Planilla Censo Demográfico

Ministerio del Poder popular para las Comunas Y Protección Social

Fundación para el Desarrollo y Protección

DIAGNOSTICO SOCIO-COMUNITARIO 1.- UBICACIÓN GEOGRAFICA ESTADO:

MUNICIPIO:

PARROQUIA:

SECTOR:

NOMBRE DE LA COMUNIDAD:

DIRECCION:

NOMBRES Y APELLIDOS:

FECHA DE NACIMIENTO

2.- DATOS DEL JEFE DEL GRUPO FAMILIAR C.I

SEXO

TRABAJA ACTUALMENTE :

DONDE TRABAJA:

TELEFONOS:

ESTADO CIVIL:

CLASIFICACION CLASIFICACION DEL INGRESO:

NIVEL DE INSTRUCCIÓN:

PROFESION Y/U OFICIO:

INGRESO MENSUAL:

INDIQUE A QUE SE DEDICA:

3.-DATOS DE LA VIVIENDA TENENCIA DE LA VIVIENDA:

CONDICION DE LA VIVIENDA: MONTO

TIEMPO DE RESIDENCIA EN LA VIVIENDA

TIPO DE VIVIENDA :

CUANTAS FAMILIAS HABITAN

ESTAS FAMILIAS MANTIENEN GASTOS SEPARADOS

CUANTAS PERSONAS HABITAN LA VIVIENDA

ESTADO FISICO DE LA VIVIENDA:

Ministerio del Poder Popular para las Comunas y

Fundación para el

Protección Social

Desarrollo y Protección

REGISTRO

POSEE C.I

Nº

APELLIDOS Y NOMBRE

SEXO

Nº C.I LAMINADA

SI

NO

F

FECHA DE

LUGAR DE

ELECTORAL M

PERMANENTE SI NO

ENFERMEDAD Y EDAD

NACIMIENTO

PARENTESCO DISCAPACIDAD SI NO

NACIMIENTO

ESTUDIA EN

ESTUDIA

NIVEL DE INSTRUCCIÓN PROFESION U OCUPACION

ALGUNA MISION ACTUALMENTE

SI

NO

MENCIONE

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 5.- PROBLEMAS DE LA COMUNIDAD

1.- CUALES SON LOS PRINCIPALES PROBLEMAS QUE AFECTAN A LA COMUNIDAD?

7.- SERVICIOS

6.- BENEFICIARIO DE ALGUNA MISION

MISION ROBINSON

MISION ARBOL OTRAS ESPECIFIQUE:

USTED POSEE LOS SIGUIENTES

FALTA DE COOPERACIÓN DE LOS VECINOS

BASURA EN LAS CALLLES

MISION SUCRE

VIOLENCIA VECINAL

AGUAS SERVIDAS EMPOSADAS

MISION RIBAS

AGUAS BLANCAS

SERVICIOS BASICOS?

ABUSO DE LAS AUTORIDADES

RESIDUOS TOXICOS

MISION MERCAL

AGUAS SERVIDAS

PROSTITUCIÓN

BARROS Y PANTANOS

MISION MADRES DEL BARRIO

SISTEMA ELECTRICO

ALCHOLISMO

RUIDOS

MISION NEGRA HIPOLITA

RECOLECCION DE BASURA

DELINCUENCIA

FABRICAS CONTAMINATES

MISION VUELVAN CARAS

TELEFONIA

NIÑOS EN SITUACION DE ABANDONO

LICORERIAS

MISION GUICAIPURO

TRANSPORTE

EXTREMA DENSIDAD POBLACIONAL

TRANSITO VEHICULAR

MISION HABITAT

MECANISMOS DE INFORMACION SERVICIOS COMUNITARIOS

COMERCIO DE DROGAS

TERRENOS BALDIOS

MISION BARRIO ADENTRO

SERVICIOS PÚBLICOS

FALTA DE ESPACIOS DE RECREACION

MISION CIENCIA

OTROS

OTROS

MISION CULTURA

8.- SALUD ¿EXISTEN EN SU NÚCLEO FAMILIAR PERSONAS

NECESITA USTED DE ALGUNA AYUDA ESPECIAL PARA SUS FAMILIARES

SITUACION DE EXCLUSION:

QUE PADEZCAN ALGUNA ENFERMEDAD?

ENFERMOS EN SU HOGAR?

NIÑOS DE LA CALLE

SI SU RESPUESTA ES SI INDIQUE

SI SU RESPUESTA ES SI INDIQUE

INDIGENAS ENFERMOS TERMINALES DISCAPACITADOS

SI o NO

Cuantos

Hoja1

SISTEMATIZACIÓN DATA SOCIOECONÓMICA AFECTAD@S POR COBRO DEL INPC Y OTROS DELITOS DATOS GENERALES DEL DESARROLLO URBANISTICO NOMBRE UBICACION DIRECCION NOMBRE Y APELLIDO DEL AFECTAD@

SAN JOSE DEL AVILA DISTRITO CAPITAL AV SAN JOSE DEL AVILA, PARROQUIA ALTAGRACIA, FRENTE AL TSJ CÉDULA

TELÉFONOS

DIRECCIÓN

CONDICIÓN HABITACIÓN ACTUAL

TIPO DE VIVIENDA

NÚCLEO FAMILIAR

POSEE VEHÍCULO

INGRESO FAMILIAR

FUENTE DE INGRESO FAMILIAR

DINERO CANCELADO

PRECIO INMUEBLE

Hoja1

Hoja1

FECHA CONTRATO

ESQUEMA DE PAGOS HECHOS

RESERVA

AJUSTE DE IPC

Hoja1