PPK DIARE AKUT.doc

PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK) SMF INTERNA RSUD H. ANDI SULTHAN DAENG RADJA BULUKUMBA Tahun 2014 - 2016 DIARE AKUT  1. Definisi

Diare au! adalah peruahan fre!uensi uan" air esar #en$adi leih serin" serin" dari dari n%r#al n%r#al a&a a&auu peru peruaha ahann !%nsis !%nsis&en &ensi si feses feses #en$a #en$adi di leih leih en'er a&au !eduaduana dala# *a!&u + 1, hari. U#u#na diser&ai den"an se"ala "an""uan saluran 'erna an" lain seper&i #ual- #un&ahdan neri neri peru&peru&- !adan !adan"!a "!ada dan" n" diser& diser&ai ai de#a#de#a#- darah darah pada pada feses feses ser&a &enes#us ("e$ala disen&ri).

Diare $u"a dapa& didefinisi!an dari era& &in$a  /00 "ra# per hari pada p%pulasi ara&- a&au !andun"an air pada &in$a  /00 '' per hari. 2.

Dia"n%sis

Ana"ne#i# $ 1. nse&- durasi- fre!uensi- pr%"resi2i&as diare- !uali&as diare3 /. Ada Ada &ida &ida!n !na a #un #un&a &ah h 4. L%!asi L%!asi dan dan !ara!&e !ara!&eris&i! ris&i! neri neri peru& peru& ,. Ri*aa& Ri*aa& pena!i pena!i&& dahuludahulu- pena!i& pena!i& dasar5!% dasar5!%#%r #%rid id 6. Pe&un$u! Pe&un$u! epide#i%l epide#i%l%"i %"i (daerah (daerah ende#i!ende#i!- !e$adi !e$adian an luar iasa) iasa) %e"eri#aan &i#i# $ 1. Keadaan u#u#3 !esadaran- s&a&us "i7i dan &anda 2i&al /. S&a&us hidrasi 4. Kua Kuali& li&as as neri neri peru& peru& (un&u! (un&u! #enin #enin"!i "!ir!a r!ann pena pena!i& !i& lai lainn an" an" er#anifes&asi er#anifes&asi diare a!u&) ,. 8%l%! duur dian$ur!an pada se#ua !asus diare den"an feses erdarah- &eru&a#a &eru&a#a pada usia  60 &ahun 6. Iden&ifi!asi pena!i& !%#%rid In'ia#i ra(a! ina) )a'a )a#ien 'iare au! $ 1. Dehi Dehidr dras asii sed sedan an"" sa# sa#pa paii er era& a& /. 9%#i 9%#i&u &uss pers persis is&e &enn 4. Diare Diare an" an" #e# #e#era era&& dala dala# # ,: ,: $a# $a#

,. Usia lan$u& dan "eria&ri 6. Pasien den"an pene!anan sis&e# i#un ( i##un%'%#pr%#ised ) ;. Diare a!u& den"an !%#pli!asi Dera*a! 'ehi'ra#i

Ge*a+a

Mini"a+

Dera*a! Dehi'ra#i Rinan  Se'an

Bera!

,/ 'ari BB

S&a&us #en&al Rasa haus Denu&  $an&un" Kuali&as nadi

4. Dia"n%sis
,-3/ 'ari ,3/ 'ari BB BB
Pernapasan Ma&a Mulu& dan
Pe'ahpe'ah  / de&i! Sian%sis Mini#al

















,. Pe#eri!saan Penun$an"

 Feses ru&in- DPL- ureu#- !rea&inin- ele!&r%li&- seru# &ransa#inase"ula darah- $i!a perlu analisa "as darah.

 Kul&ur seai!na dila!u!an &eru&a#a pada !asus den"an dehidraside#a#- diare erdarah- a&au se&elah 4 hari pen"%a&an &ida! ada perai!an !lini!.  Pe#eri!saan si"#%id%s!%pi5!%l%n%s!%pi dila!u!an pada !asus diare erdarah ila pe#eri!saan penun$an" an" seelu#na &ida! #e#perliha&!an penea an" $elas. 6. Penan"anan

Tera)i #u)5r!i $ 1. Rehidrasi 'airan dan ele!&r%li& a. ral > dieri!an pada pasien diare a!u& &anpa !%#pli!asi a&au dehidrasi rin"an. 8%n&%hna> %rali&- pedial)&e- renal)&e. . In&ra2ena > dieri!an pada pasien diare a!u& den"an !%#pli!asi dehidrasi sedan" ? era& dan5a&au !%#pli!asi lainna. 8%n&%hna> rin"er la!&a&- rin"er ase&a&. /. E2aluasi dan pena&ala!sanaan dehidrasi (!lasifi!asi erdasar 8D8 AS /00:) '. Dehidrasi #ini#al > !e!uran"an 'airan +4@ dari !eu&uhan n%r#al5<< (104@  40,0 ''5!"<<5hari). d. Dehidrasi rin"ansedan" > !e!uran"an 'airan 4B@ dari !eu&uhan n%r#al5<< (10B@  40,0 ''5!"<<5hari). e. Dehidrasi era& > !e!uran"an 'airan B@ dari !eu&uhan n%r#al5<< (11/@  40,0 ''5!"<<5hari). f. Dala# 1 $a# per&a#a- 60@ defisi& 'airan harus dieri!anse&elah i&u 4 $a# eri!u&na dieri!an sisa defisi&selan$u&na dieri!an sesuai den"an !ehilan"an 'airan #elalui feses. Tera)i #i"!5"a!i $ 1. An&i#%&ili&as > l%pera#id (a*al , #"- selan$u&na / #" se&iap uan" air esar 'air- #a!si#al 1; #"5/, $a#). /. An&ispas#%di!5spas#%li&i! > h%sinnu&ilr%#id (/0 #" /4 !ali5hari- #a!si#al 100 #"5/, $a#)- e!s&ra! ellad%na (6 ? 10 #"- 4 !ali5hari)- papa2erin (40 ? ;0 #"- 4 !ali5hari). 4. Pen"eras feses > a&apul"i& (/ &ale& C ;40 #" se&elah diarediulan" / &ale& se&iap diare selan$u&na- #a!si#al 1/ &ale&5/,  $a#)- !a%linpe!&in (/  &ale& C 6605/0 #" se&iap diare#a!si#al 16 &ale&5/, $a#).

Tera)i e!i5+5i $ 1. Infe!si  ". K%&ri#%!sa7%l (:0051;0 #" / !ali5hari)- !uin%l%n (sipr%fl%!sasin 600 #" / !ali5hari- le2%fl%!sasin 600 #" se!ali sehari)- &e&rasi!lin (600 #" , !ali5hari sela#a 4 hari). h. 9irus > &ida! dieri!an &erapi an&i 2irus- hana &erapi sup%r&if dan si#&%#a&i!. i. Parasi& > Me&r%nida7%l (/60600 #" , !ali5hari sela#a 1, hari)- par%#%#isin , "r5/, $a# d%sis &era"i).  $. a#ur > Flu!%na7%l 60 #" / !ali5hari- nis&a&in (, !ali 1/''51 &ale&). /. N%ninfe!si a. A&asi penea dasar. . =indari #a!anan5#inu#an an" #eni#ul!an in&%leransi a&au #en"andun" aler"en. '. An&iinfla#asi (6ASA dan !%r&i!%s&er%id). o An&iansie&as.

;. K%#pli!asi







. Pr%"n%sis

Ga"al "in$al den"an5a&au &anpa asid%sis #e&a%li! Sepsis Ileus parali&i!



Hua ad 2i&a#

> <%na#



Hua ad fun'&i%na#

> <%na#



Hua ad sana&i%na#

> <%na#

:. Al"%ri&#e

B. Kepus&a!aan

Per!u#pulan Gas&r%en&er%l%"i Ind%nesia (PGI). K5n#en#u#  %ena!a+a#anaan Diare Au! )a'a De(a#a 'i In'5ne#ia . Ma!#un D- Si#adira&a M- Adullah M- e&.al.- edi&%rs. a!ar&a> PGI3 /00B. /. Si#adira&a M- Daldi%n%. Diare a!u&. In Sud%% A- Se&i%hadi <- Al*i I- e&.al- edi&%rs. Buu A*ar I+"u %en7ai! Da+a" - 6&h ed. a!ar&a> In&erna Pulishin"3 /00B. 4. 8a#illeri M- Murra A. Diarrhea and '%ns&ipa&i%n. In L%n"% DLFau'i AS- edi&%rs. Harri#5n8# Ga#!r5en!er5+517 an' He)a!5+517 1&h ed. Ne* J%r!> M'Gra*=ill3 /010. ,. M'Huaid KR. Gas&r%in&es&inal dis%rders. In M'phee S- Papada!is MA- edi&%rs. 9urren! Me'i:a+ Dia1n5#i# an' Trea!"en! - 16&h ed. Ne* J%r!> M'Gra*=ill3 /011. 1.


Ke&ua SMF

dr.
dr. Sa#suddin- Sp.Pd

Nip > 1B;,0//;1B:B0401,

Nip > 1B0;/6/00/1//00:

Dire!&ur-

dr. =$. A=JUNI. AS- MARS Nip > 1B;,11/11BB:04/00/