PPI 7.5 KEBIJAKAN PPI ICRA RENOVASI.docx

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK CICIK

Jl. Dr. sutomo No.94 Padang Telp. (0751) 38846, Fax: (0751) 841286 Email Address: [email protected]

PERATURAN DIREKTUR UTAMA RSIA CICIK PADANG NOMOR : TENTANG KEBIJAKAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI PADA PEKERJAAN DEMOLISI, KONTRUKSI DAN RENOVASI BANGUNAN DI RSIA CICIK PADANG

DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK CICIK,

Menimbang

:

a. Bahwa pekerjaan konstruksi bangunan merupakan faktor risiko yang diakui menyebabkan terjadinya infeksi terkait pelayanan kesehatan ( HAIs) HAIs) pada pasien, petugas maupun pengunjung rumah sakit; b. Bahwa untuk mencegah terjadinya infeksi bagi stakeholder di lingkungan pekerjaan konstruksi bangunan di RSIA CICIK Padang, perlu menyusun suatu kebijakan; c. Bahwa kebijakan pencegahan dan pengendalian infeksi pada pekerjaan kontruksi bangunan di RSIA CICIK Padang telah selesai disusun; d. Bahwa untuk pelaksanaan butir-butir tersebut di atas perlu ditetapkan dengan surat keputusan.

Mengingat

:

1. Undang-Undang No 36 Tahun 2009 tentang kesehatan; 2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit; 3. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan; 4. Undang-Undang Nomor 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan; 5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit; 6. Keputusan Menteri Kesehatan

Nomor 1204/Menkes/SK/X/2004 tentang

Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit;



7. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit; 8. Keputusan menteri kesehatan Nomor 1087/Menkes/SK/VIII/2010 tentang Standar Kesehatan dan Keselamatan Kerja Rumah Sakit; 9. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 270/Menkes/2007 tentang Pedoman Manajerial Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya; 10. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 382/Menkes/2007 tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya; 11. Keputusan Direktur RSIA Cicik Nomor 04/SK/DIR/RSIA-C/IV/2013 tentang Pembentukan Komite dan Panitia Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit

MEMUTUSKAN:

Menetapkan

: KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA RSIA CICIK PADANG TENTANG

KEBIJAKAN

PENGENDALIAN

INFEKSI

PENCEGAHAN PADA

DAN

PEKERJAAN

DEMOLISI, KONSTRUKSI DAN RENOVASI BANGUNAN DI RSIA CICIK PADANG.

KESATU

: Kebijakan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi pada pekerjaan kontruksi pembangunan di RSIA Cicik Padang sebagaimana yang dimaksud tercantum dalam lampiran Keputusan ini;

KEDUA

:

Bagi unit kerja dan pejabat terkait dalam melaksanakan pencegahan dan pengendalian infeksi pada pekerjaan kontruksi bangunan di RSIA Cicik Padang kebijakan yang dimaksud;

agar berpedoman pada



KETIGA

: Pembinaan dan Pengawasan dilakukan oleh Direktur dan Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit (PPIRS);

KEEMPAT

:

Kebijakan ini dijabarkan lebih lanjut dalam bentuk Standar Prosedur Operasional (SPO);

KEENAM

:

Surat Keputusan ini berlaku terhitung mulai tanggal ditetapkan dan akan diperbaiki kembali sebagaimana mestinya apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan di dalam penetapannya.

Ditetapkan di Padang Pada tanggal: RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK CICIK

dr KHARISMA ROSA Direktur



KEBIJAKAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI PADA PEKERJAAN DEMOLISI, KONTRUKSI DAN RENOVASI BANGUNAN DI RSIA CICIK PADANG

I.

Kebijakan Umum A. Konstruksi merupakan faktor risiko yang diakui untuk infeksi terkait pelayanan

kesehatan

(HAIs),baik

pada

pasien,

petugas

maupun

pengunjung rumah sakit. B. Gangguan debu, udara (air conditioner ) dan kebocoran air yang mengakibatkan pertumbuhan jamur yang dapat menyebabkan infeksi yang mengancam

jiwa dan

mematikan seperti

Aspegillus, Fusarium,

Scedosporium, zygomycetes, dan soil-borne bacteria seperti Nocardia. C. Gangguan sistem penyaluran air dapat mengakibatkan infeksi dari bakteri yang ditularkan melalui air seperti Legionella D. Suatu usulan untuk pekerjaan konstruksi dari bangunan di lingkungan RSIA Cicik Padang yang akan diajukan kepada direktur RSIA Cicik PADANG harus disertai tembusan kepada ketua Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit (PPIRS). E. Ketua komite PPIRS harus selalu dihadirkan ketika ada kegiatan pembahasan mengenai perencanaan pekerjaan kostruksi banguanan yang akan dilaksanakan di RSIA Cicik Padang. F. Suatu rancangan atau kerangka acuan kegiatan untuk pekerjaan kontruksi yang telah disahkan belum dapat dimulai sebelum memperoleh surat perintah melakukan pekerjaan dan surat izin memasuki area pekerjaan. G. Surat perintah melakukan pekerjaan dan surat izin memasuki area pekerjaan harus mempertimbangkan hasil penilaian resiko/ Infection Control Risk Assesment (ICRA) dan rekomendasi yang dikeluarkan oleh komite PPIRS RSIA Cicik Padang sesuai dengan jenis pekerjaan



konstruksi bangunan yang akan dilakukan terutama untuk kegiatan kelas III dan IV. H. Selama pelaksanaan pembangunan dan renovasi, Direktur Utama RSIA Cicik

Padang

menunjuk

salah

seorang

perawat

Pencegahan

&

Pengendalian Infeksi (IPCN) menjadi salah satu dalam Tim Pengawasan Teknis pekerjaan tersebut. I.

Tim PPIRS melalui IPCN melakukan pemeriksaan terhadap jalannya upaya

pengurangan

resiko

infeksi

rekomendasi

komite

PPIRS,

menggunakan formulir observasi dan catatan narasi setiap kali kunjungan. J. IPCN memastikan bahwa: 1

Rambu-rambu dan tanda peringatan dipasang secara yang tepat yang mengatur agar lalu lintas publik pejalan kaki terpisah dengan lalu-lintas kru dan material bangunan

2

Terpasang penanda batas zona konstruksi

3

Terdapat fasilitas toilet dan mencuci tangan bagi pekerja konstruksi

4

Terpasang dinding pembatas antara daerah konstruksi dan daerah perawatan pasien yang bersebelahan yang terbuat dari bahan yang kuat ketinggian minimal 1,8 meter terdapat pita pembatas yang mengindikasikan bahwa akses terbatas.

5

Puing bangunan dibuang ke tempat sampah dengan sistem tertutup rapat pengangkutan mematuhi lalu lintas yang ditentukan

6

Membasahi bawah tanah di lokasi konstruksi secara berkala untuk meminimalkan debu berterbangan

7

Penutupan atau pengisolasian system HVAC antara area konstruksi dan

area lain pada daerah yang menggunakan sistem HVAC

sentral dan pengembalian sistem setelah semua pekerjaan selesai 8

Pola aliran udara untuk meminimalkan penyebaran debu dimana filter ventilasi diperiksa terhadap sumbatan atau kebocoran selama dan setelah selesainya bangunan dan konstruksi, untuk memastikan



bahwa tidak ada resirkulasi udara dari bangunan dan kostruksi daerah ke seluruh rumah sakit. 9

Setelah menyelesaikan kegiatan pembangunan, konstruksi, atau pembongkaran, harus dilakukan pembersihan awal tempat tersebut oleh kontraktor pelaksana atau petugas cleaning service dan memastikan bahwa semua puing-puing, debu kotoran telah diangkat.

10 Setelah

tingkat

kebersihan

memuaskan,

komite

PPIRS

menerbitkan rekomendasi tertulis dan menginformasikan manajer terkait bahwa tempat atau bangunan tersebut sudah layak digunakan untuk bekerja.

II.

Kebijakan Khusus A. Penilian Resiko/ Infection Control Risk Assesment (ICRA) 1. Tim Pengawas Teknis Proyek terlebih dahulu harus melengkapi pengisian matrix awal pada formulir penilaian resiko infeksi/ICRA yang

pekerjaan

demolisi/perombakan

atau

pembangunan

konstruksi baru atau renovasi yang memakai jasa pihak ketiga (proyek). Sedangkan bagi pekerjaan swakelola, matrix awal pada formulir penilaian resiko infeksi/ICRA diisi oleh kepala instalasi pemeliharaan sarana non medic segera setelah rancangan pekerjaan disahkan. Kemudian formulir ICRA yang telah diisi disampaikan kepada ketua komite PPIRS sebagai bahan pertimbangan untuk menerbitkan rekomendasi 2. Proses pengisian matrix diawali dengan menentukan jenis/tipe konstruksi sebagai berikut : Tipe A Kegiatan inspeksi dan non-invasif: ini termasuk, namun tidak terbatas pada kegiatan yang memerlukan pembongkaran plafon atau langit-langit untuk inspeksi visual (maksimal 60cm² dalam



area 15m²), pengecatan tetapi tidak dengan pengamplasan, pekerjaan pelampisan dinding (wall covering ), pekerjaan listrik, pekerjaan perbaikan pipa kecil yang mengganggu pasokan air ke daerah perawatan pasien lokal [misalnya satu ruangan] dengan durasi kurang dari 15 menit, pekerjaan mengakses saluran lantai, dan kegiatan pemeliharan lainnya yang tidak menghasilkan debu atau memerlukan pembongkaran dinding atau akses ke langitlangit selain untuk pemeriksaan visual.

Tipe B Pekerjaan skala kecil, aktivitas durasi pendek yang membuat debu minimal. Ini termasuk, tetapi tidak terbatas pada kegiatan yang membutuhkan akses ke ruang saluran, pemotongan dinding atau langit-langit di mana migrasi debu dapat dikontrol seperti pekerjaan instalasi atau perbaikan listrik skala kecil, pekerjaan komponen ventilasi, pekerjaan kabel telepon atau kabel computer, dan pengamplasan pengecatan dinding atau pemasangan lapisan penutup dinding (wall covering ) skala kecil. Ini juga mencakup pekerjaan pipa yang menimbulkan gangguan terhadap pasokan air lebih dari satu perawatan pasien daerah (> dua kamar) untuk pekerjaan yang kurang dari 30 menit.

Tipe C Setiap pekerjaan yang menghasilkan debu moderat sampai tingkat tinggi

atau

komponen

memerlukan bangunan

pembongkaran

utama

atau

atau

penghapusan

pekerjaan

bongkar-

pasang/perakitan bangunan seperti counter tops, lemari dan sink. Ini

termasuk,

namun

tidak

terbatas

pada

kegiatan

yang

pengamplasan dinding untuk pengecatan atau pemasangan pelapis dinding,

pembongkaran

penutup

lantai,

plafon/langit-langit,



pekerjaan konstruksi dinding baru, pekerjaan skala kecil terhadap saluran atau listrik di atas plofon/langit-langit, pekerjaan kabel utama, dan kegiatan yang tidak dapat diselesaikan dalam satu shift kerja. Hal ini juga termasuk pekerjaan pipa yang membutuhkan gangguan terhadap pasokan air lebih dari satu ruangan perawatan pasien (> dua kamar) selama lebih dari 30 menit tetapi kurang dari satu jam.

Tipe D Pekerjaan proyek pembongkaran , konstruksi dan renovasi skala besar. Ini termasuk, namun tidak terbatas pada kegiatan yang melibatkan pembongkaran berat atau penghapusan sistem kabel lengkap dan pembuatan konstruksi baru yang membutuhkan shift kerja yang berturut-turut untuk menyelesaikannya. Hal ini juga termasuk pekerjaan pipa yang mengakibatkan gangguan terhadap pasokan air lebih dari satu ruangan perawatan pasien (> dua kamar) selama lebih dari satu jam

3.

Kemudian

ditentukan

kelompok

risiko

infeksi

berdasarkan

lokasi/daerah pelaksanaan pekerjaan pembangunan atau renovasi yang akan dilakukan.

Kelompok satu (resiko rendah) 

Area perkantoran



Area umum/pengunjung

Kelompok dua ( resiko sedang) 

Klinik rawat jalan



Ruangan tata usaha rawat pasien masuk/pulang



Laboratorium sentral



Area pelayanan penunjang, namun tak terbatas pada



Instalasi Gizi

Kelompok tiga (resiko sedang sampai tinggi) Seluruh area perawatan pasien dinyatakan sebagai kelompok 3&4. Kelompok 3 meliputi, namun tak hanya terbatas pada : Semua ruangan di Instalasi Rawat Inap kecuali yang



disebutkan pada kelompok 4 

Instalasi Rawat Inap Anak



Ruangan Bayi Normal



Instalasi Gawat Darurat



Sepanjang jalan/rute transportasi pasien kategori di atas



Recovery Room



Kamar Bersalin



Laboratorium klinik

Kelompok keempat (Resiko Sangat Tinggi) 

OK



Ruangan Anestesi



Sepanjang jalan/rute transportasi pasien-pasien kategori diatas

4.

Penilaian awal dilanjutkan dengan melakukan perkalian silang antara

Tipe Konstruksi dengan Kelompok Resiko Infeksi untuk

menentukan diperlukan.

Kelas

Kewaspadaan

Pengendalian

Infeksi



Kelompok Resiko

Tipe A

Tipe B

Tipe C

Tipe D

Resiko Rendah

I

II

II

III/IV

Resiko Sedang

I

II

III

IV

Resiko

Sedang-

I

II

III/IV

IV

Sangat

II

III

III/IV

IV

Tinggi Resiko Tinggi

Persetujuan dan rekomendasi dari Komite PPIRS hanya diperlukan jika jenis Konstruksi menunjukkan bahwa risiko terhadap Infeksi berada pada Kelas III atau kelas IV. Proyek Kelas I atau II tidak akan membutuhkan persetujuan atau rekomendasi khusus dari Komite PPIRS.

B. Izin memulai pelaksanaan Konstruksi dari Komite PPIRS Untuk semua proyek kelas III atau IV, Tim Pengawas Teknis Proyek terlebih dahulu harus melengkapi pengisian matrix awal pada formulir penilaian resiko infeksi/ICRA yang pekerjaan demosili/perombakan atau pembangunan konstruksi baru atau renovasi yang memakai jasa pihak ketiga (proyek). Sedangkan bagi pekerjaan swakelola, matrix awal pada formulir penilaian resiko infeksi/ICRA diisi oleh Kepala Instalasi Pemilihan Sarana Non Medik segera setelah rancangan pekerjaan disahkan. Kemudian formulir ICRA yang telah diisi disampaikan kepada Ketua

Komite

PPIRS

sebagai

bahan

pertimbangan

penerbitan

rekomendasi untuk disetujui.

C. Rekomendasi Pra-Konstruksi Kegiatan berikut ini harus dilakukan oleh dan menjadi tanggungan bagi pelaksana proyek:



1. Tentukan jalur masuk dan keluar kru pembangunan agar tidak mengganggu area publik, staf, pasien, dan pengunjung. Jika memungkinkan buatkan jalur khusus untuk keluar masuk kru dan material bangunan dan jalan khusus bagi publik, staf, pasien, dan pengunjung. 2. Pasang garis penanda lantai dengan warna kuning terang yang menandakan area terbatas zona konstruksi pada pintu masuk. 3. Identifikasi jalur sistem air conditioner yang melayani area konstruksi dan daerah lain rumah sakit, lakukan isolasi sistem dari zona konstruksi 4. Buat

sarana

untuk

mengkontaminasi

area

mengisolasi sekitar

area dengan

konstruksi melakukan

agar

tidak

pembuatan

dinding/pagar pembatas ketinggian minimal 1,8 meter dan jika memungkinkan kembangkan sistem tekanan negatif di zona konstruksi yang memiliki filter pada saluran pembuangan.

D. Rekomendasi Selama Konstruksi Kegiatan berikut ini juga harus dilakukan oleh dan menjadi tanggungan bagi pelaksana proyek : 1. Menjamin garis penanda lantai yang menandakan area terbatas zona konstruksi pada pintu masuk ke area konstruksi selau terpasang. 2. Memastikan bahwa semua material yang keluar dan masuk zona konstruksi dikemas dengan aman dan terdapat sarana penampungan sampah sementara yang tertutup dan tabung seluncuran sampah. 3. Semua bahan yang dibawa melewati area pasien, petugas dan publik rumah sakit harus dikemas secara tertutup dan tidak ada tumpahan. 4. Memastikan bahwa kru konstruksi hanya menggunakan jalur yang ditunjuk untuk zona konstruksi 5. Jika kru konstruksi terpaksa harus memasuki daerah non-konstruksi untuk ke warung atau toilet, maka disarankan terlebih dahulu memakai



jas pelindung khusus keluar dari zona konstruksi (jika ada) yang disediakan di anteroom zona konstruksi 6. Memastikan saluran udara di zona konstruksi disegel dengan saluran udara zona lain untuk mencegah kontaminasi pada sistem HVAC dan sekitarnya. 7. Memastikan bahwa zona konstruksi diisolir dengan dinding pembatas atau jika perlu dalam tekanan negatif terhadap daerah sekitarnya.

E. Pembersihan Pasca Konstruksi Kegiatan berikut ini harus dilakukan dan tetap menjadi tanggung jawab pelaksana proyek : 1. Buang semua puing-puing dan debu yang dihasilkan pekerjaan konstruksi, jaga agar tidak bertebaran jika memungkinkan gunakan vacuum HEPA-filter. Bersihkan langit-langit, dinding, rongga shafts, dan utility chases yang menjadi bagian dari proyek konstruksi. 2. Lakukan pembersihan semua permukaan di zona konstruksi: lantai, langit-langit, dinding, lemari dan furniture.

F. Peran dan Mekanisme kerja 1. Direktur Utama RSIA Cicik Padang mengangkat salah satu IPCN sebagai

bagian

dalam

Tim

Pengawasan

Teknik

Proyek

Pembangunan untuk pekerjaan konstruksi kelas III dan IV 2. Tim PPIRS akan melakukan penilaian setiap aspek PPI dari pekerjaan konstruksi tersebut. 3. Pejabat pembuat komitmen melalui Tim Pengawasan Teknis memastikan bahwa: a. Mengkoordinasikan mengembangkan komprehensif

masukan

rencana

para

manajemen

anggota prokyek

dalam yang



b. Mencegah

eksposur

agen

infeksi

terhadap

pasien,

pengunjung, dan petugas c. Mengawasi semua aspek pengendalian infeksi dalam kegiatan konstruksi d. Menetapkan protokol pengendalian infeksi spesifik untuk daerah khusus e. Memberikan pendidikan tentang dampak infeksi konstruksi untuk staf dan pekerja konstruksi f.

Memastikan kepatuhan terhadap standar teknis, ketentuan kontrak, dan peraturan

g. Menetapkan mekanisme untuk mengatasi dan memperbaiki masalah dengan cepat h. Mengembangkan rencana kontingensi untuk gangguan listrik, gangguan pasokan air, kebakaran, penundaan jangka pendek atau panjang (karena aksi industri atau penundaan material) dan darurat i.

Merumuskan perencanaan untuk mengantisipasi gangguan pengelolaan air (termasuk protokol pengertian) untuk penanganan banjir, kebocoran, dan kondensasi

Mengembangkan rencana perawatan selama serta sesudah berakhirnya pekerjaan konstruksi

III.

Pembinaan, Pengawasaan A. Pembinaan dan pengawasan tertinggi dilakukan oleh Direktur RSIA CICIK PADANG melalui komite Pencegahan dan pengendalian infeksi Rumah Sakit (PPIRS) B. Pembinaan dapat dilaksanakan antara lain melalui bimbingan teknis dan konsultasi C. Pengawasan dilaksanakan dua macam, yakni pengawasan internal, yang dilakukan oleh kepala satuan kerja/instalasi terkait atau Tim pengawasan



teknis di lingkungan RSIA Cicik Padang, dan pengawasan eksternal, yang dilakukan oleh konsultan pengawasan pembangunan yang telah ditunjuk.

IV.

Penutup Demikian kebijakan ini disusun agar program pencegahan dan pengendalian infeksi pada pekerjaan konstruksi di RSIA Cicik Padang dapat diselenggarakan dengan baik dan menekan angka kejadian infeksi Nosokomial di RSIA Cicik Padang.

Ditetapan di padang Pada tanggal: Rumah Sakit Ibu dan Anak Cicik

dr. KHARISMA ROSA

Direktur

PPI 7.5 KEBIJAKAN PPI ICRA RENOVASI.docx

Recommend Documents