PPI ICRA Manajemen Risiko

KATA PENGANTAR Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala berkah dan anugerah yang telah diberikan kepada penyusun, sehingga Buku panduan Manajemen Resiko Rumah Sakit Harum Sisma Medika ini dapat selesai disusun. Buku panduan ini merupakan panduan kerja bagi semua pihak yang memberikan pelayanan kepada pasien di Rumah Sakit harum Sisma Medika. Tidak lupa penyusun menyampaikan terima kasih yang sedalam dalamnya atas bantuan semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan panduan Manajemen Resiko Rumah Sakit harum Sisma Medika.

Jakarta, 2015

Penyusun

Panduan Manajemen Risiko

1

BAB I PENDAHULUAN A. RISIKO Setiap upaya medik umumnya mengandung risiko, sebagian diantaranya

yang memberikan konsekuensi medik yang

cukup berat. Risiko diidentifikasikan sebagai kemungkinan sesuatu terjadi atau potensi bahaya yang terjadi yang dapat memberikan pengaruh kepada hasil akhir. Resiko yang dicegah berupa risiko klinis dan risiko non klinis. Risiko klinis adalah risiko yang dikaitkan langsung dengan layanan medis maupun layanan lain yang dialami pasien selama di Rumah Sakit harum Sisma Medika. Sementara risiko non medis ada yang berupa risiko bagi organisasi maupun risiko finansial.Risiko organisasi adalah yang

berhubungan

langsung

dengan

komunikasi,

produk

layanan, proteksi data, sistem informasi dan semua risiko yang dapat mempengaruhi pencapaian organisasi. Risiko finansial adalah risiko yang dapat mengganggu kontrol finansial yang efektif, salah satunya adalah system yang harusnya dapat menyediakan pencatatan yang baik (Bury PCT, 2007). Menurut dwipraharso (2004) risiko medis dibagi menjadi 3 tingkatan, yaitu : 1. Tingkat probabilitas dan keparahannya minimal (umumnya bersifat

foreseeable

but

unavoidable,

controllable).


2

calculated,

2. Risiko “bermakna” tetapi harus diambil karena “the only way” (unavoidable) Risiko 1 dan 2 memerlukan informed consent sehingga bila terjadi dokter tidak bertanggung jawab secara hukum. 3. Risiko yang foreseeable = Untoward results Faktor – faktor berpengaruh dalam terjadinya risiko adalah : Faktor Organisasi

dan   Manajemen   Lingkungan pekerjaan     Tim

Individu dan staf

Penugasan

        

Karakteristik pasien


   

Komponen yang berperan Sumber dan keterbatasan keuangan Struktur organisasi Standar dan tujuan kebijakan Safety culture Kualifikasi staf dan tingkat keahlian Beban kerja dan pola shift Desain, ketersediaan dan pemeliharaan alkes Dukungan administrative dan manajerial Komunikasi verbal Komunikasi tulisan Supervisi dan pemanduan Struktur tim Kemampuan dan ketrampilan Motivasi Kesehatan mental dan fisik Desain penugasan dan kejelasan struktur penugasan Ketersediaan dan pemanfaatan prosedur yang ada Ketersediaan dan akurasi hasil tes Kondisi (keparahan dan kegawatan) Bahasa dan komunikasi Faktor sosial dan personal

3

Langkah – langkah untuk meminimalkan risiko :  Meningkatkan peran RS dan manajemen dalam mencegah eror dengan cara mengembangkan system yang selain bertujuan untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan juga menjamin bahwa setiap upaya, prosedur dan system pelayanan yang dilakukan aman untuk pasien, petugas dan lingkungan. Hal tersebut dipresentasikan dalam bentuk SPO, 

clinical practice guidelines, clinical pathway dll. Meningkatkan peran staf RS agar terlibat langsung maupun tidak langsung dalam pelayanan kesehatan di RS untuk mampu



mengenali,

mengidentifikasi

dan

menganalisis

kejadian medical eror yang sudah terlanjur terjadi. Setiap staf harus menyadari bahwa mereka adalah bagian dari tim yang bekerja dalam satu system. Kerja tim yang baik juga sangat ditentukan oleh kinerja manajemen rumah sakit yang baik, mulai dari dukungan moral, finansial, teknis dan operasional hingga terjadinya komunikasi yang baik antar

pihak manajemen dengan pihak praktisi. Dengan setiap pusat pelayanan kesehatan harus dibangun system yang dapat menjamin bahwa setiap tindakan medik yang dilakukan haruslah aman bagi pasien maupun petugas dan

lingkungan

sekitar.Pendekatan

yang

disebut dengan manajemen resiko. B. Manajemen Risiko


4

dapat

dilakukan

Manajemen

risiko

menurut

The

Joint

Commission

On

Acreditation Of Healthcare Organizations adalah aktivitas klinik dan administratif yang dilakukan oleh RS untuk melakukan identifikasi, evaluasi dan pengurangan risiko terjadinya cedera atau kerugian pada pasien, pengunjung dan institusi RS. Manajemen risiko dapat digambarkan sebagai proses berkelanjutan dari identifikasi secara sistemik, evaluasi dan penatalaksanaan risiko dengan tujuan mengurangi dampak buruk bagi organisasi maupun individu. Rumah Sakit perlu menggunakan pendekatan proaktif dalam melaksanakan manajemen risiko. Upaya manajemen adalah : (RR, Balsamo dan MD, Brown, 1998) Manajemen risiko dilakukan berdasarkan Risk Managemen Logic (Dwipraharso, 2004), yaitu : What are the hazards (identifikasi risiko) Probability, Severity, Exposure Level of risk : Yes

Accept the risk eliminated ? - Eliminated - Reduced mission ?


Acceptable?

No

Can it be Can it be reduced ? Cancel the

5

Manajemen risiko merupakan upaya yang proaktif untuk mencegah masalah dikemudian hari, dilakukan terus-menerus dan dalam suasana no blame culture. Tahapan manajemen risiko adalah : 1. Risk Awareness Seluruh staf RS harus menyadari risiko yang mungkin terjadi diunit kerjanya masing-masing, baik medis maupun non medis. Metode yang digunakan untuk mengenali risiko antara lain : Self – assesment, system pelaporan kejadian yang berpotensi menimbulkan risiko (laporan insiden), pengamatan KPC (Kondisi Potensi Cidera) dan audit klinis. 2. Risk control (and or risk prevention), langkah – langkah yang diambil manajemen untuk mengendalikan risiko. Upaya yang dilakukan :  Mencari jalan untuk menghilangkan risiko (engineering solution)  Mengurangi risiko (control solution) baik terhadap probobalitasnya maupun terhadap derajat keparahannya  Mengurangi dampaknya 3. Risk containment. Dalam hal terjadi suatu insiden, baik akibat suatu tindakan atau kelalaian ataupun akibat dari suatu kecelakaan yang tidak terprediksikan sebelumnya, maka sikap yang terpenting adalah mengurangi besarnya risiko dengan melakukan langkah-langkah yang tepat dalam mengelola pasien dan insidennya. Unsur utamanya adalah respon yang cepat dan tepat terhadap setiap kepentingan pasien, dengan didasari oleh komunikasi yang efektif. 4. Risk transfer. Akhirnya apabila risiko itu akhirnya terjadi juga dan menimbulkan kerugian, maka diperlukan pengalihan penanganan risiko tersebut kepada pihak yang sesuai, misalnya menyerahkannya kepada system asuransi. Dari sisi sumber daya manusia, manajemen risiko dimulai dari pembuatan standar (set standards), patuhi standar tersebut


6

(comply with them), kenali bahaya (identify hazards), dan cari pemecahannya (resolve them)

MENENTUKAN KONTEKS ASESMEN

RISIKO

IDENTIFIKASI KOMUNIKA SI DAN KONSULTA SI

MONITORI NG DAN REVIU

ANALISA RISIKO EVALUASI RISIKO

PERLAKUAN RISIKO

C. MAKSUD Maksud manajemen risiko di Rumah Sakit Harum Sisma Medika adalah upaya-upaya dilakukan RS yang dirancang untuk mencegah cidera pada pasien atau meminimalkan kehilangan finansial.

Manajemen

risiko

dilakukan

dengan

mengenali

kelemahan dalam system dan memperbaiki kelemahan tersebut (dilakukan dengan menerapkan no blame culture) D. Tujuan dilakukan manajemen risiko : a. Terciptanya budaya keselamatan pasien di Rumah Sakit Harum Sisma Medika b. Meningkatkan akuntabilitas c. Menurunnya kejadian tidak diharapkan (KTD)


7

d. Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan kejadian yang tidak diharapkan e. Meminimalisir risiko yang mungkin dimasa mendatang. Dengan adanya antisipasi risiko, apabila terjadi insiden f.

sudah terdapat alternative penyelesaiannya. Melindungi pasien, karyawan, pengunjung dan pemangku

kepentingan lainnya. E. Pelaksana : Panitia Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

1. Identifikasi risiko Proses sistematis

BAB II TATACARA PELAKSANAAN dan

terstruktur

untuk

menemukan

dan

mengenali risiko. Kemudian dibuat daftar risiko.Daftar risiko dilengkapi

dengan

deskripsi

risiko

termasuk

menjelaskan

kejadian dan peristiwa yang mungkin terjadi dan dampak yang ditimbulkannya. Identifikasi dilakukan pada sumber risiko, area risiko, peristiwa dan penyebabnya dan potensi akibatnya.Metode identifikasi


8

risiko dilakukan denagn proaktif melalui self assesmen, incident reporting system dan clinical audit, pengamatan KPC (Kondisi Potensi Cidera) dan dilakukan menyeluruh terhadap medis dan non medis. 2. Urutkan prioritas risiko dengan mengukur tingkat risiko Pengelolaan risiko diawali dengan menilai konsekuensi yang dapat diakibatkan sebuah insiden dan kemungkinan terjadinya risiko setelah teridentifikasi.Kemudian risiko dievaluasi lalu diberikan skor untuk menentukan bobot dan prioritas risiko yang telah terjadi. Sesuai dengan bobotnya ditentukan tindakan yang akan diberlakukan terhadap masing-masing risiko. Bila bobotnya ringan dan tidak prioritas tindakannya dapat hanya mentoleransi saja dan menjadikannya catatan.Namun bila risiko yang terjadi memiliki bobot besar dan mengganggu pencapaian tujuan RS, maka ditentukan sebagai prioritas utama dan harus diatasi atau ditransfer,

atau

bahkan

menghentikan

kegiatan

yang

meningkatkan terjadinya risiko. Tujuan menentukan prioritas risiko adalah membantu proses pengambilan keputusan berdasarkan hasil analisis risiko. Menentukan prioritas risiko dengan menggunakan rumus : TINGKAT RISIKO = Kriteria peluang (P) PELUANG X FREKUENSI X DAMPAK AKIBAT Kriteria Sangat besar Besar Substantial Menengah Kecil

Peluang Hampir pasti / sangat mungkin akan terjadi Mungkin terjadi (50 – 50 kesempatan Tidak biasa namun dapat terjadi Kecil kemungkinannya untuk terjadi Sangat kecil kemungkinannya


9

Nilai 5 4 3 2 1

Kriteria Frekuensi (F) Kriteria Sangat besar

Frekuensi Terus menerus (terjadi beberapa kali

Nilai 5

Besar

dalam sehari) Sering : terjadi harian/minimal sekali

4

Substantial Menengah

dalam sehari Kadang-kadang : terjadi seminggu sekali Tidak sering : terjadi sekali antara

3 2

Kecil

seminggu sampai sebulan Jarang : beberapa kali dalam setahun

Kriteria Dampak (A) Aspek (Nilai) Keuangan

Keselamat an dan kesehatan

Sangat ringan (1) Sd Rp 10 juta Cidera tidak serius/min or, misalnya : lecet, luka kecil, hanya perlu penangan an P3K

Ringan

Sedang

Berat

(2) >Rp 10 juta sd 50 Juta

(3) >Rp 50 Juta sd Rp 100 Juta Menyebabka n cidera serius seperti cacat atau kehilangan anggota tubuh permanen, menyebabka n penyakit yang memerlukan

(4) >Rp 100 Juta sd Rp 1 Milyar Menyebabk an satu kematian, memperber at atau menambah penyakit pada pasien atau karyawanny a menyebabk an penyakit

menyebabka n cidera/penya kit yang memerlukan perawatan medis lebih dari 7 hari dan dapat disembuhkan


10

Sangat berat (5) >Rp 1 Milyar Beberap a kematia n dan menyeb abkan penyaki t yang bersifat

perawatan medis lebih dari 7 hari dan dapat disembuhkan

Operasion al

Pelayanan tidak terhambat

Pelayanan terhambat kurang dari 30 menit

Pelayanan terhambat lebih dari 30 menit

Keluhan pelangga n

Adanya keluhan yang disampaik an secara lisan

Adanya keluhan tertulis sebanyak > 5 kasus dalam sebulan

Adanya keluhan tertulis dan tuntutan pasien < Rp 10 Juta

yang bersifat kronis atau permanen (HIV, hepatitis, tuli, gangguan fungsi organ menetap) Sebagian proses berhenti dan pelayanan terhambat hingga lebih dari 1 hari Adanya keluhan tertulis dan tuntutan pasien Rp 10 juta sd 50 Juta

Berhenti total

Adanya keluhan tertulis dan tuntuta n pasien Rp 1 Milyar

3. Tentukan respon RS Respon RS ditentukan melalui assesmen risiko atau pengelolaan -

risiko, yang meliputi : Identifikasi potensial risiko dan hazard Menelusuri siapa dan apa yang dapat

dirugikan

serta

-

bagaimana caranya Evaluasi temuan resiko, analisa apakah pengelolaannya sudah

-

cukup atau perlu diubah untuk mencegah terjadinya insiden Catat temuan lalu buat rencana pengelolaannya


11

-

Evaluasi pengelolaan secara menyeluruh dan perbaiki bila perlu. Proses menganalisa risiko yang perlu dipertimbangkan adalah dampak dari risiko tersebut bila benar terjadi : 1. Risiko yang dampaknya besar harus segera ditindaklanjuti dan mendapat perhatian dari pimpinan 2. Risiko yang dampaknya menengah-ringan akan dikelola oleh panitia PMKP bersama kepala unit kerja untuk membuat rencana tindak lanjut dan pengawasan.

Kriteria Skor Risiko (R) Skor 20 – 25

Kriteria Sangat tinggi

14 – 16

Tinggi

10 – 13

Menengah

5–9

Rendah

1–3

Rendah


Keterangan Hentikan kegiatan dan perlu perhatian manajemen puncak Perlu mendapat perhatian dari manajemen puncak dan tindakan perbaikan segera dilakukan Lakukan perbaikan secepatnya dan tidak diperlukan keterlibatan pihak manajemen puncak Tindakan perbaikan dapat dijadwalkan kemudian dan penanganan cukup dilakukan dengan prosedur yang ada Risiko dapat diterima

12

4. Kelola kasus risiko untuk meminimalkan kerugian (Risk Control) Perlakukan risiko adalah upaya untuk menyeleksi pilihan-pilihan yang

dapat

kemungkinan

mengurangi terjadi

atau

risiko.

meniadakan

Perlakukan

yang

dampak

serta

dapat

dipilih

adalah :  Pengendalian = upaya-upaya untuk mengubah risiko yang merupakan langkah-langkah antisipatif yang direncanakan 

dan dilakukan secara rutin untuk mengurangi risiko Penanganan = langkah-langkah yang diambil

untuk

mengurangi

belum

risiko

jika

tindakan

pengendalian

memadai. Dapat juga bermakna langkah-langkah yang telah direncanakan dan akan dilakukan apabila risiko benar-benar terjadi Sementara menurut NHS (National Health System) pengelolaan risiko adalah : 1. Mengambil kesempatan dengan kondisi yang ada dengan mempertimbangkan

keuntungan

lebih

besar

daripada

kerugian 2. Mentoleransi risiko 3. Mentransfer risiko pada pihak ke 3 seperti asuransi 4. Menghentikan aktivitas yang menimbulkan risiko Opsi perlakukan Risiko Klasifikasi Menghindari risiko

1

Jenis Pengendalian Menghentikan kegiatan

Mengurangi risiko

2 1

Tidak melakukan kegiatan Membuat kebijakan/SPO (pembuatan dan


pembaruan

prosedur,

13

standar

2

dan

3

Check-list) Mengganti atau membeli alat :

4

Mengembangkan system informasi (IT),

pelatihan

personil, kasus

penyegaran

seminar, :

bagi

pembahasan

Melaksanakan

prosedur

(Pengadaan,

perbaikan

dan

pemeliharaan

bangunan

dan

instrument

yang

sesuai

dengan

persyaratan : pengadaan bahan habis pakai sesuai dengan prosedur dan Mentransfer risiko

1

persyaratan. Asuransi

2

Alih dayakan pekerjaan

Menerima risiko

5. Membangun upaya pencegahan Dalam hal ini adalah monitoring dan tinjauan. Monitoring adalah pemantauan rutin terhadap kinerja aktual proses manajemen

risiko

dibandingkan

dengan

rencana

atau

harapan yang akan dihasilkan. Tinjauan atau pengkajian berkala atas kondisi saat ini dan dengan focus tertentu. 6. Kelola pembiayaan risiko (Risk Financing) Biaya yang dikeluarkan untuk pengendalian untuk penanganan yang dilakukan.


14

BAB III MANAJEMEN RISIKO KHUSUS Infection Control Risk Assesment (ICRA) Adalah alat untuk menilai tingkat risiko infeksi pada sebuah aktivitas. ICRA dapat digunakan pada kegiatan pembangunan dan renovasi bangunan. Manajemen risiko ICRA dilakukan oleh panitia PPI Tatacara kajian risiko pengendalian infeksi untuk pembangunan dan renovasi : Langkah Pertama : Identifikasi tipe aktivitas proyek konstruksi (Tipe A-D) Type A

Aktifitas inspeksi dan non invasif Meliputi (Tetapi tidak hanya terbatas pada)  Pelepasan atau pemasangan plafon untuk pemeriksaan visual saja, maksimal 1 plafon per 50 m2  Pengecatan (tanpa proses penggosokan)  Pemasangan wallpaper, pekerjaan trim listrik, perbaikan


15

ledeng ringan, dan aktivitas yang tidak menyebabkan debu atau membutuhkan pembongkaran dinding atau akses ke langit-langit selain untuk pemeriksaan visual Skala kecil, durasi aktifitas tidak lama

Type B

yang

menghasilkan debu minimal Meliputi (tetap, tidak hanya terbatas pada) :  Instalasi kabel telepon dan computer  Pembongkaran dinding atau langit-langit

dimana

perpindahan debu dapat dikontrol Pekerjaan yang menyebabkan timbulnya debu dalam

Type C

jumlah

sedang

pembongkaran

dan

besar

terhadap

atau

komponen

membutuhkan gedung

yang

tetap atau telah dirakit Meliputi (tetapi tidak hanya terbatas pada) :  Pengampelasan dinding untuk pengecatan atau pemasangan      Type D

wallpaper Pembongkaran lantai, langit-langit (plafon) dan kusen Pembangunan dinding baru Pembuangan saluran atau instalasi listrik diatas plafon Pekerjaan pemasangan kabel dalam jumlah besar Semua aktifitas yang tidak dapat diselesaikan dalam 1 shift jam kerja Proyek pembongkaran dan konstruksi mayor Meliputi (tetapi tidak hanya terbatas pada) :

 Aktifitas yang membutuhkan lebih dari 1 shift jam kerja  Membutuhkan pembongkaran berat atau pembuangan seluruh sistem kabel  Konstruksi baru

Langkah kedua : Identifikasi kelompok resiko pasien yang terpengaruh. Apabila lebih dari 1 kelompok resiko, pilih kelompok dengan resiko terbesar : Resiko

Resiko Sedang


Resiko Tinggi

16

Resiko

Rendah

Sangat

Area

 Kardiologi perkantora  Echocardiograph n

y  Endoscopy  Fisiotherapi  Radiologi

 Unit

Tinggi Gawat  Area dengan

Darurat  Kamar Bersalin  Laboratorium  Kamar

pasien immunocompromis ed  Perawatan

Perawatan  Perinatologi  Klinik Bedah  Klinik Anak  Farmasi  Kamar

luka bakar  Cath lab jantung  CSSD  ICU  Kamar isolasi

Pemulihan (Recovery

bertekanan

Room)

negative  Perawatan onkologi  Kamar operasi

Langkah ketiga Padankan antara kelompok resiko pasien dengan type proyek konstruksi pada matrix berikut, untuk mendapatkan kelas pencegahan atau level aktivitas pencegahan infeksi yang diperlukan Kelompok resiko pasien

Type A

Resiko rendah Resiko sedang Resiko tinggi Resiko sangat

I I I II


Type proyek konstruksi Type B Type C

II II II III/IV

II III III/IV III/IV

17

Type D

III/IV IV IV IV

tinggi

Persetujuan dari panitia pencegahan dan pengendalian infeksi diperlukan bila aktivitas konstruksi dan level resiko mencapai kelas III atau kelas IV dan membutuhkan prosedur pencegahan infeksi Aktifitas pencegahan infeksi yang dibutuhkan berdasarkan kelas Selama proyek Kelas 1 1.

2.

konstruksi Lakukan pekerjaan 1.

konstruksi selesai Bersihkan area kerja

dengan

setelah pekerjaan selesai

timbulnya

debu

pekerjaan

dari

konstruksi Segera mengganti plafon diambil

untuk

pemeriksaan visual Lakukan tindakan untuk

2.

metode

meminimalisir

yang Kelas II 1.

Setelah proyek

aktif 1.

mencegah

debu

Usap

permukaan

dengan

kerja cairan

terdisoresi ke atmosfer Lakukan penguapan pada 2.

pembersih / desinfektan Sebelum

permukaan

kerja

untuk

ditransportasikan,

mengontrol

debu

pada

saat

memotong

tempatkan

/

sampah

konstruksi dalam wadah

3.

membongkar Segel pintu yang tidak 3.

tertutup rapat Lap dengan lap basah

digunakan dengan tape Segel dan tutup ventilasi

permukaan

4. 5.

udara Pindahkan

atau

Pindahkan


atau

vacuum

lokasi

HEPA

sedot filter

sebelum

4.

meninggalkan area kerja Setelah selesai, perbaiki

isolasi 1.

sistem HVAC diarea kerja Jangan melepas

sistem HVAC diarea kerja Kelas III 1.

dengan

atau

18

2.

sistem HVAC diarea kerja

penghalang

untuk

kerja

mencegah

dengan

yang

sudah

saluran Lengkapi

selesai diinspeksi oleh semua

barrier

panitia k3 dan panitia

plastik,

PPI

untuk

area

perawatan

gunakan

metode

serta

dibersihkan

menyegel area kerja dari atau 2.

telah

seluruhnya

oleh unit kebersihan Lepaskan bahan

kubik

penghalang secara hati-

control (keranjang dilapisi

hati untuk meninimalisir

plastik

penyebaran

dan

disegel

koneksinya dengan area

debris

kerja menggunakan HEPA

dengan

vacuum memvacum sebelum dimulai Pertahankan

untuk bila

keluar)

konstruksi

area kerja menggunakan unit filtrasi udara dengan HEPA Angkut

sehubungan proyek

4.

HEPA filter vacum Usap permukaan kerja dengan

5.

cairan

pembersih / desinfektan Setelah selesai, perbaiki sistem kerja

sampah

didalamkontainer tertutup saat

pemindahan,tutupi wadah atau troli, segel dengan


dan

konstruksi Sedot area kerja dengan

konstruksi rapat Pada

debu

3.

tekanan

udara negative didalam

5.

sampai

proyek

triplek,

4.

area

kontaminasi pada sistem

kritikal seperti : gypsum,

3.

dari

19

HVAC

diarea

tape Kelas IV

1.

kecuali

tutup yang solid Isolasi sistem HVAC di 1. area

kerja

mencegah 2.

memiliki

untuk

kontaminasi

kerja

yang

sudah

PPI,

serta

dibersihkan

atau

telah

seluruhnya

gunakan metode kubik 2.

oleh unit kebersihan Lepaskan bahan

kontrol

penghalang secara hati-

(keranjang

dilapisi

plastik

disegel

dan

hati

koneksinya

dengan

area

untuk

meminimalisir

kerja

penyebaran

menggunakan

HEPA

debris

vacum

untuk

dengan

memnacum bila keluar) sebelum 3.

dengan

panitia k3 dan panitia

untuk

perawatan

area

selesai diinspeksi oleh

menyegel area kerja dari area

dari

sampai

proyek

kritikal seperti, gypsum, plastik,

melepas

penghalang

pada sistem saluran Lengkapi semua barrier triplek,

Jangan

kontruksi tekanan

sehubungan proyek

konstruksi Sebelum

didalam

tempatkan

area

udara

dengan

sampah

konstruksi dalam wadah

kerja menggunakan unit filtrasi

dan

ditransportasikan,

dimulai Pertahakankan negatif

3.

debu

4.

tertutup Pada saat pemindahan, tutupi wadah atau troli,

4.

HEPA Segel

5.

saluran dan tusukkan Bangun anteroom (ruang

lubang,

antara)


dan

pipa,

meminta 5.

segel

dengan

tape

kecuali

memiliki

tutup

yang solid Sedot area kerja dengan

20

semua

personil

melewati

untuk

ruangan

ini

6.

dengan

sehingga bisa divacum dengan

HEPA

filter

sebelum

meninggalkan

7.

area kerja atau mereka dapat

HEPA filter vacum Usap permukaan kerja cairan

pembersih / desinfektan Setelah selesai, perbaiki sistem

HVAC

diarea

kerja

menggunakan

baju kerja yang dilepas setiap 6.

meninggalkan

area kerja Semua personil

yang

memasuki

kerja

area

diminta

untuk

menggunakan

sepatu

kerja. Sepatu kerja harus dilepas

setiap

kali

pekerja

meninggalkan

area kerja

Langkah keempat Identifikasi hal-hal lain terkait proyek konstruksi, antara lain : 1. Identifikasi area sekeliling area proyek, kaji potensi akibat yang dapat timbul akibat proyek konstruksi Unit di

Unit di

Samping

Samping

Belakan

Bawah

Atas

Kiri

Kanan

g


21

Depan

Kelompo k resiko

Kelompo k resiko

2. Identifikasi

lokasi

Kelompo k resiko

aktifitas

Kelompo k resiko

spesifik,

Kelompo k resiko

contoh

Kelompo k resiko

kamar

pasien,

ruangan obat, dll 3. Identifikasi masalah yang berkaitan dengan : 

Ventilasi



Pipa air



Instalasi listrik dengan kemungkinan terjadinya pemadaman listrik

4. Identifikasi penghalang yang diperlukan dengan menggunakan kajian pencegahan infeksi sebelumnya. Tipe penghalang apa yang diperlukan (gypsum, plastik, triplek, tembok, dll), perlukah penggunaan HEPA filter? 5. Pertimbangkan potensial resiko kerusakan akibat air. Apakah ada resiko terkait dengan ketahanan struktur (dinding, atap, langitlangit) 6. Jam kerja : Apakah pekerjaan konstruksi dikerjakan diluar jam pelayanan pasien? 7. Lakukan perencanaan terkait kebutuhan jumlah kamar isolasi atau kamar dengan tekanan udara negatif 8. Lakukan perencanaan terkait dengan jumlah dan tipe wastafel sarana cuci tangan 9. Apakah panitia PPI setuju dengan jumlah minimal wastafel pada proyek ini?


22

10. Apakah panitia PPI setuju dengan rencana pembersihan area kerja 11. Lakukan perencanaan pembuangan limbah konstruksi dengan tim

proyek,

seperti

jalur

keluar-masuk,

pembersihan,

pembuangan debris, dll

BAB IV DAFTAR PUSTAKA 1. Balsamo RR and Brown MD, Risk Management. In : Sanbar SS, Gibolsky A, Firestone MH, LeBlang TR (eds) Legal medicine. 2. 3. 4. 5.

Fourth ed, St Louis (Mosby), 1998. Corporate risk management policy. NHS Direct. 2008 UGM, Materi kuliah MMR FK UGM, 2009 SNI ISO 31000 Risk management PT Pupuk Kaltim, 2012


23


24

PPI ICRA Manajemen Risiko

Recommend Documents