PPK - Demam Typhoid.doc

PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK) RUMAH SAKIT LAVALETTE MALANG 2014 DEMAM TIFOID 1. Penge engert rt! !n n (De" (De"n n# #))

2. An!$ne##

3. Pe$er*#!!n F#*

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Krter! D!gn&##

De$! De$!$ $ t%& t%&' ' $er $er!* !*!n !n en+ en+!* !*t t ##t ##te$ e$* * !*t !*t +!ng +!ng '# '#e,! e,!,* ,*!n !n &-e &-e *$!n *$!n Salmonella typhi atau Salmonella partatyphy  De$!$ n!* #e/!r! ,ert!ngg! !'! $ngg ert!$! ert!$! -!- 'e$!$ $enet! (*&ntn+) (*&ntn+) !t! re$nten !'! $ngg *e'!. De$!$ tert!$! #&r #&re$!$!-!$ !$ !r !r #!* #!*t *e!e!-! ! n+e n+er &t&t &t&t !n&re! !n&re! $!- $nt! &,#t!# !t! '!re 1. Fe,r# 2. Ke#!'!r e#!'!r!n !n ,er ,er*!, *!,t t 3. r!' r!'*!r *!r'! '! re-!t re-!t%% (enn (enng* g*!t!n !t!n # 1 0 5 t'! t'!* * '* '*t t en enng ng* *!t!n !t!n 'en+ 'en+t t n!' n!' 6$nt) 4. L'! L'!  +!ng +!ng ,er# ,er#ee-! !t t (*&t (*&t&r &r 'te 'teng ng! ! te '!n 7ng $er! #ert! tre$&r) tre$&r) 8. He! He!t& t&$e $eg! g!- - 9. S-e S-en& n&$e $eg! g!- - :. N+er N+er A, A,'& '&$e $en n 6. R&#e&-!e &#e&-!e (7!r!ng (7!r!ng !'! !'! &r!ng &r!ng In'&ne# In'&ne#!). !). D!!t 'te$*!n -e*&en -e*&#t&## !t! -e*&#t n&r$!- !ne&#n&"-! -$% -$%& &en en! ! en enng ng* *!t!n !t!n LED LED !ne$ !ne$! ! rng!n rng!n tr&$,&# tr&$,&#t&en t&en! ! g!ngg!n g!ngg!n %ng# !t. K-tr '!r! (,!*!n e$e') &#t%  !t! !t! en enng ng*! *!t! t!n n tte tterr 7 7 <'!<'!- =4 *!- *!- -! -!tt #ete #ete-! -!  #!t #!t $ng $ngg g $e$! $e$!#t #t* *!n !n '!gn& '!gn&## ##.. U7 <'!<'!- tngg! tngg!-- 'eng!n 'eng!n tter tter !nt, !nt,&' &' O 132 1320 0 !t! !t! H I 94 940 0 '#e '#ert rt! ! g!$,!r!n *-n# *!# $en+&*&ng '!gn&##. Hepatitis Tifosa -! $e$en 3 !t! -e, *rter! K&#-! (1;; (1;;0) 0)>> e! e!t& t&$e $eg! g!- - *te *ter r* * *e-! e-!n! n!n n -!,&r!t&r$ (!nt!r! -!n > ,-r,n = 309 $&-- enng*!t!n SGOTSGPT •

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enrn!n n'e*# PT) *e-!n!n #t&!t&-&g. Tifoid Karier Dte$*!nn+! *$!n Salmonella typhy  '!-!$ ,!*!n %e#e# !t! rn !'! #e#e&r!ng t!n! t!n'! *-n# n%e*# !t! !'! #e#e&r!ng #ete-! 1 t!n !#/!? 'e$!$ t%&'. •

10. 11.

D!gn&## Ker7! De$!$ T%&' D!gn&## !n'ng !. Let&#r&## ,. M!-!r! /. S!-$&ne--&## '. De$!$ Denge e. Pne$&n! 12. Pe$er*#!!n !. D!r! er%er -eng*! te# %ng# !t Penn7!ng #er&-&g *-tr '!r! (,!*!n e$e') 13.

Ter!

Nonfarmakologis :  Tr! ,!rng $!*!n!n -n!* ren'! #er!t Farmakologis : S$t&$!t# Ant$*r&,!>  – P-!n t!$! > K-&r!$%en*&- 4  800 $g #!$! 'eng!n : !r ,e,!# 'e$!$. A-tern!t% -!n >  –  T!$%en*&- 4  800 $g (*&$-*!# e$!t&-&g -e, ren'! ',!n'ng*!n *-&r!$%en*&-)  – K&tr$&*#!@&- 2  ;90$g #e-!$! 2 $ngg  – A$#-n '!n !$&*##-n 80?180 $g*g #e-!$! 2 $ngg  – Se%!-&#&rn gener!# III  +!ng ter,*t e%e*t% !'!-! #e%tr!*#&n 3?4 gr!$ '!-!$ 'e*#tr&#! 100 // #e-!$! B 7!$ er? n%# #e*!- #e!r #e-!$! 3?8 !r. D!!t -! ',er*!n #e%&t!*#$ 2?3  1 gr!$ #e%&er!@&n 21 gr!$ F-&r&*n&-&n ('e$!$ $$n+! -## !'! !r III !t! $en7e-!ng !r IV)>  – N&rC&*#!#n 2  400 $g!r #e-!$! 14 !r  – Sr&C&*#!#n 2  800 $g!r #e-!$! 9 !r • •

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 – OC&*#!#n 2  400 $g!r #e-!$! : !r  – PeC&*#!#n 1  400 $g!r #e-!$! : !r  – F-er&*#!#n 1  400 $g!r #e-!$! : !r P!'! *!## t&*## t%&' ('e$!$ t%&' '#ert! g!ngg!n *e#!'!r!n 'eng!n !t! t!n! *e-!n!n ner&-&g# -!nn+! '!n !#- e$er*#!!n /!r!n &t!* $!# '!-!$ ,!t!# n&r$!-) -!ng#ng ',er*!n *&$,n!# *-&r!$%en*&- 4  800 $g 'eng!n !$#-n 41 gr!$ '!n 'e*#!$et!#&n 3  8 $g. K&$,n!# !nt,&t*! !n+! 'n'*!#*!n !'! t&*## t%&' ert&nt# !t! er%&r!# ren7!t!n #et*. Ster&' !n+! 'n'*!#*!n !'! t&*## t%&' !t! 'e$!$ t%&' +!ng $eng!-!$ ren7!t!n #et* 'eng!n '&## 3  8 $g Kasus Tifod Karier>  T!n! *&-e-t!##  -!n reg$en ter! #e-!$! 3 ,-!n > 100 $g*g!r   – A$#-n Pr&,ene#' 30 $g*g!r  – A$&*##-n 100 $g*g!r  Pr&,ene#' 30 $g*g!r  – K&tr$&*#!@&- 2  2 t!,-et!r Deng!n K&-e-t!##  *&-e##te*t&$  reg$en ter#e,t ' !t!# #e-!$! 26 !r !t! *&-e*##te*t&$  #!-! #!t re7$en ,er*t >  – Sr&C&*#!#n 2  :80 $g!r  – N&rC&*#!#n 2  400 $g!r Deng!n n%e*# Schistosoma haematobium pada traktus   urinarius er!'*!# Shictosoma haematobium >  – Pr!@*!nte- 40 $g*g '&## tngg!- !t!  – Metr%&n!t :8?10 $g*g ,-! er- ',er*!n 3 '&## nter!- 2 $ngg Sete-! er!'*!# ,er!#- ',er*!n •

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16

re7$en ter! nt* t%&' *!rer #eert ' !t!# Perhatian> P!'! *e!$-!n> F-&r&*n&-&n '!n *&tr$&*#!@&- t'!* ,&-e 'gn!*!n K-&r!$%en*&- t'!* '!n7r*!n !'! tr$e#ter III.  T!$%en*&- t'!* '!n7r*!n !'! tr$e#ter I. O,!t +!ng '!n7r*!n g&-&ng!n ,et! -!*t!$> !$#-n !$&*##-n '!n #e%!-&#&rn gener!# III (Se%tr!*#&n) •

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14.

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20.

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Inte#tn!> er'!r!!n nte#tn!- er%&r!# ## -e# !r!-t* !n*re!tt#. Etr!?nte#tn!> *!r'&!#*-!r (*eg!g!-!n #r*-!# er%er $&*!r't# tr&$,&## tr&$,&Ce,t# e$!t&-&g* (!ne$! e$&-t* tr&$,&#t&en! KID) !r (ne$&n! e$e$! -ert# e!t&,-er (e!tt# *&-e##tt#) gn7!(g-e$er-&ne%rt# e-&ne%rt# erne%rt#) t-!ng (&#te&$e-t# er&#tt# #&n'-t# !rtrt#) ner&#*!tr* (t&*## t%&')

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Men/eg! ter7!'n+! 'e$!$ t%&' 'eng!n *e!#!'!!n ter!'! 7!-r en+e,!r!n *$!n $e-!- $!*!n!n '!n !r #!nt!# ,. Pen''*!n *e#e!t!n /. Preent% '!n *&ntr&- en-!r!n 19. Pr&gn&## A' t!$ > ',! !' ,&n!$ A' #!n!t&n!$ > ',! !' ,&n!$ A' %$g#&n!$ > ',! !' ,&n!$ 1:. Tng*!t E'en# IV 16. Tng*!t 5 Re*&$en'!# 1;. Pene-!! Krt# !. Dr. G!t&et I#$!n&e SPD?KPTI ,. Dr. Nn* '!rt SPD?KPTI /. Dr. D' 5!n'r!'*#$!  SPD

60 P!#en De$!$ T%&' ter!t!# '!-!$ : !r er!!t!n 17

21.

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