ICRA PPI cssd.xls

GRADING INFECTION CONTROLE RISK ASSESMENT PPI TAHUN 2017

Unit CSSD

N0

Potensial Risk / Masalah

A

PETUGAS 1

ketidak patuhan cuci tangan

2

ketidak patuhan memakai APD

3

Kejadian tertusuk benda tajam

B

ALAT 1

Melakuan dekontaminasi yang tidak benar

2

Bahan packing yang tidak standart

3

Packing yang tidak benar

C

MESIN 1

Mesin yang kurang memenuhi standart (basah)

2

Air aquades yang sering kosong(pakai ABT) menyebabkan mesin berkarat

3

mesin cuci tidak memenuhi standart

D

LINGKUNGAN 1 Tidak ada pemisahan ruang dekontaminasi dengan ruang packing 2 3 4

Ruang penyimpanan Bahan steril yang tidak memadai (sempit) Suhu ruangan yang tidak stabil Tekanan ruang penyimpanan yang tidak positif

PROBABILITY / KEMUNGKINAN

ketidak patuhan cuci tangan ketidak patuhan memakai APD Kejadian tertusuk benda tajam Melakuan dekontaminasi yang tidak benar Bahan packing yang tidak standart Packing yang tidak benar Mesin yang kurang memenuhi standart (basah) Air aquades yang sering kosong(pakai ABT) menyebabkan mesin berkarat mesin cuci tidak memenuhi standart Tidak ada pemisahan ruang dekontaminasi dengan ruang packing Ruang penyimpanan Bahan steril yang tidak memadai (sempit) Suhu ruangan yang tidak stabil Tekanan ruang penyimpanan yang tidak positif NAMA

TTD

4

Likely

Maybe

Rare

Never

Expect it

Likely

Maybe

Rare

Never

Expect it

Likely

Maybe

Rare

Never

5

Expect it

1

SCORE

Never

2

4

3

2

1

5

4

3

2

1

5

4

3

2

1

5

4

3

2

1

4

4

3 3

2 3 3

3 3 4 4

5 2

3 3

5

4

3

4

3

2

2

4 3

3 3

3

3

3

3

3

3

5 5 4

4

4

4 Ferry Andreas, Amd. Kep

3 3

5 4

4

4 4

5 4

5

4

5 5 4

2

4

4

4

Pirman Ginting, Amd. Kep

Probabilty Oleh 5

Rare

Jarang ( 2-5 th sekali)

3

Probabilty oleh 4

Maybe

Mungkin (1-2 kali / tahun)

4

Probabilty Oleh 3

Likely

Sering ( > 2x / th )

5

Potensial Risk/Masalah

Probabilty oleh 2

Sangat Jarang (>5 th sekali ) Expect it

Sangat Sering

Probabilty Oleh 1

4

4

3 3

3 Irene Lucia H.

4 Agus Sutopo

4 3 Wedarwati, Amd. Kep

19 10 18 16 15 17 18 25 22 19 19 18

Risk/impact ( PENILAIAN DAMPAK )

ketidak patuhan cuci tangan ketidak patuhan memakai APD Kejadian tertusuk benda tajam Melakuan dekontaminasi yang tidak benar Bahan packing yang tidak standart Packing yang tidak benar Mesin yang kurang memenuhi standart (basah) Air aquades yang sering kosong(pakai ABT) menyebabkan mesin berkarat mesin cuci tidak memenuhi standart Tidak ada pemisahan ruang dekontaminasi dengan ruang packing Ruang penyimpanan Bahan steril yang tidak memadai (sempit) Suhu ruangan yang tidak stabil Tekanan ruang penyimpanan yang tidak positif Nama staf

TTD

Moderate

Minimal

Catastropic

Serious loss

Prolonged LOS

Moderate

Minimal

Catastropic

Serious loss

Prolonged LOS

Moderate

Minimal

Catastropic

Serious loss

Prolonged LOS

Moderate

Minimal

Impact/Dampak Oleh 5

Prolonged LOS

2


Serious loss

3


Catastropic

4


Tidak ada cedera

Cedera Luas/ Fungsi

5


Cedera sedang / LOS meningkat Cedera Ringan

Kematian


1

5

4

3

2

1

5

4

3

2

1

5

4

3

2

1

5

4

3

2

1

4

3

4

4 2

4 3

4

4

4

2

4

19

3

2

2

19

2

10

5

3

3

3

18

5

3

3

3

17

3 4 2 4

4

SCORE

3

2

3

2

3 4

5

4

4

3 5

3

3

15

3 3

5

4

16 15

5

23

4

3

4

19

4

20

5

4

4

3

5

4

4

3

3

19

5

4

4

3

3

19

Agus Sutopo

Wedarwati, Amd. Kep


Ferry Andreas, Amd. Kep

Irene Lucia H.

CURRENT SYSTEM/PREPAREDNES ( PENILAIAN SECARA SISTEM )

ketidak patuhan cuci tangan ketidak patuhan memakai APD Kejadian tertusuk benda tajam Melakuan dekontaminasi yang tidak benar Bahan packing yang tidak standart Packing yang tidak benar Mesin yang kurang memenuhi standart (basah) Air aquades yang sering kosong(pakai ABT) menyebabkan mesin berkarat mesin cuci tidak memenuhi standart Tidak ada pemisahan ruang dekontaminasi dengan ruang packing Ruang penyimpanan Bahan steril yang tidak memadai (sempit) Suhu ruangan yang tidak stabil Tekanan ruang penyimpanan yang tidak positif Nama staf TTD

Good

Solid

None

Poor

Fair

Good

Solid

None

Poor

Fair

Good

Solid

None

Poor

Fair

Good

Solid

2


Fair

3


Poor

4


None

5


Sistem tdak ada

Kebijakan / SPO ada


Kebijakan / SPO msh proses Kebijakan / SPO Blm ada Sistem ada


1

5

4

3

2

1

5

4

3

2

1

5

4

3

2

1

5

4

3

2

1

SCORE

2

2

3 3

2

2

2

3 3

4 4 4

3 3 2


3

4

3

5

4 3

3

3

Ferry Andreas, Amd. Kep

4

5

3 4

5 4

5

4

4

5

2

5

2

2

4

2

5

3 3

4

5 4

2

3

4

5

2

2

3 3

4

5

2

2 Irene Lucia H.

3

3

3

3

4

4

4

4

Agus Sutopo

Wedarwati, Amd. Kep

10 11 15 15 20 25 20 14 25 17 15 16 16

INFECTION CONTROLE RISK ASSESMENT K P P I


ketidak patuhan cuci tangan ketidak patuhan memakai APD Kejadian tertusuk benda tajam Melakuan dekontaminasi yang tidak benar Bahan packing yang tidak standart Packing yang tidak benar Mesin yang kurang memenuhi standart (basah) Air aquades yang sering kosong(pakai ABT) menyebabkan mesin berkarat mesin cuci tidak memenuhi standart Tidak ada pemisahan ruang dekontaminasi dengan ruang packing Ruang penyimpanan Bahan steril yang tidak memadai (sempit) Suhu ruangan yang tidak stabil Tekanan ruang penyimpanan yang tidak positif

Probabilty

19 10 18 16 15 17 18 25 22 19 19 18

Risk/impact(Health,Finacial,Legal,R egulatory)

19 19 10 18 17 15 16 15 23 19 20 19 19

Current System/Preparedness

SCORE

10 11 15 15 20 25 20 14 25 17 15 16 16

29 49 35 51 53 55 53 47 73 58 54 54 53

INFECTION CONTROLE RISK ASSESMENT K P P I

ketdak patuhan memakai APD

5

Minimal

4

3

2

1

5

5

4


4

Tidak ada pemisahan ruang dekontaminasi dengan ruang packing

4

3 4

SCORE Solid

1

Moderate

Good

2

Prolonged LOS

Fair

Never

3

Serious loss

Poor

Rare

4

5

Catastropic

Current System/Preparedness

None

Maybe

5 ketdak patuhan cuci tangan

Risk/impact(Health,Finacial,Legal,Regulatory)

Likely


Expect it

Probabilty

5 5

4

3

2

1

15 4

13

4

11 3

11

Ruang penyimpanan Bahan steril yang tdak memadai (sempit)

3

3

3

9

Tekanan ruang penyimpanan yang tdak positf

3

3

3

9

IPCO DAN IPCN

GRADING INFECTION CONTROLE RISK ASSESMENT KPPI TAHUN

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

2017

Potensial Risk/Masalah ketidak patuhan cuci tangan ketidak patuhan memakai APD Kejadian tertusuk benda tajam Melakuan dekontaminasi yang tidak benar Bahan packing yang tidak standart Packing yang tidak benar Mesin yang kurang memenuhi standart (basah) Air aquades yang sering kosong(pakai ABT) menyebabkan mesin berkarat mesin cuci tidak memenuhi standart Tidak ada pemisahan ruang dekontaminasi dengan ruang packing Ruang penyimpanan Bahan steril yang tidak memadai (sempit) Suhu ruangan yang tidak stabil Tekanan ruang penyimpanan yang tidak positif

SCORE 29 49 35 51 53 55 53 47 73 58 54 54 53

GRADING INFECTION CONTROLE RISK ASSESMENT KPPI TAHUN

2017


No

Tindak Lanjut

1


Lembar Investgasi Sederhana

2



3



4



5

Bahan packing yang tidak standart


6

Packing yang tidak benar


Mesin yang kurang memenuhi standart (basah)


7 8

Air aquades yang sering kosong(pakai ABT) menyebabkan mesin berkarat Lembar Investgasi Sederhana

mesin cuci tidak memenuhi standart 9 10 11


RCA Lembar Investgasi Sederhana

Ruang penyimpanan Bahan steril yang tidak memadai (sempit)


12 13

Suhu ruangan yang tidak stabil


Tekanan ruang penyimpanan yang tidak positif


Mojokerto, 3 Januari 2017 Ketua KPPI

Pirman Ginting, Amd.Kep

LEMBAR KERJA INVESTIGASI SEDERHANA ANALISA DAN EVALUASI SEDERHANA NO NAMA SURVEI / AUDIT

CARA MENGUM PULKAN DATA *

PENYEBAB TIDAK LANGSUNG

PENYEBAB LANGSUNG

KRONOLOGI KEJA DIAN INDIVIDU

PERALATAN

LINGKUNGAN KERJA


Observasi langsung

PPI dalam monitoringnya dan dari hasil ICRA Unit , menemukan adanya ketidakpatuhan cuci tangan

Kurang pemahaman terhadap pentingnya cuci tangan

2


a. Survei Bulanan Observasi langsung

PPI dalam b. monitoringnya dan dari hasil ICRA Unit menemukan bahwa masih ada ketidakpatuhan memakai APD

Kurang pemahaman terhadap pentingnya APD sebagai upaya memutus rantai infeksi

Peralatan Kurangnya sudah tersedia pengawasan pejabat terkait (Kepala Unit dan IPCLN )

3


a) kurang hati2 b) pemakaian APD kurang sesuai standard

APD sudah ada

1

Laporan k3

ada kejadian tertusuk benda tajam

Lingkungan beragam dan kadang fasilitas cuci tangan belum memadai

-

SISTEM

PELAKSANAAN (Bulan)

REKOMENDASI

LAIN LAIN

PIC JANGKA PENDEK

JANGKA PANJANG

1

2

3

4

5

6

7

8

9 10 11 12

Ada SPO cuci tangan

-

(1) Review SPO (2) Reedukasi SPO DK (3) Buat flyer

(1) Buat pelatihan/penyegaran cuci tangan (2) sosialisasi hasil audit HH

KPPI

Tidak ada Punishmen, hanya teguran lisan

-

(1) Sosialisasi hasil monitoring APD dalam pleno

(1) Resosialisasi SPO (2) Tingkatkan monitoring ke unit sesuai jadwal

KPPI

-

(1) Reedukasi (1) Koordinasi tentang bahayanya dengan Diklat dan tertusuk benda tajam unit untuk reedukasi

-

k3

ANALISA DAN EVALUASI SEDERHANA NO NAMA SURVEI / AUDIT


INDIVIDU

hasil monitoring di unit CSSD

PPI dalam monitoringnya dan dari hasil ICRA Unit , menemukan adanya ketidak patuhan dalam proses dekontaminasi

hasil Bahan packing yang tidak standart monitoring di

PPI dalam monitoringnya dan dari hasil ICRA Unit , menemukan bahan packing yang tdk sesuai standard

Packing yang tidak hasil monitoring di benar

PPI dalam monitoringnya dan dari hasil ICRA Unit , menemukan adanya ketidak patuhan dalam proses packing PPI dalam monitoringnya dan dari hasil ICRA Unit , menemukan mesin belum memenuhi standard PPI dalam monitoringnya dan dari hasil ICRA Unit , menemukan air aquades sering kosong


4

5

unit CSSD

6

unit CSSD

7

Mesin yang kurang hasil memenuhi standart monitoring di unit CSSD (basah)

8

Air aquades yang hasil monitoring di sering kosong(pakai ABT) unit CSSD menyebabkan mesin berkarat


PENYEBAB LANGSUNG

KRONOLOGI KEJA DIAN

PERALATAN

Kurang pemahaman terhadap pentingnya menjalankan proses dekontaminasi benar

LINGKUNGAN KERJA

SISTEM

spoelhoek spo sdh ada belum tersedia

belum ada peralatan

kurang pemahaman tentang cara paking yg benar

PIC JANGKA PENDEK

(1) Sosialisasi proses dekontaminasi

JANGKA PANJANG

(1) Pembangunan spoelhoek di unit2

belum dianggarkan

(1) sosialisasi pentingnya proses sterilisasi termasuk pentingnya bahan packing

(1) penganggaran pembelian bahan packing yang standard

spo sdh ada

(1) sosialisasi tentang SPO packing

(1) pelatihan/ penyegaran

belum ada mesin yang standard

sering kosong pabrik

LAIN LAIN

(!) sosialisasi spo cssd (1) pembelian mesin (2) sterilisasi yang baru service/pemeliharaan/k alibrasi mesin sterilisasi

spo sudah ada

PELAKSANAAN (Bulan)

REKOMENDASI

(1) memakai alternatif yang air panas

(1) mencari distributor baru

1

2

3

4

5

6

7

8

9 10 11 12

ANALISA DAN EVALUASI SEDERHANA NO NAMA SURVEI / AUDIT


INDIVIDU

9

PERALATAN

LINGKUNGAN KERJA

LAIN LAIN

PIC JANGKA PENDEK

JANGKA PANJANG

kurangnya pemahaman staf mengenai alur CSSD

belum ada ruang cssd sesuai standard, masih tergabung dengan OK

spo sudah ada

(1) resosialisasi spo (1) pembangunan ruang cssd (2) modifikasi alur cssd cssd

hasil monitoring PPI dalam di unit CSSD monitoringnya dan dari hasil ICRA Unit , menemukan ruang cssd belum sesuai



spo sudah ada


Suhu ruangan yang hasil monitoring PPI dalam di unit CSSD monitoringnya dan tidak stabil



hasil monitoring PPI dalam Tekanan ruang penyimpanan yang di unit CSSD monitoringnya dan dari hasil ICRA tidak positif



10 Ruang

penyimpanan Bahan steril yang tidak memadai (sempit)

dari hasil ICRA Unit , menemukan suhu ruangan tidak stabil

11

(1) resosialisasi spo cssd (2) perketat monitoring

1

2

(1) pembangunan ruang cssd

spo sudah ada

Unit , menemukan tekanan ruang penyimpanan tidak positif

12

SISTEM

PELAKSANAAN (Bulan)

REKOMENDASI

PPI dalam monitoringnya dan dari hasil ICRA Unit , menemukan ruang cssd belum sesuai


hasil monitoring di unit CSSD


PENYEBAB LANGSUNG

KRONOLOGI KEJA DIAN


spo sudah ada Mojokerto, 3 januari 2017 Kepala Unit CSSD Pirman Ginting, Amd.Kep

3

4

5

6

7

8

9 10 11 12

ICRA PPI cssd.xls

Recommend Documents