Demam Berdarah Dengue
Adalah penyakit infeksi yang disesabkan disesa bkan oleh virus dengue (DEN-1, DEN-2, DEN-3, dan DEN-4 Secondary heterologue dengue infections Anamnesi response antibody
Virus
Complex vrusantibody
Aktivasi komplemen anaflaktoksin C3 C 5
Histamin
Permeabilitas kapiler dan terjadi plasma
Plasma merembes
Hipovolemi
Syok
Subj e ct i v e) Hasi lAnamnesi s( Kel uhan Demam dengue( denganat aut anpaper dar ahan) :demam bi f asi kakut27har i , ny e r ike pal a,ny e r ir e t r o or bi t al ,mi al g i a/at r a l g i a,r uam,g us ibe r dar a h, mi mi san,nye r iper ut ,mual /munt ah,hemat emes i sdandapatj ugamel ena.
Fakt orRi si ko a.Ti ngg aldidaer ahendemi sdanpadatpenduduknya. b.Padamus i m panas( 28320C)dankel embabant i nggi . c.Seki t arr umahbanyakgenanganai r . Obj ect i v e) Hasi lPemer i ksaanFi si kdanPemer i ksaanPenunj angSeder hana ( Pemer i ksaanFi si k Tandapat ognomo ni kunt ukdemam dengue a.SuhuSuhu>37, 5der aj atcel ci us b.Pt eki e ,eki mo si s,pur pur a c.Per dar ahanmukosa d.Rumpl eLeed( +)
TandaPat ognomo ni sunt ukdemam ber dar ahdengue a.Suhu>37, 5der aj atcel ci us b.Pt eki e ,eki mo si s,pur pur a c.Per dar ahanmukosa
d.Rumpl eLeed( +) e.Hepat omegal i f .Spl e no me g al i g.Unt ukmenge t ahuit er j adikebocor anpl asma,di per i ksat andat andaef usi pl e ur adanas i t e s . h.Hemat emes i sat aumel ena Pemer i ksaan Penunj ang: a.Leukosi t :l eukopeni ace nder ungpadademam dengue b.Adany abukt ikebocor anpl asmay angdi sebabkanol ehpeni ngkat an per meabi l i t aspe mbul uhdar ahpadaDemam Ber dar ahDenguedengan mani f es t asipeni ngkat anhemat okr i tdi at as20% di bandi ngkanst andar dses uai usi adanj eni skel ami ndanat au menur undi bandi ngkanni l aihemat okr i t sebel umnya>20% se t el ahpember i ant er apicai r an. c.Tr ombosi t openi a( Tr ombosi t<100. 000/ml )di t emukanpadaDemam Ber dar ah Dengue d.hi popr ot ei nemi akare napl asmal eakage e.SGOTdanSGPTdapatmeni ngkat f .I gM munculharike35,hi l angset el ah23bul an.I gG munculharike14 ( i nf eksipri mer )at au harike2( i nf eksisekunder )dan ber t ahan sampai2t ahun. g .r adi o l o gidapatt e r l i hatg ambar ane f us ipl e ur ade xt r aj i kat e r j adipl as ma l eakagehebat . A Penegakan Di agnosi s ( ssessment ) Di ag no si sKl i ni s Kr i t er i aWHO,di agnosi sDBD di t eg akkanbi l asemuahaldi bawahi nit er penuhi : a.Demam at au r i wayatdemam akut ,ant ar a27hari ,bi asanyabi f asi k/pol a pel ana b.Ter dapatmi ni malsat udar imani f es t asiper dar ahanber i kut 1.Uj ibe ndungpo si t i f 2.Pet eki e,eki mosi sat au purpur a 3.Per dar ahanmukosaat auper dar ahandar it empatl ai n 4.Hemat emes i sat aumel ena
c.Trombosi t openi a( j uml ah t r ombosi t<100. 000/ul ) d.Ter dapatmi ni malsat ut andat andakebocor an pl asmasebagaiber i kut : 1.Peni ngkat anhemat okri t>20% di bandi ngkan s t andar dses uaidenganumur danj eni skel ami n 2.Penur unanhemat okr i t>20% se t el ahmendapatt er apicai r an,di bandi ngkan denganni l aihemat okr i tsebel umnya. 3.Tandakebocoranpl asmasepert ief usipl eur a,asi st esat au hi popr ot ei nemi a
Kl as i fikas i
Der aj atDBD di kl asi fikasi kandal am 4der aj at( padaset i apder aj atsudah di t emukant r ombosi t openi adanhemokonsent r asi )ber dasar kankl assi fikasi WHO 1997: a.Der aj atI:Demam di ser t aigej al akonst i t usi onalyangt i dakkhasdan sat usat unyamani f est asiper darahani al ah uj ibendung. b.Der aj atI I:Seper t ider aj atInamundi ser t aiper dar ahanspont andikul i tdan at au per darahan l ai n. c.Der aj atI I I:Di dapat kankegagal ansi r kul asi ,yai t unadicepatdanl ambat , t ekanannadimenur un( 20mmHgat aukur ang)at auhi pot ensi ,si anosi sdi seki t armul ut ,kul i tdi ngi ndan l embab. d.Der aj atI V :Syokber at ,nadit akt er aba,t ekanandar ah t akt erukur . Di agnosi sBandi ng a.Demam karenai nf eksivi rus(i nfluenza,chi kungunya,dan l ai nl ai n) b.Demam t i f oi d Kompl i kasi DengueShockSyndr ome( DSS)yai t use l ur uhkri t er i aDBD dankegag al an si r kul asidengannadicepatdan l emah,hi pot ensi ,penur unant ekanandarah( ≤ 20mmHg) ,akr aldi ngi n,l embab,dangel i sah. Tat aLaksana Pr ot okol1penang anant er sangkaDBD dewasat anpaSy ok 1el'2an #$# ()
Hb, HT, Trombosit +ormal
bservasi, ra%at jalan, periksa Hb,
Hb, HT +ormal
Hb, HT +ormal
Trombosis
Trombosit -
bservasi, ra%at jalan, periksa Hb,
Hb, HT Trombosit +ormal
&a%at nap
&a%at nap
Protokol !" Pemberian Cairan pada tersangka #$# de%asa di &'ang &a%at
Hb, HT normal Trombosit -.//rb
1el'2an #$# Hb, HT(), ./4!/ perdara2an masi6 (4), Syok Trombosit -.//rb (4)
n6's kristaloid
n6's 1ristaloid
Hb, HT, Trombosit tiap !7
Hb, HT, Trombosit tiap .!
Hb, HT 8!/ Trombosit - .//rb
Protokol 3
Volume cairan kristaloid = 1500 + 20(BB – 20)
Protokol 3" Peningkatan HT 8!/ HT 8 !/
perbaikan
#e2idrasi dengan 5 defsit
Terapi airan a%al, kristaloid <4= mlkg$$ :am
HT dan nadi T# membaik Prod'ksi 'rin
n6's 5
perbaikan
n6's 3
Tidak
HT, nadi T# (-!/ mmHg) Prod'ksi 'rin
TT9 dan HT
perbaikan
n6's kristaloid ./mlkg$$ :am
Tidak membaik
n6's .5
Protokol 7" Penatalaksanaan perdara2an spontan pada #$# de%asa perbaikan Tidak membaik perbaikan Perdara2an spontan dan masi6 (epistaksis tak terkendali, Stop airan !74 Protokol syok dan 2ematemesis melena, erdara2an Trans6'si P&C (bila Hb - ./ grdl) Hb, HT, Trombosit, le'kosit, gol Trans6'si P&C (bila Hb - ./ Heparinisasi 5///4./"/// !7 dara2, 'ji serasi ook, p? grdl) jam drip Panta' Hb, HT, Trombosit tiao Panta' Hb, HT, Trombosit tiao 74< jam 74< jam >lang p? 2emostasis tiap !7 #C () #C (4) >lang p? 2emostasis tiap !7 jam jam
Protokol 5" Penatalaksanaan #SS pada de%asa
#SS
1ristaloid g'y'r ./4!/ mlkg$$:am (!/43/ mnt) ! !47 *pm A@#, Hb, HT, Trombosit, @ol dara2, >r, kreat, elektrolit
#SS
#SS
#SS
#SS
#SS
#SS
#SS
#SS
#SS
#SS
#SS
#SS
#SS
#SS
#SS
#SS
#SS
#SS
#SS
#SS
#SS
