PERSIAPAN KOMITE PPI DALAM MENGHADAPI AKREDITASI RUMAH SAKIT Standar Akreditasi Rumah Sakit yang Baru I.
Kelompok Standar Pelayanan Berfokus pada Pasien
Bab 1. Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK) Bab 2. Hak Pasien dan Keluarga (HPK) Bab 3. Asesmen Pasien Pasien (AP) Bab 4. Pelayanan Pasien (PP) Bab 5. Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB) Bab 6. Manajemen dan Penggunaan Penggunaan Obat (MPO) Bab 7. Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK) II.
Kelompok Standar Manajemen Rumah Sakit
Bab 1. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Keselamatan Pasien (PMKP) Bab 2. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) Bab 3. Tata Kelola, Kepemimpinan, Kepemimpinan, dan Pengarahan Pengarahan (TKP) Bab 4. Manajemen Fasilitas dan Keselamatan Keselamatan (MFK) Bab 5. Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS) Bab 6. Manajemen Komunikasi Komunikasi dan Informasi (MKI) Healthcare-Associated Healthcare-Associated Infections The Big Five
Central line associated blood stream infection (CLABSI)
Ventilator associated pneumonia (VAP)
Surgical site infection (SSI)
Catheter-associated Catheter-associated UTI (CAUTI)
Clostridium difficile associated disease (CDAD)
TUJUAN Tujuan program PPI adalah mengidentifikasi dan menurunkan risiko infeksi yg didapat dan ditularkan diantara pasien, staf, tenaga profesional kesehatan, tenaga kontrak, tenaga sukarela, mahasiswa dan pengunjung FOKUS AREA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI) 1. 2. 3. 4. 5.
Program kepemimpinan kepemimpinan dan koordinasi (PPI 1; 2; 3; 4) Fokus dari program (PPI 5; 5.1; 6; 7; 7.1; 7.1.1; 7.2; 7.3; 7.4; 7.5 Prosedur Isolasi (PPI 8 ) Teknik pengamanan dan hand hygiene ( PPI 9) Integrasi program dng peningkatan mutu dan keselamatan pasien (PPI 10; 10.1; 10.2; 10.3; 10.4; 10.5; 10.6) 6. Pendidikan staf tentang program (PPI 11) PROGRAM KEPEMIMPINAN & KOORDINASI Standar PPI.1. Satu atau lebih individu mengawasi seluruh kegiatan PPI. Individu tersebut kompeten dalam praktek PPI yang diperolehnya melalui pendidikan, pendidikan, pelatihan, pengalaman atau atau sertifikasi IPCN Elemen Penilaian PPI.1 1. Satu atau lebih individu individu mengawasi program pencegahan pencegahan dan pengendalian infeksi SK penetapan IPCN 2. Kualifikasi Individu yg kompeten sesuai ukuran RS, tingkat risiko, ruang lingkup program dan kompleksitasnya. CV IPCN 3. Individu yang menjalankan tanggung jawab pengawasan sebagaimana ditugaskan ditugaskan atau yang tertulis dalam uraian tugas Uraian kegiatan dan laporan kegiatan PERSIAPAN RS
Pilih 1 (satu) orang perawat minimal D-3 untuk ditunjuk sebagai sebagai IPCN/Perawat PPI
Tetapkan dng SK Direktur SK bisa jadi satu dng SK Komite PPI & Tim PPI
SK agar dilengkapi dng uraian tugas
Kumpulkan data-2 perawat tsb /curiculum vitae
ijazah & sertifikat 2 pelatihan PPI
IPCN/ICN URAIAN TUGAS BUKU PEDOMAN MANAJERIAL PPI, hal 16 – 17
Bekerja purna waktu dengan ratio 1 IPCN untuk tiap 100 – 150 TT di RS
Dalam bekerja IPCN dapat dibantu beberapa IPCLN (Infection prevention and control link nurse) dari tiap unit, terutama yg berisiko terjadinya infeksi
Kriteria :
Perawat dng pendidikan min D 3 & memiliki sertifikasi pelatihan PPI/IPCN
Memiliki komitmen di bidang PPI
Memiliki pengalaman sebagai Ka ruangan atau setara
Memiliki kemampuan leadership, inovatif dan confident
Bekerja purna waktu TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB IPCN Mengunjungi ruangan setiap hari untuk memonitor kejadian infeksi yang terjadi di lingkungan kerja RS. 2. Memonitor pelaksanaaan PPI, penerapan SPO, kewaspadaan isolasi. 3. Melaksanakan surveilans infeksi dan melaporkan kepada Komite PPI. 4. Bersama Komite PPI melakukan pelatihan petugas kesehatan tentang PPI di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya. 5. Melakukan investigasi terhadap KLB dan bersama-sama Komite PPI memperbaiki kesalahan yang terjadi. 6. Memonitor kesehatan petugas kesehatan untuk mencegah penularan infeksi dari petugas kesehatan ke pasien atau sebaliknya. 7. Bersama Komite menganjurkan prosedur isolasi dan memberi konsultasi tentang pencegahan dan pengendalian infeksi yang diperlukan pada kasus yang terjadi di rumah sakit. 8. Audit Pencegahan dan Pengendalian Infeksi termasuk thd limbah, laundry, gizi, dan lainlain dengan mengunakan daftar tilik. 9. Memonitor kesehatan lingkungan. 10.Memonitor terhadap pengendalian penggunaan antibiotika yang rasional. 11. Mendesain, melaksanakan, memonitor dan mengevaluasi surveilans infeksi yang terjadi di rumah sakit. 12. Membuat laporan surveilans dan melaporkan ke Komite PPI.
13. Memberikan motivasi dan teguran tentang pelaksanaan kepatuhan PPI. 14. Memberikan saran desain ruangan rumah sakit agar sesuai dengan prinsip PPI. 15. Meningkatkan kesadaran pasien dan pengunjung rumah sakit tentang PPIRS. 16. Memprakarsai penyuluhan bagi petugas kesehatan, pengunjung dan keluarga tentang topik infeksi yang sedang berkembang di masyarakat, infeksi dengan insiden tinggi. 17. Sebagai koordinator antara departemen / unit dalam mendeteksi mencegah dan mengendalikan infeksi di rumah sakit. TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB IPCN •
SURVEILANCE & KLB
•
MONITORING/AUDIT
•
EDUKASI/PENYULUHAN
•
MEMBERIKAN SARAN-SARAN
•
LAPORAN KEGIATAN PROGRAM KEPEMIMPINAN & KOORDINASI Standar PPI.2. Ada penetapan mekanisme koordinasi untuk seluruh kegiatan PPI yang melibatkan dokter, perawat dan tenaga lainnya sesuai ukuran dan kompleksitas rumah sakit. Komite PPI & Tim PPI Elemen Penilaian PPI.2.
1. Ada penetapan mekanisme untuk koordinasi program pencegahan dan pengendalian infeksi 2. Koordinasi kegiatan PPI infeksi melibatkan dokter 3. Koordinasi kegiatan PPI melibatkan perawat 4. Koordinasi kegiatan PPI melibatkan profesional PPI 5. Koordinasi kegiatan PPI melibatkan urusan rumah tangga (housekeeping) 6. Koordinasi kegiatan PPI melibatkan tenaga lainnya sesuai ukuran dan kompleksitas rumah sakit.
KOMITE PPI - Ketua - Sekretaris IPCN - Anggota Tim PPI - Ketua : IPCO - Anggota IPCN •
IPCLN Infection prevention control link nurse KOMITE PPI
Ketua sebaiknya dokter (IPCO/Infection Prvention and Control Officer)
Sekretaris sebaiknya IPCN
Anggota :
Dokter wakil dari tiap SMF
Dokter ahli epidemiologi
Dokter Mikrobiologi/Patologi klinik
Petugas Lab
Petugas farmasi
Perawat PPI/IPCN
Petugas CSSD
Petugas Laundry
Petugas IPSRS/Maintenance
Petugas Sanitasi
Petugas House keeping
Petugas K-3 RS
Petugas Kamar Jenazah Tugas dan Tanggung Jawab Komite PPI :
1.Menyusun dan menetapkan serta mengevaluasi kebijakan PPI. 2. Melaksanakan sosialisasi kebijakan PPIRS, agar kebijakan dapat dipahami dan dilaksanakan oleh petugas kesehatan RS 3. Membuat SPO PPI. 4 Menyusun program PPI dan mengevaluasi pelaksanaan program tersebut. 5. Bekerjasama dengan Tim PPI dalam melakukan investigasi masalah atau KLB infeksi nosokomial. 6. Memberi usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan cara pencegahan dan pengendalian infeksi. 7. Memberikan konsultasi pada petugas kesehatan rumah sakit. 8Mengusulkan pengadaan alat dan bahan yang sesuai dengan prinsip PPI dan aman bagi yang menggunakan. 9. Mengidentifikasi temuan di lapangan dan mengusulkan pelatihan untuk meningkatkan kemampuan sumber daya manusia (SDM) rumah sakit dalam PPI. 10. Melakukan pertemuan berkala, termasuk evaluasi kebijakan. 11. Menerima laporan dari Tim PPI dan membuat laporan kepada Direktur. 12. Berkoordinasi dengan unit terkait lain. 13.Memberikan usulan kepada Direktur untuk pemakaian antibiotika yang rasional di RS berdasarkan hasil pantauan kuman dan resistensinya terhadap antibiotika dan menyebarluaskan data resistensi antibiotika. 14. Menyusun kebijakan kesehatan dan keselamatan kerja (K3). 15. Turut menyusun kebijakan clinical governance dan patient safety. PMKP
integrasi PPI dan
16. Mengembangkan, mengimplementasikan dan secara periodik mengkaji kembali rencana manajemen PPI apakah telah sesuai kebijakan manajemen rumah sakit. 17.Memberikan masukan yang menyangkut konstruksi bangunan dan pengadaan alat dan bahan kesehatan, reno-vasi ruangan, cara pemrosesan alat, penyimpanan alat dan linen sesuai dengan prinsip PPI.
18. Menentukan sikap penutupan ruangan rawat bila diperlukan karena potensial menyebarkan infeksi. 19. Melakukan pengawasan terhadap tindakan-2 yg menyimpang dari standar prosedur / monitoring surveilans proses. 20. Melakukan investigasi, menetapkan dan melaksanakan penanggulangan infeksi bila ada KLB di rumah sakit. IPCO / Infection Prevention and Control Officer Kriteria IPCO : 1. Ahli atau dokter yang mempunyai minat dalam PPI. 2. Mengikuti pendidikan dan pelatihan dasar PPI. 3. Memiliki kemampuan leadership Tugas IPCO : 1.Berkontribusi dalam diagnosis dan terapi infeksi yang benar. 2. Turut menyusun pedoman penulisan resep antibiotika dan surveilans. 3. Mengidentifikasi dan melaporkan kuman patogen dan pola resistensi antibiotika. 4. Bekerjasama dengan Perawat PPI memonitor kegiatan surveilans infeksi dan mendeteksi serta menyelidiki KLB. 5. Membimbing dan mengajarkan praktek dan prosedur PPI yang berhubungan dengan prosedur terapi. 6. Turut memonitor cara kerja tenaga kesehatan dalam merawat pasien. 7. Turut membantu semua petugas kesehatan untuk memahami pencegahan dan pengendalian infeksi. IPCLN (Infection Prevention and Control Link Nurse) Kriteria IPCLN : 1. Perawat dengan pendidikan min D3 dan memiliki sertifikasi PPI.
2. Memiliki komitmen di bidang pencegahan dan pengendalian infeksi. 3. Memiliki kemampuan leadership.
Tugas IPCLN : IPCLN sebagai perawat pelaksana harian / penghubung bertugas : 1. Mengisi dan mengumpulkan formulir surveilans setiap pasien di unit rawat inap masingmasing, kemudian menyerahkan-nya kepada IPCN ketika pasien pulang. 2. Memberikan motivasi dan teguran tentang pelaksanaan kepatuhan pencegahan dan pengendalian infeksi pada setiap personil ruangan di unit rawatnya masing-masing. 3. Memberitahukan kepada IPCN apabila ada kecurigaan adanya infeksi nosokomial pada pasien. 4. Berkoordinasi dengan IPCN saat terjadi infeksi potensial KLB, penyuluhan bagi pengunjung di ruang rawat masing-masing, konsultasi prosedur yang harus dijalankan bila belum faham. 5. Memonitor kepatuhan petugas kesehatan yang lain dalam menjalankan Standar Isolasi. PERSIAPAN RS :
Susun SK Komite PPI dan Tim PPI, lengkapi dng uraian tugas
Susun kebijakan manajemen
Susun kebijakan teknis
Susun SPO-2
Susun program KEBIJAKAN MANAJEMEN
a.
Kebijkan kewaspadaan isolasi
Kebersihan tangan PPI 9
Penggunaan APD
Peralatan perawatan pasien PPI 7.1
Pengendalian lingkungan PPI 7.2 dan PPI 7.3
Pemrosesan peralatan pasien dan penatalaksanaan linen PPI 7.1
Kesehatan karyawan/perlindungan petugas kesehatan PPI 5
Penempatan pasien PPI
Hygiene respirasi/etika batuk
PPI
9
PPI
11
Praktik menyuntik yang aman PPI 10
Isolasi dengan dugaan emerging disease PPI 8 b. Kebijakan tentang pengembangan SDM PPI PPI 11 c. Kebijakan tentang pengadaan bahan dan alat yg melibatkan Tim PPI
d. Kebijakan tentang penggunaan antibiotik yg rasional
PPI
PPI 7.1
6
e.
Kebijakan pelaksanaan surveilans PPI 6
f.
Kebijakan tentang pemeliharaan fisik dan sarana yg melibatkan Tim PPI termasuk Kebijakan renovasi bagunan PPI 7.5
g.
Kebijakan tentang kesehatan karyawan
PPI
5
h. Kebijakan penanganan KLB PPI 6 i.
Kebijakan penempatan pasien PPI 8
j.
Kebijakan upaya pencegahan infeksi ILO, IADP, ISK, Pneumoni
PPI
6
k. Kebijakan tentang penerapan buku pedoman manajerial dan buku pedoman pencegahan dan pengendalian infeksi RS KEBIJAKAN TEKNIS : 1. SPO kebersihan tangan PPI 9 2. SPO penggunaan APD PPI 9 3. SPO penggunaan peralatan perawatan pasien PPI 7.1 4. SPO Pengendalian kesehatan lingkungan Penangan limbah infeksius dan non infeksius ; benda tajam & jarum, darah dan komponen darah PPI 7.2 dan PPI 7.3 5. SPO pemrosesan peralatan pasien & penatalaksanaan linen &laundry
PPI
7.1
6. SPO kesehatan karyawan/perlindungan petugas kesehatan PPI 5 7. SPO penempatan pasien PPI 8 8. SPO hygiene respirasi/etika batuk
PPI
9. SPO praktik menyuntik yg aman
11
PPI
10. SPO praktik untuk lumbal punksi
7
PPI
7
11. SPO tentang pencegahan dan pengendalian I AD, ISK, HAP, VAP, IDO, flebitis dan dekubitus PPI 6
12. SPO tentang isolasi (airborne, contact dan droplet ) PPI 8 13. SPO Kebersihan Tangan, Tertusuk Jarum PPI 9 14. SPO tentang skrining dan penanganan MRSA 15. SPO Surveillance dan KLB 16. SPO single use reuse
SPO
PPI
5
6
SPO 7
17. SPO penanganan makanan SPO 7.4 18. SPO pengambilan spesimen --> PROGRAM KEPEMIMPINAN & KOORDINASI : Standar PPI.3.
Program pencegahan dan pengendalian infeksi berdasarkan ilmu pengetahuan terkini, pedoman praktek yang akseptabel sesuai dengan peraturan dan perundangan yang berlaku, dan standar sanitasi dan kebersihan. Elemen Penilaian PPI.3.
1. Program PPI berdasarkan ilmu pengetahuan terkini 2. Program PPI di RS berdasarkan pedoman praktik yang diakui 3. Program PPI perundangan yang berlaku 4. Program pencegahan dan pengendalian infeksi berdasarkan standar sanitasi dan kebersihan dari badan-badan nasional atau lokal. Program PPI &
acuan-acuan untuk penyusunan program
ACUAN PROGRAM PPI
Acuan Program :
Pedoman PPI di RS dan fasilitas yan kes lainnya dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan lainnya (kesiapan menghadapi Emerging Infectious Disiesae)
Pedoman manajerial PPI
Pedoman surveilans infeksi
Pedoman Instalasi Pusat Sterlisasi di RS
Pedoman PPI di ICU
Manajemen linen RS
Pedoman Sanitasi RS
Pedoman hand hyegine WHO PERSIAPAN RS:
Susun program PPI dengan mengacu ke pedoman-pedoman PPI
Dalam menyusun program lihat juga PPI 5 PROGRAM KEPEMIMPINAN & KOORDINASI: Standar PPI.4.
Pimpinan rumah sakit menyediakan sumber daya yang cukup untuk mendukung program pencegahan dan pengendalian infeksi.
Elemen Penilaian PPI.4. 1. Pimpinan rumah sakit menunjuk staf yang cukup untuk program pencegahan dan pengendalian infeksi 2. Pimpinan rumah sakit mengalokasikan sumber daya yang cukup untuk program pencegahan dan pengendalian infeksi 3.
Ada sistem manajemen informasi untuk mendukung program pencegahan dan pengendalian infeksi PERSIAPAN RS SIAPKAN SUMBER DAYA UNTUK MENDUKUNG PROGRAM PPI
Komite PPI , IPCN dan IPCLN ada SK Dir nya dan jumlah cukup
Sarana kesekretariatan
Ruangan sekretariat & tenaga sekretariat diupayakan full time
Komputer dan printer
ATK
Sarana komunikasi
Anggaran atau dana untuk kegiatan
Diklat
Pengadaan fasilitas untuk PPI APD, handrub, desinfectan, dll
Pemeriksaan kuman
Sistem manajemen Informasi
Soft ware untuk pengolahan data surveilans FOKUS DARI PROGRAM : Standar PPI.5.
Rumah sakit menyusun dan menerapkan program yang komprehensif untuk mengurangi risiko dari infeksi terkait pelayanan kesehatan pada pasien dan tenaga pelayanan kesehatan. Elemen Penilaian PPI.5. Lihat program PPI
1. Ada program komprehensif dan rencana menurunkan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan pada pasien 2. Ada program komprehensif dan rencana menurunkan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan pada tenaga kesehatan. (lihat juga KPS.8.4) Elemen Penilaian PPI.5. 3. Program termasuk kegiatan surveillance yang sistematik dan proaktif untuk menentukan angka infeksi biasa (endemik) acuan buku surveilance Kemkes 4. Program termasuk sistem investigasi outbreak dari penyakit infeksi (lihat juga Sasaran Keselamatan Pasien 5, EP 1). acuan buku surveilance Kemkes 5. Program diarahkan oleh peraturan dan prosedur yang berlaku 6. Tujuan penurunan risiko dan sasaran terukur dibuat dan direview secara teratur. 7. Program sesuai dengan ukuran, lokasi geografis, pelayanan dan pasien RS. PERSIAPAN RS;
Komite PPI menyusun program PPI
Dalam menyusun program lihat PPI 3
INTEGRASI KEGIATAN DNG PMKP & SKP
SDM : - Komite PPI - Tim PPI - IPCN - IPCLN
SURVEILA NCE
APD & HAND HYGIEN E
ICRA DIKLAT PPI : - Staf RS & - Px pengunjung - Mhs praktik
PROGRA M PPI STERILIS ASI
ANGGARAN : - APD - Desinfectan - Diklat
ISOLASI HYGIEN E& SANITAS I
PROSES INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT
INFECTION CONTROL
I S A T L U S N O K N A D I S A K I N U M O K
IDENTIFIKASI RISIKO INFEKSI
ANALISA RISIKO INFEKSI
ASESMEN RISIKO
EVALUASI RISIKO INFEKSI
KELOLA RISIKO
W E I V E R N A D R O T I N O M
PROGRAM PPI
RISK REGISTER 42
RISK ASSESSMEN RENOVASI/ DEMOLISI, PEMBANGU NAN (PPI7 EP3, 7.5 RISK ASSESSMEN T PELAYANA N MAKANAN & PERMESINA N (PPI 7 EP3, & 7.4)
RISK ASESMEN SETAHUN SEKALI (PPI 6 EP4)
INFECTIO N CONTRO L RISK ASSESME NT (ICRA) RISK ASSESSMEN T PEMBUANG AN SAMPAH
RISK ASESMENT PEMBERIAN OBAT IV (PPI 7 EP 1 & 2)
RISK ASSESMEN T STERILISAS I & LINEN (PPI 7EP 3, PPI 7.1)
(PPI 7 EP 3, 7.2 & 7.3)
SALURAN PERNAFAS AN
EMERGIN G/ REEMERGIN G
SALURAN KENCING SURVEILAN CE
MULTI DRUG RESISTEN ORGANIS M
PERALAT AN INTRAVA S KULER INVASIF LOKASI OPERASI
I S A S I L I R E T S
CSSD
DI LUAR CSSD
SINGLE USE USE
–
RE-
SAMPAH INFECTI US BENDA TAJAM & JARUM
MAKANA N
SANITA SI KAMAR MAYAT
CAIRAN TUBUH DARAH & KOMPON EN DARAH
AIRBORNE DISEASE
ISOLASI
IMMUNOCOM PROMIZES
APD
TEKNIK PENGAMA N HAND HYGIENE
SISTEMATIKA PROGRAM 1. Pendahuluan 2. Latar belakang 3. Tujuan umum & khusus 4. Kegiatan pokok & rincian kegiatan 5. Cara melaksanakan kegiatan 6. Sasaran 7. Skedul (jadwal) pelaksanaan kegiatan 8. Evaluasi pelaksanaan kegiatan & pelaporannya 9. Pencatatan, pelaporan & evaluasi kegiatan PENDAHULUAN Yang ditulis dalam pendahuluan adalah hal-hal yang bersifat umum yang masih terkait dengan pencegahan dan pengendalian infeksi rumah sakit. Bisa ditampilkan data-2 infeksi di tingkat nasional & atau global . LATAR BELAKANG Latar belakang adalah merupakan justifikasi atau alasan mengapa program PPI tersebut disusun. Sebaiknya dilengkapi dengan data-data PPI tingkat nasional & tingkat RS sehingga alasan diperlukan program PPI tsb dapat lebih kuat. TUJUAN UMUM & KHUSUS
UMUM Terlaksananya identifikasi & penurunan risiko infeksi yg didapat & ditularkan diantara pasien, staf klinis, staf non klinis, tenaga kontrak, mahasiswa dan pengunjung.
KHUSUS
1. Meningkatkan kegiatan surveilance infeksi di RS 2. Meningkatkan mutu sterilisasi, hygiene sanitasi dan pembersihan lainnya. 3. Meningkatkan penggunaan APD di RS
KEGIATAN 1. Melaksanakan Surveilans PPI 6 2. Melakukan Investigasi outbreak
PPI
6
3. Melaksanakan kesehatan dan keselamatan kerja
PPI
4. Membuat Infection Control Risk Assessment (ICRA) 5. Monitoring Sterilisasi di RS
6
PPI 6 EP 4, PPI 7, PPI 7.1 sd PPI 7.5
PPI 7.1
6. Monitoring Manajemen laundry dan linen PPI 7.1 7. Monitoring Peralatan kadaluwarsa, single-use menjadi re-use
(PPI 7.1.1)
8. Monitoring Pembuangan sampah infectious, cairan tubuh & darah PPI 7.2) 9. Monitoring pembuangan benda tajam & jarum (PPI 7.3) 10. Monitoring kegiatan pelayanan makanan dan permesinan (PPI 7.4) 11. Monitoring pembongkaran, pembangunan dan renovasi (PPI 7.5) 12. Monitoring pelaksanaan Isolasi pasien 13. Monitoring hand hygiene pasien, pengunjung dan staf 14. Monitoring kepatuhan penggunaan APD RINCIAN KEGIATAN 1. Surveilance - Menetapkan data surveilance yg dikumpulkan dan metode survei nya - Melakukan sensus harian - membuat laporan bulanan - Melakukan analisa setiap 3 bulan 2. Investigasi outbreak - Mengumpulkan data - Melakukan analisa - Melakukan tindakan perbaikan
3.ICRA - identifikasi risiko infeksi - analisa risiko infeksi - evaluasi risiko infeksi - Susun langkah-langkah pencegahan dan p engendalian infeksi - Monitoring pelaksanaan kebijakan, prosedur dan pedoman-pedoman PPI - Pencatatan dan pelaporan insiden pajanan 4. Monitoring (Kegiatan 4 sd 13) - Susun jadwal audit - Lakukan audit (oleh IPCN) - Analisa hasil audit - Buat laporan audit
CARA MELAKSANAKAN;
Rapat Komite PPI
Audit kepatuhan terhadap PPI ke ruangan/unit kerja
SASARAN Petunjuk pengisian untuk sasaran program : Umum : Khusus : Sasaran program PPI adalah target per tahun yang spesifik dan terukur untuk mencapai tujuan-tujuan program. Contoh :
-
Infeksi luka operasi .......... %
-
Audit sterilisasi 1 bulan/kali
-
Dll
SKEDUL (JADWAL) PELAKSANAAN KEGIATAN Skedul atau jadwal adalah merupakan perencanaan waktu melaksanakan langkah-langkah kegiatan program dalam kurun waktu tertentu
no
Keg Pembentuk komite PPI
J
F
M
A
M
JN
JL
A
S
O
N
D
X
Surveilance
X
Audit
X
X
X
EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN & PELAPORANNYA
Evaluasi pelaksanaan kegiatan adalah evaluasi dari skedul (jadwal ) kegiatan. Skedul (jadwal) tersebut akan dievaluasi setiap berapa bulan s ekali (kurun waktu tertentu), sehingga bila dari evaluasi diketahui ada pergeseran jadwal atau penyimpangan jadwal maka dapat segera diperbaiki sehingga tidak mengganggu program secara keseluruhan. Karena itu, yang ditulis adalah kapan (setiap kurun waktu berapa lama) evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan dan siapa yang melakukan.
Contoh penulisan : Setiap bulan Tim melakukan evaluasi pelaksanaan kegiatan;
EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN & PELAPORANNYA
Pelaporan adalah bagaimana membuat laporan evaluasi pelaksanaan kegiatan tersebut. Dan kapan laporan tersebut harus dibuat. Jadi yang harus ditulis di dalam program adalah cara atau bagaimana membuat laporan evaluasi dan kapan laporan tersebut harus dibuat dan ditujukan kepada siapa.
Contoh :
Laporan hasil audit PPI dibuat setiap bulan oleh Komite
Laporan surveilance dibuat setiapbulan.
PPI RS
PENCATATAN, PELAPORAN & EVALUASI KEGIATAN
Pencatatan adalah catatan kegiatan, karena itu yang ditulis di dalam program adalah bagaimana melakukan pencatatan kegiatan atau membuat dokumentasi kegiatan. Contoh : Semua kegiatan PPI dicatat sesuai jenis kegiatan dan SPO nya.
Pelaporan adalah bagaimana membuat laporan program dan kurun waktu (kapan) laporan harus diserahkan serta kepada siapa saja laporan tersebut harus ditujukan. Contoh : Laporan surveilance disusun berdasarkan laporan dari unit kerja dan setiap bulan Komite PPI melaporkan kegiatan ke Direktur
Evaluasi kegiatan adalah evaluasi pelaksanaan program secara menyeluruh. Jadi yang ditulis di dalam kerangka acuan bagaimana melakukan evaluasi dan kapan evaluasi harus dilakukan. Contoh : Evaluasi kegiatan dilakukan melalui rapat Komite PPI setiap bulan PROGRAM KESELAMATAN DAN KESEHATAN STAF •
Pemeriksaan berkala
•
Pemberian imunisasi
•
Pelaporan pajanan dan insiden kecelakaan kerja (tertusuk jarum)
•
Pengobatan dan atau Konseling
