INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL
PLAN MÉDICO FUNCIONAL
Centro de Atención Ambulatoria 213 Sur Valdivia
Agosto 2014
Plan Médico Funcional Página 1 de 282
Versión 1.1
Elaborado por: Ing. Fernando Gavilánez Ramos Dirección Administrativa Administrativa
Revisado y Aprobado por: Md. Raúl Astudillo Brocel
Dirección Médica
Reservados todos los derechos. Queda rigurosamente prohibida, sin la autorización escrita de los titulares del copyright, bajo las sanciones establecidas por las leyes, la reproducción parcial o total este documento por cualquier medio o procedimiento, comprendidos la reprografía y el tratamiento Informático, y la distribución de ejemplares mediante alquiler o préstamo públicos. 19 Agosto 2014
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Versión 1.1
Elaborado por: Ing. Fernando Gavilánez Ramos Dirección Administrativa Administrativa
Revisado y Aprobado por: Md. Raúl Astudillo Brocel
Dirección Médica
Reservados todos los derechos. Queda rigurosamente prohibida, sin la autorización escrita de los titulares del copyright, bajo las sanciones establecidas por las leyes, la reproducción parcial o total este documento por cualquier medio o procedimiento, comprendidos la reprografía y el tratamiento Informático, y la distribución de ejemplares mediante alquiler o préstamo públicos. 19 Agosto 2014
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Bibliografía 1. Normativa para para la Tipología Tipología para homologar establecimiento establecimiento de salud por por niveles de atención del Sistema Nacional de Salud, 14.Junio.2012, Ministra de Salud Pública Encargada, Carina Vance Mafla. 2. Reglamento de licenciamiento licenciamiento primer primer nivel de de atención Acuerdo Ministerial Ministerial 1484, Registro Oficial 765 de 13-Agosto-2012, Ministra de Salud Pública Encargada, Carina Vance Mafla. 3. Reglamento General Sustitutivo para la aplicación aplicación del proceso proceso de licenciamiento licenciamie nto en los establecimientos de Servicios de Salud, 311011 Acuerdo 1032, Ministro de Salud Pública, Dr. David Chiriboga Allnutt, 31.Octubre.2011. 4. Reglamento de licenciamientos licenciamient os establecimientos establecimie ntos de 2do nivel de atención Sistema de Salud, Acuerdo Ministerial 2716, Registró Oficial 874 de 18.Enero.2013. 5. Norma del Subsistema de de Referencia, Referencia, Derivación, Derivación, Contrareferencia, Contrareferencia, Referencia Referencia Inversa y Transferencia del Sistema Nacional de Salud. Ministra de Salud Pública Encargada, Carina Vance Mafla. 6. Acuerdo 159 Implementación Implementación de una estrategia de mejora de acceso, Oportunidad, y calidad de la atención a primer nivel de atención, Ministra de Salud Pública Encargada, Carina Vance Mafla. 07.Febrero.2012 7. Reforma el Acuerdo Ministerial Ministerial Nª 00001162 de 08.Diciembre.2011, 08.Diciembre.2011, Ministra Ministra de Salud Pública Encargada, Carina Vance Mafla. 8. Secretaria Nacional Nacional de Planificación Planificación y Desarrollo, Acuerdo: 557-2012 557-2012 Confórmense 140 distritos administrativos de planificación, así como 1134 circuitos administrativos administrativos de planificación, a nivel nacional, para la gestión de las entidades y organismos que conforman la Función Ejecutiva, de acuerdo al nivel de desconcentración establecido en su respectiva matriz de competencias, competencias, modelo de gestión y estatuto orgánico. 9. Acuerdo Ministerial Ministerial 1203: 1203: Tipología para Homologar Homologar los Establecimientos Establecimientos de Salud por Niveles de Atención del Sistema Nacional de Salud. 10. Acuerdo Ministerial 1032: Reglamento General Sustitutivo para la Aplicación de los Procesos de Licenciamiento en los Establecimientos de Servicio de Salud.
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Contenido Bibliografía ......................................................................................................... 3 Capítulo 1 ........................................................................................................... 8 INTRODUCCIÓN ............................................................................................... 8 RESUMEN .........................................................................................................
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MARCO LEGAL: .............................................................................................. 10 HISTORIA Y ANTECEDENTE ...................................................................... 13 APALANCAMIENTO EL PLAN NACIONAL NACIONAL DEL BUEN VIVIR..................... ............. ........ 15 ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL DEL IESS ........................ ........... .......................... ................... ...... 17 QUIENES SOMOS .................................................................................... 17 MISIÓN ..................................................................................................... 17 VISIÓN ...................................................................................................... 17 ORGANIGRAMA ....................................................................................... 17 Capítulo 2 ......................................................................................................... 20 ENTORNO Y ANALISIS POBLACIONAL ......................... ............. ......................... .......................... ................... ...... 20 Situación geográfica ..................................................................................... 21 INFRAESTRUCTURA FISICA Y VIAL .......................................................... 21 Rutas de Acceso ........................................................................................... 22 DESARROLLO ECONOMICO SOCIAL ........................ ............ ......................... .......................... ................... ...... 23 Nivel de Ocupación ................................................................................... 23 Pirámide Poblacional en la Provincia del Guayas y ciudad de Guayaquil .... 29 División Distritos y Circuitos Zona 8 ............................................................. 31 CODIGO DISTRITAL ................................................................................ 31 CODIGO DEL CIRCUITO ............................................................................. 32 Cantidad de Personas Aseguradas en la Provincia del Guayas ................... ............. ...... 33 Plan Médico Funcional Página 4 de 282
Número de Afiliados, Jubilados y Empleadores Activos Histórico ................ ............ .... 33 NIVEL DE POBREZA ................................................................................... 36 SERVICIOS BASICOS ................................................................................. 36 LICENCIAMIENTO DE LA UNIDAD MÉDICA .............................................. 50 PERMISO FUNCIONAMIENTO MSP 2013 ......................... ............ .......................... ......................... ............ 52 FACTURACIÓN DE LOS ULTIMOS 3 AÑOS .......................... ............. .......................... ..................... ........ 60 Facturación Mensual .................................................................................... 65 PUNTO DE EQUILIBRIO ULTIMOS 3 AÑOS .......................... ............. .......................... ..................... ........ 66 RED DE SERVICIOS DE SALUD ................................................................. 67 Mapas de Ubicación de la Red de Servicios en Guayaquil .............. ............ 69 Capítulo 3 ......................................................................................................... 75 MODELO DE ATENCIÓN ................................................................................ 75 Capítulo 4 ......................................................................................................... 93 PLAN DE ESPACIOS ACTUAL.......................... ............. ......................... ......................... .......................... ..................... ........ 93 SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA .......................... ............. ..................... ........ 94 SERVICIO DE PEDIATRIA ....................................................................... 94 SERVICIO DE GINECOLOGIA ........................ ........... .......................... .......................... ......................... .............. .. 95 SERVICIO DE NEUMOLOGIA Y ESPIROMETRIAS .......................... ............. ................... ...... 95 SERVICIO DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD OCUPACIONAL ........ 96 MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA. .......................... ............. .......................... ....................... .......... 97 SERVICIO DE UROLOGIA ....................................................................... 97 SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA ........................ ........... .......................... ................... ...... 98 MEDICOS DE PERSONAL ....................................................................... 98 SERVICIO DE MEDICINA GENERAL....................................................... 98 SERVICIO DE PSIQUIATRÍA ................................................................... 99 Plan Médico Funcional Página 5 de 282
SERVICIO DE DERMATOLOGÍA ............................................................. 99 SERVICIO DE NEUROLOGIA Y ELECTROENCEFALOGRAMAS ........ 100 SERVICIO DE MEDICINA INTERNA ...................................................... 100 SERVICIO DE OFTALMOLOGIA Y SERVICIO DE OPTOMETRÍA ........ 100 SERVICIO DE GASTROENTEROLOGIA Y ENDOSCOPÍA DIGESTIVA ALTA ....................................................................................................... 101 SERVICIO DE COLOPROCTOLOGIA Y ENDOSCOPÍA DIGESTIVA BAJA ................................................................................................................ 101 SERVICIO DE CARDIOLOGIA NO INVASIVA ....................................... 101 SERVICIO DE ODONTOLOGÍA Y MECÁNICA DENTAL ....................... 102 SERVICIO DE NEFROLOGIA Y DIALISIS PERITINEAL ........................ 102 PRODUCCIÓN DEL SERVICIO DE CIRUGIA DEL DÍA Y CON 2 QUIRÓFANOS EN ACTIVIDAD. ............................................................. 103 MEDICINA A DOMICILIO ........................................................................ 104 SERVICIO DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN ........................ 104 SERVICIO DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS MENORES ................. 104 SERVICIO DE IMAGENOLOGIA ............................................................ 105 SERVICIO DE PATOLOGÍA Y LABORATORIO CLÍNICO ...................... 106 FARMACIA Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS .......................... 106 SERVICIO DE ENFERMERIA ................................................................. 106 DIRECCIÓN MÉDICA ............................................................................ 107 PLANOS Y GRÁFICOS DE LA UNIDAD ACTUAL ................................. 108 DISTRIBUCIÓN DE LOS ESPACIOS ACTUALES EN LA UNIDAD ........... 110 Estudio de suelos y bases estructurales ..................................................... 117 Conclusiones del estudio de suelos y bases estructurales ......................... 123 Plan Médico Funcional Página 6 de 282
Capítulo 5 ....................................................................................................... 124 PLAN DE ESPACIOS PROYECTADO ........................................................... 124 MATRIZ DE AUTOLICENCIAMIENTO COMO HOSPITAL DEL DIA ......... 125 Anexos ........................................................................................................... 157 DOCUMENTACION DE RESPALDO ............................................................. 157 ANEXOS SITUACIONAL ............................................................................ 158 ANEXO PROYECTOS 2014 CON FINANCIAMIENTO .............................. 166 Anexo: Balances Generales 2012 y 2013 ................................................... 170 Anexo: Registro Único de Contribuyente .................................................... 173
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Capítulo 1 INTRODUCCIÓN Plan Médico Funcional Página 8 de 282
RESUMEN
La Dirección Administrativa en conjunto con la Dirección Medica tienen por objetivo elaborar este Plan Medico Funcional de este Centro Médico de Atención Ambulatoria 213 Sur Valdivia para fijar las bases e identificar los determinantes que configuran y concretan las necesidades y demandas previsibles por lo asegurados del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS), garantizando unos niveles adecuados de servicios y de calidad. El plan funcional permite, por tanto, establecer la cartera de servicios y el dimensionamiento de las estructuras precisas para llevar adelante la actividad sanitaria previamente planificada por el IESS. Se ha realizado un análisis del entorno externo e interno, los objetivos y líneas de actuación previstas por el Ministerio de Salud Pública (MSP), la definición del tamaño de la población y la accesibilidad geográfica al recurso propuesto, la identificación de la oferta y demanda asistencial previa, así como la demanda insatisfecha, los escenarios previsibles a corto, medio y largo plazo, la coordinación con otros recursos ya existentes, etc., constituyen la base de este trabajo y de la propuesta final. No obstante, cabe mencionar que tenemos un presupuesto ya aprobado el cual no permitirá cumplir al 100% con el licenciamiento del plan funcional, por lo que no se interpreta aquí como un escenario definitivo y estable. Es por ello que se está incluyendo los proyectos aprobados en el Presupuesto y Plan Anual de Compras Públicas (PAC) 2014 para luego tener que realizar una planificación prospectiva para el 2015 de los recursos que se necesitara para el correcto funcionamiento respectando el nivel de complejidad. Por estas razones, el plan debe adquirir más la condición de guía para orientar la toma de decisiones en un marco de cambio continuo en las necesidades funcionales. Plan Médico Funcional Página 9 de 282
MARCO LEGAL: El país cuenta con un amplio marco legal y normativo relacionado con la garantía del derecho a la salud, entre ellos está la Constitución de la República del Ecuador 2008 en los siguientes artículos: Que el Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir. Que el Art. 35.- Las personas adultas mayores, niñas, niños y adolescentes, mujeres embarazadas, personas con discapacidad, personas privadas de libertad y quienes adolezcan de enfermedades catastróficas o de alta complejidad, recibirán atención prioritaria y especializada en los ámbitos público y privado. Que el Art. 50.- El Estado garantizará a toda persona que sufra de enfermedades catastróficas o de alta complejidad el derecho a la atención especializada y gratuita en todos los niveles, de manera oportuna y preferente. Que el Art. 154.- A las ministras y ministros de Estado, además de las atribuciones establecidas en la ley, les corresponde: Ejercer la rectoría de las políticas públicas del área a su cargo y expedir los acuerdos y resoluciones administrativas que requiera su gestión. Que el Art. 227.- La administración pública constituye un servicio a la colectividad que se rige por los principios de eficacia, eficiencia, calidad, jerarquía, desconcentración, descentralización, coordinación, participación, planificación, transparencia y evaluación.
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Que el Art. 358.- El sistema nacional de salud tendrá por finalidad el desarrollo, protección y recuperación de las capacidades y potencialidades para una vida saludable e integral, tanto individual como colectiva, y reconocerá la diversidad social y cultural. El sistema se guiará por los principios generales del sistema nacional de inclusión y equidad social, y por los de bioética, suficiencia e interculturalidad, con enfoque de género y generacional. Que el Art. 360.- El sistema garantizará, a través de las instituciones que lo conforman, la promoción de la salud, prevención y atención integral, familiar y comunitaria, con base en la atención primaria de salud; articulará los diferentes niveles de atención; República del Ecuador aprobada según registro oficial Nª 449 el 20 de octubre de 2008 por la Asamblea Nacional Constituyente, El Plan Nacional del Buen Vivir 2009-2013 y Los Objetivos del Milenio, hace referencia en mayor fortaleza el acceso a la Salud según los siguientes artículos de la Constitución. y promoverá la complementariedad con las medicinas ancestrales y alternativas. Que la red pública integral de salud será parte del sistema nacional de salud y estará conformada por el conjunto articulado de establecimientos estatales, de la seguridad social y con otros proveedores que pertenecen al Estado, con vínculos jurídicos, operativos y de complementariedad. Que el Art. 361.- El Estado ejercerá la rectoría del sistema a través de la autoridad sanitaria nacional, será responsable de formular la política nacional de salud, y normará, regulará y controlará todas las actividades relacionadas con la salud, así como el funcionamiento de las entidades del sector. Que el Art. 368.- EI sistema de seguridad social comprenderá las entidades públicas, normas, políticas, recursos, servicios y prestaciones de seguridad social, y funcionará con base en criterios de sostenibilidad, eficiencia, celeridad Plan Médico Funcional Página 11 de 282
