Análisis de Posturografia
Integrantes: Kevin González Edgar Jiménez Cristian López Solsiré Vargas Vargas Asignatura: Biomecánica II
Sede:
rovidencia !l"redo Gar# Profesor: $%&$$&'($' Fecha: $
)ndice aginas *Introd+cción *-e"iniciones .ásicas
, /*0*1
*V2as a"erentes # e"erentes
3*4
*5eor2a de la ost+rogra"2a
4*%
*5écnica de aplicación
$(
*Conceptos "2sicos de ost+rogra"2a
$(
*Grá"icos C6 en relación al tiempo
$$
*C6 en gra"ico polar 7 e 8
$'
*-escripción # e9plicación Estatocinesiograma
$'
*Gra"ico de energ2a cinética
$,
*Estrategia motora
$,*$/*$0
*rotocolo
$1
*Esta.ilograma
$3
*Estatocinesiograma ;istograma
$4
* !nálisis de
%$*!nálisis de grá"icos
'(*'$*''
*Concl+sión
',
*Bi.liogra"2a
'/*'0
'
Introducción
La post+rolog2a cl2nica se presenta como la organización de conocimientos dispersos =+e validan +na sintomatolog2a mal conocida> ?no de los meritos de la post+rolog2a @a sido mostrar =+e la post+ra del c+erpo @+mano necesita en todo momento de +na s2ntesis compleAa de in"ormaciones sensoriales mltiples propioceptivas e9teroceptivas plantares vesti.+lola.er2nticas # vis+alesD para llegar a +na distri.+ción adaptada del tono m+sc+lar> El control post+ral en .ipedestación se re"leAa e9ternamente en los movimientos prod+cidos por el centro de presiones> Es necesario determinar patrones de normalidad del movimiento del centro de presión C6D para poder o.tener +na correcta valoración del e=+ili.rio> En el sig+iente tra.aAo realizamos test de mediciones con el oscilógra"o el c+al es +n instr+mento sirve como @erramienta para eval+ar a pacientes =+e padecen diversas patolog2as # =+e conllevan a dese=+ili.rio vértigo o patolog2as m+sc+lo* es=+eléticas> Los registros =+e la plata"orma nos revela se .asan principalmente en la "+erza de reacción =+e prod+ce el peso de c+erpo so.re la plata"orma # esta a s+ vez como prod+ce la misma "+erza de reacción pero en sentido contrario este @ec@o se .asa en la , le# de neFton> !raneda '((3 Collado '((0D> Las mediciones del C6 en tiempo real proporcionan +n método para medir # analizar los registros =+e se esta.lecen en la plata"orma en los , eAes 7 8 >
,
Marco teórico •
Equilibrio humano> * Estado del c+erpo donde distintas "+erzas actan # se enc+entran en el c+erpo an+lándose depende de: 6Aos: In"ormaciones vis+ales 62dos In"ormaciones
Vesti.+lares
#
!+ditivas
!rtic+laciones:
In"ormaciones
ropioceptivas> •
Base De Sustentación> * Es la s+per"icie disponi.le para apo#ar la .ase de c+erpo> !rea de apo#o es a=+ella s+per"icie so.re la =+e dic@os pesos e"ectivamente se descargan> Se esta.lece +na interacción e"icaz de las distintas partes del c+erpo entre si # la .ase de s+stentación aet@ '(((D>
•
Balance> * 5érmino genérico =+e descri.e la post+ra dinámica del c+erpo para prevenir la ca2da Hinter # Cols $%%0 Hallaman Cols '(('D>
•
Suerficie De Ao!o > * Es la s+per"icie donde el c+erpo eAerce el peso del c+erpo en la s+per"icie>
"eorema De P#ndulo In$ertido % * odelo =+e simpli"ica la dinámica del movimiento del centro de masa C6
d+rante la "ase de apo#o monopodal> -onde el p+nto de masa del pénd+lo invertido corresponde al centro de masa del c+erpo # el pivote corresponde a la artic+lación del to.illo del pie apo#ado en la s+per"icie> C+ando oc+rre +n estado de pénd+lo invertido se en"atiza en =+e la pierna de apo#o se mantiene relativamente recta d+rante el soporte =+e es el pie de apo#o =+e "+nciona como +n pénd+lo invertido por lo =+e el C6 sit+ado ceca de la cadera se desplaza en +na serie de arcos por cada "ase de soporte> •
&entro De Masa '&(M)% * Es el p+nto ponderado donde se s+pone =+e se +.ica concentrada toda la masa de +n c+erpo> El centro de masas se encontrará siempre donde ma#or cantidad de masa se localice> 6tra de"inición lo menciona como a la s+ma de /
las tra#ectorias o representación de todos los segmentos de le c+erpo en el plano antero posterior como tam.ién en el medio lateral Hinter # Cols $%%$D> •
&entro De *ra$edad '&* D * La posición donde la "+erza de gravedad acta de "orma neta es el p+nto +.icado en la posición promedio donde se concentra el peso total del c+erpo> +nto sit+ado en el centro de la masa corporal localizado en la intersección del plano "rontal transversal # sagital> En términos prácticos es el p+nto aparente de acción de la s+ma de las "+erzas de gravedad =+e actan en todo el c+erpo> Hinter # Cols $%%0 Hallman # Cols '(('D>
•
&entro De Presión '&oP)% * Se denomina centro de presiones de +n c+erpo al p+nto so.re el c+al se de.e aplicar la res+ltante de todas las presiones eAercidas so.re ese c+erpo para =+e el e"ecto de la res+ltante sea ig+al a la s+ma de los e"ectos de las presiones> Corresponde al p+nto de localización del vector de las "+erzas verticales a la reacción del s+elo> epresenta el promedio de todo el peso =+e esta en contacto con la s+per"icie del piso> Es independiente al centro de masa C6D Hinter Cols $%%0D>
•
Postura> * La posición de todo el c+erpo o de +n segmento del c+erpo en relación con la gravedad> La postra es el res+ltado del e=+ili.rio entre las "+erzas m+sc+lares anti gravitatorias # la gravedad iralles '(((D>epresenta la totalidad se posición del c+erpo # e9tremidades entre ellas # s+ orientación en el espacio Mandell '(((D>
•
+ndice de ,omberg% * 6scilación signi"icativa en posición de pie c+ando los oAos están cerrado> ermite apreciar con =+e medida +n individ+o +tiliza la visión en el control de s+ post+ra ortostática> S+ c+anti"icación se o.tiene m+ltiplicar por $(( la 0
relación de las s+per"icies de los Esta.ilograma o.tenidos con oAos cerrados # a.iertos oc&oaD =+e permite eval+ar la incidencia de la entrada Gage# # Cols '(($D •
&ontrol Motor % * Es el "r+to de la integración de las in"ormaciones sensitivas # motoras por el control del sistema nervioso central SNCD> !l realizar movimientos integrales normalmente seg+imos tres "ases:
-Mo$imientos rearatorios: Son los movimientos =+e esta.ilizan el tronco> -Mo$imientos agonistas: epresentan a los movimientos =+e eAec+tan la acción>
-Mo$imientos finales 'antagonistas): Son los movimientos =+e "renan el movimiento agonista>
./as Aferentes ! Eferentes del &ontrol Motor% *Las grandes v2as a"erentes son cadenas de ne+ronas =+e trasmiten imp+lsos desde la peri"eria es decir> -esde los receptores a los centros s+prasegmentarios Cere.ro Cere.eloD> Los est2m+los son: sensación táctil propiocepción sensación térmica>
./as Descendentes: *5racto cortico espinal: Es esencial para la @a.ilidad # precisión de movimientos la eAec+ción de movimientos "inos de los dedos> !demás reg+la los relevos sensitivos # la selección de la modalidad sensorial =+e alcanza el córte9 cere.ral> El tracto cortico espinal "+ndamentalmente estim+la las ne+ronas "le9ores e
[email protected] las e9tensoras> *Sistema e9tra piramidal: antener el .alance post+ra # e=+ili.rio mientras se realizan movimientos vol+ntarios> 5am.ién controla movimientos asociados o 1
invol+ntarios> or lo tanto este sistema tiene por "+nción el control a+tomático del tono m+sc+lar # de los movimientos asociados =+e acompaOan a los movimientos vol+ntarios> *5racto +.ro espinal: Es la principal v2a motora del mesencé"alo s+ "+nción es "acilitar la moto ne+ronas "le9ores e
[email protected] las e9tensoras> *5racto vest2.+lo*espinal medial: articipa en el control de la posición de la ca.eza> S+ "+nción es estim+lar a las oto ne+ronas
./as Ascendentes: *5racto espinocere.eloso dorsal: ;+sos Ne+rom+sc+lares # el órgano tendinoso de Golgi> Lleva al cere.elo in"ormación de la posición # movimiento de los msc+los del tronco # de las e9tremidades in"eriores>
- 5racto espinocere.eloso ventral: se origina en las cél+las limitantes de la zona intermedia transmite al cere.elo in"ormación acerca de la actividad de las v2as motoras descendentes> *5racto C+neocere.eloso: tiene in"ormación del tracto espinocere.eloso posterior> 5ransmite la in"ormación propioceptiva # estereoceptiva del miem.ro s+perior >
Descrición
! e0licación de Fundamentos
Básicos De 1a "eor/a Posturográfico% *La ost+rogra"2a permite de"inir o.Aetivamente la posición media del c+erpo # medir los pe=+eOos movimientos =+e s+"re alrededor de la posición .2peda dispersiónD> La plata"orma mide "2sicamente la posición del centro de presión CoD es decir el p+nto de aplicación de las "+erzas de reacción =+e se oponen al desplazamiento de la plata"orma .aAo el imp+lso de la masa corporal> La dispersión no signi"ica medir s+ Pe=+ili.rioQ sino s+ esta.ilidad #a =+e esta ltima es la propiedad de +n c+erpo apartado de s+ e=+ili.rio de volver a s+ estado Gagey & Cols., 2001) >
3
*La plata"orma mide cómo se esta.iliza +n s+Aeto en s+ am.iente> ara =+e los res+ltados sean compara.les no solo la plata"orma de.e estar normalizada sino tam.ién el am.iente # especialmente el vis+al> El am.iente a+ditivo tampoco de.e desviar la atención del individ+o e9plorado #a =+e el nivel de vigilia desempeOa +n importante papel en la resp+esta post+ral Wallmann & Cols., 2002 D>
- E9isten registros normalizados con oAos a.iertos # cerrados #a =+e son las condiciones más +tilizadas para comparar la resp+esta del s+Aeto eval+ado con po.laciones normales> 5odos los individ+os cam.ian de táctica c+ando cierran los oAos siendo m+c@o menos preciso el control de las oscilaciones Fransson & Cols., 2000 D> El s+Aeto se inclina so.retodo @acia delante para a+mentar s+
margen de seg+ridad $DGagey & Cols, 2001; Oyarzo y Villagrán, 2004) - 6tro diagrama =+e e9presa las oscilaciones es en coordenadas =+e registra las
s+cesivas posiciones del centro de presión descritas en las ordenadas en "+nción del tiempo detallado en las a.scisas teniendo entonces dos grá"icos: +no para las 7 movimientos derec@a*iz=+ierdaD # otro para las 8 movimiento anterior* posteriorD 'D>6tra manera de e9presar los res+ltados está dado por +n grá"ico de .arras ,D> Cada .anda del grá"ico corresponde a la energ2a +tilizada en los rangos de "rec+encia donde oscila la post+ra dándonos rápidamente +na eval+ación de la energ2a gastada por el s+Aeto para controlar s+ post+ra .2peda a di"erentes "rec+encias>
Fig%2
4 Fig%4 Fig%3
Descrición
! e0licación de "#cnica de
alicación de E0amen Posturográfico% * ara =+e los res+ltados sean compara.les no solo la plata"orma de.e ser normalizada sino tam.ién el am.iente> Se de.e colocar a %( cm el o.Aetivo vis+al # de.e @a.er +na il+minación indicada al ig+al =+e +na m+ralla lisa # de +n color .lanco lo ideal para =+e no se distraiga el paciente los .razos tiene =+e estar al costado # no p+ede @a.lar momento de realizar el test de.e @a.er a.sol+to silencio para no alterar al paciente para =+e los res+ltado sean lo mas o.Aetivo posi.le # e9plicar =+e al momento de realizar el test tiene =+e mirar la pantalla l+ego sonara +n pito # tiene =+e mirar @acia el "rente c+ando v+elva a sonar el pito cierra los oAos al +ltimo pitido se .aAa>
Descrición ! e0licación de concetos F/sicos Básicos
de
Posturografia%
Distribución
de
.ectores '56 76 8)% •
- ost+rogra"ia: ;erramienta de eval+ación del control motor de la post+ra a través de la determinación del centro de presión Gage# Cols '(($D % %
-agnit+d: Son las magnit+des =+e =+edan caracterizadas por +na cantidad intensidad o mód+loD +na dirección # +n sentido>
*Energ2a cinética: Es +na energ2a =+e s+rge en el "enómeno del movimiento> Esta de"inida como el tra.aAo necesario para acelerar +n c+erpo de +na masa dada desde s+ posición de e=+ili.rio @asta +na velocidad dada> * Se representa por la letra f # s+ +nidad de medida .ásica es el ;ercio ;zD> *;ertz: Es la +nidad de "rec+encia # Cada +nidad e=+ivale a +n ciclo por seg+ndo> *Ciclo: rocesos =+e dev+elven +n sistema a s+ estado original desp+és de +na serie de "ases> -Velocidad edia: Es el desplazamiento en +n intervalo de tiempo dado> --esplazamiento: C+al=+ier cam.io de posición de +n c+erpo en el espacio> - 6nda: Consiste en la propagación de +na pert+r.ación de alg+na propiedad de +n medio> - !mplit+d: Es la distancia má9ima entre el p+nto más aleAado de +na onda # el p+nto de e=+ili.rio o medio>
Descrición ! e0licación de *raficas &(P En Función Del "iemo%
*En este gra"ico se o.servan las tres "aces del análisis post+rográ"ico seg+imiento sistema vis+alD vista al "rente sistema propioceptivoD # por ltimo oAos cerrados sistema vesti.+larD S+ medición esta .asada en mil2metros en "+nción del tiempo # +n picM de velocidad # movimiento en las oscilaciones siendo este representado por el p+nto amarillo>
$(
Descrición ! e0licación &(P En *rafico Polar 5 E 7: E9isten dos grá"icos:
-5: para los movimientos derec@a e iz=+ierda> -7: para los movimientos adelante atrás> La escala de las ordenadas está representada para cada grá"ico por el valor de la escala completa>
Descrición ! e0licación +ndice de ,omberg: oscilación signi"icativa en posición de pie c+ando los oAos están cerrados> ermite apreciar con =+e medida +n individ+o +tiliza la visión en el control de s+ post+ra ortostática> S+ c+anti"icación se o.tiene a m+ltiplicar por $(( la relación de la s+per"icie de los Esta.ilograma o.tenidos con oAos cerrados # a.iertos 6C&6!D =+e permite eval+ar la incidencia de la entrada vis+al> Gage# Cols '(($D>
Descrición ! e0licación Estatocineciograma: inscribe las osiciones sucesi$as enmarcadas del centro de resión: *inscri.e las posiciones s+cesivas enmarcadas del centro de presión en relación con +na re"erencia c+#o origen se sita en el .aricentro del pol2gono de s+stentación> Sólo estas posiciones del centro de presión están sit+adas con
precisión
en
la
"ig+ra
segn
la
escala
indicada>
El origen está sit+ado en el .aricentro segn las convenciones de K#oto los movimientos derec@a e iz=+ierda se representan en el eAe 9 # los movimientos adelante atrás en el eAe 8> $$
*La s+per"icie de la elipse de con"ianza tiene el %(R de las posiciones enmarcadas en el centro de presión es la medida estad2stica más rig+rosa de la dispersión de estas posiciones>
Descrición ! e0licación *ráficos De Energ/a &in#tica 'Ec9 Delta ): -El tra.aAo total realizado so.re +na part2c+la por todas las "+erzas =+e actan so.re ella es ig+al al cam.io en s+ energ2a cinética +na cantidad relacionada con la rapidez de la part2c+la> *El tra.aAo total realizado por "+erzas e9ternas so.re +n c+erpo se relaciona con el desplazamiento de este pero tam.ién esta relacionado con los cam.ios en la rapidez del c+erpo>
"ios De Estrategias Motoras '&adera6 ,odilla6 "obillo etc%)% -"áctica del tobillo: Si los pies del individ+o se enc+entran .ien apo#ados en e plano d+ro se p+ede +tilizar el .razo de palanca del conA+nto del pie sit+ando s+ eAe de rotación a nivel de la artic+lación 5i.iotarsiana # s+s p+ntos de aplicación de las "+erzas posteriores a nivel de la t+.erosidad calcáneo por delante de la zona s+.cpital>se comporta como +n pénd+lo invertido oscilando alrededor del eAe de las !rtic+lación 5i.iotarsiana # en menor grado alrededor del eAe de la !rtic+lación S+.astragalina Nas@er $%31 $%4% Hinter $%%0 '((, Kandell '((( Gage# '(($D> Como la vertical de gravedad cae siempre por delante del eAe de los to.illos el peso del c+erpo crea +n par mecánico alrededor de este eAe =+e
tiende siempre a @acer caer al individ+o @acia delante> Los msc+los $'
posteriores de las piernas eAercen +n par mecánico ig+al # de sentido contrario =+e impide esta ca2da: los est+dios electromiográ"icos EGD m+estran =+e estos msc+los de la pierna son los primeros en responder a +na pert+r.ación del e=+ili.rio desp+és los msc+los del m+slo seg+idos por las reacciones de los msc+los de la cadera la sec+encia motriz esta disto pro9imal Gage# '(($D>
-Estrategia de cadera: -escrita por Nas@er de control de .alance # acta en todas las direcciones # +sando la cadera # las "+eras inerciales del tronco> En el caso en =+e los pies estén apo#ados en +n estrec@o arco plantar o c+ando la s+per"icie de apo#o es inesta.le el s+Aeto adopta la movilización de la pelvis para mantener s+ vertical de gravedad dentro de los pol2gonos de la .ase de s+stentación> Hinter $%%0 Hallman Cols '((' Gage# Cols '(($D En +n est+dio con EG el primer m+sc+lo es responder son los glteos> La estrategia de cadera es e"ectiva c+ando oc+rre +n desplazamiento rápido del C6G #a =+e prod+ce +na resp+esta rápida en el tronco Hallman Cols '((' Gage# Cols '(($D>
-Estrategia de susensión: La artic+lación principal en esta estrategia es la de rodilla esta estrategia .aAa el centro de gravedad C6GD del c+erpo a.r+ptamente mediante la "le9ión de rodillas con asociación de "le9ión de to.illo # cadera al .aAar el centro de gravedad a+mento la di"ic+ltad de mantener el .alance dinámico> Hallman Cols '(('D>
-Factor $estibular: las estatocon2as son los nicos receptores vesti.+lares =+e p+eden desempeOar +n papel en el control de las oscilaciones post+rales #&o control de la actividad tónica post+ra ortostática>
-Factor roioceti$o: la in"ormación propioceptiva m+sc+lar =+e participa en el control de la post+ra ortostática es especialmente precisa discriminante>
-Factor $isuooculomotor: la importancia del movimiento retiniano depende de dos "actores amplit+d de las oscilaciones de post+ra distancia el deslizamiento $,
retiniano a+menta con la amplit+d de las oscilaciones a amplit+des ig+ales el deslizamiento retiniano dismin+#e c+ando a+menta la distancia de la escena vis+al Brandt # Cols $%4(D> * El SNC +tiliza dos procedimientos +no es el aA+ste post+ral reaccional re"leAosD =+e tienen por "inalidad poder readaptarse a la n+eva sit+ación pero =+e se prod+cen con cierto retraso #a =+e re=+ieren in"ormación sensorial "eed.acMD # el otro procedimiento son los aA+stes anticipados mediados a través de redes nerviosas adaptativas # =+e acontecen antes de prod+cirse la pert+r.ación> Estos se prod+cen a nivel central sin re=+erir la in"ormación de las a"erencias sensoriales "eed"orFardD> Estos aA+stes anticipados c+mplen tres "+nciones principales $D minimizar las alteraciones post+rales en relación al e=+ili.rio # orientación post+ral 'D aseg+rar el marco post+ral para el movimiento # ,D a#+dar al movimiento generando "+erza # velocidad en los segmentos en movimiento> $(T
$/
rotocolo El test =+e realiza el 6scilógra"o se compone de , etapas:
2; Etaa de Seguimiento 'SE*): .+sca medir la @a.ilidad de control post+ral del paciente .asada en el lazo vis+o*motor resp+esta de lazo cerradoD> Se pide al paciente o.tener vol+ntariamente el menor vector del Centro de resión CoD posi.le> Los .razos caen li.remente al costado> El test de seg+imiento di.+Aa +n c2rc+lo celesteD c+#o radio es el vector del Co para orientar al paciente respecto al o.Aetivo pedido> El test p+ede ser reiniciado tantas veces como el paciente lo re=+iera de modo =+e el eAercicio @a sido correctamente comprendido> El inicio del registro se prod+ce c+ando el c2rc+lo del Co cam.ia de color roAoD> El "in del test lo indica +n pito para as2 contin+ar con las lect+ras de Vista al
4; Etaa .ista al Frente '.F0): .+sca o.tener el oscilograma de la sit+ación más nat+ral de post+ra .asada en los lazos propioceptivos vesti.+lar # vis+al resp+esta de lazo a.iertoD> Se pide al paciente mirar al "rente en lo posi.le +na pared .lanca vac2a de o.Aetos distractoresD en la post+ra más relaAada posi.le> El "in del test lo indica +n pito para as2 contin+ar con las lect+ras de 6Aos Cerrados>
3; Etaa ( Se pide al paciente no a.rir los oAos .aAo ning+na circ+nstancia> Esta condición de.erá ser o.servada por el e9aminador> El "in del test lo indica +n pito> En este p+nto el test @a terminado> El e=+ipo entrega +n reporte de @ora de inicio # @ora de termino del e9amen as2 como del nom.re del arc@ivo generado --@@mm>575 : es -- -2a ;;>: ;ora mm: in+toD
$0
5ipos de grá"icos
Estabilograma
*El Esta.ilograma registra las coordenadas de las posiciones s+cesivas del centro de presión CoD en "+nción del tiempo> *El trazado s+perior oscilaciones post+rales derec@a e iz=+ierda el trazado in"erior oscilaciones post+rales delante&atrás> *-e ac+erdo al gra"ico de la parte s+perior amplit+d&tiempo se descri.en , "ases "ase verde es el seg+imiento "ase roAa es vista al "rente # "ase az+l oAos cerrados> -onde las ci"ras dan el valor de la escala entera =+e no es siempre la misma para las oscilaciones derec@a&iz=+ierda # para las oscilaciones antero&posteriores #a =+e va variando en "+nción del tiempo>
$1
Estatocinesiograma
El Estatocinesiograma inscri.e las posiciones s+cesivas enmarcadas del centro de presión en relación con +na re"erencia c+#o origen se sita en el .aricentro del pol2gono de s+stentación> Los movimientos de derec@a*iz=+ierda se representan en el eAe 7 # los movimientos de anteroposterior en el eAe 8 "ormándose +na serie de posiciones s+cesivas del centro de presión d+rante los 0$' seg+ndos =+e d+ra el registro>
•
-escripción # e9plicación <+ndamento -e Los Grá"icos -e Barras> 6scilación -el C6D
=istograma
*Este grá"ico m+estra la energ2a +tilizada en cada +no de las "ases # de ellas podemos o.tener los sig+ientes parámetros: * -istancia recorrida # +n tiempo teniendo estos datos podemos o.tener la velocidad media> *-ependiendo de la cantidad de oscilaciones en +na cantidad de tiempo se p+ede sacar "rec+encia eAemplo: +na "rec+encia $&$1> $3
Análisis de Fourier
*Este gra"ico analiza la amplit+d de las oscilaciones post+rales el eAe 7 es "rec+encia # el eAe 8 esta dado por la amplit+d a di"erencia del Esta.ilograma> *Las oscilaciones en la .anda de "rec+encia (&(0 ;z representan las oscilaciones del centro de gravedad del individ+o =+e es eval+ado> *En la .anda de "rec+encia (0&$0 ;z las oscilaciones del centro de presión re"leAan las contracciones m+sc+lares de rec+peración de la posición
de
e=+ili.rio =+e tienen +n aspecto aleatorio>
$4
Análisis de gráficos
!nálisis del e9amen post+rográ"ico: *)ndice de om.erg: '4' lo =+e corresponde a +n 2ndice so.re la media> odr2amos concl+ir =+e el área de dispersión con oAos cerrados es menor =+e el área de dispersión con oAos a.iertos el om.erg será ma#or a $((>
%$ )ndice de om.erg: 1' lo =+e corresponde a +n 2ndice .aAo el l2mite in"erior lo c+al podr2a signi"icar =+e no solo la in"ormación vis+al no se +tiliza para meAorar el control post+ral si no =+e lo pert+r.a tam.ién p+ede e9istir +n con"licto vis+oplantar en donde la presencia de la in"ormación plantar se pert+r.a con la in"ormación vis+al> Es necesario mencionar el pro.lema l+m.ar =+e presenta en estos momentos Solsiré la c+al se enc+entro con s2ndrome "acetario con dolor constante # esto podr2a a"ectar el e9amen # so.re todo el 2ndice de om.erg>
'(
*En este test podemos concl+ir =+e al tener +na menor área de presión ma#or velocidad media # +na ma#or "rec+encia el gasto energético es ma#or>
'$
&onclusión La post+rolog2a representa +n método de valides para el @allazgo de diversos tipos de s2ndromes sin em.argo es +n sistema complementario
el c+al es
necesario en la apreciación cl2nica de las alteraciones de las asimetr2as tónicas # la medida instr+mental de la anormalidad del control de las oscilaciones post+rales> Se p+ede eval+ar a c+al=+ier persona o realizar test de comparación entre +na po.lación especi"ica # sacar +na media en el área de la Kinesiolog2a este sistema de eval+ación es m+# til para sa.er =+e sistema del paciente es predominante # c+al se p+ede meAorar sa.er @acia donde esta s+ desplazamiento # por =+é tiene ese movimiento a#+da a dar o.Aetividad al e9amen cl2nico>
''
,eferencias 2% -E5EIN!CIUN -E L6S !56NES -E C665!IEN56 6S5?!L EN 6BL!CIUN S!N! ES!6L! J> > B!8-!L* BE56E?$ > B!BEW I G?ILLE$ C> S6LE*G!CI!$ > <> E8-6 -E 68!$ J> > !5$ > B!6N! -E G?XN' $INS5I5?56 -E BI6ECXNIC! -E V!LENCI!> 'SEVICI6 656IN6L!ING6L6G)!> ;6SI5!L C!S! -E S!L?-> V!LENCI!> '> -> atamala de la +niversidad de la "rontera> @ttp:&&FFF>med>+"ro>cl&ec+rsos&ne+roanatomia&arc@ivos&pd"&ap+nte$/> R'(VRC,R!-asR'(!"erentes>pd"> @ttp:&&FFF>med>+"ro>cl&ec+rsos&ne+roanatomia&arc@ivos&pd"&ap+nte$0>p d"
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