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PROCEDIMENTO PROCEDIMENTO OPERACIONAL OPERACIONAL PADRÃO POP Código
Data Emissão
Data de Vigência
Próxima Revisão
Versão nº
POP 011
MAIO/ 2012
MAIO / 2012
MAIO / 2013
1
Área Emitente: Emitente: GE GE - SRCAIADO SRCAIADO Assunto:
Balanço Hídrico
Objetivo:
Na contabilização dos líquidos ingeridos e eliminados pelo paciente durante o período de tempo de vinte quatro horas. Com controles parciais de 12 horas, de 06h00min às 18h00min e de 18h00min às 06h00min. Permite controlar e adequar o aporte hídrico de acordo com a afecção, evitando-se assim a sobrecarga volêmica ou desidratação. Proporciona informações significativas para que se possa planejar uma assistência integral e multiprofissional ao paciente Setor: Enfermagem Enfermagem / Médica Periodicidade da execução:
Durante todo o período que o paciente com indicação de controle hídrico estiver internado. Responsável: Enfermeiro, Técnico e Auxiliar de Enfermagem. Indicação:
1- Fazer identificação do paciente paciente na folha de balanço hídrico, anotando na mesma o peso do paciente. 2- Registrar Registrar adequada adequadamente mente em impresso impresso próprio próprio da Instituição Instituição,, a hora, a via e a quantidade de líquidos ingeridos e eliminados; 3- Medir a quantid quantidade ade de todo todo líquida líquida antes de oferec oferecer er ao paciente paciente 4- Informar ao paciente e acompanhante que todos todos os líquidos ingeridos ingeridos e eliminados deverão ser medidos medidos e anotados anotados e informado a equipe de enfermagem; 5- Registrar Registrar a hora e o volume ingerido ingerido pelo paciente paciente na coluna coluna correspo corresponden ndente te 6- Registrar a hora hora e volume volume das infusões infusões venosas venosas administradas ao paciente na coluna correspondente 7- Medir todo líquido líquido eliminado eliminado pelo paciente paciente 8- Registrar Registrar a hora e o volume eliminado eliminado pelo pelo paciente paciente na coluna correspo corresponden ndente. te. 9- Fechar Fechar o balanço balanço nos nos horários horários determina determinados dos (06h00m (06h00min in min e 18h00min 18h00min min), min), somando todos os volumes administrados e eliminados e depois subtraindo o total administrado do total eliminado. 10- Fazer o transporte dos valores para nova ficha de balanço na coluna de administração, utilizando lápis preto para escrever escrever o volume de soro e/ou medicamentos medicamentos venosos. Pré-requisito(s)- Material Cuba rim, com: Luva de Procedimentos Lanceta específica ou Agulha 13X 4,5, em caso de absoluta inexistência da lanceta. Dispositivo de leitura glicêmica (gliucosômetro) Caixa de fita reagente para glicose • Bolas de algodão embebido em álcool a 70%
Procedimento:
OBSERVAÇÃO: 1. Bala Balanç nço o Posi Posititivo vo:: Volu Volume me de líqu líquid ido o admi adminis nistr trad ado o maio maiorr que que o volu volume me elim elimin inad ado o Balanço Negativo: Volume de líquido eliminado maior que o volume de líquido administrado. 2. Paciente deambulante que estiver com balanço hídrico deverão ser pesado todos todos os dias. 3. O lançamento de soro e medicação venosa na coluna de administração deve ser feito a lápis, de forma que as correções sejam possíveis. Conteúdos que fazem parte do compto para balanço hidrico
Descrição da Técnica:
Controlar os ganhos e perdas do cliente nas 24 horas da seguinte forma: Considerar como ganho/ entrada: •
•
•
Dietas por: CNG, CNE, ostomias. Ingestão: água, sucos, chás, sopas. Terapia medicamentosa: soros, medicações com diluição, sangue, NPP.
Considerar como perda/ saída: •
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Eliminações: vésico-intestinais (diurese e fezes líquidas e semi líquidas). Vômitos. Drenagens. Folha de Controles: computar perdas (exemplo: diurese) ou ganhos (exemplo: soro, uma xícara de chá).
•
No final de 24 horas, somar o total de ganhos e perdas e subtrair um do outro.
Exemplo: •
O cliente recebeu 1.200 ml entre dieta e medicações e eliminou 980 ml entre diurese e drenagens.
1.200 ml - 980 ml = 220 ml •
•
O Balanço das 24 horas neste caso é positivo, pois o cliente teve mais ganho do que perdas. Anotar o resultado final na folha de Controles, comunicando ao enfermeiro de plantão qualquer alteração.
1200 ml ganho + (positivo)
1200 ml ganho +
980 ml perda
- (negativo)
1450 ml perda
220 ml
+( positivo)
250 ml
- (negativo)
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Data Emissão
Data de Vigência
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Versão nº
POP – 011
MAIO/ 2012
MAIO / 2012
MAIO/ 2013
1
GE - SRC Assunto:
Balanço Hídrico
Responsabilidades
Responsáveis Nome(s)
Elaboração
Dra Sandra Regina Caiado
Cargo(s)
Gerente
Data Visto(s)