Perubahan Format Permohonan Lawatan Murid - Borang Permohonan

BORANG LAWATAN MURID UNDANG-UNDANG PELANCONGAN SEKOLAH 1957 BAHAGIAN A. (DIHANTAR 6 SALINAN SERTA DITAMBAH 1 SALINAN BAGI NEGERI-NEGERI YANG DILAWATI DAN DISAMPAIKAN KEPADA PENDAFTAR 5 MINGGU SEBELUM TARIKH LAWATAN)

1. NAMA SEKOLAH

:

2. NAMA PENGETUA/GURU BESAR

:

3. GURU BERTANGGUNGJAWAB

:

NAMA NAMA GUR GURU-G U-GUR URU U YAN YANG G MEM MEMBAN BANTU TU :

BIL

NAMA

JANTINA

NO. K/P

ALAMAT

4. TUJUAN MELANCONG

:

5. JENI JENIS S PENG PENGAN ANGK GKUT UTAN AN

: BAS BAS SEKO SEKOLA LAH/ H/ PELAN ELANCO CONG NGAN AN// DAN DAN LAIN LAIN-L -LAI AIN N (POTONG YANG TIDAK BERKENAAN)

6. NO. PENDAFTARAN BAS

:

7. BILANGAN PELAJAR

:

8. BILANGAN GURU

:PEREMPUAN :

LELAKI :

BAHAGIAN B. PROGRAM LAWATAN Tarikh

Masa

Tempat Yang Dilawati (Catatkan nama tempat dan negeri yang berkenaan)

Nama dan Alamat Penuh Tempat Bermalam

BAHAGIAN C.

1. PUNCA UNCA KEWA KEWANG NGAN AN 1.1

Kutipan Peserta

:

..................................................................

1.2

Kutipan Guru

:

...................................................................

1.3 1.3

Sumb Sumban anga gan n dan dan Punc Punca a Lain Lain :

.... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ....

JUMLAH

.... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ....

:

2. PERBE ERBELA LANJ NJAA AAN N 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6

TAMBANG BAS/PENGANGKUTAN PENGINAPAN TIKET MASUK / BAYARAN AKTIVITI MAKANAN / MINUMAN INSURAN PERKHIDMATAN JURUPANDU

: RM : RM : RM : RM : RM : RM

JUMLAH

: RM

3. Nama dan alamat Pegawai/Guru yang diberi kuasa memungut dan membelanjakan wang:

Nama Penuh

No.K/P

Umur

Jawatan

Alamat Tempat Tinggal

BAHAGIAN D. SENARAI NAMA PELAJAR Bil

Nama Penuh

Jantina

No.K/P

Darjah/ Tingkatan

Alamat Tempat Tinggal

BAHAGIAN E.

Perakuan Guru Besar / Pengetua: i)

Pers Perset etuj ujua uan n ber bertu tuli lis s ibu ibu bapa bapa / pen penja jaga ga muri murid d tel telah ah dipe dipero role lehi hi..

ii)

Muri Murid d-mu -murid rid dan guru-g ru-gu uru yang terl terliibat telah diberi tak taklim limat berhu rhubung dengan peraturan dan langkah-langkah keselamatan.

[ Guru-Guru yang bertanggungjawab ditugaskan menjalankan semua langkah-langkah keselamatan ]

Saya dengan ini memperakukan bahawa sepanjang pengetahuan saya segala keterangan yang diberikan dalam borang ini adalah betul dan benar.

....................... ................................... ........................ ......................... .................... ....... (Tandatangan Guru Besar / Pengetua ) Nama Penuh: ................................................................................... Jawatan dan Cop Rasmi Sekolah: ...................................................

BAHAGIAN F.

ANALISIS MAKLUMAT LAWATAN SAMBIL BELAJAR 

1.

NamaSekola olah

:_______ _______ ________ ________ _______ ________ _______ ________ ________ _____ 

2.

Telefon/Fax

:______________________________________________ 

3.

Insu Insura ranT nTak akaf aful ul diba dibaya yarp rpad adaa :___ :______ _____ _____ ____ _

4.

LokasiSek Sekolah

5.

TarikhLawatan

:_________________________  

6.

BilanganPelajar

:__________________________ 

7.

Nama Guru

8.

No. No. Tele Telefo fonB nBim imbi bitt

9.

Katego KategoriD riDest estina inasiL siLawa awatan tan (Tandak (Tandakan an _/ pada pada yang berkai berkaitan tan):):-

No. No. Resi Resitt Rasm Rasmi: i: _____ ________ _____ _____ ____  _ 

:Dalam Bandar dar / Luar Bandar 

:____________________________    ____________________________   _________________________ ___   ____________________________   _________________________ ___   ____________________________  :___ :_____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ___  _ 

9.1 SainsTeknologi

:

9.2 MercuTanda

:

9.3 Galeri

:

9.4 Sejarah

:

9.5 9.5 Kese Keseni nian an/K /Keb ebud udaya ayaan an

:

9.6 Lain-lain

:

10.

WaktuLawatan

: Sekolah /CutiSekolah

11. 11.

Peng Pengan anju jura ranK nKel elab ab / Pers Persat atua uan n

12. 12.

Tabu Tabura ranP nPes eser erta ta

M

Guru / Stafsokongan Murid Jumlah

: ____ ______ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ___  _ 

Lelaki

Bil. Terlibat

C

Kali ke : __________ 

Perempuan I

M

C

Jumlah I

M

C

I