PANDUAN PRAKTIK KLINIS SMF PENYAKIT DALAM RUMAH SAKIT UMUM SITI AISYAH KOTA LUBUKLINGGAU
GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE
1. Penge Pengerti rtian an (Defin (Definisi isi))
suatu suatu keada keadaan an patolo patologi gis s
sebaga sebagaii
akiba akibatt
reflu refluks ks
kandunga kandungan n lambung lambung ke dalam dalam esofagus, esofagus, dengan dengan berbagai berbagai gejala yang timbul akibat keterlibatan esofagus, faring, laring dan saluran nafas. Rasa nyeri/tidak enak diulu ati, Rasa nyeri ini biasanya di 2. Anamnesis
deskripsikan sebagai rasa panas di dada yang terjadi setela maka makan n ( postprandial postprandial heart burn), burn),
rasa rasa terba terbakar kar/pa /pana nas s
menj menjal alar ar ke atas atas samp sampai ai teng tenggo goro rok k atau atau mulu mulutt 1!2 1!2 jam jam setela setela makan makan atau setela mengangkat mengangkat berat berat atau posisi memb membun ungk gkuk uk.. ber" ber"am ampu purr
Rasa asa
deng dengan an
makanan) makanan),, mual atau
nyer nyeri/ i/pa pana nas s geja gejala la
disf disfag agia ia
ini ini
kada kadang ng!k !kad adan ang g
(kes (kesul ulit itan an
mene menela lan n
regurgita regurgitasi si dan rasa pait pait di di lida. lida.
#dinofag #dinofagia ia (rasa (rasa sakit sakit pada pada saat menelan makanan) makanan) bias timbul jika suda terjadi ulserasi esopagus yang berat. &yeri tekan pada daera epigastrium, 'eadaan laring yang $. Pemeriksaan %isik
di"urigai teriritasi asam seperti ipertrofi komissura posterior, globus faringeus, nodul pita suara, laringospasme, stenosis subglo subglotik tik dan karsi karsino noma ma larin laring. g.ntu ntuk k meli meliat at gejal gejala a PR pada laring dan pita suara perlu pemeriksaan aringoskopi. *ejala paling bermakna seperti adanya eritema, edema dan ipertrofi komissura posterior. posterior.
+. Diagnosis
*astroesopageal *astroesopageal reflu disease
-. Diagnosis anding a) Laring Laringosk oskopi opi !"ksi !"ksi#"! #"!
. Pemeriksaan Penunjang
0erupakan pemeriksaan utama untuk mendiagnosis PR. iasanya yang digunakan adala laringoskop fleksibel karena lebi sensitif dan muda dikerjakan di poliklinik dibandingkan laringoskop rigid.. #) P"$"riksaan En%oskopi Pemeriksaan endoskopi tidak dilakukan se"ara rutin sebagai pemeriksaan aal pada pasien suspek PR* dengan manifestasi penyakit otolaringologi dan tidak merupakan prasyarat untuk memulai terapi medi". &) P"$"riksaan !aringoskopi !angs'ng Pemeriksaan ini memerlukan anestesi umum dan dilakukan diruangan operasi. Dapat meliat se"ara langsung struktur laring dan jaringan sekitarnya serta dapat dilakukan tindakan biopsi
0eliputi medikamentosa dengan obat!obatan anti 3. 4erapi
refluks, perubaan gaya idup dengan modifikasi diet serta se"ara beda dengan operasi funduplikasi. a) Mo%iikasi %i"( %an gaa *i%'p #) M"%ika$"n(osa Proton Pump Inhibitor (PP5) atau pengambat pompa proton merupakan terapi PR yang utama dan paling efektif dalam menangani kasus refluks. &) T"rapi P"$#"%a*an 4ujuan terapi pembedaan adala memperbaiki penaan/barier pada daera pertemuan esofagus dan gaster seingga dapat men"ega refluks seluru isi gaster keara esofagus. 'eadaan ini dianjurkan pada pasien yang arus terus menerus minum obat atau dengan dosis yang makin lama makin tinggi untuk menekan asam lambung
Ad 7itam 8 dubia ad bonam/malam 6. Prognosis
Ad sanationam 8 dubia ad bonam/malam
Ad fumgsionam 8 dubia ad bonam/malam
9. 4ingkat 7idens
5/55/555/5:
1;. 4ingkat Rekomendasi
A//<
11. Penelaa 'ritis
Dokter =pesialis Penyakit Dalam
1. >uni?af,
0.@
12. 'epustakaan
5skandar,
Gastroesofagus Otolaringologi .
&.
Penyakit
dengan Dalam
8
Refluks
Manifestasi
uku
Ajar
5lmu
'eseatan 4elinga, @idung, 4enggorok, 'epala eer edisi keenam. %'5. Bakarta.2;;3. 2. Andriani, >. dkk. Deteksi pepsin pada penderita refluks laringofaring yang didiagnosis berdasarkan reflux symptom index dan reflux finding score . agian
5lmu
'eseatan
4elinga
@idung
4enggorok 'epala eer %akultas 'edokteran ni7ersitas @asanuddin. 0akassar. 2;; A7ailable from 8 ttp8//.perati.org/p! "ontent/uploads/2;12/;1/%inal!edit! ndang! Deteksi!Pepsin!dr.pdf (A""esed 8 2;12, april 1st ) $.
%ae?i, 0.%, et al . Reviews !aryngeal "igns and "ymptoms and Gastroesophageal Reflux Disease #G$RD% & 'ritical &ssessment of 'ause and $ffect &ssociation(
+.
Rusmarjono, 'artosoediro, =. Odinofagia. Dalam 8 uku Ajar
5lmu
'eseatan
4enggorokan 'epala 'edokteran
4elinga
dan eer. %akultas
ni7ersitas 5ndonesia
2;;3. @al 212!21.
@idung
Bakarta.
-.
*uyton, A.< @all, B.. Propulsi dan Pencampuran Makanan dalam "aluran Pencernaan( Dalam 8 *uyton @all uku Ajar %isiologi 'edokteran edisi 11. *<. Bakarta. 2;;3. @al. 621!6$1
