termasuk eritroskuamosa : 1. Psoriasis 2. Pitiriasis rosea 3. Dermatitis seboroika 4. Dermatit Dermatitis is E!oliati!a"Eritroder E!oliati!a"Eritroderma ma #. $u%us eritematosus &. Pitiriasis rubra %ilaris '. $iken %lanus (. Dermato)tosis *. Eru%si obat 1+.Dermatitis 11.Psoriasi!orm sy%hilis I 12.Psoriasi!orm sy%hilis II 13.Psoariasi!orm morbus hansen
1.PSO RIASIS
De)nisi: meru%akan suatu dermatosis yang si!atnya residi! dengan gambaran klinik yang khas yaitu adanya makula eritematosa, batas tegas, bentuk bulat atau lon-ong dengan diatasnya terda%at skuama yang tebal, berla%isla%is ber/arna trans%aran se%erti mika
0e-ala: gatal ringan atau rasa %anas Predileksi: kulit ke%ala, tengkuk, interska%ula, lumbosakral, bagian ekstensor dari siku dan lutut Punggung kaki dekat %enggelangan tangan, kuku KK: makula yang merata berbatas tegas dengan skuama diatasnya Skuama kasar, tebal, berla%isla%is, /arna %utih dan trans%aran se%erti mika kuran berariasi dari milier sam%ai dengan %lakat dan sebagian berkonuensi men-adi %olisiklik $esi membesar seara sentri!ugal dan biasanya simetris
Fen om en a dalam
psoriasis
Fenomena Auspitz : lesi dikerok sam%ai skuama habis kemudian sedikit lebih dalam lagi maka timbul bintikbintik %erdarahan 5pinpoint bleeding 6 ter-adi karena ada %a%ilomatosis 7enomena tetesan lilin" tallo/8s sign"laaretlek: bila skuama digores akan nam%ak garis %utih dan /arnanya berubah men-adi keruh se%erti tetesan lilin yang digores 7enomena koebner5reaksi isomor)k6: bila ada trauma ta-am"tum%ul %ada kulit sehat didekat kelainan kulit maka dalam bebera%a saat akan munul kelainan baru 5tidak khas untuk %soriasis6
H istopatologi
Parakeratosis terda%at inti abnormal %ada stratum korneum Akantosis %enebalan stratum s%inosum 9i%erkeratosis %enebalan stratum korneum Pa%ilomatosis membengkak, meman-ang, dan menon-%l keatas disebut -uga lubbing ikro abses munro abses keilkeil didalam e%idermin diba/ah stratum korneum.ini akibat %erembesan leukosit dari ka%iler dibagian atas %a%il
M acam -m acam psoriasis 1. Psoriasis %ustulosa : disertai adanya %ustul yang keil
keil. 9isto%atologi: %ustul meru%akan agregasi mikro abses munro. Predileksi: tela%ak tangan dan kaki5barber disease6. PP 0eneralisata ;umbush disease 2. Psoriasis seboroika:lesi mengikuti %redileksi dermatitis seboroika dengan klinis tam%ak %soriasis dengan skuama yang berminyak 3. Psoriasis artro%atika:%soriasis ter-adi diatas sendisendi keil %ada tangan dan kaki. $ama kelamaan sendi da%at mengalami de!ormitas 4. Psoriasis eksural"inersal: %soriasis timbul didaerah li%atan dan berla/anan dengan %redileksi %soriasis %ada umumnya, misal daerah eksor
Psoriasis artropatika
Psoriasis seboroika
Psoriasis inversal
Von zumbusch
Penatalaksanaan engobati !aktor %enetus: in!eksi diari in!eksinya mungkin in!eksi %ada gigi atau tonsil Psikotera%i bila ada tekanan mental %ada %enderita lihat daerah terkena dan luasnya? Kortikosteroid bila ada indikasi mengarah ke eridroderma
2.PITIRIASIS RO SA
De)nisi : suatu dermatosis yang ditandai dengan adanya eru%si %a%ulo skuamos akut dengan mor!ologi yang khas %rognosis uni!orm serta -arang residi! Penyebabnya: tidak diketahui namun diduga karena irus karena da%at sembuh dengan sendirinya"sel! limited disease Dalam /aktu &( minggu
0e-ala: gatal ringan hingga berat Kadang ditemukan ge-ala konstitusi se%erti demam,malaise,sakit ke%ala,sakit tenggorokan, lim!adeno%ati Predileksi: badan dan bagian %roksimal Eoresensi: $esi beru%a makula eritem yang berbatas tegas, bagian te%i lebih merah dibandingkan bagian tengahnya, bentuk oal ukuran 2& m bagian tengah terda%at skuama halus $esi %ermulaan disebut herald %ath"medallion"mother %ath Setelah bebera%a hari akan timbul lesi yang sama dengan ukuran lebih keil
Distribusi: sumbu %an-ang lesi se-a-ar dengan garis li%atan kulit, bila di%unggung akan nam%ak se%erti gambaran %ohon emara
predileksi
Makula berbentuk lonjong
Herald patch
!.D RM ATITIS S"O RO I#A
De)nisi: suatu %eradangan %ada kulit yang biasanya mengenai daerah seborea akibat akti!nya kelen-ar sebasea yang berlebihan Etiologi : kelen-ar sebasea yang berlebihan Perubahan %roduk kelen-ar sebasea sehingga bakteri %itiros%orum oale berkembang biak
"erdasarkan letak lesidi$agi m en%adi!& 1. Seborrhoe a%itis: . .
.
.
. .
Insidensi banyak %ada bayi dan anak Predileksi kulit ke%ala sam%ai ke dahi dan daerah aurikularis KK: skuama berminyak /arna kekuningkuningan disebut %itiriasis oleosa Skuama kering yang ditemukan disebut %itiriasis sia 5ketombe6 ila meluas sam%ai dahi disebut orona seborrhoe ila ditemukan didaerah aurukularis sering ditemukan skuama dan krusta kekuningan dan )sura
2. Seborrhoe !aial Predileksi : li%atan naso labial, alis, dagu, telinga KK: makula eritematosa dengan diatasnya terda%at skuama yang berminyak dan ber/arna kekuning kuningan Pada daerah alis sering disertai ble!aritis marginalis Pada lakilaki daerah dagu sering disertai !olikulitis, seborrhoe didagu disebut syosis barbae
D erm atitis se$oroik pada ' a%a(
3. Seborrhoe Bor%oris Et Intertrigo Bor%oris: sering didaerah %resternal dan intersa%ula KK: eritem diatasnya terda%at skuama yang berminyak dan ber/arna kekuning kuningan, kadang membentuk inin dengan %enyembuhan sentral Intertrigo : %redileksi %ada aksila, in!ramama,umbilikus, li%at %aha dan glutea KK: makula eritem diatasnya terda%at skuama yang berminyak dan ber/arna kekuningan selan-utnya timbul )sura sering disertai in!eksi sekunder
Se$orr(oe )orporis t Intertrigo pada anak-anak
Penatalaksanaan
umum: diet rendah karbohidrat dan lemak, mem%erbaiki higienisitas edikamentosa: tergantung letak losio kummer!eldi Kortikosteroit Antibiotik
*.D RM ATITIS +,O IATI,A ritroderm aPitiriasis Ru$ra H e$ara
De)nisi: suatu dermatosis yang ditandai oleh adanya eritema %ada seluruh atau ham%ir seluruh %ermukaan kulit dan biasanya disertai skuama diatasnya Eritroderma meru%akan %roses sekunder atau %roses reakti! terhada% %enyakit%enyakit dasar yang lain
! kelom pok eritroderm a&
1. %enyakit kulit yang meluas 3P3D %soriasis, , %itiaris rubra %ilaris, %em)gus !oliaseus, dermatitis seboroik, dermatitis ato%ik, Dermatitis Kontak 2. %enyakit keganasan leukemia, lim!oma, mikosis !ungoides, se;ary8s sindrom 3. alergi obat AI27PS Arsen, sul!onamid,!enobarbital,
)onto( derm atitis e/0oliati0a Psoriasis yang meluas
Karena erupsi obat
0e-ala: rasa gatal, rasa dingin KK: eritem ham%ir seluruh tubuh dengan skuama diatasnya, sering ditemukan alo%esia, ektro%ion Penatalaksanaan :ari %enyebab yang mendasari dan lakukan %engobatan
